pektus ekskavatum

Genel Bakış

Pectus excavatum, bir kişinin göğüs kemiğinin göğsüne batması durumudur. Şiddetli vakalarda, pektus ekskavatum göğsün merkezi dışarı çıkmış gibi görünebilir ve derin bir çukur bırakabilir.

Batık göğüs kemiği genellikle doğumdan kısa bir süre sonra fark edilirken, pektus ekskavatumun ciddiyeti tipik olarak kötüleşir. ergenlik dönemindeki büyüme atağı sırasında.

Huni sandığı olarak da adlandırılan pektus ekskavatum erkeklerde kızlardan daha yaygındır. Şiddetli pektus ekskavatum vakaları sonunda kalbin ve akciğerlerin işlevine müdahale edebilir. Ancak hafif pektus ekskavatum vakaları bile çocukların görünüşleri konusunda kendilerini bilinçli hissetmelerine neden olabilir. Cerrahi deformiteyi düzeltebilir.

Semptomlar

Pektus ekskavatumlu birçok insan için tek belirti veya semptom göğüslerinde hafif bir girintidir. Bazı insanlarda, girintinin derinliği erken ergenlik döneminde kötüleşir ve yetişkinliğe kadar kötüleşmeye devam edebilir.

Şiddetli pektus ekskavatum vakalarında, göğüs kemiği akciğerleri ve kalbi sıkıştırabilir. Belirti ve semptomlar şunları içerebilir:

• Egzersiz toleransında azalma
• Hızlı kalp atışı veya kalp çarpıntısı
• Tekrarlayan solunum yolu enfeksiyonları
• Hırıltı veya öksürük
• Göğüs ağrısı
• Kalpte üfürüm
• Yorgunluk
• Baş dönmesi

Sebepler

Pectus excavatum'un kesin nedeni bilinmemekle birlikte, bazen ailelerde görüldüğü için kalıtsal bir durum olabilir.

Risk faktörleri

Pectus excavatum erkeklerde daha yaygındır. kızlardan daha. Ayrıca aşağıdakilere sahip kişilerde daha sık görülür:

• Marfan sendromu
• Ehlers-Danlos sendromu
• Osteogenez kusurları
• Noonan sendromu
• Turner sendromu

Komplikasyonlar

Şiddetli pektus ekskavatum vakaları kalbi ve akciğerleri sıkıştırabilir veya kalbi bir tarafa itebilir. Hafif pektus ekskavatum vakaları bile kendi imaj sorunlarına neden olabilir.

Kalp ve akciğer problemleri

Göğüs kemiği girintisinin derinliği şiddetliyse, oda miktarını azaltabilir. akciğerler genişlemeli. Bu sıkıştırma aynı zamanda kalbi sıkıştırarak göğsün sol tarafına doğru iter ve etkili bir şekilde pompalama yeteneğini azaltır. Bu, egzersiz intoleransı, nefes darlığı, hızlı kalp atış hızı ve göğüs ağrısı gibi belirtilere neden olabilir.

Kendi imajı sorunları

Pektus ekskavatumu olan birçok insan da öne eğik duruş, geniş kaburgalar ve omuz bıçakları ile. Birçoğu görünüşleri konusunda o kadar kendine güveniyor ki, göğsündeki girintiyi kıyafetlerin arkasında kamufle etmeyi zorlaştıran yüzme gibi aktivitelerden kaçınıyor.

Diagnosis

Pectus excavatum genellikle sadece göğsün incelenmesiyle teşhis edilebilir. Doktorunuz, kalp ve akciğerlerle ilgili sorunları kontrol etmek için birkaç farklı test türü önerebilir. Bu testler şunları içerebilir:

• Göğüs Röntgeni. Bu test göğüs kemiğindeki düşüşü görselleştirebilir ve genellikle kalbin göğsün sol tarafına doğru yer değiştirdiğini gösterir. X-ışınları ağrısızdır ve tamamlanması yalnızca birkaç dakika sürer.
• Bilgisayarlı tomografi (CT). Pektus ekskavatumun ciddiyetini ve kalp veya akciğerlerin sıkıştırılıp sıkıştırılmadığını belirlemeye yardımcı olmak için bir BT taraması kullanılabilir. BT taramaları, vücudun iç yapısının enine kesit görüntülerini üretmek için çeşitli açılardan birçok X-ışını çeker. Nefes alırken ve verirken sıkışmanın kalp üzerindeki etkilerine bakan özel bir BT'ye girmeniz istenebilir.
• Elektrokardiyogram. Bir elektrokardiyogram, kalbin ritminin normal mi yoksa düzensiz mi olduğunu ve kalp atışını kontrol eden elektrik sinyallerinin doğru zamanlanıp zamanlanmadığını gösterebilir. Bu test ağrısızdır ve vücuda yapışkan bir yapışkanla tutturulmuş bir düzineden fazla elektrik kablosunun yerleştirilmesini içerir. Pektuslu bir hastada anormal EKG olması yaygındır.
• Ekokardiyogram. Ekokardiyogram, kalbin sonogramıdır. Kalbin ve kapakçıklarının ne kadar iyi çalıştığına dair gerçek zamanlı görüntüler gösterebilir. Görüntüler, ses dalgalarının göğse bastırılan bir çubuk aracılığıyla iletilmesiyle üretilir. Ekokardiyogram ayrıca doktorunuza, göğüs duvarının kalp işlevini ve kalpten kan akışını nasıl etkileyebileceğine de bakar.
• Akciğer işlevi testleri. Bu tür testler, ciğerlerinizin tutabileceği hava miktarını ve ciğerlerinizi ne kadar hızlı boşaltabileceğinizi ölçer.
• Egzersiz testi. Bu test, genellikle bisiklet veya koşu bandında egzersiz yaparken kalbinizin ve akciğerlerinizin ne kadar iyi çalıştığını izler.

Tedavi

Pectus excavatum ameliyatla onarılabilir, ancak ameliyat genellikle orta ila şiddetli belirti ve semptomları olan kişiler için ayrılmıştır. Hafif belirti ve semptomları olan kişilere fizik tedavi yardımcı olabilir. Bazı egzersizler, duruşu iyileştirebilir ve göğsünüzün genişleme derecesini artırabilir.

Göğüs kemiğinizin depresyonu herhangi bir belirti vermiyorsa, ancak görünüşünden memnun değilseniz, bir doktorla konuşabilirsiniz. cerrah, o boşluğu doldurmak için cildinizin altına silikon bir uç yerleştirilmesi konusunda - göğüs implantına benzer - hakkında.

Onarım cerrahisi

Pektus ekskavatumu onarmak için en yaygın iki cerrahi prosedür: onları ilk geliştiren cerrahların isimleriyle bilinir:

• Nuss prosedürü. Bu minimal invaziv prosedür, göğsün her iki tarafına yerleştirilen küçük kesileri kullanır. Kesilerden uzun saplı aletler ve dar bir fiber optik kamera yerleştirilir. Daha normal bir pozisyona yükseltmek için, bastırılmış göğüs kemiğinin altına eğimli bir metal çubuk takılır. Bazı durumlarda birden fazla çubuk kullanılır. Çubuklar iki veya üç yıl sonra çıkarılır.
• Ravitch tekniği. Bu eski prosedürler, göğsün ortasından aşağı doğru çok daha büyük bir kesi içerir. Cerrah, kaburgaları alt göğüs kemiğine bağlayan deforme olmuş kıkırdağı çıkarır ve ardından göğüs kemiğini metal bir destek veya ağ destekleri gibi cerrahi donanımla daha normal bir konuma sabitler. Bu destekler altı ila 12 ay içinde çıkarılır.

Pektus ekskavatumunu düzeltmek için ameliyat olan çoğu insan, hangi prosedür kullanılırsa kullanılsın, göğüslerinin görünümündeki değişiklikten memnun kalır. Pektus ekskavatum ameliyatlarının çoğu ergenlik çağındaki büyüme atağı etrafında yapılsa da, birçok yetişkin de pektus ekskavatum onarımından yararlanmıştır.

Ağrıyı engellemek için sinirleri geçici olarak dondurmak (kriyoablasyon) iyileşmeye yardımcı olabilir ve ameliyat sonrası ağrıyı azaltabilir

Gelecekteki potansiyel tedaviler

Doktorlar şu anda depresif göğüs kemiğini kaldırmaya yardımcı olmak için emme veya mıknatıs kullanan tedaviler üzerinde çalışıyorlar. Bu cihazlar en iyi şekilde genç hastalarda kullanılır. İnsanlar yaşlandıkça göğüs daha sert hale gelir ve bu da göğüs duvarı hareketini sınırlar.

Klinik denemeler

Başa çıkma ve destek

Çoğu ergen sadece uyum sağlamak ister ve akranlarına benziyor. Bu, pektus ekskavatumu olan gençler için son derece zor olabilir. Bazı durumlarda, başa çıkma becerilerinde uzmanlaşmaya yardımcı olmak için danışmanlığa ihtiyaç duyulabilir. Aynı tür sorunlarla karşılaşan insanlarla konuşabileceğiniz çevrimiçi destek grupları ve forumları da mevcuttur.

Randevunuza hazırlık

Sizde veya çocuğunuzda pektus ekskavatumu varsa , durumu ilk önce aile doktorunuzla görüşebilirsiniz. Sizi pediyatrik veya göğüs cerrahisi konusunda uzmanlaşmış bir doktora yönlendirebilir.

Ne yapabilirsiniz

Şunları içeren bir liste yazmak isteyebilirsiniz:

• Belirti ve semptomlarınızın ayrıntılı açıklaması
• Geçmiş tıbbi problemler hakkında bilgi
• Ailenizde yaygın görülen tıbbi problemler hakkında bilgiler
• Tüm ilaçlar ve sizin veya çocuğunuzun aldığı diyet takviyeleri
• Hangi tedavilerin mevcut olduğu da dahil olmak üzere doktora sormak istediğiniz sorular

Doktorunuzdan neler beklemelisiniz

Doktorunuz aşağıdaki sorulardan bazılarını sorabilir:

• Bu belirti ve semptomlar ne zaman başladı?
• Son zamanlarda kötüleşti mi?
• Herhangi biri var mı ailenizde de benzer bir sorun vardı?