Periferik arter hastalığı (PAD)

Genel Bakış

Periferik arter hastalığı (periferik arter hastalığı olarak da adlandırılır), daralmış arterlerin uzuvlarınıza kan akışını azalttığı yaygın bir dolaşım problemidir.

Periferik arter hastalığı geliştirdiğinizde (PAD), ekstremiteleriniz - genellikle bacaklarınız - talebi karşılamak için yeterli kan akışı almaz. Bu semptomlara neden olur, özellikle yürürken bacak ağrısına (topallama) neden olur.

Periferik arter hastalığı, arterlerinizde daha yaygın bir yağ birikiminin (ateroskleroz) bir işareti olabilir. Bu durum, kalbinize, beyninize ve bacaklarınıza giden kan akışını azaltıyor olabilir.

Tütünü bırakarak, egzersiz yaparak ve sağlıklı beslenerek periferik arter hastalığını genellikle başarılı bir şekilde tedavi edebilirsiniz.

Semptomlar

Periferik arter hastalığı olan pek çok kişide semptom hafif olsa da veya hiç semptom görülmese de, bazı kişiler yürürken bacak ağrısı çeker (topallama).

Topallama semptomları arasında kas ağrısı veya kramplar yer alır. Yürüme gibi aktivitelerle tetiklenen ancak birkaç dakika dinlendikten sonra kaybolan bacaklar veya kollar. Ağrının yeri, tıkalı veya daralmış arterin konumuna bağlıdır. En yaygın yerleşim yeri baldır ağrısıdır.

Topallamanın ciddiyeti, hafif rahatsızlıktan güçsüzleştiren ağrıya kadar büyük ölçüde değişir. Ciddi topallama, yürümenizi veya diğer fiziksel aktivite türlerini yapmanızı zorlaştırabilir.

Periferik arter hastalığı belirti ve semptomları şunları içerir:

• Birinde veya her ikisinde ağrılı kramplar Yürüme veya merdiven çıkma (topallama) gibi belirli aktivitelerden sonra kalçalarınız, uyluklarınız veya baldır kaslarınız
• Bacak uyuşması veya güçsüzlüğü
• Özellikle ayağınızın alt kısmında veya ayağınızda soğukluk diğer taraf
• Ayak parmaklarınızda, ayaklarınızda veya bacaklarınızda iyileşmeyen yaralar
• Bacaklarınızın renginde değişiklik
• Saç dökülmesi veya daha yavaş saç ayaklarınızda ve bacaklarınızda büyüme
• Ayak tırnaklarınızın daha yavaş büyümesi
• Bacaklarınızda parlak cilt
• Nabız veya bacaklarınızda zayıf bir nabız yok
• Erkeklerde erektil disfonksiyon

Periferik arter hastalığı ilerlerse, istirahat halindeyken veya uzanırken bile ağrı oluşabilir (iskemik dinlenme ağrısı). Uykuyu bozacak kadar yoğun olabilir. Bacaklarınızı yatağınızın kenarına asmak veya odanızda dolaşmak ağrıyı geçici olarak hafifletebilir.

Ne zaman doktora görünmelisiniz

Bacak ağrısı, uyuşukluk veya başka semptomlarınız varsa, onları yaşlanmanın normal bir parçası olarak görmezden gelmeyin. Doktorunuzu arayın ve bir randevu alın.

Periferik arter hastalığı belirtileriniz olmasa bile, aşağıdaki durumlarda taranmanız gerekebilir:

• Aşırı yaş 65
• 50 yaşın üzerinde ve diyabet veya sigara geçmişi var
• 50 yaşın altında, ancak diyabet ve obezite veya yüksek tansiyon gibi diğer periferik arter hastalığı risk faktörleri var

Nedenler

Periferik arter hastalığına genellikle ateroskleroz neden olur. Aterosklerozda, atardamar duvarlarınızda yağ birikintileri (plaklar) oluşur ve kan akışını azaltır.

Ateroskleroz tartışmaları genellikle kalbe odaklansa da, hastalık vücudunuzdaki atardamarları etkileyebilir ve genellikle etkiler. Uzuvlarınıza kan sağlayan arterlerde meydana geldiğinde, periferik arter hastalığına neden olur.

Daha seyrek olarak, periferik arter hastalığının nedeni kan damarı iltihabı, uzuvlarınızın yaralanması, bağlarınızın anormal anatomisi olabilir. veya kaslar veya radyasyona maruz kalma.

Risk faktörleri

Periferik arter hastalığı geliştirme riskinizi artıran faktörler şunlardır:

• Sigara içmek
• Diyabet
• Obezite (30'un üzerinde vücut kitle indeksi)
• Yüksek tansiyon
• Yüksek kolesterol
• Özellikle yaşın artması 50 yaşına geldikten sonra
• Ailede periferik arter hastalığı, kalp hastalığı veya inme öyküsü
• Doku oluşturmaya ve korumaya yardımcı olan bir protein bileşeni olan yüksek homosistein seviyeleri

Sigara içen veya şeker hastalığı olan kişiler, kan akışının azalması nedeniyle periferik arter hastalığına yakalanma konusunda en büyük riske sahiptir.

Komplikasyonlar

Periferik arter hastalığınız varsa se, kan damarlarınızdaki (ateroskleroz) plakların birikmesinden kaynaklanır, ayrıca gelişme riski altındasınızdır:

• Kritik uzuv iskemisi. Bu durum, iyileşmeyen açık yaralar, bir yaralanma veya ayaklarınızda veya bacaklarınızda bir enfeksiyon olarak başlar. Kritik uzuv iskemisi, bu tür yaralanmalar veya enfeksiyonlar ilerlediğinde ve doku ölümüne (kangren) neden olduğunda oluşur ve bazen etkilenen uzvun kesilmesini gerektirir.
• İnme ve kalp krizi. Periferik arter hastalığının belirti ve semptomlarına neden olan ateroskleroz bacaklarınızla sınırlı değildir. Kalbinize ve beyninize kan sağlayan arterlerde yağ birikintileri de oluşur.

Önleme

Toplanmayı önlemenin en iyi yolu, sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmektir. Bunun anlamı:

• Sigara içiyorsanız sigarayı bırakın.
• Şeker hastalığınız varsa kan şekerinizi kontrol altında tutun.
• Egzersiz yapın düzenli olarak. Doktorunuzun onayını aldıktan sonra haftada birkaç kez 30 ila 45 dakikayı hedefleyin.
• Mümkünse kolesterol ve tansiyon seviyenizi düşürün.
• Düşük olan yiyecekler yiyin. doymuş yağ.
• Sağlıklı kilonuzu koruyun.

Teşhis

Doktorunuzun periferik arter hastalığını teşhis etmek için güvenebileceği bazı testler şunlardır:

• Fiziksel muayene. Doktorunuz, atardamarınızın daralmış bir bölgesinin altında zayıf veya nabız yokluğu, steteskopla duyulabilen atardamarlarınız üzerinde boğulma sesleri (çürükler) gibi fiziksel muayene sırasında PAD belirtileri bulabilir. Kan akışınızın kısıtlandığı ve etkilenen uzvunuzdaki kan basıncının düştüğü alan.

• Ayak bileği-kol indeksi (ABI). Bu, PAD'yi teşhis etmek için kullanılan yaygın bir testtir. Bileğinizdeki tansiyonu kolunuzdaki tansiyonla karşılaştırır.

  Doktorunuz tansiyon ölçümü almak için normal bir tansiyon manşonu ve tansiyonu ve akışı değerlendirmek için özel bir ultrason cihazı kullanır.

  Bir koşu bandında yürüyebilir ve yürüyüş sırasında daralmış arterlerin şiddetini yakalamak için egzersizden önce ve hemen sonra ölçümler alabilirsiniz.

• Ultrason. Doppler ultrason gibi özel ultrason görüntüleme teknikleri, doktorunuzun kan damarlarınızdaki kan akışını değerlendirmesine ve tıkalı veya daralmış arterleri belirlemesine yardımcı olabilir.

Anjiyografi. Kan damarlarınıza enjekte edilen bir boya (kontrast madde) kullanarak, bu test doktorunuzun arterlerinizdeki kan akışını gerçekleşirken görmesini sağlar. Doktorunuz, X-ışını görüntüleme gibi görüntüleme tekniklerini veya manyetik rezonans anjiyografi (MRA) veya bilgisayarlı tomografi anjiyografi (CTA) adı verilen prosedürleri kullanarak kontrast materyalin akışını izleyebilir.

Kateter anjiyografisi, Kasıklarınızdaki bir arterden etkilenen bölgeye bir kateteri yönlendirmeyi ve boyayı bu şekilde enjekte etmeyi içeren daha invaziv prosedür. İnvaziv olmasına rağmen, bu tip anjiyografi aynı anda tanı ve tedaviye izin verir. Bir kan damarının daralmış alanını bulduktan sonra, doktorunuz küçük bir balon takıp genişleterek veya kan akışını iyileştiren ilaçları uygulayarak bunu genişletebilir.

• Kan testleri. Kolesterolünüzü ve trigliseridlerinizi ölçmek ve diyabeti kontrol etmek için kanınızdan bir örnek kullanılabilir.

Tedavi

Periferik arter hastalığının tedavisinin iki ana hedefi vardır:

• Fiziksel aktivitelere devam edebilmek için bacak ağrısı gibi semptomları yönetin
• Kalp krizi ve felç riskinizi azaltmak için vücudunuzdaki aterosklerozun ilerlemesini durdurun

Bu hedeflere yaşam tarzı değişiklikleriyle, özellikle de periferik arter hastalığının erken dönemlerinde ulaşabilirsiniz. Sigara içiyorsanız komplikasyon riskinizi azaltmak için yapabileceğiniz en önemli şey sigarayı bırakmaktır.

Periferik arter hastalığı belirtileriniz veya semptomlarınız varsa, muhtemelen ek tıbbi tedaviye ihtiyacınız olacaktır. Doktorunuz kan pıhtılaşmasını önlemek, kan basıncını ve kolesterolü düşürmek ve ağrıyı ve diğer semptomları kontrol etmek için ilaç yazabilir.

İlaçlar

Kolesterol düşürücü ilaçlar. Kalp krizi ve felç riskinizi azaltmak için statin adı verilen kolesterol düşürücü bir ilaç alabilirsiniz.

Periferik arter hastalığı olan kişilerin amacı, düşük yoğunluklu lipoprotein (LDL) kolesterolü düşürmektir. kötü kolesterol, desilitre başına 100 miligramın altına (mg / dL) veya litre başına 2.6 milimole (mmol / L) kadar. Özellikle diyabet veya sigara içmeye devam etmek gibi kalp krizi ve felç için ek önemli risk faktörleriniz varsa hedef daha da düşüktür.

Yüksek tansiyon ilaçları. Ayrıca yüksek tansiyonunuz varsa, doktorunuz onu düşürmek için ilaçlar yazabilir.

Milimetre cıva (mm Hg) cinsinden verilen bir kan basıncı ölçümünün iki rakamı vardır. Okumadaki en üst sayı, kalbiniz attığında (sistolik basınç) arterlerinizdeki basıncı ölçer. Okumadaki en alttaki sayı, atımlar arasındaki atardamarlarınızdaki basıncı (diyastolik basınç) ölçer.

Kan basıncı tedavi hedefiniz 130/80 mm Hg'den az olmalıdır. Bu, koroner arter hastalığı, diyabet veya kronik böbrek hastalığı olan herkes için bir kılavuzdur. 130/80 mm Hg'ye ulaşmak aynı zamanda 65 yaş ve üstü sağlıklı yetişkinler ve 65 yaşından küçük, önümüzdeki 10 yıl içinde yüzde 10 veya daha yüksek kardiyovasküler hastalık geliştirme riski olan sağlıklı yetişkinler için de hedeftir.

• İlaç tedavisi kan şekerini kontrol edin. Ayrıca şeker hastalığınız varsa, kan şekeri (glikoz) seviyenizi kontrol etmek daha da önemli hale gelir. Kan şekeri hedeflerinizin ne olduğu ve bu hedeflere ulaşmak için hangi adımları atmanız gerektiği konusunda doktorunuzla konuşun.

Kan pıhtılaşmasını önlemek için ilaçlar. Periferik arter hastalığı uzuvlarınıza giden kan akışının azalmasıyla ilişkili olduğundan, bu akışı iyileştirmek önemlidir.

Doktorunuz günlük aspirin tedavisi veya klopidogrel (Plavix) gibi başka bir ilaç reçete edebilir.

Semptomları hafifleten ilaçlar. Silostazol ilacı hem kanı ince tutarak hem de kan damarlarını genişleterek uzuvlara kan akışını arttırır. Özellikle periferik arter hastalığı olan kişilerde bacak ağrısı gibi topallama semptomlarının tedavisine yardımcı olur. Bu ilacın yaygın yan etkileri baş ağrısı ve ishaldir.

Silostazole bir alternatif pentoksifilindir. Bu ilacın yan etkileri nadirdir, ancak genellikle silostazolden daha az etkilidir.

Anjiyoplasti ve cerrahi

Bazı durumlarda periferik tedavi için anjiyoplasti veya cerrahi gerekebilir. topallamaya neden olan arter hastalığı:

Anjiyoplasti. Bu prosedürde, küçük bir içi boş tüp (kateter) bir kan damarı içinden etkilenen artere geçirilir. Burada, kateterin ucundaki küçük bir balon şişirilerek arteri tekrar açıp tıkanıklığı arter duvarına doğru düzleştirir ve aynı zamanda kan akışını artırmak için atardamarı gerdirir.

Doktorunuz olabilir. ayrıca açık kalmasına yardımcı olmak için artere stent adı verilen bir ağ çerçevesi yerleştirin. Bu, doktorların kalp damarlarını açmak için kullandığı prosedürle aynıdır.

• Ameliyatı baypas edin. Doktorunuz vücudunuzun başka bir yerinden bir damar veya sentetik (insan yapımı) kumaştan yapılmış bir kan damarı kullanarak bir greft baypas oluşturabilir. Bu teknik, kanın tıkalı veya daralmış arterin etrafından akmasına veya baypas etmesine izin verir.
• Trombolitik tedavi. Bir arteri tıkayan bir kan pıhtınız varsa, doktorunuz pıhtı kırmak için arterinize pıhtı çözücü bir ilaç enjekte edebilir.

Denetimli egzersiz programı

İlaç veya ameliyata ek olarak, doktorunuz muhtemelen ağrısız yürüyebileceğiniz mesafeyi artırmak için denetimli bir egzersiz eğitimi programı yazacaktır. Düzenli egzersiz, vücudunuzun oksijeni daha verimli kullanmasına yardımcı olmak da dahil olmak üzere çeşitli şekillerde PAD semptomlarını iyileştirir.

Klinik deneyler

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Birçok insan periferik arter hastalığının semptomlarını yönetebilir ve yaşam tarzı değişiklikleri, özellikle de sigarayı bırakarak hastalığın ilerlemesini durdurabilir. PAD'yi stabilize etmek veya iyileştirmek için:

Sigarayı bırakın. Sigara içmek arterlerinizin daralmasına ve hasar görmesine katkıda bulunur ve PAD gelişimi ve kötüleşmesi için önemli bir risk faktörüdür. Sigara içiyorsanız komplikasyon riskinizi azaltmak için yapabileceğiniz en önemli şey sigarayı bırakmaktır.

Kendi başınıza bırakmakta sorun yaşıyorsanız, yardımcı olacak ilaçlar da dahil olmak üzere sigarayı bırakma seçenekleri hakkında doktorunuza danışın. bırakırsınız.

Egzersiz yapın. Bu önemli bir bileşendir. PAD tedavisinde başarı genellikle ağrısız ne kadar yürüyebileceğinizle ölçülür. Doğru egzersiz, kaslarınızın oksijeni daha verimli kullanmasına yardımcı olur.

Doktorunuz uygun bir egzersiz planı geliştirmenize yardımcı olabilir. Sizi bir topallama egzersiz rehabilitasyon programına yönlendirebilir.

• Sağlıklı bir diyet uygulayın. Doymuş yağ oranı düşük, kalp sağlığına uygun bir diyet, kan basıncınızı ve kolesterol seviyenizi kontrol etmeye yardımcı olabilir ve bu da ateroskleroza katkıda bulunur.
• Bazı soğuk ilaçlardan kaçının. Psödoefedrin içeren reçetesiz satılan soğuk ilaçlar (Advil Cold & amp; Sinus, Aleve-D Sinus & amp; Cold, diğerleri) kan damarlarınızı daraltır ve PAD semptomlarınızı artırabilir.

Dikkatli olun ayak bakımı

Yukarıdaki önerilere ek olarak, ayaklarınıza iyi bakın. Periferik arter hastalığı olan kişiler, özellikle de diyabet hastaları, alt bacaklarda ve ayaklarda yaraların ve yaralanmaların zayıf iyileşme riski altındadır.

Yetersiz kan dolaşımı, uygun iyileşmeyi geciktirebilir veya engelleyebilir ve enfeksiyon riskini artırır. Ayaklarınıza bakmak için şu tavsiyeye uyun:

• Ayaklarınızı her gün yıkayın, iyice kurulayın ve enfeksiyona yol açabilecek çatlakları önlemek için sık sık nemlendirin. Ayak parmaklarının arasını nemlendirmeyin, çünkü bu mantar gelişimini teşvik edebilir.
• İyi oturan ayakkabılar ve kalın, kuru çoraplar giyin.
• Ayaktaki mantar enfeksiyonlarını hemen tedavi edin. , örneğin atlet ayağı.
• Tırnaklarınızı keserken dikkatli olun.
• Ayaklarınızı yaralanmalara karşı günlük olarak inceleyin.
• Ayak doktoruna (ayak hastalıkları uzmanı) bunyonları tedavi ettirin , mısırlar veya nasırlar.
• Cildinizde bir yara veya yaralanmanın ilk belirtisinde doktorunuza görünün.

Alternatif tıp

Kan Ginkgo'nun inceltici etkileri, aralıklı topallama olan kişilerin daha az ağrıyla daha uzun mesafeler yürümesine izin verebilir. Bununla birlikte, bu bitkisel ilaç yüksek dozlarda alındığında kanamaya neden olabilir ve yaygın olarak PAD'li kişilere reçete edilen aspirin dahil anti-trombosit ilaçlarıyla birlikte kullanıldığında tehlikeli olabilir.

Almayın. doktorunuzla konuşmadan önce ginkgo kullanın.

Başa çıkma ve destek

Periferik arter hastalığı, özellikle daha iyi olmanıza yardımcı olacak egzersiz ağrıya neden olduğunda sinir bozucu olabilir. Ancak cesaretiniz kırılmasın. Egzersiz yapmaya devam ettikçe, ağrısız yürüyebileceğiniz mesafeyi artıracaksınız.

Yatağınızın başını 10 ila 15 santimetre (4 ila 6 inç) yükseltmeniz yararlı olabilir çünkü Kalp seviyenizin altındaki bacaklarınız genellikle ağrıyı azaltır.

Belirtilerinizi azaltmak için bir başka ipucu da mümkün olduğunca soğuktan kaçınmaktır. Soğuktan kaçınamıyorsanız, sıcak katlar halinde giyinmeyi unutmayın.

Randevunuz için hazırlık

İşe muhtemelen aile doktorunuzu görerek başlayacaksınız. Ancak daha sonra, kan damarı rahatsızlıkları konusunda uzmanlaşmış bir doktora (damar uzmanı) veya kalp ve dolaşım sistemi konusunda uzmanlaşmış bir doktora (kardiyolog) yönlendirilebilirsiniz.

Çünkü randevular kısa olabilir ve sık sık tartışılacak çok şey var, hazırlıklı olarak varmak iyi bir fikirdir. Randevunuza hazırlanmanıza ve doktorunuzdan ne bekleyeceğinizi öğrenmenize yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

• Yaşadığınız belirtileri not edin, Randevuyu planladığınız sebeple alakasız görünebilecek olanlar dahil.
• Aldığınız tüm ilaçların, vitaminlerin veya takviyelerin bir listesini yapın ve doz bilgilerini ekleyin.
• Doktorunuza sormak için soruları yazın.

Doktorunuzla geçirdiğiniz zaman sınırlı olabilir, bu nedenle bir soru listesi hazırlamak, birlikte geçirdiğiniz zamanın çoğunu geçirmenize yardımcı olabilir. Periferik arter hastalığı için doktorunuza sormanız gereken bazı temel sorular şunlardır:

• Belirtilerimin en olası nedeni nedir?
• Belirtilerimin başka olası nedenleri var mı?
• Ne tür testlere ihtiyacım var? Bu testler özel bir hazırlık gerektiriyor mu?
• Periferik arter hastalığı geçici mi yoksa uzun sürüyor mu?
• Hangi tedaviler mevcuttur ve hangilerini önerirsiniz?
• Tedaviden ne tür yan etkiler bekleyebilirim?
• Önerdiğiniz birincil yaklaşımın herhangi bir alternatifi var mı?
• Kendi başıma bana yardımcı olabilecek ne yapabilirim iyileşmek mi?
• Başka sağlık sorunlarım var. Bu koşulları birlikte en iyi şekilde nasıl yönetebilirim?
• Bana reçete ettiğiniz ilacın jenerik bir alternatifi var mı?
• Eve götürebileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı Benimle? Hangi web sitelerini ziyaret etmenizi önerirsiniz?

Doktorunuza sormaya hazırladığınız sorulara ek olarak, bir şey anlamadıysanız randevunuz sırasında soru sormaktan çekinmeyin. .

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz muhtemelen size bir takım sorular soracaktır. Onlara cevap vermeye hazır olmak, daha fazla zaman harcamak istediğiniz herhangi bir noktayı gözden geçirmek için zaman ayırabilir. Doktorunuz şunu sorabilir:

• Semptomları ilk ne zaman yaşamaya başladınız?
• Semptomlarınız sürekli mi yoksa ara sıra mı?
• Belirtileriniz ne zaman kötüleşiyor? egzersiz mi yapıyorsunuz?
• Belirtileriniz ne kadar şiddetli?
• Dinlenirken belirtileriniz düzeliyor mu?
• Tütün ürünleri kullanıyor musunuz? Evetse, ne kadar?

Bu arada ne yapabilirsiniz

Sigara içiyorsanız, sigarayı bırakmak için asla çok erken değildir. Sigara içmek periferik arter hastalığı riskini artırır ve mevcut PAD'yi daha da kötüleştirebilir. Hemen edinebileceğiniz diğer sağlıklı yaşam tarzı alışkanlıkları, daha az doymuş yağ yemek ve diyetinize daha fazla meyve ve sebze eklemektir.