Patent duktus arteriozus (PDA)

Genel Bakış

Patent duktus arteriozus (PDA), kalpten çıkan iki ana kan damarı arasındaki kalıcı bir açıklıktır. Duktus arteriyozus adı verilen açıklık, bebeğin doğumdan önce dolaşım sisteminin normal bir parçasıdır ve genellikle doğumdan kısa bir süre sonra kapanır. Ancak açık kalırsa buna patent duktus arteriyozus denir.

Küçük bir patent duktus arteriyozus genellikle sorunlara neden olmaz ve hiçbir zaman tedavi gerektirmeyebilir. Bununla birlikte, tedavi edilmeden bırakılan büyük bir patent duktus arteriozus, yetersiz oksijenli kanın yanlış yönde akmasına, kalp kasını zayıflatmasına ve kalp yetmezliğine ve diğer komplikasyonlara neden olabilir.

Patent duktus arteriyozus için tedavi seçenekleri arasında izleme, ilaçlar ve kalp kateterizasyonu veya cerrahi ile kapatma.

Semptomlar

Patent duktus arteriyozus semptomları, kusurun boyutuna ve bebeğin vadesi dolmuş veya prematüre olmasına göre değişir. Küçük bir PDA hiçbir belirti veya semptoma neden olmayabilir ve bir süre - hatta yetişkinliğe kadar bile - fark edilmeyebilir. Büyük bir PDA, doğumdan hemen sonra kalp yetmezliği belirtilerine neden olabilir.

Bebeğinizin doktoru, bebeğinizin kalbini stetoskopla dinlerken bir kalp üfürümünü duyduktan sonra düzenli bir kontrol sırasında ilk önce bir kalp kusurundan şüphelenebilir.

Bebeklik veya çocukluk döneminde bulunan büyük bir PDA şunlara neden olabilir:

Yetersiz beslenme, yetersiz büyümeye yol açar
Ağlayarak veya yemek yerken terleme
Sürekli hızlı nefes alma veya nefessiz kalma
Kolay yorulma
Hızlı nabız

Ne zaman doktora görünmeli

Bebeğiniz veya daha büyük çocuğunuzsa doktorla iletişime geçin:

Yemek yerken veya oynarken kolayca yorulur
Kilo almıyor
Yemek yerken nefessiz kalıyor veya ağlama
Her zaman hızlı nefes alır veya nefessiz kalır

Nedenler

Doğuştan kalp kusurları, kalbin gelişiminin erken dönemindeki sorunlardan kaynaklanır - ancak genellikle açık bir neden yok. Genetik faktörler rol oynayabilir.

Doğumdan önce, bebeğin kan dolaşımı için kalpten çıkan iki ana kan damarı - aort ve pulmoner arter - arasında bir vasküler bağlantı (duktus arteriozus) gereklidir. Duktus arteriozus, gelişirken bebeğin akciğerlerinden kanı yönlendirir ve bebek annenin dolaşımından oksijen alır.

Doğumdan sonra duktus arteriyozus normalde iki veya üç gün içinde kapanır. Prematüre bebeklerde, bağlantının kapanması genellikle daha uzun sürer. Bağlantı açık kalırsa buna patent duktus arteriozus denir.

Anormal açıklık bebeğin akciğerlerine ve kalbine çok fazla kan dolaşımına neden olur. Tedavi edilmediği takdirde bebeğin akciğerlerindeki kan basıncı artabilir (pulmoner hipertansiyon) ve bebeğin kalbi büyüyüp zayıflayabilir.

Risk faktörleri

Patent duktus arteriyozusa sahip olmanın risk faktörleri şunları içerir:

Erken doğum. Patent duktus arteriozus (PDA), tam zamanında doğan bebeklere göre çok erken doğan bebeklerde daha sık görülür.
Aile öyküsü ve diğer genetik koşullar. Ailede kalp kusuru öyküsü ve Down sendromu gibi diğer genetik koşullar, PDA'ya yakalanma riskini artırır.
Hamilelik sırasında kızamıkçık enfeksiyonu. Hamilelik sırasında kızamıkçık (kızamıkçık) geçirirseniz bebeğinizin kalp kusuru riski artar. Kızamıkçık virüsü plasentayı geçer ve bebeğin dolaşım sistemine yayılır ve kalp dahil olmak üzere kan damarlarına ve organlarına zarar verir.
Yüksek rakımda doğmak. 10.000 fitin (3.048 metre) üzerinde doğan bebeklerin PDA riski, daha düşük rakımlarda doğan bebeklere göre daha yüksektir.
Kadın olmak. PDA kızlarda iki kat daha yaygındır.

Komplikasyonlar

Küçük bir patent duktus arteriyozus komplikasyonlara neden olmayabilir. Daha büyük, tedavi edilmemiş kusurlar şunlara neden olabilir:

Akciğerlerde yüksek tansiyon (pulmoner hipertansiyon). Bir patent duktus arteriyozus yoluyla kalbin ana arterlerinde dolaşan çok fazla kan pulmoner hipertansiyona yol açabilir ve bu da kalıcı akciğer hasarına neden olabilir. Büyük bir patent duktus arteriyozus, geri dönüşü olmayan bir pulmoner hipertansiyon tipi olan Eisenmenger sendromuna yol açabilir.
Kalp yetmezliği. Patentli bir duktus arteriyozus, sonunda kalbin genişlemesine ve zayıflamasına neden olarak, kalbin etkili bir şekilde pompalayamadığı kronik bir durum olan kalp yetmezliğine yol açabilir.
Kalp enfeksiyonu (endokardit). Patent duktus arteriozus gibi yapısal kalp sorunları olan kişiler, sağlıklı kalplere sahip kişilere göre kalbin iç zarında iltihaplanma (bulaşıcı endokardit) riski daha yüksektir.

Patent duktus arteriozus ve gebelik

Küçük bir patent duktus arteriyozusu olan çoğu kadın, gebeliği sorunsuz bir şekilde tolere edebilir. Bununla birlikte, kalp yetmezliği, aritmiler veya pulmoner hipertansiyon gibi daha büyük bir kusur veya komplikasyonlara sahip olmak, hamilelik sırasında komplikasyon riskini artırabilir. Eisenmenger sendromunuz varsa, yaşamı tehdit edebileceğinden hamilelikten kaçınılmalıdır.

Kalp rahatsızlığınız varsa (onarılmış olsun veya olmasın) doktorunuzla aile planlaması konusunu görüşün. Bazı durumlarda, konjenital kardiyoloji, genetik ve yüksek riskli obstetrik bakım konusunda uzmanlaşmış doktorlarla gebelik öncesi konsültasyonlarına ihtiyaç vardır. Bazı kalp ilaçları, gelişmekte olan bir bebek için ciddi sorunlara neden olabilir ve hamile kalmadan önce ilaçları kesmeniz veya ayarlamanız gerekebilir.

Önleme

Bebek doğurmayı önlemenin kesin bir yolu yoktur. patent duktus arteriozusu olan bir bebek. Ancak sağlıklı bir hamilelik için mümkün olan her şeyi yapmak önemlidir. İşte temel bilgilerden bazıları:

Daha hamile kalmadan erken doğum öncesi bakım alın. Sigarayı bırakmak, stresi azaltmak, doğum kontrolünü durdurmak - bunların hepsi hamile kalmadan önce doktorunuzla konuşmanız gereken şeylerdir. Ayrıca aldığınız ilaçları da tartışın.
Sağlıklı bir diyet yapın. Folik asit içeren bir vitamin takviyesi ekleyin.
Düzenli egzersiz yapın. Size uygun bir egzersiz planı geliştirmek için doktorunuzla birlikte çalışın.
Risklerden kaçının. Bunlar alkol, sigara ve yasa dışı uyuşturucular gibi zararlı maddeleri içerir. Ayrıca jakuzilerden ve saunalardan da kaçının.
Enfeksiyonlardan kaçının. Hamile kalmadan önce aşılarınızı güncelleyin. Gelişmekte olan bir bebek için belirli enfeksiyon türleri zararlı olabilir.
Diyabeti kontrol altında tutun. Şeker hastalığınız varsa, hamilelik öncesinde ve sırasında durumu yönetmek için doktorunuzla birlikte çalışın.

Ailenizde kalp kusurları veya diğer genetik bozukluklar varsa, önce bir genetik danışmanla konuşmayı düşünün. gebe kalma.

içerik:

Teşhis

Doktor, sizin veya çocuğunuzun aşağıdakilere dayalı bir patent duktus arteriyozusu olduğundan şüphelenebilir. siz veya çocuğunuzun kalp atışı. PDA, doktorun stetoskopla duyabileceği bir kalp hırıltısına neden olabilir.

Doktor bir kalp kusurundan şüphelenirse aşağıdaki testlerden birini veya birkaçını isteyebilir:

Ekokardiyogram. Ses dalgaları, doktorun bir PDA'yı tanımlamasına, kalp odalarının genişleyip genişlemediğini görmesine ve kalbin ne kadar iyi pompaladığına karar vermesine yardımcı olabilecek kalbin görüntülerini üretir. Bu test ayrıca doktorun kalp kapakçıklarını değerlendirmesine ve diğer olası kalp kusurlarını tespit etmesine yardımcı olur.
Göğüs Röntgeni. Bir röntgen görüntüsü, doktorunuzun sizin veya bebeğinizin kalbinin ve akciğerlerinin durumunu görmesine yardımcı olur. Bir röntgen, kalp kusuru dışındaki durumları da ortaya çıkarabilir.
Elektrokardiyogram. Bu test, kalbin elektriksel aktivitesini kaydeder ve bu da doktorun kalp kusurlarını veya ritim sorunlarını teşhis etmesine yardımcı olur.
Kardiyak kateterizasyon. Bu test genellikle tek başına bir PDA teşhisi için gerekli değildir, ancak bir ekokardiyogram sırasında bulunan diğer doğuştan kalp kusurlarını incelemek için veya bir kateter prosedürünün bir PDA'yı tedavi etmesi düşünülüyorsa yapılabilir. İnce, esnek bir tüp (kateter), sizin veya çocuğunuzun kasıklarına veya koluna bir kan damarına yerleştirilir ve içinden kalbe yönlendirilir. Kateterizasyon yoluyla, doktor, patent duktus arteriyozusu kapatmak için prosedürler uygulayabilir.

Tedavi

Patent duktus arteriyozus tedavileri, kişinin yaşına bağlıdır. işlenmiş. Seçenekler şunları içerebilir:

Dikkatli bekleme. Prematüre bir bebekte, bir PDA genellikle kendi kendine kapanır. Doktor, açık kan damarının düzgün bir şekilde kapandığından emin olmak için bebeğinizin kalbini izleyecektir. Diğer sağlık sorunlarına neden olmayan küçük PDA'ları olan tam süreli bebekler, çocuklar ve yetişkinler için tek gereken izleme olabilir.
İlaçlar. Prematüre bir bebekte, bir PDA'nın kapatılmasına yardımcı olmak için ibuprofen (Advil, Infant's Motrin, diğerleri) veya indometasin (Indocin) gibi nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) kullanılabilir. NSAID'ler, vücuttaki PDA'yı açık tutan hormon benzeri kimyasalları engeller. NSAID'ler, zamanında doğmuş bebekler, çocuklar veya yetişkinlerde PDA'yı kapatmaz.
Cerrahi kapatma. İlaçlar etkili değilse ve çocuğunuzun durumu şiddetliyse veya komplikasyonlara neden oluyorsa, ameliyat önerilebilir. Bir cerrah, çocuğunuzun kalbine ulaşmak ve açık kanalı dikiş veya klips kullanarak onarmak için çocuğunuzun kaburgaları arasında küçük bir kesik açar.
Ameliyattan sonra çocuğunuz gözlem için birkaç gün hastanede kalacaktır. Bir çocuğun kalp ameliyatından tamamen iyileşmesi genellikle birkaç hafta sürer. Bazen, sağlık sorunlarına neden olan PDA'ya sahip yetişkinler için de cerrahi kapatma önerilebilir. Ameliyatın olası riskleri arasında ses kısıklığı, kanama, enfeksiyon ve felçli diyafram yer alır.
Kateter prosedürleri. Prematüre bebekler kateter prosedürleri için çok küçüktür. Bununla birlikte, bebeğinizin PDA ile ilgili sağlık sorunları yoksa, doktor, PDA'yı düzeltmek için bir kateter prosedürü yapmak için bebeğin büyüyene kadar beklemenizi tavsiye edebilir. Kateter prosedürleri, zamanında doğmuş bebekleri, çocukları ve yetişkinleri tedavi etmek için de kullanılabilir.
Bir kateter prosedüründe, kasıktaki bir kan damarına ince bir tüp (kateter) yerleştirilir ve kalbe kadar vidalanır. . Kateter aracılığıyla, duktus arteriyozusu kapatmak için bir tıpa veya bobin yerleştirilir.
Prosedür ayaktan hasta bazında yapılırsa, siz veya çocuğunuz muhtemelen hastanede bir gece kalmayacaksınız. Kateter prosedürlerinden kaynaklanan komplikasyonlar arasında kanama, enfeksiyon veya tıpa veya sarmalın kalbe yerleştirildiği yerden hareket etmesi yer alır.

Önleyici antibiyotikler

Geçmişte insanlar PDA'ya sahip olanlara, kalp enfeksiyonunu (enfektif endokardit) önlemek için diş hekimliği ve belirli cerrahi prosedürlerden önce antibiyotik almaları önerildi. Günümüzde, koruyucu antibiyotikler artık patent duktus arteriozusu olan çoğu kişi için önerilmemektedir.

Eğer hala hasar varsa, kateter onarım prosedüründen sonraki ilk altı ayda sizin veya çocuğunuzun koruyucu antibiyotikler alması gerekebilir. onarım veya daha önce kalpte enfeksiyon olduysa. Herhangi bir prosedürden önce sizin veya çocuğunuzun antibiyotik alması gerekip gerekmediğini doktorunuzla konuşun.

İhtiyaç duyulan bakım

PDA'nız varsa, çocukken ameliyat olmuş olsanız bile bir yetişkin olarak komplikasyon geliştirme riski altında olabilirsiniz. Bu nedenle, özellikle de düzeltici kalp ameliyatı geçirdiyseniz, ömür boyu takip bakımı yaptırmanız önemlidir.

Bu takip bakımı, doktorunuzla periyodik kontroller yapmak kadar basit olabilir veya düzenli olarak muayeneleri içerebilir. komplikasyonlar. Önemli olan, bakım planınızı doktorunuzla tartışmak ve doktorunuzun tüm tavsiyelerine uyduğunuzdan emin olmaktır.

İdeal olarak, doğumsal kalp kusurları olan yetişkinleri tedavi etme konusunda eğitimli bir kardiyolog bakımınızı yönetecektir.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Siz veya çocuğunuzda doğuştan bir kalp kusuru varsa veya bu sorunu düzeltmek için ameliyat olduysanız, bakım sonrası bakım konusunda bazı endişeleriniz olabilir. İşte düşünebileceğiniz bazı sorunlar:

Enfeksiyonu önleme. Patent duktus arteriyozusu olan çoğu insan için, enfeksiyonu önlemenin en iyi yolları düzenli olarak diş fırçalamak ve diş ipi kullanmak ve düzenli diş muayenesidir.
Egzersiz yapmak ve oynamak. Doğuştan kalp kusurları olan çocuklar ve ebeveynleri, başarılı bir tedaviden sonra bile, genellikle şiddetli aktivite ve sert oyun riskleri konusunda endişelenirler. Bazı çocukların ve yetişkinlerin egzersiz miktarını veya türünü sınırlamaları gerekmesine rağmen, patent duktus arteriyozusu olan çoğu insan normal yaşam sürdürecektir. Sizin veya çocuğunuzun doktoru, hangi aktivitelerin güvenli olduğu konusunda size tavsiyede bulunabilir.

Randevunuza hazırlık

Bebeğiniz hastanedeyken patentli bir duktus arteriyozus bulunabilir. doğumdan sonra veya daha sonra bir yetişkin olarak, bazen bir kalp hırıltısı nedeniyle keşfedilebilir. Çocuğunuzun çocuk doktoru bir PDA'dan şüphelenirse, sizi kalp rahatsızlığı olan çocukların tedavisinde uzmanlaşmış bir doktora (pediatrik kardiyolog) sevk edebilir. Yetişkinken doktorunuz bir PDA'dan şüphelenirse, kalp rahatsızlıklarının tedavisi konusunda eğitim almış bir doktora (kardiyolog) sevk edilebilirsiniz.

Randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler burada.

Yapabilecekleriniz

Randevu öncesi kısıtlamaların farkında olun. Randevuyu alırken, önceden yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sorun - örneğin kendinizin veya çocuğunuzun diyetini kısıtlayın.
Patent duktus ile ilgisiz görünen semptomlar da dahil olmak üzere kendinizin veya çocuğunuzun semptomlarını yazın. arteriozus veya başka bir kalp kusuru.
Ailede kalp kusurları geçmişi de dahil olmak üzere önemli kişisel bilgileri yazın.
Önceki ameliyatlardan veya görüntüleme testlerinden raporlar dahil olmak üzere geçmiş tıbbi kayıtların kopyalarını getirin.
Sizin veya çocuğunuzun aldığı ilaçları, vitaminleri veya besin takviyelerini listeleyin.
Doktora sormak için soruları yazın.

Patent duktus arteriyozus için, sorulacak sorular şunlardır:

PDA sorunlara neden oluyor mu?
Hangi testler gerekli?
Benim veya çocuğumun ameliyat olması gerekecek mi?
Önerdiğiniz birincil yaklaşımın alternatifleri nelerdir?
Ben veya çocuğum doğuştan kalp kusurları konusunda uzmanlaşmış bir kardiyolog görmeli mi?
Bu durum mudur miras? Başka bir çocuğum varsa, PDA'ya sahip olma olasılığı nedir? Ailede başkalarının taranması gerekiyor mu?
Benim veya çocuğumun faaliyetlerini kısıtlamam gerekiyor mu?
Elimde bulabileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini tavsiye edersiniz?

Başka sorular da sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktor büyük olasılıkla size aşağıdakiler gibi bir dizi soru soracaktır:

Kendinizin veya çocuğunuzun semptomlarını ne zaman fark ettiniz?
Belirtiler sürekli oldu veya ara sıra mı?
Semptomlar ne kadar şiddetli?
Bir şey varsa, semptomları iyileştiren ne?
Eğer bir şey varsa,
Siz veya çocuğunuz durumu tedavi etmek için hangi ilaçları aldınız? Siz veya çocuğunuz hangi ameliyatları geçirdi?

Gugi Health: Improve your health, one day at a time!