Periferik sinir yaralanmaları

Genel Bakış

Periferik sinirler beyninizden ve omuriliğinizden vücudunuzun geri kalanına mesajlar göndererek ayaklarınızın soğuk olduğunu hissetmek ve yürüyebilmeniz için kaslarınızı hareket ettirmek gibi şeyler yapmanıza yardımcı olur. Çevreleyen dokular tarafından yalıtılan akson adı verilen liflerden yapılan periferik sinirler kırılgandır ve kolayca zarar görebilir.

Sinir hasarı, beyninizin kaslarınız ve organlarınızla iletişim kurma yeteneğini etkileyebilir. Periferik sinirlerdeki hasara periferik nöropati denir.

Periferik sinir hasarı için mümkün olan en kısa sürede tıbbi yardım almak önemlidir. Erken teşhis ve tedavi, komplikasyonları ve kalıcı hasarı önleyebilir.

Belirtiler

Periferik sinir yaralanmasında, günlük aktivitelerinizi hafif ila ciddi şekilde sınırlayan semptomlar yaşayabilirsiniz. Semptomlarınız genellikle hangi sinir liflerinin etkilendiğine bağlıdır:

• Motor sinirler. Bu sinirler yürüme, konuşma ve nesneleri tutma gibi bilinçli kontrolünüz altındaki tüm kasları düzenler. Bu sinirlerin hasar görmesi tipik olarak kas güçsüzlüğü, ağrılı kramplar ve kontrol edilemeyen kas seğirmesi ile ilişkilidir.
• Duyusal sinirler. Bu sinirler dokunma, sıcaklık ve ağrı hakkında bilgi verdiğinden, çeşitli semptomlar yaşayabilirsiniz. Bunlar, ellerinizde veya ayaklarınızda uyuşma veya karıncalanmayı içerir. Ağrıyı veya sıcaklık değişimlerini algılamakta, yürümek, dengenizi gözleriniz kapalı tutmak veya düğmeleri bağlamakta güçlük çekebilirsiniz.
• Otonom (aw-tu-NOM-ik) sinirler. Bu sinir grubu, nefes alma, kalp ve tiroid fonksiyonu ve yiyecekleri sindirme gibi bilinçli olarak kontrol edilmeyen aktiviteleri düzenler. Semptomlar aşırı terleme, kan basıncında değişiklikler, ısıya tahammül edememe ve gastrointestinal semptomları içerebilir.

Pek çok periferik sinir yaralanması birden fazla sinir türünü etkilediği için bir dizi semptom yaşayabilirsiniz.

Ne zaman doktora görünmelisiniz

Bir uzuvda güçsüzlük, karıncalanma, uyuşma veya tamamen his kaybı yaşarsanız, nedenini belirlemek için doktorunuza görünün. Periferik sinir yaralanmalarını erken tedavi etmek önemlidir.

Nedenler

Periferik sinirler çeşitli şekillerde hasar görebilir:

• Bir kaza sonucu yaralanma, düşme veya sporlar sinirleri gerebilir, sıkıştırabilir, ezebilir veya kesebilir.
• Diyabet, Guillain-Barre sendromu ve karpal tünel sendromu gibi tıbbi durumlar.
• Lupus, romatoid artrit ve Sjogren sendromu.

Diğer nedenler arasında arterlerin daralması, hormonal dengesizlikler ve tümörler yer alır.

Teşhis

Doktorunuz tıbbi geçmişinizi gözden geçirecek, herhangi bir kaza veya önceki ameliyatı soracak ve semptomlarınızı sizinle tartışacaktır. Doktorunuz ayrıca fiziksel ve nörolojik bir muayene yapacak. Nörolojik muayeneniz bir sinir hasarı belirtileri gösteriyorsa, doktorunuz aşağıdakileri içerebilen teşhis testleri önerebilir:

• Elektromiyografi (EMG). Bir EMG'de, kasınıza yerleştirilen ince iğneli bir elektrot, kasınızın dinlenme ve hareket halindeki elektriksel aktivitesini kaydeder. Azalan kas aktivitesi, sinir hasarını gösterebilir.
• Sinir iletim çalışması. Vücudunuzun iki farklı noktasına yerleştirilen elektrotlar, elektrik sinyallerinin sinirlerden ne kadar iyi geçtiğini ölçer.
• Manyetik rezonans görüntüleme (MRI). MRI, sinir hasarından etkilenen bölgenin ayrıntılı görüntülerini üretmek için manyetik alan ve radyo dalgaları kullanır.

Tedavi

Bir sinir yaralanır ancak kesilmezse, yaralanmanız iyileşme olasılığı daha yüksektir. Sinirin tamamen koptuğu yaralanmaları tedavi etmek çok zordur ve iyileşme mümkün olmayabilir.

Doktorunuz, tedavinizi, yaralanmanızın kapsamına, nedenine ve sinirin ne kadar iyi iyileştiğine göre belirleyecektir. .

• Siniriniz düzgün bir şekilde iyileşiyorsa, ameliyata ihtiyacınız olmayabilir. İyileşene kadar etkilenen bölgeyi dinlendirmeniz gerekebilir. Sinirler yavaşça iyileşir ve maksimum iyileşme aylar veya birkaç yıl sürebilir.
• İyileşmenizin yolunda gittiğinden emin olmak için düzenli kontrollere ihtiyacınız olacak.
• Yaralanmanızın nedeni bir tıbbi durum, doktorunuz altta yatan durumu tedavi edecektir.
• Sinir hasarınızın türüne ve ciddiyetine bağlı olarak, ağrınızı hafifletmek için aspirin veya ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) gibi ilaçlara ihtiyacınız olabilir. . Sinir ağrısını hafifletmek için depresyon, nöbetler veya uykusuzluğu tedavi etmek için kullanılan ilaçlar kullanılabilir. Bazı durumlarda ağrının giderilmesi için kortikosteroid enjeksiyonlarına ihtiyacınız olabilir.
• Doktorunuz sertliği önlemek ve işlevi eski haline getirmek için fizik tedavi önerebilir.

Cerrahi

Yaranız gerektiği gibi iyileşmiyorsa, cerrahınız yaralı sinirlerin iyileşip iyileşmediğini değerlendirmek için ameliyathanede EMG testini kullanabilir. Doğrudan sinir üzerinde EMG testi yapmak, testi cilt üzerinde yapmaktan daha doğru ve güvenilirdir.

Bazen bir sinir dar bir alanda (tünele benzer) oturur veya yara izi nedeniyle sıkışır. Bu durumlarda, cerrahınız dar alanı genişletebilir veya siniri yaradan kurtarabilir.

Bazen bir sinirin bir bölümü tamamen kesilir veya onarılamayacak şekilde hasar görür. Cerrahınız hasarlı bölümü çıkarabilir ve sağlıklı sinir uçlarını yeniden bağlayabilir (sinir onarımı) veya vücudunuzun başka bir bölümünden (sinir grefti) bir sinir parçası implante edebilir. Bu prosedürler sinirlerinizin yeniden büyümesine yardımcı olabilir.

Özellikle ciddi bir sinir yaralanmanız varsa, doktorunuz tendonları bir kastan diğerine aktararak kritik kasların işlevini eski haline getirmek için ameliyat önerebilir.

İşlevi eski haline getirme

Bir dizi tedavi, etkilenen kasların işlevini geri kazanmasına yardımcı olabilir.

• Braketler veya ateller. Bu cihazlar, kas işlevini iyileştirmek için etkilenen uzvu, parmakları, eli veya ayağı uygun pozisyonda tutar.
• Elektrik stimülatörü. Stimülatörler, sinir yeniden büyürken yaralı bir sinirin sunduğu kası aktive edebilir. Ancak bu tedavi herkes için etkili olmayabilir. Eğer bir seçenek varsa, doktorunuz sizinle elektriksel stimülasyonu tartışacaktır.
• Fizik tedavi. Terapi, etkilenen kaslarınızı ve eklemlerinizi aktif tutmak için belirli hareketleri veya egzersizleri içerir. Fizik tedavi, tutukluğu önleyebilir ve işlev ve hissi geri kazanmaya yardımcı olabilir.
• Egzersiz yapın. Egzersiz, kas gücünüzü geliştirmenize, hareket açıklığınızı korumanıza ve kas kramplarını azaltmanıza yardımcı olabilir.

Klinik deneyler

Randevunuza hazırlanmak

A periferik sinir yaralanmalarının tipini ve ciddiyetini teşhis etmeye yardımcı olmak için birkaç test kullanılabilir. Randevunuzu alırken, bu testlere hazırlanmanız gerekip gerekmediğini sorduğunuzdan emin olun. Örneğin, birkaç gün boyunca bazı ilaçları almayı bırakmanız veya test gününde losyon kullanmaktan kaçınmanız gerekebilir.

Mümkünse bir aile üyesini veya arkadaşınızı yanınıza alın. Bazen bir randevu sırasında size verilen tüm bilgileri anlamak zor olabilir. Size eşlik eden biri, unuttuğunuz veya kaçırdığınız bir şeyi hatırlayabilir.

Randevunuzdan en iyi şekilde yararlanmak için diğer öneriler şunlardır:

• Nasıl olduğunuz da dahil olmak üzere tüm belirtilerinizi yazın. yaralandıysanız, semptomlarınızın ne kadar süredir görüldüğünü ve zamanla kötüleşip kötüleşmediğini.
• Aldığınız tüm ilaçların, vitaminlerin ve takviyelerin bir listesini yapın.
• Soru sormaktan çekinmeyin. Periferik sinir yaralanması olan çocuklar ve yetişkinler, kaybedilen işlevi eski haline getirmek için çeşitli seçeneklere sahiptir. Siz veya çocuğunuz için mevcut olan tüm olasılıkları doktorunuza sorduğunuzdan emin olun. Zamanınız kalmazsa, bir hemşireyle konuşmayı isteyin veya doktorunuzun sizi daha sonra aramasını isteyin.