Patent foramen oval

Genel Bakış

Patent foramen ovale (PFO), kalpte doğumdan sonra kapanması gereken şekilde kapanmayan bir deliktir.

Fetal gelişim sırasında küçük bir flep benzeri açıklık - foramen ovale (foh-RAY-mun oh-VAY-lee) - normalde kalbin sağ ve sol üst odaları (kulakçıklar) arasındaki duvarda bulunur. Normalde bebeklik döneminde kapanır. Foramen ovale kapanmadığında, buna patent foramen ovale denir.

Patent foramen ovale, normal popülasyonun yaklaşık yüzde 25'inde görülür, ancak bu duruma sahip çoğu insan asla sahip olduklarını bilmez. Patent foramen ovale genellikle diğer problemler için yapılan testler sırasında keşfedilir. Patent foramen ovale'ye sahip olduğunuzu öğrenmek anlaşılır bir şekilde endişe vericidir, ancak çoğu insan bu bozukluk için hiçbir zaman tedaviye ihtiyaç duymaz.

Belirtiler

Foramen ovale patenti olan çoğu insan, çünkü genellikle belirti veya semptom oluşturmayan gizli bir durumdur.

Nedenler

Bazı insanlarda foramen ovale'nin açık kalmasına neyin sebep olduğu belirsizdir, ancak genetik oynayabilir bir rol.

Bir çocukta veya yetişkinde normal kalp fonksiyonuna genel bir bakış, foramen ovale'nin doğumdan önceki rolünü anlamada yardımcı olur.

Doğumdan sonra normal kalp fonksiyonu

Kalbinizde dört tane vardır kanınızı dolaştıran pompalama odaları:

• Sağ atriyum. Sağ üst oda (sağ atriyum), vücudunuzdan oksijenden fakir kanı alır ve triküspit kapaktan sağ ventriküle pompalar.
• Sağ ventrikül. Sağ alt bölme (sağ ventrikül), kanı pulmoner arter adı verilen büyük bir damardan ve kanın oksijenle yeniden beslendiği ve kandan karbondioksitin çıkarıldığı akciğerlere pompalar. Kan, atımlar arasında sağ ventrikül gevşediğinde kapanan pulmoner kapaktan pompalanır.
• Sol atriyum. Sol üst oda (sol atriyum), akciğerlerden oksijen bakımından zengin kanı pulmoner venlerden alır ve mitral kapaktan sol ventriküle pompalar.
• Sol ventrikül. Sol alt oda (sol ventrikül) oksijenden zengin kanı aort adı verilen büyük bir damardan ve vücudun geri kalanına pompalar. Kan, aort kapakçığından geçer ve sol ventrikül gevşediğinde de kapanır.

Bebeğin rahimdeki kalbi

​​Rahimdeki bir bebek nefes almadığı için akciğerler çalışmıyor hala. Bu, akciğerlere kan pompalamaya gerek olmadığı anlamına gelir. Bu aşamada, kanın akciğerleri atlaması ve oksijenden zengin kanı anneden bebeğin vücuduna dolaştırmak için farklı bir yol kullanması daha etkilidir.

Göbek kordonu, bebeğin vücuduna oksijen açısından zengin kan sağlar. sağ atriyum. Bu kanın çoğu foramen ovale'den sol atriyuma geçer. Oradan kan, tüm vücuda pompalayan sol ventriküle gider. Kan aynı zamanda sağ atriyumdan sağ ventriküle de gider ve bu da başka bir baypas sistemiyle vücuda kan pompalar.

Yenidoğan bebeğin kalbi

​​Bir bebeğin ciğerleri çalışmaya başladığında, kalpteki kan dolaşımı değişir. Şimdi oksijen bakımından zengin kan akciğerlerden gelir ve sol atriyuma girer. Bu noktada kan dolaşımı normal dolaşım yolunu izler.

Kalpten pompalanan kanın basıncı genellikle foramen ovale'nin kanat açıklığını kapatmaya zorlar. Çoğu insanda, açılış genellikle bebeklik döneminde kapanır.

Komplikasyonlar

Genellikle patent foramen ovale komplikasyonlara neden olmaz. Ancak bazı araştırmalar, bozukluğun açıklanamayan inmeler ve auralı migren gibi belirli rahatsızlıkları olan kişilerde daha yaygın olduğunu bulmuştur.

Çoğu durumda, bu nörolojik rahatsızlıkların başka nedenleri vardır ve bu sadece bir tesadüftür. kişinin ayrıca foramen ovale patenti vardır. Bununla birlikte, bazı durumlarda, kalpteki küçük kan pıhtıları patent foramen ovale'den geçerek beyne gidebilir ve felce neden olabilir.

Patent foramen ovale ile inme veya migren arasındaki olası bağlantı şudur. tartışmalı ve araştırma çalışmaları devam ediyor.

Nadir durumlarda patent foramen ovale, önemli miktarda kanın akciğerleri atlamasına neden olarak düşük kan oksijen seviyelerine (hipoksemi) neden olabilir.

Tüplü dalışta ortaya çıkabilen dekompresyon hastalığında, bir hava kan pıhtısı patent foramen ovale'den geçebilir.

Bazı durumlarda, patent foramen ovale'ye ek olarak başka kalp kusurları da bulunabilir.

içerik:

Teşhis

Kalp rahatsızlıkları konusunda eğitim almış bir doktor (kardiyolog) teşhis için aşağıdaki testlerden birini veya birkaçını isteyebilir patent foramen ovale:

Ekokardiyogram

Ekokardiyogram kalbinizin anatomisini, yapısını ve işlevini gösterir.

Yaygın bir ekokardiyogram türü, transtorasik ekokardiyogram olarak adlandırılır. Bu testte, göğsünüze tutulan değnek benzeri bir cihazdan (dönüştürücü) kalbinize yöneltilen ses dalgaları, hareket halindeki kalbinizin video görüntülerini üretir. Doktorlar bu testi bir patent foramen ovale'yi teşhis etmek ve diğer kalp problemlerini tespit etmek için kullanabilir.

Bu prosedürün varyasyonları, aşağıdakiler dahil olmak üzere patent foramen ovale'yi tanımlamak için kullanılabilir:

• Renkli akış Doppler. Ses dalgaları kalbinizde hareket eden kan hücrelerinden sıçradığında, perdeyi değiştirirler. Bu karakteristik değişiklikler (Doppler sinyalleri) ve bu sinyallerin bilgisayarlı renklendirilmesi, doktorunuzun kalbinizdeki kan akışının hızını ve yönünü incelemesine yardımcı olabilir.

  Patent foramen ovale'niz varsa, renkli akışlı bir Doppler ekokardiyogram olabilir sağ atriyum ve sol atriyum arasındaki kan akışını tespit edin.

Tuzlu kontrast çalışması (kabarcık çalışması). Bu yaklaşımla, küçük kabarcıklar oluşana kadar steril bir tuz çözeltisi çalkalanır ve ardından bir damara enjekte edilir. Kabarcıklar kalbinizin sağ tarafına gider ve ekokardiyogramda görünür.

Sol atriyum ile sağ atriyum arasında delik yoksa, baloncuklar akciğerlerde basitçe filtrelenir. Patent foramen ovale'niz varsa, kalbin sol tarafında bazı kabarcıklar görünecektir. Patent foramen ovale varlığını bir transtorasik ekokardiyogramla doğrulamak zor olabilir.

Transözofageal ekokardiyogram

Doktorlar, elde etmek için transözofageal ekokardiyogram adı verilen başka bir ekokardiyogram türü yapabilir. kalbe daha yakından bir bakış ve kalpten kan akışı. Bu testte, bir tüpün ucuna tutturulmuş küçük bir dönüştürücü, ağzınızdan midenize (yemek borusu) giden tüpün aşağısına yerleştirilir.

Bu, genellikle doktorların görmesi için en doğru testtir. ultrasonu renkli akış Doppler veya tuzlu kontrast çalışması ile birlikte kullanarak patent foramen ovale.

Diğer testler

Doktorunuz, foramen patent teşhisi konulursa ek testler önerebilir ovale ve felç geçirdiniz. Doktorunuz ayrıca sizi beyin ve sinir sistemi koşulları konusunda eğitim almış bir doktora (nörolog) sevk edebilir.

Tedavi

Foramen ovale patenti olan çoğu kişinin tedaviye ihtiyacı yoktur. Ancak bazı durumlarda, doktorunuz size veya çocuğunuza foramen ovale patentini kapatmak için bir prosedür uygulamanızı tavsiye edebilir.

Kapatma nedenleri

Bir patent foramen ovale ne zaman bulunursa başka nedenlerle bir ekokardiyogram yapılır, genellikle açıklığı kapatmak için bir prosedür uygulanmaz. Patent foramen ovale'yi kapatma prosedürleri, patent foramen ovale'ye bağlı düşük kan oksijen seviyelerini tedavi etmek gibi belirli durumlarda yapılabilir.

Migrenleri önlemek için patent foramen ovale'nin kapatılması şu anda önerilmemektedir. . İnmeyi önlemek için patent foramen ovale'nin kapatılması tartışmalı bir konudur.

Bazı durumlarda, doktorlar tıbbi tedaviye rağmen tekrarlayan inme geçiren kişilerde başka hiçbir neden olmadığında patent foramen ovale'nin kapatılmasını önerebilirler.

Kapatma için cerrahi ve diğer prosedürler

Patent foramen ovale'yi kapatma prosedürleri şunları içerir:

Cihazın kapatılması. Doktorlar, kardiyak kateterizasyon kullanarak patent foramen ovale'yi tıkayan bir cihaz yerleştirebilirler. Bu prosedürde cihaz, uzun esnek bir tüpün (kateter) ucundadır.

Doktor, cihaz uçlu kateteri kasıktaki bir damara yerleştirir ve cihazı görüntüleme yardımı ile yerine yönlendirir

Bu prosedürde komplikasyonlar nadir olmakla birlikte, kalp veya kan damarlarında yırtılma, cihazda yerinden çıkma veya düzensiz kalp atışları oluşabilir.

Cerrahi tamir etmek. Bir cerrah, kalbi açarak ve flep benzeri açıklığı dikişle kapatarak patent foramen ovale'yi kapatabilir. Bu prosedür çok küçük bir kesi kullanılarak gerçekleştirilebilir ve robotik teknikler kullanılarak gerçekleştirilebilir.

Siz veya çocuğunuz başka bir kalp problemini düzeltmek için ameliyat geçiriyorsanız, doktorunuz foramen ovale patentine sahip olmanızı tavsiye edebilir. aynı zamanda cerrahi olarak düzeltildi. Kalp ameliyatı sırasında başka bir sorunu düzeltmek için patent foramen ovale'yi kapatmanın faydalarını belirlemek için araştırmalar devam etmektedir.

İnme önleme

Hastalığı azaltmak için ilaçlar kullanılabilir. patent foramen ovale'den geçen kan pıhtıları riski. Aspirin veya klopidogrel (Plavix) gibi antiplatelet tedavisi ve warfarin (Coumadin, Jantoven), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis) ve rivaroksaban (Xarelto) gibi diğer kan inceltici ilaçlar (antikoagülanlar) - inme geçirmiş patent foramen ovale.

Bozukluğu kapatmaya yönelik ilaçların veya prosedürlerin, foramen ovale patenti olan kişilerde inmeyi önleme için en uygun olup olmadığı açık değildir. Bu soruyu yanıtlamak için çalışmalar devam ediyor.

Klinik denemeler

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Bir patent foramen ovale'ye sahip olduğunuzu biliyorsanız, ancak sahip değilseniz belirtiler, muhtemelen faaliyetleriniz üzerinde herhangi bir kısıtlamanız olmayacak.

Uzun mesafeler seyahat edecekseniz, kan pıhtılarını önlemeye yönelik önerileri takip etmeniz önemlidir. Araba ile seyahat ediyorsanız, periyodik olarak durun ve kısa bir yürüyüşe çıkın. Uçakta, yeterince su aldığınızdan ve güvenli olduğunda etrafta dolaştığınızdan emin olun.

Randevunuz için hazırlık

Bir patent foramen ovale, genellikle görüntüleme testleri sırasında keşfedilir. başka koşullar veya inmenin nedenlerini aramak için.

Patent foramen ovale teşhisi konulduktan sonra, muhtemelen doktorunuz için çok sayıda sorunuz olacaktır. Sormak isteyebileceğiniz bazı sorular şunlardır:

• Bunun olmasına ne sebep oldu?
• Bu durum ne kadar tehlikelidir?
• Hangi tedaviler mevcuttur, ve hangisini öneriyorsunuz?
• Patent foramen ovale'yi kapatma prosedürünün riskleri nelerdir?
• Başka sağlık sorunlarım var. Bu koşulları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
• Etkinlik herhangi bir şekilde kısıtlanmalı mı?
• Bu koşulu çocuğuma aktarabilir miyim?
• yanımda götürebileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini ziyaret etmenizi önerirsiniz?