Pankreas nöroendokrin tümörleri

Genel Bakış

Pankreas nöroendokrin tümörleri (pNET), pankreasın hormon üreten hücrelerinde meydana gelebilen bir kanser grubudur. Adacık hücresi kanserleri olarak da bilinen pankreas nöroendokrin tümörleri çok nadirdir.

Pankreas nöroendokrin tümörleri, normalde pankreasınızda bulunan küçük hormon üreten hücrelerde (adacık hücreleri) başlar.

Bazıları pankreas nöroendokrin tümör hücreleri hormon salgılamaya devam eder (fonksiyonel tümörler olarak bilinir) ve vücudunuzda verilen hormonun çok fazlasını oluşturur. Bu türlerin örnekleri arasında gastrinoma ve glukagonoma yer alır.

Çoğu zaman bu tümörler bu hormonlardan (işlevsel olmayan tümörler olarak bilinir) fazla miktarda salgılamazlar.

Belirtiler

Pankreas nöroendokrin tümörleri bazen semptomlara neden olmaz. Bulunduklarında, belirti ve semptomlar şunları içerebilir:

• Mide ülseri
• Mide ekşimesi
• Diyabet
• Zayıflık
• Yorgunluk
• Kas krampları
• Hazımsızlık
• İshal
• Kilo kaybı
• Deri döküntüsü
• Kabızlık
• Karnınızda veya sırtınızda ağrı
• Cildinizde veya gözlerde sararma
• Düşük kan şekeri

Nedenler

Pankreas nöroendokrin tümörlerinin çoğuna neyin neden olduğu açık değildir.

Pankreastaki hormon üreten hücreler (adacık hücreleri), kendi hücrelerinde değişiklikler (mutasyonlar) geliştirdiğinde pankreas nöroendokrin tümörleri meydana gelir. DNA - vücudunuzdaki her kimyasal işlem için talimatlar sağlayan materyal. DNA mutasyonları bu talimatlarda değişikliklere neden olur. Bunun bir sonucu, hücrelerin kontrolden çıkmaya başlaması ve sonunda bir tümör, yani kanserli hücrelerden oluşan bir kitle oluşturmasıdır. Bazen kanser hücreleri parçalanır ve karaciğer gibi diğer organlara yayılır.

Bazı kalıtsal sendromlar bu tür kanser riskini artırır:

• Çoklu endokrin neoplazi, tip 1 (MEN 1) sendromu
• Von Hippel-Lindau hastalığı
• Von Recklinghausen hastalığı (nörofibromatozis 1)
• Tüberöz skleroz

Risk faktörleri

Artan pankreas nöroendokrin tümör riskiyle ilişkili faktörler şunları içerir:

• Erkek olmak. Erkeklerin bu tümörleri geliştirme olasılığı kadınlardan çok daha fazladır.
• Ailede pankreas nöroendokrin tümörleri geçmişi. Bir aile üyesine pankreas nöroendokrin tümörü teşhisi konduysa, riskiniz artar. Bu tip tümör riskini artıran birden fazla endokrin neoplaziniz, tip 1 (MEN 1) sendromunuz olabilir.

Teşhis

Pankreas nöroendokrin tümörlerini teşhis etmek için kullanılan testler ve prosedürler şunları içerir:

• Kan testleri. Kan testleri aşırı hormonları veya pankreas nöroendokrin tümörünün diğer belirtilerini ortaya çıkarabilir.
• İdrar testleri. İdrarınızın analizi, vücudunuz hormonları işlediğinde ortaya çıkan bozulma ürünlerini ortaya çıkarabilir.

• Görüntüleme testleri. Görüntüleme testleri, doktorunuzun pankreasınızda anormallikler aramasına yardımcı olur. Testler ultrason, BT ve MRI'yi içerebilir.

  Görüntüleme, vücudunuza bir radyoaktif izleyici enjekte etmeyi içeren nükleer tıp testleriyle de yapılabilir. İzleyici, pankreas nöroendokrin tümörlerine yapışarak CT veya MRI ile birleştirilen pozitron emisyon tomografisi (PET) ile oluşturulabilen görüntüler üzerinde net bir şekilde görünmelerini sağlar.

• Pankreasınızın görüntülerini oluşturma vücudunuzun içinden. Endoskopik ultrason sırasında, ucunda kamera bulunan ince bir tüp boğazınızdan geçerek midenize ve ince bağırsağınıza iletilir. Pankreasınızın resimlerini oluşturmak için özel bir ultrason aracı kullanılır. Bir doku örneği (biyopsi) almak için tüpten özel aletler geçirilebilir.
• Test için hücre örneği almak için ameliyat. Bazı durumlarda, doktorunuz test için bir doku örneği (biyopsi) almak için minimal invaziv cerrahi önerebilir. Laparoskopi sırasında cerrah, karnınızda özel aletler ve küçük bir kamera yerleştirilen birkaç küçük kesi yapar. Cerrah daha sonra kanser belirtilerini arar ve bir doku örneği alabilir.
• Test için diğer alanlardan hücreler toplanır. Kanser karaciğerinize, lenf düğümlerine veya diğer konumlara yayıldıysa, analiz için hücreleri toplamak üzere bir iğne kullanılabilir.

Tedavi

Pankreas nöroendokrin tümörü tedavisi kanserinize dahil olan hücre türlerine, kanserinizin kapsamı ve özelliklerine, tercihlerinize ve genel sağlığınıza göre değişir.

Seçenekler şunları içerebilir:

Cerrahi . Pankreas nöroendokrin tümörü pankreasla sınırlıysa, tedavi genellikle ameliyatı içerir. Pankreasın kuyruğunda meydana gelen kanserler için ameliyat, pankreasın kuyruğunun çıkarılmasını (distal pankreatektomi) ve baş kısmını sağlam bırakmayı içerebilir.

Pankreasın başını etkileyen kanserler, kanserin ve pankreasınızın bir kısmının veya çoğunun çıkarılmasını içeren bir Whipple prosedürü (pankreatikoduodenektomi) gerektirebilir.

Peptid reseptör radyonüklid tedavisi (PRRT). PRRT, damar içine enjekte edilen az miktarda radyoaktif madde ile kanser hücrelerini hedefleyen bir ilacı birleştirir. İlaç vücutta saklanan pankreas nöroendokrin tümör hücrelerine yapışır. Günler ila haftalar içinde, ilaç doğrudan kanser hücrelerine radyasyon vererek ölümlerine neden oluyor.

İleri kanserleri tedavi etmek için bir PRRT, lutetium Lu 177 dotatate (Lutathera) kullanılır.

• Hedefe yönelik tedavi. Hedefe yönelik terapi, kanser hücrelerindeki güvenlik açıklarına saldıran ilaçlar kullanır. Hedefe yönelik tedavi, belirli ilerlemiş veya tekrarlayan pankreas nöroendokrin tümörlerini tedavi etmek için kullanılır.
• Radyofrekans ablasyon. Radyofrekans ablasyonu, kanser hücrelerine enerji dalgaları uygulayarak onların ısınmasına ve ölmesine neden olur.
• Karaciğere yayılan kanser tedavisi. Pankreas nöroendokrin tümörleri çoğunlukla karaciğere yayılır ve bunun için çeşitli tedaviler mevcuttur. Seçenekler arasında karaciğer tümörlerine kan akışını engellemek için tedavi (hepatik arter tıkanması), kemoterapiyi doğrudan karaciğere vermek için tedavi (kemoembolizasyon), radyasyonun doğrudan karaciğere verilmesi için tedavi (radyoembolizasyon) ve karaciğer nakli yer alır.
• Kemoterapi. Bazı durumlarda doktorunuz kemoterapi önerebilir. Bu ilaç tedavisi, kanser hücrelerini öldürmek için kimyasallar kullanır.

Klinik denemeler

Başa çıkma ve destek

Zamanla, size neyin yardımcı olduğunu bulacaksınız bir kanser teşhisinin belirsizliği ve sıkıntısı ile başa çıkmak. O zamana kadar, aşağıdakilerin yararlı olduğunu görebilirsiniz:

• Bakımınız hakkında kararlar vermek için kanser hakkında yeterince bilgi edinin. Test sonuçlarınız, tedavi seçenekleriniz ve isterseniz prognozunuz dahil olmak üzere doktorunuza kanseriniz hakkında danışın. Kanser hakkında daha fazla şey öğrendikçe, tedavi kararları verirken kendinize daha fazla güvenebilirsiniz.
• Arkadaşlarınızı ve ailenizi yakın tutun. Yakın ilişkilerinizi güçlü tutmak kanserinizle başa çıkmanıza yardımcı olacaktır. Arkadaşlarınız ve aileniz, hastanedeyseniz evinize bakmanıza yardımcı olmak gibi ihtiyacınız olan pratik desteği sağlayabilir. Ve kanserden bunalmış hissettiğinizde duygusal destek görevi görebilirler.

Konuşacak birini bulun. Umutlarınız ve korkularınız hakkında konuştuğunuzu duymak isteyen iyi bir dinleyici bulun. Bu bir arkadaş veya aile üyesi olabilir. Bir danışman, tıbbi sosyal hizmet uzmanı, din adamları mensubu veya kanser destek grubunun ilgisi ve anlayışı da yardımcı olabilir.

Bölgenizdeki destek grupları hakkında doktorunuza danışın. Diğer bilgi kaynakları arasında Ulusal Kanser Enstitüsü ve Amerikan Kanser Derneği yer alır.

Randevunuz için hazırlık

Herhangi bir belirti veya semptomunuz varsa doktorunuzdan randevu alın bu seni endişelendiriyor. Doktorunuz kanser olabileceğinizden şüphelenirse sizi bir uzmana yönlendirebilir.

Randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Ne yapabilirsiniz?

Randevu alırken, belirli bir test yaptırmadan önce oruç tutmak gibi önceden yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sorun.

Durumunuzla ilgili tıbbi kayıtları toplayın ve onları randevunuza getirin. Yeni bir doktorla görüşüyorsanız, önceki doktorunuzdan dosyaları ve doku örnekleri içeren cam slaytlar gibi diğer bilgileri yeni doktorunuza iletmesini isteyin.

Aşağıdakilerin bir listesini yapın:

• Randevunuzun nedeni ile ilgisiz görünen semptomlar dahil olmak üzere semptomlarınız
• Büyük stresler, son yaşam değişiklikleri ve ailenin tıbbi geçmişi dahil olmak üzere önemli kişisel bilgiler
• Hepsi Dozlar dahil, aldığınız ilaçlar, vitaminler veya diğer takviyeler
• Doktorunuza sormanız gereken sorular

Size ait bilgileri hatırlamanıza yardımcı olması için bir aile ferdinizi veya arkadaşınızı getirmeyi düşünün.

Pankreas nöroendokrin tümörü için doktorunuza sormanız gereken bazı temel sorular şunlardır:

• Semptomlarıma neden olan şey ne olabilir?
• en olası neden, semptomlarımın diğer olası nedenleri nelerdir?
• Hangi testlere ihtiyacım var?
• En iyi eylem şekli nedir?
• alternatifler t o önerdiğiniz birincil yaklaşım?
• Durumum için ameliyat veya başka tıbbi tedavilerim olmazsa ne olur?
• Başka sağlık sorunlarım var. Bunları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
• Uymam gereken kısıtlamalar var mı?
• Bir uzman görmeli miyim?
• Broşürler veya başka basılı materyaller var mı Alabilir miyim? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Başka sorular sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz muhtemelen size birkaç soru soracaktır, örneğin:

• Belirtileriniz ne zaman başladı?
• Belirtileriniz sürekli mi yoksa ara sıra mı oldu?
• Belirtileriniz ne kadar şiddetli?
• Belirtilerinizi iyileştiren şey ne?
• Belirtilerinizi kötüleştiren şey ne?
• Bakımınız hakkında doğru tavsiyelerde bulunmama yardımcı olacak sizin hakkınızda başka ne bilmeliyim?