Ülser

Genel Bakış

Peptik ülserler midenizin iç yüzeyinde ve ince bağırsağınızın üst kısmında gelişen açık yaralardır. Peptik ülserin en yaygın semptomu mide ağrısıdır.

Peptik ülserler şunları içerir:

• Midenin içinde meydana gelen mide ülserleri
• İnce bağırsağınızın (duodenum) üst kısmının iç kısmında meydana gelen duodenal ülserler

Peptik ülserlerin en yaygın nedenleri Helicobacter pylori (H. pylori) bakterisi ile enfeksiyon ve uzun ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) ve naproksen sodyum (Aleve) gibi nonsteroid antiinflamatuar ilaçların (NSAID'ler) süreli kullanımı. Stresli ve baharatlı yiyecekler peptik ülsere neden olmaz. Ancak belirtilerinizi daha da kötüleştirebilirler.

Belirtiler

• Yanma mide ağrısı
• Dolgunluk, şişkinlik veya geğirme
• Yağlı yiyeceklere karşı toleranssızlık
• Mide ekşimesi
• Mide bulantısı

En yaygın peptik ülser semptomu yanma mide ağrısıdır. Mide asidi, aç karnına olduğu gibi ağrıyı daha da kötüleştirir. Ağrı genellikle mide asidini tamponlayan belirli yiyecekleri tüketerek veya asit azaltıcı bir ilaç alarak giderilebilir, ancak daha sonra geri gelebilir. Ağrı öğün aralarında ve geceleri daha kötü olabilir.

Peptik ülseri olan pek çok kişide semptom bile görülmez.

Ülserler daha seyrek olarak aşağıdaki gibi ciddi belirti veya semptomlara neden olabilir:

• Kan kusma veya kusma - kırmızı veya siyah görünebilir
• Dışkıda koyu kan veya siyah veya katranlı dışkı
• Nefes almada güçlük
• Bayılma
• Mide bulantısı veya kusma
• Açıklanamayan kilo kaybı
• İştah değişiklikleri

Ne zaman yapılır bir doktora görün

Yukarıda listelenen ciddi belirti veya semptomlara sahipseniz doktorunuza görünün. Ayrıca, reçetesiz satılan antasitler ve asit blokerleri ağrınızı hafifletirse de ağrı geri dönerse doktorunuza danışın.

Nedenler

Sindirim sistemindeki asit dışarı çıkınca peptik ülserler oluşur mide veya ince bağırsağın iç yüzeyi. Asit, kanayabilen ağrılı bir açık yara oluşturabilir.

Sindirim sisteminiz normalde aside karşı koruma sağlayan bir mukoza tabakasıyla kaplıdır. Ancak asit miktarı artarsa ​​veya mukus miktarı azalırsa, bir ülser geliştirebilirsiniz.

Yaygın nedenler şunlardır:

• Bir bakteri. Helicobacter pylori bakterileri genellikle mide ve ince bağırsağı kaplayan dokuları örten ve koruyan mukoza tabakasında yaşar. Çoğu zaman, H. pylori bakterisi herhangi bir soruna yol açmaz, ancak midenin iç tabakasında iltihaplanmaya ve ülsere neden olabilir.

  H. pylori enfeksiyonunun nasıl yayıldığı açık değildir. Öpüşme gibi yakın temasla insandan insana bulaşabilir. İnsanlar ayrıca yiyecek ve su yoluyla H. pylori'ye yakalanabilir.

• Belirli ağrı kesicilerin düzenli kullanımı. Aspirinin yanı sıra, steroid olmayan antiinflamatuvar ilaçlar (NSAID'ler) adı verilen reçetesiz satılan ve reçeteli ağrı kesici ilaçları almak midenizin ve ince bağırsağınızın iç yüzeyini tahriş edebilir veya alevlendirebilir. Bu ilaçlar arasında ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri), naproksen sodyum (Aleve, Anaprox DS, diğerleri), ketoprofen ve diğerleri bulunur. Asetaminofen (Tylenol, diğerleri) içermezler.
• Diğer ilaçlar. Steroidler, antikoagülanlar, düşük doz aspirin, seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar), alendronat (Fosamax) ve risedronat (Actonel) gibi NSAID'lerle birlikte bazı diğer ilaçları kullanmak ülser gelişme olasılığını büyük ölçüde artırabilir.

Risk faktörleri

NSAID almakla ilgili risklere ek olarak, aşağıdaki durumlarda peptik ülser riskiniz artabilir:

• Sigara içmek. H. pylori ile enfekte kişilerde sigara içmek peptik ülser riskini artırabilir.
• Alkol için. Alkol, midenizin mukozasını tahriş edebilir ve aşındırabilir ve üretilen mide asidi miktarını artırır.
• Tedavi edilmeyen stres yaşayın.
• Baharatlı yiyecekler yiyin.

Bu faktörler tek başına ülsere neden olmaz, ancak ülserleri daha kötü hale getirebilir ve iyileşmesini zorlaştırabilir.

Komplikasyonlar

Tedavi edilmezse peptik ülserler şunlara neden olabilir:

• İç kanama. Kanama, anemiye yol açan yavaş kan kaybı veya hastaneye yatış veya kan transfüzyonu gerektirebilecek ciddi kan kaybı olarak ortaya çıkabilir. Ciddi kan kaybı, siyah veya kanlı kusmaya veya siyah veya kanlı dışkıya neden olabilir.
• Mide duvarınızda bir delik (delinme). Peptik ülserler midenizin veya ince bağırsağınızın duvarında bir delik açabilir (delebilir) ve bu da sizi karın boşluğunuzda (peritonit) ciddi enfeksiyon riski altına sokar.
• Tıkanma. Peptik ülserler, yiyeceklerin sindirim sisteminden geçişini engelleyerek, kolayca tok olmanıza, kusmanıza ve iltihaplanma nedeniyle şişlik veya yara izi yoluyla kilo vermenize neden olabilir.
• Mide kanseri. Araştırmalar, H. pylori ile enfekte kişilerin mide kanseri riskinin arttığını göstermiştir.

Önleme

Aynı şekilde davranırsanız peptik ülser riskinizi azaltabilirsiniz. ülseri tedavi etmek için ev ilaçları olarak önerilen stratejiler. Aşağıdakiler de yararlı olabilir:

Kendinizi enfeksiyonlardan korumak. H. pylori'nin nasıl yayıldığı net değil, ancak insandan insana veya yiyecek ve su yoluyla bulaşabileceğine dair bazı kanıtlar var.

Kendinizi H. pylori gibi enfeksiyonlardan korumak için adımlar atabilirsiniz. pylori, ellerinizi sık sık sabun ve suyla yıkayarak ve tamamen pişmiş yiyecekleri yiyerek.

Ağrı kesicilerle dikkatli olun. Düzenli olarak peptik ülser riskinizi artıran ağrı kesiciler kullanıyorsanız, mide problemleri riskinizi azaltmak için adımlar atın. Örneğin, ilaçlarınızı yemekle birlikte alın.

Ağrınızı hala hafifleten, mümkün olan en düşük dozu bulmak için doktorunuzla birlikte çalışın. İlacınızı alırken alkol almaktan kaçının çünkü ikisi birlikte mide rahatsızlığı riskinizi artırabilir.

Bir NSAID'ye ihtiyacınız varsa, antasit, proton pompası gibi ek ilaçlar da almanız gerekebilir. inhibitör, bir asit bloke edici veya sitoprotektif ajan. COX-2 inhibitörleri olarak adlandırılan bir NSAID sınıfının peptik ülsere neden olma olasılığı daha düşük olabilir, ancak kalp krizi riskini artırabilir.

içerik :

Diagnosis

Bir ülseri tespit etmek için doktorunuz önce tıbbi bir öykü alabilir ve fizik muayene yapabilir. Daha sonra, aşağıdaki gibi teşhis testlerinden geçmeniz gerekebilir:

H. pylori için laboratuar testleri. Doktorunuz, H. pylori bakterisinin vücudunuzda bulunup bulunmadığını belirlemek için testler önerebilir. Kan, dışkı veya nefes testi kullanarak H. pylori'yi arayabilir. Nefes testi en doğrusu.

Nefes testi için radyoaktif karbon içeren bir şey içiyor veya yiyorsunuz. H. pylori midenizdeki maddeyi parçalar. Daha sonra, daha sonra mühürlenen bir torbaya üflersiniz. H. pylori ile enfekte iseniz, nefes örneğiniz karbondioksit biçiminde radyoaktif karbon içerecektir.

H. pylori için testten önce bir antiasit alıyorsanız, emin olun doktorunuza bildirin. Hangi testin kullanıldığına bağlı olarak, antasitler yanlış negatif sonuçlara yol açabileceğinden ilacı bir süre için bırakmanız gerekebilir.

Endoskopi. Doktorunuz üst sindirim sisteminizi (endoskopi) incelemek için bir skop kullanabilir. Endoskopi sırasında, doktorunuz bir mercek (endoskop) ile donatılmış içi boş bir tüpü boğazınızdan aşağıya ve yemek borusu, mide ve ince bağırsağınıza geçirir. Endoskopu kullanarak doktorunuz ülser arar.

Doktorunuz bir ülser tespit ederse, laboratuarda inceleme için küçük bir doku örneği (biyopsi) alınabilir. Bir biyopsi, mide zarınızda H. pylori olup olmadığını da belirleyebilir.

Doktorunuz, daha yaşlıysanız, kanama belirtileriniz varsa veya yakın zamanda kilo kaybı veya yemek yemede güçlük yaşadıysanız, endoskopi önerme olasılığı daha yüksektir. yutma. Endoskopi midenizde ülser olduğunu gösteriyorsa, semptomlarınız düzelse bile iyileştiğini göstermek için tedaviden sonra endoskopi takibi yapılmalıdır.

• Üst gastrointestinal seri. Bazen baryum yutması olarak adlandırılan, üst sindirim sisteminizin bu X-ışınları serisi yemek borusu, mide ve ince bağırsağınızın görüntülerini oluşturur. Röntgen sırasında, sindirim sisteminizi kaplayan ve ülseri daha görünür hale getiren beyaz bir sıvıyı (baryum içeren) yutarsınız.

Tedavi

Peptik ülser tedavisi nedene bağlıdır. Genellikle tedavi, varsa H. pylori bakterisini öldürmeyi, mümkünse NSAID'lerin kullanımını ortadan kaldırmayı veya azaltmayı ve ülserinizin ilaçlarla iyileşmesine yardımcı olmayı içerir.

İlaçlar şunları içerebilir:

H. pylori'yi öldürmek için antibiyotik ilaçlar. Sindirim sisteminizde H. pylori bulunursa, doktorunuz bakteriyi öldürmek için bir antibiyotik kombinasyonu önerebilir. Bunlar amoksisilin (Amoxil), klaritromisin (Biaxin), metronidazol (Flagyl), tinidazole (Tindamax), tetrasiklin ve levofloksasini içerebilir.

Kullanılan antibiyotikler nerede yaşadığınıza ve mevcut antibiyotik direnç oranlarına göre belirlenecektir. Bir proton pompası inhibitörü ve muhtemelen bizmut subsalisilat (Pepto-Bismol) dahil olmak üzere mide asidini azaltmak için ek ilaçların yanı sıra muhtemelen iki hafta boyunca antibiyotik almanız gerekecektir.

Asit üretimini engelleyen ilaçlar ve iyileşmeyi teşvik edin. Proton pompa inhibitörleri - aynı zamanda PPI'lar olarak da adlandırılır - asit üreten hücrelerin parçalarının hareketini bloke ederek mide asidini azaltır. Bu ilaçlar arasında reçeteli ve reçetesiz satılan ilaçlar omeprazol (Prilosec), lansoprazol (Prevacid), rabeprazol (Aciphex), esomeprazol (Nexium) ve pantoprazol (Protonix) bulunur.

Uzun süreli proton kullanımı Pompa inhibitörleri, özellikle yüksek dozlarda, kalça, bilek ve omurga kırığı riskinizi artırabilir. Doktorunuza kalsiyum takviyesinin bu riski azaltıp azaltamayacağını sorun.

Asit üretimini azaltan ilaçlar. Histamin (H-2) bloker olarak da adlandırılan asit blokerleri, sindirim sisteminize salınan mide asidi miktarını azaltır, bu da ülser ağrısını hafifletir ve iyileşmeyi teşvik eder.

Reçeteyle veya reçetesiz satılan asit blokerleri mevcuttur. famotidin (Pepcid AC), simetidin (Tagamet HB) ve nizatidin (Axid AR) ilaçlarını içerir.

Mide asidini nötralize eden antiasitler. Doktorunuz, ilaç rejiminize bir antasit ekleyebilir. Antasitler, mevcut mide asidini nötralize eder ve ağrının hızla giderilmesini sağlayabilir. Yan etkiler, ana bileşenlere bağlı olarak kabızlık veya ishali içerebilir.

Antasitler semptomları hafifletebilir ancak genellikle ülserinizi iyileştirmek için kullanılmazlar.

Ağrınızı koruyan ilaçlar mideniz ve ince bağırsağınız. Bazı durumlarda, doktorunuz midenizi ve ince bağırsağınızı kaplayan dokuları korumaya yardımcı olan sitoprotektif ajanlar adı verilen ilaçlar yazabilir.

Seçenekler arasında reçeteli ilaçlar sukralfat (Carafate) ve misoprostol (Cytotec) yer alır.

İlk tedaviden sonra takip

Peptik ülser tedavisi genellikle başarılıdır ve ülserin iyileşmesine yol açar. Ancak semptomlarınız şiddetliyse veya tedaviye rağmen devam ederse, doktorunuz semptomlarınızın diğer olası nedenlerini ortadan kaldırmak için endoskopi önerebilir.

Endoskopi sırasında ülser tespit edilirse, doktorunuz sonrasında başka bir endoskopi önerebilir ülserinizin iyileştiğinden emin olmak için tedaviniz. Doktorunuza tedavinizden sonra takip testleri yaptırmanız gerekip gerekmediğini sorun.

İyileşmeyen ülserler

Tedaviyle iyileşmeyen peptik ülserlere dirençli ülserler denir. Aşağıdakiler dahil ülserin iyileşememesinin birçok nedeni vardır:

• İlaçları talimatlara göre almama
• Bazı H. pylori türlerinin antibiyotiklere dirençli olması
• Düzenli tütün kullanımı
• Ülser riskini artıran NSAID'ler gibi düzenli ağrı kesicilerin kullanımı

Daha seyrek, refrakter ülserler Şunların bir sonucu olabilir:

• Zollinger-Ellison sendromunda olduğu gibi aşırı mide asidi üretimi
• H. pylori dışında bir enfeksiyon
• Mide kanseri
• Crohn hastalığı gibi mide ve ince bağırsakta ülsere benzer yaralara neden olabilen diğer hastalıklar

Dirençli ülserlerin tedavisi genellikle müdahale edebilecek faktörlerin ortadan kaldırılmasını içerir farklı antibiyotiklerin yanı sıra iyileşme ile birlikte.

Ülserden kaynaklanan akut kanama veya perforasyon gibi ciddi bir komplikasyonunuz varsa, ameliyat gerekebilir. Bununla birlikte, mevcut birçok etkili ilaç nedeniyle ameliyata artık eskisinden çok daha az ihtiyaç duyulmaktadır.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Aşağıdaki durumlarda mide ülseri ağrısından kurtulabilirsiniz:

• Ağrı kesicilere geçmeyi düşünün. Düzenli olarak ağrı kesiciler kullanıyorsanız, doktorunuza asetaminofenin (Tylenol, diğerleri) sizin için bir seçenek olup olmadığını sorun.
• Stresi kontrol edin. Stres, peptik ülserin belirtilerini ve semptomlarını kötüleştirebilir. Stresinizin kaynaklarını düşünün ve nedenleri ele almak için elinizden geleni yapın. Biraz stres kaçınılmazdır, ancak egzersiz yaparak stresle baş etmeyi, arkadaşlarla vakit geçirmeyi veya bir günlüğe yazmayı öğrenebilirsiniz.
• Sigara içmeyin. Sigara içmek midenin koruyucu kaplamasına müdahale ederek midenizi ülser gelişimine daha duyarlı hale getirebilir. Sigara içmek mide asidini de artırır.
• Alkolü sınırlayın veya kaçının. Aşırı alkol kullanımı, mide ve bağırsaklarınızdaki mukoza zarını tahriş edip aşındırarak iltihaplanmaya ve kanamaya neden olabilir.

Alternatif tıp

Bizmut içeren ürünler aşağıdaki belirtilere yardımcı olabilir: peptik ülser. Çinkonun ülserleri iyileştirmeye yardımcı olabileceğine dair bazı kanıtlar da var. Bir tür yaprak dökmeyen çalıların ürünü olan sakız tozu, peptik ülserlerin semptomlarını iyileştirmeye ve iyileşmeyi hızlandırmaya yardımcı olabilir.

Bazı reçetesiz satılan ve alternatif ilaçlar yardımcı olabilir, ancak etkililiğe ilişkin kanıtlar eksiktir. . Bu nedenle, peptik ülserler için birincil tedavi olarak önerilmemektedirler.

Randevunuza hazırlık

Sizi endişelendiren belirti veya semptomlarınız varsa normal doktorunuzdan randevu alın. Doktorunuz sizi bir sindirim sistemi uzmanına (gastroenterolog) sevk edebilir.

Randevunuza iyi hazırlanmanız iyi bir fikirdir. İşte hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler ve doktorunuzdan neler bekleyebileceğiniz.

Yapabilecekleriniz

• Randevu öncesi kısıtlamalardan haberdar olun. Randevu alırken, diyetinizi kısıtlamak gibi önceden yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sorun. Bazı ilaçlar peptik ülser testlerini etkileyebilir, bu nedenle doktorunuz bunları almayı bırakmanızı isteyebilir. Bu ilaçlara alternatifler önerebilir.
• Yaşadığınız belirtileri ve yediğiniz yemeği yazın. Peptik ülseri olan kişiler mideleri boşaldığında genellikle daha fazla semptom yaşarlar.
• Diğer tıbbi sorunlar, büyük stresler veya son yaşam değişiklikleri dahil olmak üzere önemli kişisel bilgileri yazın.
• Bir liste yapın. Reçetesiz satılan ilaçlar, aldığınız vitaminler veya takviyeler dahil olmak üzere tüm ilaçlar. Her türlü ağrı kesiciyi ve aldığınız normal dozu not etmek özellikle önemlidir.
• Doktorunuza sormak için sorular yazın.

Peptik ülserler için bazı sorular doktorunuza şunları sormak isteyebilirsiniz:

• Belirtilerimin en olası nedeni nedir?
• Ne tür testlere ihtiyacım var ve nasıl hazırlanmalıyım
• Durumum muhtemelen geçici mi yoksa kronik mi?
• Bu durumla ilgili komplikasyon riski altında mıyım?
• Hangi tedaviyi tavsiye edersiniz?
• İlk tedavi işe yaramazsa, bundan sonra ne önerirsiniz?
• Uymam gereken diyet kısıtlamaları var mı?
• Başka tıbbi sorunlarım var . Bunları ülserlerle birlikte nasıl yönetebilirim?

Doktorunuza sormaya hazırladığınız sorulara ek olarak, randevunuz sırasında başka soru sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz büyük olasılıkla size birkaç soru soracaktır. Onlara cevap vermeye hazır olmak, ele almak istediğiniz noktaların üzerinden geçmek için zaman ayırabilir. Doktorunuz sorabilir:

• Semptomları ilk ne zaman yaşamaya başladınız?
• Semptomlarınız sürekli mi yoksa aralıklı mı?
• Semptomlarınız ne kadar şiddetli ?
• Acıktığınızda belirtileriniz daha kötü mü?
• Belirtilerinizi hafifletmek için ne yapıyordunuz?
• Görünüşe göre herhangi bir şey var mı? Belirtilerinizi iyileştirir misiniz?
• Belirtilerinizi kötüleştiren şey ne?
• Ağrı kesiciler mi yoksa aspirin mi alıyorsunuz? Cevabınız evet ise, ne sıklıkta?
• Mide bulantısı mı hissediyorsunuz yoksa kustunuz mu?
• Hiç kan veya siyah madde kustunuz mu?
• Kan fark ettiniz mi Dışkıda mı yoksa siyah dışkıda mı?

Bu arada ne yapabilirsiniz

Doktorunuzu görmeyi beklerken tütün, alkol, baharatlı yiyecekler ve stres rahatsızlığınızı azaltmaya yardımcı olabilir.