Perikardiyal efüzyon

Genel Bakış

Perikardiyal efüzyon (per-e-KAHR-dee-ul uh-FU-zhun), kalbin etrafındaki kese benzeri yapıdaki (perikardiyum) fazla sıvının birikmesidir.

Perikardın iki katmanı vardır. Katmanlar arasındaki boşluk normalde ince bir sıvı katmanı içerir. Ancak perikard hastalıysa veya yaralıysa, ortaya çıkan iltihap aşırı sıvıya neden olabilir. Göğüs travması sonrası kanama gibi iltihaplanma olmaksızın kalbin etrafında sıvı da birikebilir.

Perikardiyal efüzyon kalbe baskı uygulayarak kalbin işlevini etkiler. Tedavi edilmezse kalp yetmezliğine veya ölüme yol açabilir.

Belirtiler

Belirti veya semptom olmaksızın önemli perikardiyal efüzyonunuz olabilir, özellikle de sıvı yavaş arttıysa.

Perikardiyal efüzyon semptomları ortaya çıkarsa aşağıdakileri içerebilir:

• Nefes darlığı veya nefes almada güçlük (nefes darlığı)
• Uzanırken nefes alırken rahatsızlık (ortopne)
• Göğüs ağrısı, genellikle göğüs kemiğinin arkasında veya göğsün sol tarafında
• Göğüste dolgunluk
• Bacaklarda veya karında şişlik

Ne zaman doktora görünmelisiniz

Birkaç dakikadan uzun süren göğüs ağrısı hissederseniz, nefesiniz zor veya ağrılıysa ya da açıklanamayan bir durum varsa 911'i veya yerel acil durum numaranızı arayın. Bayılma büyüsü.

Nefes darlığınız varsa doktorunuza görünün.

Nedenler

Perikardiyal efüzyon, buna yanıt olarak perikardın iltihaplanmasından (perikardit) kaynaklanabilir. hastalık veya yaralanma ury. Perikardiyal efüzyon, perikardiyal sıvı akışı engellendiğinde veya bir göğüs travması gibi kalp zarında kan toplandığında da meydana gelebilir.

Bazen neden belirlenemiyor (idiyopatik perikardit).

Perikardiyal efüzyonun nedenleri arasında şunlar bulunur:

• Kalp ameliyatı veya kalp krizi sonrasında kalp zarının iltihaplanması
• Romatoid artrit veya lupus gibi otoimmün bozukluklar
• Kanserin yayılması (metastaz), özellikle akciğer kanseri, meme kanseri, melanom, lösemi, Hodgkin olmayan lenfoma veya Hodgkin hastalığı
• Perikard veya kalp kanseri
• Radyasyon kalp radyasyon alanı içindeyse kanser tedavisi
• Doksorubisin (Doxil) ve siklofosfamid dahil kanser için kemoterapi tedavileri
• Böbrek yetmezliği (üremi) nedeniyle kanda atık ürünler
• Yetersiz tiroid (hipotiroidizm)
• Viral, bakteriyel, fungal veya parazitik feksiyonlar
• Açık kalp ameliyatı sonrası kalbe yakın travma veya delinme yarası
• Yüksek tansiyon için bir ilaç olan hidralazin dahil bazı reçeteli ilaçlar; bir tüberküloz ilacı olan izoniazid; ve epileptik nöbetler için bir ilaç olan fenitoin (Dilantin, Phenytek, diğerleri)

Komplikasyonlar

Perikardiyal efüzyonun ne kadar hızlı geliştiğine bağlı olarak, perikard, aşırı sıvı. Ancak çok fazla sıvı, perikardiyumun kalbe baskı yapmasına neden olur ve bu da odacıkların tamamen dolmasını engeller.

Tamponad (tam-pon-AYD) adı verilen bu durum, zayıf kan akışına ve vücuda oksijen eksikliği. Tamponade yaşamı tehdit eder ve acil bakım gerektirir.

Teşhis

Doktorunuz fiziksel bir muayene yapacak ve steteskopla kalbinizi dinleyin. Perikardiyal efüzyon belirtileriniz veya semptomlarınız varsa, teşhisi doğrulamak, olası nedenleri belirlemek ve tedaviyi belirlemek için bir dizi kan ve görüntüleme testi yapılacaktır.

Bazen, perikardiyal efüzyon için testler yapıldığında keşfedilir. diğer nedenler.

Ekokardiyogram

Ekokardiyogram, kalbinizin gerçek zamanlı görüntülerini oluşturmak için ses dalgalarını kullanır. Bu test, doktorunuzun perikardiyumun iki tabakası arasındaki boşlukta ne kadar sıvı toplandığını görmesini sağlar. Bir ekokardiyogram ayrıca kalbinizin ne kadar iyi kan pompaladığını gösterebilir ve tamponad veya kalp odacıklarından birinde bir çökme teşhisine yardımcı olabilir.

İki tür ekokardiyogram vardır:

• Transtorasik ekokardiyogram. Bu test, göğsünüzde kalbinizin üzerine yerleştirilen bir ses yayan cihaz (dönüştürücü) kullanır.
• Transözofageal ekokardiyogram. Bir tüp üzerindeki küçük bir dönüştürücü, sindirim sisteminizin boğazınızdan midenize (yemek borusu) akan kısmı aşağıya doğru yerleştirilir. Yemek borusu kalbe yakın olduğundan, dönüştürücünün buraya yerleştirilmesi genellikle kalbin daha ayrıntılı bir görüntüsünü sağlar.

Elektrokardiyogram

EKG olarak da adlandırılan bir elektrokardiyogram veya EKG, kalbinizde dolaşırken elektrik sinyallerini kaydeder. Kardiyoloğunuz tamponat öneren modeller arayabilir.

Göğüs Röntgeni

Kalp zarında çok fazla sıvı varsa, göğüs röntgeni genişlemiş bir kalp gösterebilir.

Diğer görüntüleme teknolojileri

Bilgisayarlı tomografi (BT) taramaları ve manyetik rezonans görüntüleme (MRI) perikardiyal efüzyonu tespit edebilir, ancak genellikle onu aramak için kullanılmazlar.

Tedavi

Tedavi perikardiyal efüzyon, sıvı miktarına, altta yatan nedene ve kardiyak tamponad olup olmadığına bağlı olacaktır. Perikardiyal efüzyonun nedenini tedavi etmek genellikle sorunu düzeltir.

Enflamasyonu azaltan ilaçlar

Tamponad yoksa veya acil tamponad tehdidi yoksa, doktorunuz bir anti -perikardiyumun iltihaplanmasını azaltmak için enflamatuar ilaç:

• Aspirin
• İndometasin (Indocin) veya ibuprofen (Advil, Motrin IB gibi steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) , diğerleri)
• Kolşisin (Colcrys)
• Prednizon gibi kortikosteroid

Tıbbi prosedürler ve cerrahi

-inflamatuar tedaviler sorunu çözmez veya tamponadınız varsa veya olma ihtimaliniz varsa, kardiyoloğunuz sıvıları boşaltmak veya sıvıların tekrar birikmesini önlemek için aşağıdaki prosedürlerden birini önerebilir.

• sıvı. Doktorunuz bir iğne ile perikardiyal boşluğa girebilir ve ardından sıvıyı boşaltmak için küçük bir tüp (kateter) kullanabilir - perikardiyosentez adı verilen bir prosedür. Doktor, kateteri doğru konuma yönlendirmek için ekokardiyografi veya floroskopi adı verilen bir tür X-ışını görüntüleme kullanır. Çoğu durumda, sıvının tekrar birikmesini önlemeye yardımcı olmak için kateter, alanı boşaltmak için birkaç gün yerinde bırakılır.
• Açık kalp ameliyatı. Özellikle yakın zamanda geçirilmiş kalp ameliyatı veya diğer komplikasyonlar nedeniyle perikardda kanama varsa, perikardı boşaltmak ve hasarı onarmak için açık kalp ameliyatı yapılabilir. Bazen bir cerrah, sıvının gerektiği gibi emilebileceği karın boşluğuna akmasına izin veren bir geçit oluşturabilir.
• Katmanları açın. Balon perikardiyotomi, perikardiyumun katmanları arasına sönmüş bir balonun yerleştirildiği ve onları germek için şişirildiği, nadiren uygulanan bir prosedürdür.
• Perikardiyumu çıkarın. Perikardın tamamının veya bir kısmının cerrahi olarak çıkarılması (perikardiyektomi) genellikle, kateter drenajına rağmen tekrarlayan perikardiyal efüzyonu olan kişiler için ayrılmıştır.

Randevunuza hazırlık

Eğer Perikardiyal efüzyonunuz bir kalp krizi veya başka bir acil durum sonucunda keşfedilirse, randevunuza hazırlanmak için zamanınız olmayacaktır. Aksi takdirde, muhtemelen birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcınızla görüşerek başlayacaksınız. Ya da hemen bir kardiyoloğa sevk edilebilirsiniz.

Ne yapabilirsiniz

Randevu alırken, önceden oruç tutmak gibi önceden yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sorun. özel test. Aşağıdakilerin bir listesini yapın:

• Kalbinizle veya nefes alıp vermenizle ilgisi olmayan belirtiler dahil belirtileriniz
• Büyük stresler, son yaşam değişiklikleri ve tıbbi geçmiş dahil olmak üzere önemli kişisel bilgiler
• Dozlar dahil aldığınız tüm ilaçlar, vitaminler veya takviyeler
• Doktorunuza sormanız gereken sorular

Mümkünse bir aile ferdinizi veya arkadaşınızı yanınıza alın , aldığınız bilgileri hatırlamanıza yardımcı olmak için.

Perikardiyal efüzyon için, doktorunuza sormanız gereken bazı temel sorular şunlardır:

• Belirtilerime muhtemelen ne sebep oluyor?
• Hangi testlere ihtiyacım var?
• Bir uzman görmeli miyim?
• Durumum ne kadar ağır?
• En iyi eylem şekli nedir?
• Başka sağlık sorunlarım var. Bu koşulları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
• Alabileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz size aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi soru sorabilir:

• Semptomlarınız ne zaman başladı?
• Semptomlarınız her zaman var mı yoksa gelip gidiyor mu?
• Semptomlarınızı iyileştiren şey ne? Örneğin, oturduğunuzda ve öne doğru eğildiğinizde göğüs ağrınız daha mı az şiddetli?
• Belirtilerinizi kötüleştiren şey ne? Örneğin, uzanırken semptomlarınız daha mı kötü? Daha aktif olduğunuzda daha mı kötüler?