Pediatrik beyin tümörleri

Genel Bakış

Pediatrik beyin tümörleri, bir çocuğun beyninde veya yakınındaki doku ve yapılarda meydana gelen anormal hücrelerin kitleleri veya büyümeleridir. Pek çok farklı pediatrik beyin tümörü vardır - bazıları kanserli değildir (iyi huylu) ve bazıları kanserlidir (kötü huylu).

Tedavi ve iyileşme şansı (prognoz), tümörün türüne ve beyindeki konumuna bağlıdır yayılıp yayılmadığı ve çocuğunuzun yaşı ve genel sağlığı. Sürekli olarak yeni tedaviler ve teknolojiler geliştirildiğinden, tedavinin farklı noktalarında çeşitli seçenekler mevcut olabilir.

Çocuklarda beyin tümörlerinin tedavisi genellikle yetişkin beyin tümörlerinin tedavisinden oldukça farklıdır, bu nedenle pediatrik uzmanların nöroloji ve kanser alanındaki uzmanlık ve deneyimlerini içerir.

Tipler

1. Koroid pleksus karsinomu
Kraniofaringiyom Embriyonal tümörler Ependimoma Glioma Medulloblastoma Pineoblastoma

Semptomlar

Çocuklarda beyin tümörünün belirti ve semptomları büyük ölçüde değişir ve beyin tümörü tipine, boyutuna, konumuna ve büyüme hızına bağlıdır. Bazı belirti ve semptomların tespit edilmesi kolay olmayabilir çünkü diğer durumların semptomlarına benzerler.

Çocuklarda beyin tümörünün daha yaygın semptomlarından bazıları şunlardır:

• Daha sık ve daha şiddetli hale gelebilen baş ağrıları
• Başta artan basınç hissi
• Açıklanamayan mide bulantısı veya kusma
• Ani gelişen görme sorunları, bu tür çift görme

Tümörün konumuna bağlı olarak diğer olası belirti ve semptomlar şunları içerir:

• Bebeklerde kafatasında daha dolgun bir yumuşak nokta (fontanel)
• Nöbetler, özellikle nöbet öyküsü olmadığında
• Anormal göz hareketi
• Geveleyerek konuşma
• Yutma güçlüğü
• İştahsızlık; veya bebeklerde, beslenme güçlüğü
• Denge güçlüğü
• Yürüme zorluğu
• Kol veya bacakta güçsüzlük veya his kaybı
• Yüzün bir tarafında zayıflık veya sarkıklık
• Karışıklık, sinirlilik
• Hafıza sorunları
• Kişilik veya davranış değişiklikleri
• İşitme sorunları

Ne zaman doktora görünmelisiniz

Çocuğunuzda sizi endişelendiren belirti ve semptomlar varsa çocuğunuzun doktorundan randevu alın.

Nedenler

Çoğu durumda, pediatrik beyin tümörünün kesin nedeni bilinmemektedir.

Pediatrik beyin tümörleri tipik olarak birincil beyin tümörleridir - beyinde veya ona yakın dokularda başlayan tümörlerdir. Birincil beyin tümörleri, normal hücrelerin DNA'larında hatalar (mutasyonlar) olduğunda başlar. Bu mutasyonlar, hücrelerin artan oranlarda büyümesine ve bölünmesine ve sağlıklı hücreler öleceği zaman yaşamaya devam etmesine izin verir. Sonuç, bir tümör oluşturan bir anormal hücre kitlesidir.

Çocuklarda kanser olabilen veya olmayan birçok farklı beyin tümörü ortaya çıkabilir.

Risk faktörleri

Birincil beyin tümörü olan çoğu çocukta, tümörün nedeni net değildir. Ancak medulloblastoma veya ependimoma gibi belirli beyin tümörü türleri çocuklarda daha yaygındır. Nadir de olsa, ailede beyin tümörü öyküsü veya ailede genetik sendrom öyküsü, bazı çocuklarda beyin tümörü riskini artırabilir.

Teşhis

Çocuğunuzda beyin tümörü olduğundan şüpheleniliyorsa, doktor tanıya yardımcı olmak ve tedavi seçeneklerini belirlemeye yardımcı olmak için çeşitli testler ve prosedürler önerebilir.

• Nörolojik muayene. Bu sınav, diğer şeylerin yanı sıra, çocuğunuzun görme, işitme, denge, koordinasyon, güç ve reflekslerini kontrol etmeyi içerebilir. Bazı bölgelerdeki zorluklar, beynin bir beyin tümöründen etkilenebilecek kısmı hakkında ipuçları sağlayabilir.
• Görüntüleme testleri. Görüntüleme testleri, beyin tümörünün yerini ve boyutunu belirlemeye yardımcı olur. Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) sıklıkla yapılır. Fonksiyonel MRI veya manyetik rezonans spektroskopi gibi özel MRI ile birlikte kullanılabilir. Diğer görüntüleme testleri arasında bilgisayarlı tomografi (BT) ve pozitron emisyon tomografisi (PET) bulunur.
• Biyopsi. Test için bir doku örneğini çıkarmak (biyopsi), beyin tümörünü çıkarmak için ameliyatın bir parçası olarak yapılabilir. Veya beyin tümörüne ulaşmak zorsa veya kapsamlı bir ameliyatla hasar görebilecek hassas bir bölgede ise stereotaktik iğne biyopsisi yapılabilir. Pediatrik beyin cerrahı kafatasına küçük bir delik açar, delikten ince bir iğne sokar ve iğneyi kullanarak dokuyu çıkarır. Biyopsi örneği, hücre türlerini ve saldırganlık düzeylerini belirlemek için bir laboratuarda analiz edilir.
• Hassas tıp teşhisi. Geleneksel biyopsi analizine ek olarak, tümör dokusu, genetik mutasyonlar ve tümörün moleküler temeli için de test edilebilir. Hedeflenen ilaç tedavisi daha sonra bireyin ihtiyaçlarına göre uyarlanabilir.
• Kanserin yayılıp yayılmadığını test eder. Çocuğunuzun beyin tümörünün vücudun başka bir bölgesinden yayılan kanserin bir sonucu olabileceğinden şüpheleniliyorsa, doktor kanserin nerede başladığını belirlemek için testler ve prosedürler önerebilir.

Tedavi

Pediatrik beyin tümörü tedavisi, tümörün türü, boyutu ve konumu ile çocuğunuzun yaşına ve genel sağlığına bağlıdır.

Cerrahi

Beyin tümörü bir ameliyat için erişilebilir kılan bir yerde bulunuyorsa, çocuğunuzun pediatrik beyin cerrahı, beyin tümörünün olabildiğince güvenli bir şekilde çıkarılması için çalışacaktır.

Bazı durumlarda, tümörler küçüktür. ve çevredeki beyin dokusundan ayrılması kolaydır, bu da tamamen cerrahi olarak çıkarılmasını mümkün kılar. Diğer durumlarda, tümörler çevredeki dokudan ayrılamazlar veya beyindeki hassas bölgelerin yakınında bulunurlar ve bu da ameliyatı riskli hale getirir. Bu durumlarda pediatrik beyin cerrahı, tümörün mümkün olduğu kadar çoğunu çıkarır.

Beyin tümörünün bir kısmını çıkarmak bile belirti ve semptomları azaltmaya yardımcı olabilir. Pediatrik beyin tümörünü çıkarmak için yapılan ameliyat, enfeksiyon ve kanama gibi riskler taşır. Diğer riskler, çocuğunuzun beyninin tümörün bulunduğu kısmına bağlı olabilir. Örneğin, gözlere bağlanan sinirlerin yakınındaki bir tümörün ameliyat edilmesi görme kaybı riski taşıyabilir.

Geleneksel radyasyon tedavisi

Radyasyon tedavisi, X gibi yüksek enerjili ışınlar kullanır. tümör hücrelerini öldürmek için ışınlar veya protonlar. Radyasyon tedavisi, vücut dışındaki bir makineden (harici ışın radyasyonu) gelebilir veya çok nadir durumlarda, vücut içine beyin tümörüne yakın bir yere radyasyon yerleştirilebilir (brakiterapi).

Dış ışın radyasyonu olabilir. sadece çocuğunuzun beyninin tümörün bulunduğu bölgeye odaklanın veya tüm beyne uygulanabilir (tüm beyin radyasyonu). Tüm beyin radyasyonu, genellikle vücudun başka bir yerinden beyne yayılan kanseri tedavi etmek için kullanılır.

Radyasyon tedavisinin yan etkileri, çocuğunuzun aldığı radyasyonun türüne ve dozuna bağlıdır. Radyasyon sırasında veya hemen sonrasında yaygın yan etkiler arasında yorgunluk, kafa derisi tahrişi, geçici saç dökülmesi ve baş ağrıları bulunur. Bazen mide bulantısı ve kusma meydana gelir, ancak bulantı önleyici ilaçlar bu semptomları kontrol etmeye yardımcı olabilir.

Proton ışın tedavisi

Amerika Birleşik Devletleri'nde yalnızca sınırlı sayıda büyük sağlık tesislerinde mevcuttur, proton ışın tedavisi beyin tümörlerine daha yüksek hedefli radyasyon dozları vererek yakındaki sağlıklı dokulara radyasyon maruziyetini en aza indirir. Bu, kısa vadeli ve uzun vadeli yan etkileri azaltıyor ve yeni kanserler geliştirme olasılığını azaltıyor gibi görünüyor.

Proton ışın tedavisi, özellikle belirli beyin tümörü türlerine sahip çocuklar için yararlıdır çünkü bir çocuğun beyni hala gelişmektedir. ve özellikle düşük ve orta doz radyasyonun etkilerine karşı hassastır.

Radyocerrahi

Stereotaktik radyocerrahi, tümörü öldürmek için oldukça odaklanmış bir radyasyon tedavisi biçimi vermek için birden fazla radyasyon ışını kullanır çok küçük bir alandaki hücreler. Her radyasyon ışını özellikle güçlü değildir, ancak tüm ışınların buluştuğu nokta - beyin tümöründe - tümör hücrelerini öldürmek için çok yüksek dozda radyasyon alır.

Radyocerrahide beyin tümörlerini tedavi etmek için radyasyon sağlamak için Gamma Knife veya lineer hızlandırıcı (LINAC) gibi farklı teknoloji türleri kullanılmaktadır. Radyocerrahi tipik olarak tek bir tedavide yapılır ve çoğu durumda çocuğunuz aynı gün eve gidebilir.

Kemoterapi

Kemoterapi, tümör hücrelerini öldürmek için ilaçlar kullanır. İlaçlar hap şeklinde ağızdan alınabilmesine rağmen, pediatrik beyin tümörlü çocuklarda ilaçlar genellikle bir damara enjekte edilir (intravenöz kemoterapi). Pek çok kemoterapi ilacı mevcuttur ve seçenekler kanserin türüne bağlıdır.

Kemoterapi yan etkileri, ilaçların türüne ve dozuna bağlıdır. Kemoterapinin genel yan etkileri arasında mide bulantısı, kusma, geçici saç dökülmesi ve kan hücrelerinin üretiminin azalması (miyelosupresyon) bulunur.

Hedefe yönelik ilaç tedavisi

Hedefe yönelik ilaç tedavileri, kanserde bulunan belirli anormalliklere odaklanır hücreler. Hedeflenen ilaç tedavileri, bu anormallikleri engelleyerek kanser hücrelerinin ölmesine neden olabilir.

Örneğin, düşük dereceli glioma adı verilen bir tür beyin kanserini tedavi etmek için kullanılan hedefe yönelik ilaç tedavilerinden biri bevacizumab'dır (Avastin). Damar yoluyla verilen bu ilaç, yeni kan damarlarının oluşumunu durdurur, tümöre kan akışını keser ve tümör hücrelerini öldürür.

Dabrafenib, vemurafenib, trametinib, everolimus ve Tümörde moleküler hedef belirlenirse, beyin tümörlerini tedavi etmek için şu anda çeşitli başka ilaçlar kullanılmaktadır.

Tümör oluşumunun moleküler temelinin daha iyi anlaşılmasıyla, hedefe yönelik ilaç tedavisinin kullanıldığı birkaç klinik çalışma devam etmektedir.

Tedavi sonrası rehabilitasyon

Beyin tümörleri, beynin motor becerileri, konuşmayı, görmeyi ve düşünmeyi kontrol eden kısımlarında gelişebileceğinden, rehabilitasyon iyileşmenin gerekli bir parçası olabilir. Doktorunuz sizi çocuğunuza yardımcı olabilecek hizmetlere yönlendirebilir, örneğin:

• Çocuğunuzun kaybettiği motor becerilerini veya kas gücünü geri kazanmasına yardımcı olmak için fizik tedavi
• Yardımcı olmak için mesleki terapi çocuğunuz günlük aktivitelerine geri dönüyor
• Çocuğunuz konuşmakta güçlük çekiyorsa konuşma terapisi
• Okul çağındaki çocuğunuzun bir beyin tümöründen sonra hafıza ve düşünmedeki değişikliklerle başa çıkmak için yardıma ihtiyacı varsa özel ders verme

Klinik araştırmalar

Klinik denemeler, yeni tedavilerle ilgili çalışmalardır. Bu çalışmalar çocuğunuza en son tedavi seçeneklerini deneme şansı verebilir, ancak yan etki riski bilinmeyebilir. Tümörün türüne ve saldırganlığına ve çocuğunuzun iyileşme olasılığına (prognoz) bağlı olarak, doktora çocuğunuzun bir klinik araştırmaya katılmaya uygun olup olmadığını sormayı düşünün.

Klinik araştırmalar

Alternatif tıp

Tamamlayıcı ve alternatif beyin tümörü tedavileri konusunda çok az araştırma yapılmıştır. Beyin tümörlerini iyileştiren alternatif tedaviler kanıtlanamamıştır ve bazıları zararlı olabilir.

Bununla birlikte, oyun terapisi, müzik terapisi veya gevşeme egzersizleri gibi bazı tamamlayıcı yaklaşımlar çocuğunuzun beyin tümörüyle başa çıkmasına yardımcı olabilir ve tedavisi. Çocuğunuzun sağlık bakım ekibiyle bu tür etkinliklerin faydaları hakkında konuşun.

Başa çıkma ve destek

Ailenize çocuğunuzun beyin tümörü tedavisi boyunca rehberlik etmenize yardımcı olacak bazı öneriler aşağıda verilmiştir.

Hastanede

Çocuğunuzun tıbbi randevuları olduğunda veya hastanede kaldığında:

• En sevdiği oyuncağı veya kitabı ofise veya klinik ziyaretlerine getirin, Çocuğunuzu beklerken meşgul etmek için.
• Mümkünse, bir test veya tedavi sırasında çocuğunuzun yanında kalın. Ne olacağını anlatmak için anlayacağı kelimeleri kullanın.
• Oyun zamanını çocuğunuzun programına dahil edin. Büyük hastanelerde genellikle tedavi gören çocuklar için bir oyun odası bulunur. Genellikle oyun odası personeli, çocuk gelişimi, eğlence, psikoloji veya sosyal hizmet konularında eğitim almış tedavi ekibinin bir parçasıdır. Çocuğunuzun odasında kalması gerekiyorsa, bir çocuk yaşamı uzmanı veya eğlence terapisti, başucu ziyareti için hazır olabilir.
• Klinik veya hastane personelinden destek isteyin. Kanserli çocukların ebeveynleri için kuruluşlar arayın. Bunu daha önce yaşamış olan ebeveynler, pratik tavsiyelerin yanı sıra cesaret ve umut sağlayabilir. Çocuğunuzun doktoruna yerel destek gruplarını sorun.

Evde

Hastaneden çıktıktan sonra:

• Çocuğunuzun enerji seviyesini hastane dışında izleyin. Yeterince iyi hissediyorsa, düzenli faaliyetlere katılımı nazikçe teşvik edin. Bazen, özellikle kemoterapi veya radyasyondan sonra çocuğunuz yorgun veya halsiz görüneceği için, yeterince dinlenmek için de zaman ayırın.
• Çocuğunuzun evdeki durumunun günlük kaydını tutun - vücut ısısı, enerji seviyesi ve uyku paternler, uygulanan ilaçlar ve herhangi bir yan etki. Bu bilgiyi çocuğunuzun doktoruyla paylaşın.
• Çocuğunuzun doktoru aksini önermedikçe normal bir diyet planlayın. Mümkünse en sevdiğiniz yiyecekleri hazırlayın. Çocuğunuz kemoterapi alıyorsa iştahı azalabilir. Katı gıda alımındaki azalmaya karşı koymak için sıvı alımının arttığından emin olun ve çocuğunuzun yeterli besin ve kalori aldığından emin olmak için kayıtlı bir diyetisyen tavsiyesi alın.
• Kanser nedeniyle aşılardan önce doktorunuza danışın. tedavi bağışıklık sistemini etkiler.
• Diğer çocuklarınızla beyin tümörü hakkında konuşmaya hazır olun. Saç dökülmesi ve enerji kaybı gibi kardeşlerinde görebilecekleri değişiklikleri anlatın ve endişelerini dinleyin.

Randevunuza hazırlanıyor

Çocuğunuzun Çocuğunuzun sizi endişelendiren herhangi bir belirti veya semptomu varsa doktor. Bir beyin tümöründen şüpheleniliyorsa, pediatrik beyin tümörlerinde deneyimli bir uzmana sevk en iyi sonucu sağlayabilir.

Verilen tüm bilgileri hatırlamanıza yardımcı olması için randevuya bir akraba veya arkadaşınızı götürmeyi düşünün.

Size ve çocuğunuza randevuya hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler ve doktordan neler bekleyebileceğiniz.

Yapabilecekleriniz

Çocuğunuzun randevusundan önce , aşağıdakilerin bir listesini yapın:

• Randevunun nedeni ile ilgisiz görünen her türlü belirti ve semptomlar
• Vitaminler, şifalı bitkiler ve aşırı ilaç dahil herhangi bir ilaç Çocuğunuzun aldığı karşı ilaçlar ve bunların dozları
• Çocuğunuzun hayatındaki önemli stresler veya son değişiklikler dahil olmak üzere önemli kişisel bilgiler
• Çocuğunuzun doktorundan en iyi şekilde yararlanmasını isteyeceğiniz sorular senin zamanın

Pediatrik beyin tümörü için, doktora sorulacak bazı temel sorular şunlardır:

• Çocuğumda ne tür bir beyin tümörü var?
• Beyin tümörü nerede bulunur? Ne kadar büyük?
• Beyin tümörü ne kadar agresif?
• Beyin tümörü kanserli mi?
• Çocuğumun ek testlere ihtiyacı olacak mı?
• Tedavi seçenekleri nelerdir?
• Her tedavinin yararları ve riskleri nelerdir?
• Herhangi bir tedavi çocuğumun beyin tümörünü iyileştirebilir mi?
• En iyi olduğunu düşündüğünüz bir tedavi var mı?
• Çocuğum başka uzmanlarla görüşmeli mi? Bunun maliyeti ne olacak ve sigortam bunu karşılayacak mı?
• Elimde bulabileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Aklınıza gelen diğer soruları sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktor muhtemelen size ve çocuğunuza birkaç soru soracaktır. Daha sonra ele almak istediğiniz diğer noktaları ele almaları için onlara cevap vermeye hazır olun. Çocuğunuzun doktoru, örneğin şunu sorabilir:

• Çocuğunuz semptomları ilk ne zaman yaşamaya başladı?
• Semptomlar sürekli mi yoksa ara sıra mı?
• Nasıl Semptomlar şiddetli mi?
• Çocuğunuzun semptomlarını iyileştiren şey ne?
• Semptomları kötüleştiren şey ne?