Periferik nöropati

Genel Bakış

Beyin ve omurilik dışındaki sinirlerin (periferik sinirler) hasar görmesinin bir sonucu olan periferik nöropati, genellikle ellerinizde ve ayaklarınızda güçsüzlük, uyuşma ve ağrıya neden olur. Ayrıca vücudunuzun diğer bölgelerini de etkileyebilir.

Periferik sinir sisteminiz beyninizden ve omuriliğinizden (merkezi sinir sistemi) vücudunuzun geri kalanına bilgi gönderir. Periferik sinirler ayrıca merkezi sinir sistemine duyusal bilgi gönderir.

Periferik nöropati travmatik yaralanmalardan, enfeksiyonlardan, metabolik problemlerden, kalıtsal nedenlerden ve toksinlere maruziyetten kaynaklanabilir. En yaygın nedenlerden biri diyabettir.

Periferik nöropatisi olan kişiler genellikle ağrıyı bıçaklanma, yanma veya karıncalanma olarak tanımlar. Çoğu durumda, özellikle tedavi edilebilir bir durumdan kaynaklanıyorsa semptomlar düzelir. İlaçlar periferik nöropatinin ağrısını azaltabilir.

Belirtiler

Periferik sisteminizdeki her sinirin belirli bir işlevi vardır, bu nedenle semptomlar etkilenen sinirlerin türüne bağlıdır. Sinirler şu şekilde sınıflandırılır:

• Deriden sıcaklık, ağrı, titreşim veya dokunma gibi hisler alan duyusal sinirler
• Kas hareketini kontrol eden motor sinirler
• Kan basıncı, kalp atış hızı, sindirim ve mesane gibi işlevleri kontrol eden otonom sinirler

Periferik nöropatinin belirti ve semptomları şunları içerebilir:

• Ayaklarınızda veya ellerinizde kademeli olarak başlayan uyuşma, karıncalanma veya karıncalanma, yukarı doğru bacaklarınıza ve kollarınıza yayılabilir
• Keskin, sarsıcı, zonklayan veya yanan ağrı
• Dokunmaya karşı aşırı hassasiyet
• Ağırlık verirken veya battaniyenin altındayken ayaklarınızda ağrı gibi ağrıya neden olmaması gereken aktiviteler sırasında ağrı
• Koordinasyon eksikliği ve düşme
• Kas zayıflığı
• Yokken eldiven veya çorap giyiyormuş gibi hissetmek
• Motor sinirler etkilenirse felç

Otonom sinirler varsa etkilenmiş, belirti ve semptomlar şunları içerebilir:

• Isı tahammülsüzlüğü
• Aşırı terleme veya terleyememe
• Bağırsak, mesane veya sindirim sorunları
• Kan basıncındaki değişiklikler, baş dönmesine veya baş dönmesine neden olur

Periferik nöropati bir siniri (mononöropati), farklı bölgelerdeki iki veya daha fazla siniri (çoklu mononöropati) veya birçok siniri etkileyebilir (polinöropati). Karpal tünel sendromu, mononöropatinin bir örneğidir. Periferik nöropatili çoğu insanda polinöropati vardır.

Ne zaman doktora görünmelisiniz

Elinizde veya ayaklarınızda olağandışı bir karıncalanma, güçsüzlük veya ağrı fark ederseniz hemen tıbbi yardım alın. Erken teşhis ve tedavi, semptomlarınızı kontrol altına almak ve periferik sinirlerinizin daha fazla hasar görmesini önlemek için en iyi şansı sunar.

Nedenler

Periferik nöropati, bir takımın neden olduğu sinir hasarıdır. koşulların. Periferik nöropatiye neden olabilen sağlık koşulları şunlardır:

• Otoimmün hastalıklar. Bunlara Sjogren sendromu, lupus, romatoid artrit, Guillain-Barre sendromu, kronik inflamatuar demiyelinizan polinöropati ve vaskülit dahildir.
• Diyabet. Diyabetli kişilerin yarısından fazlası bir tür nöropati geliştirir.
• Enfeksiyonlar. Bunlar arasında Lyme hastalığı, zona hastalığı, Epstein-Barr virüsü, hepatit B ve C, cüzzam, difteri ve HIV gibi belirli viral veya bakteriyel enfeksiyonlar bulunur.
• Kalıtsal bozukluklar. Charcot-Marie-Tooth hastalığı gibi bozukluklar kalıtsal nöropati tipleridir.
• Tümörler. Büyüme, kanserli (kötü huylu) ve kanserli olmayan (iyi huylu), sinirlerde veya baskı sinirlerinde gelişebilir. Ayrıca polinöropati, vücudun bağışıklık tepkisi ile ilgili bazı kanserlerin bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. Bunlar, paraneoplastik sendrom adı verilen dejeneratif bir bozukluk türüdür.
• Kemik iliği bozuklukları. Bunlar kanda anormal bir protein (monoklonal gammopatiler), bir tür kemik kanseri (miyelom), lenfoma ve nadir görülen hastalık amiloidozu içerir.
• Diğer hastalıklar. Bunlara böbrek hastalığı, karaciğer hastalığı, bağ dokusu bozuklukları ve yetersiz tiroid (hipotiroidizm) dahildir.

Nöropatinin diğer nedenleri arasında şunlar bulunur:

• Alkolizm. Alkolizm hastaları tarafından yapılan kötü beslenme seçimleri vitamin eksikliklerine neden olabilir.
• Zehirlere maruz kalma. Zehirli maddeler, endüstriyel kimyasalları ve kurşun ve cıva gibi ağır metalleri içerir.
• İlaçlar. Bazı ilaçlar, özellikle kanseri tedavi etmek için kullanılanlar (kemoterapi), periferik nöropatiye neden olabilir.
• Travma veya sinir üzerinde baskı. Motorlu taşıt kazaları, düşmeler veya spor yaralanmaları gibi travmalar periferik sinirleri kesebilir veya onlara zarar verebilir. Sinir baskısı, bir alçıya sahip olmaktan veya koltuk değneği kullanmaktan veya yazı yazmak gibi bir hareketi birçok kez tekrar etmekten kaynaklanabilir.
• Vitamin eksiklikleri. B vitaminleri - B-1, B-6 ve B-12 dahil - E vitamini ve niasin sinir sağlığı için çok önemlidir.

Bazı durumlarda, hiçbir neden tespit edilemez (idiyopatik ).

Risk faktörleri

Periferik nöropati risk faktörleri şunları içerir:

• Diyabet, özellikle şeker seviyeleriniz yetersiz kontrol ediliyorsa
• Alkol kötüye kullanımı
• Vitamin eksiklikleri, özellikle B vitaminleri
• Lyme hastalığı, zona, Epstein-Barr virüsü, hepatit B ve C ve HIV gibi enfeksiyonlar
• Bağışıklık sisteminizin kendi dokularınıza saldırdığı romatoid artrit ve lupus gibi otoimmün hastalıklar
• Böbrek, karaciğer veya tiroid bozuklukları
• Toksinlere maruz kalma
• Belirli işler için yapılanlar gibi tekrarlayan hareketler
• Ailede nöropati öyküsü

Komplikasyonlar

Periferik nöropati komplikasyonları şunları içerebilir:

• Yanıklar ve cilt travması. Vücudunuzun uyuşmuş kısımlarında sıcaklık değişiklikleri veya ağrı hissetmeyebilirsiniz.
• Enfeksiyon. Ayaklarınız ve duyu olmayan diğer bölgeler farkında olmadan yaralanabilir. Bu alanları düzenli olarak kontrol edin ve özellikle şeker hastalığınız varsa küçük yaraları enfekte olmadan önce tedavi edin.
• Düşer. Zayıflık ve his kaybı, denge eksikliği ve düşme ile ilişkili olabilir.

Önleme

Altta yatan koşulları yönetin

Çevre birimlerini önlemenin en iyi yolu nöropati, diyabet, alkolizm veya romatoid artrit gibi sizi riske atan tıbbi durumları yönetmektir.

Sağlıklı yaşam tarzı seçimleri yapın

Bu alışkanlıklar sinir sağlığınızı destekler:

• Sinirlerinizi sağlıklı tutmak için meyveler, sebzeler, tam tahıllar ve yağsız protein açısından zengin bir diyet uygulayın. Et, balık, yumurta, az yağlı süt ürünleri ve kuvvetlendirilmiş tahıllar yiyerek B-12 vitamini eksikliğine karşı koruyun. Vejetaryen veya vegan iseniz, kuvvetlendirilmiş tahıllar iyi bir B-12 vitamini kaynağıdır, ancak doktorunuzla B-12 takviyeleri hakkında konuşun.
• Düzenli egzersiz yapın. Doktorunuz iyi durumda, haftada en az üç kez en az 30 dakika ila bir saat egzersiz yapmaya çalışın.
• Tekrarlayan hareketler, sinirlere baskı uygulayan sıkışık pozisyonlar dahil olmak üzere sinir hasarına neden olabilecek faktörlerden kaçının , toksik kimyasallara maruz kalma, sigara içme ve aşırı alkol alma.

Diagnosis

Periferik nöropati birçok potansiyel neden. Kan testlerini de içerebilen fizik muayenenin yanı sıra teşhis genellikle şunları gerektirir:

• Tam bir tıbbi geçmiş. Doktorunuz semptomlarınız, yaşam tarzınız, toksinlere maruz kalma, içki içme alışkanlıklarınız ve ailede sinir sistemi (nörolojik) hastalıkları geçmişi dahil olmak üzere tıbbi geçmişinizi gözden geçirecektir.
• Nörolojik muayene. Doktorunuz tendon reflekslerinizi, kas gücünüzü ve tonunuzu, belirli hisleri hissetme yeteneğinizi, duruş ve koordinasyonunuzu kontrol edebilir.

Testler

Doktorunuz sipariş verebilir. aşağıdakileri içeren testler:

• Kan testleri. Bunlar vitamin eksikliklerini, diyabeti, anormal bağışıklık fonksiyonunu ve periferik nöropatiye neden olabilecek diğer durum belirtilerini tespit edebilir.
• Görüntüleme testleri. BT veya MRI taramaları fıtıklaşmış diskleri, tümörleri veya diğer anormallikleri arayabilir.

• Sinir işlevi testleri. Elektromiyografi (EMG), sinir hasarını tespit etmek için kaslarınızdaki elektriksel aktiviteyi kaydeder. Kası kasılırken elektriksel aktiviteyi ölçmek için kasa ince bir iğne (elektrot) yerleştirilir.

  Elektromiyogramla aynı anda, doktorunuz veya bir EMG teknisyeni tipik olarak bir sinir iletim çalışması gerçekleştirir. Düz elektrotlar deri üzerine yerleştirilir ve düşük elektrik akımı sinirleri uyarır. Doktorunuz sinirlerinizin elektrik akımına verdiği tepkileri kaydedecektir.

• Diğer sinir fonksiyon testleri. Bunlar, otonom sinir liflerinin nasıl çalıştığını kaydeden otonomik bir refleks ekranı, vücudunuzun terleme yeteneğini ölçen bir ter testi ve nasıl dokunma, titreşim, soğutma ve ısınma hissettiğinizi kaydeden duyusal testleri içerebilir.
• Sinir biyopsisi. Bu, anormallikleri aramak için genellikle bir duyu siniri olan bir sinirin küçük bir kısmının çıkarılmasını içerir.
• Deri biyopsisi. Doktorunuz sinir uçlarında azalma aramak için cildin küçük bir bölümünü alır.

Tedavi

Tedavi hedefleri, nöropatinize neden olan durumu yönetmek ve semptomları hafifletmektir. . Laboratuvar testleriniz altta yatan bir durum olmadığını gösteriyorsa, doktorunuz nöropatinizin iyileşip iyileşmediğini görmek için dikkatlice beklemenizi önerebilir.

İlaçlar

Periferik nöropati ile ilişkili durumları tedavi etmek için kullanılan ilaçların yanı sıra kullanılan ilaçlar periferik nöropati belirti ve semptomlarını hafifletmek için şunları içerir:

Ağrı kesiciler. Steroid olmayan antienflamatuvar ilaçlar gibi reçetesiz satılan ağrı kesiciler hafif semptomları hafifletebilir. Daha şiddetli semptomlar için doktorunuz ağrı kesiciler yazabilir.

Tramadol (Conzip, Ultram) veya oksikodon (Oxycontin, Roxicodone, diğerleri) gibi opioid içeren ilaçlar bağımlılığa ve bağımlılığa yol açabilir, bu nedenle bunlar ilaçlar genellikle yalnızca diğer tedaviler başarısız olduğunda reçete edilir.

• Nöbet önleyici ilaçlar. Epilepsiyi tedavi etmek için geliştirilen gabapentin (Gralise, Neurontin, Horizant) ve pregabalin (Lyrica) gibi ilaçlar sinir ağrısını hafifletebilir. Yan etkiler uyuşukluk ve baş dönmesini içerebilir.

Topikal tedaviler. Acı biberlerde bulunan bir madde içeren kapsaisin kremi, periferik nöropati semptomlarında hafif iyileşmelere neden olabilir. Kremi sürdüğünüz yerde ciltte yanma ve tahriş olabilir, ancak bu genellikle zamanla azalır. Ancak bazı insanlar buna tahammül edemez.

Lidokain bantları, cildinize uygulayacağınız ve ağrıyı hafifletebilecek başka bir tedavidir. Yan etkiler yama yerinde uyuşukluk, baş dönmesi ve uyuşmayı içerebilir.

Antidepresanlar. Amitriptilin, doksepin (Silenor, Zonalon) ve nortriptilin (Pamelor) gibi belirli trisiklik antidepresanların, beyninizdeki ve omuriliğinizde ağrı hissetmenize neden olan kimyasal süreçlere müdahale ederek ağrıyı hafifletmeye yardımcı olduğu bulunmuştur.

Serotonin ve norepinefrin geri alım inhibitörü duloksetin (Cymbalta) ve uzun süreli salınımlı antidepresan venlafaksin (Effexor XR), diyabetin neden olduğu periferik nöropatinin ağrısını da hafifletebilir.

Antidepresanların yan etkileri ağız kuruluğunu içerebilir. , mide bulantısı, uyuşukluk, baş dönmesi, iştah azalması ve kabızlık.

Terapiler

Çeşitli terapiler ve prosedürler periferik nöropatinin belirti ve semptomlarını hafifletmeye yardımcı olabilir.

• Transkutanöz elektriksel sinir stimülasyonu (TENS). Deriye yerleştirilen elektrotlar, çeşitli frekanslarda hafif bir elektrik akımı sağlar. TENS yaklaşık bir ay boyunca günde 30 dakika uygulanmalıdır.

Plazma değişimi ve intravenöz immün globulin. Bağışıklık sistemi aktivitesini baskılamaya yardımcı olan bu prosedürler, belirli iltihaplı rahatsızlıkları olan kişilere fayda sağlayabilir.

Plazma değişimi, kanınızın alınmasını, ardından antikorları ve diğer proteinleri kandan uzaklaştırmayı ve kanı vücudunuza geri vermeyi içerir. İmmün globulin tedavisinde, antikor (immünoglobulinler) olarak görev yapan yüksek seviyelerde protein alırsınız.

• Fizik tedavi. Kas zayıflığınız varsa, fizik tedavi hareketlerinizi iyileştirmeye yardımcı olabilir. Ayrıca el veya ayak destekleri, baston, yürüteç veya tekerlekli sandalyeye ihtiyacınız olabilir.
• Ameliyat. Tümörlerdeki basınç gibi sinirler üzerindeki baskının neden olduğu nöropatileriniz varsa, basıncı azaltmak için ameliyat olmanız gerekebilir.

Klinik deneyler

Alternatif tıp

Periferik nöropatisi olan bazı kişiler, rahatlama için tamamlayıcı tedavileri dener. Araştırmacılar bu teknikleri çoğu ilaca sahip oldukları kadar derinlemesine çalışmamış olsalar da, aşağıdaki tedaviler bazı umutlar vermiştir:

• Akupunktur. Vücudunuzun çeşitli noktalarına ince iğneler sokmak periferik nöropati semptomlarını azaltabilir. Gelişmeyi fark etmeden önce birden fazla seansa ihtiyacınız olabilir. Akupunktur, sertifikalı bir pratisyen tarafından steril iğneler kullanılarak yapıldığında genellikle güvenli kabul edilir.
• Alfa-lipoik asit. Bu, Avrupa'da yıllardır periferik nöropati için bir tedavi olarak kullanılmaktadır. Alfa-lipoik asit kullanmayı doktorunuzla tartışın çünkü kan şekeri seviyelerini etkileyebilir. Diğer yan etkiler mide rahatsızlığı ve deri döküntüsünü içerebilir.
• Otlar. Çuha çiçeği yağı gibi bazı bitkiler, diyabetli kişilerde nöropati ağrısını azaltmaya yardımcı olabilir. Bazı şifalı bitkiler ilaçlarla etkileşime girdiğinden, düşündüğünüz bitkileri doktorunuzla görüşün.
• Amino asitler. Asetil-L-karnitin gibi amino asitler, kemoterapi görmüş kişilere ve diyabetli kişilere fayda sağlayabilir. Yan etkiler mide bulantısı ve kusmayı içerebilir.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Periferik nöropatiyi yönetmenize yardımcı olmak için:

• Kendinize iyi bakın ayaklarınız, özellikle şeker hastalığınız varsa. Kabarcıklar, kesikler veya nasırlar için her gün kontrol edin. Yumuşak, gevşek pamuklu çoraplar ve yastıklı ayakkabılar giyin. Yatak örtülerini sıcak veya hassas ayaklardan uzak tutmak için tıbbi malzeme mağazalarında bulunan yarım daire biçimli bir kasnak kullanabilirsiniz.
• Egzersiz yapın. Haftada üç kez yürüyüş gibi düzenli egzersiz, nöropati ağrısını azaltabilir, kas gücünü artırabilir ve kan şekeri seviyelerini kontrol etmeye yardımcı olabilir. Yoga ve tai chi gibi nazik rutinler de işe yarayabilir.
• Sigarayı bırakın. Sigara içmek dolaşımı etkileyerek ayak sorunları ve diğer nöropati komplikasyonları riskini artırabilir.
• Sağlıklı yemekler yiyin. İyi beslenme, temel vitamin ve mineralleri almanızı sağlamak için özellikle önemlidir. Diyetinize meyveler, sebzeler, tam tahıllar ve yağsız protein ekleyin.
• Aşırı alkolden kaçının. Alkol periferik nöropatiyi kötüleştirebilir.
• Kan şekeri seviyenizi izleyin. Şeker hastalığınız varsa, bu kan şekerinizi kontrol altında tutmanıza yardımcı olur ve nöropatinizi iyileştirmeye yardımcı olabilir.

Randevunuza hazırlanmak

Büyük olasılıkla başlayacaksınız birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcınızı görmek. Daha sonra sinir sistemi bozuklukları konusunda eğitim almış bir doktora (nörolog) sevk edilebilirsiniz.

Randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bilgiler.

Yapabilecekleriniz

Randevu alırken, belirli bir test için oruç tutmak gibi önceden yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sorun. Aşağıdakilerin bir listesini yapın:

• Randevu alma nedeninizle alakasız görünen semptomlar dahil olmak üzere belirtileriniz
• Son zamanlarda yaşanan stresler veya büyük yaşam değişiklikleri de dahil olmak üzere önemli kişisel bilgiler, aile tıbbi geçmişi ve alkol kullanımı
• Dozlar dahil aldığınız tüm ilaçlar, vitaminler veya diğer takviyeler
• Doktorunuza sormanız gereken sorular

Bir Size verilen bilgileri hatırlamanıza yardımcı olmak için mümkünse aile üyesi veya arkadaşınızla birlikte.

Periferik nöropati için doktorunuza sormanız gereken temel sorular şunlardır:

• Ne belirtilerimin en olası nedeni?
• Başka olası nedenler var mı?
• Hangi testlere ihtiyacım var?
• Bu durum geçici mi yoksa uzun süreli mi?
• Hangi tedaviler mevcuttur ve hangilerini önerirsiniz?
• Tedaviden ne gibi yan etkiler bekleyebilirim?
• Sizin uyguladığınız birincil yaklaşımın alternatifleri var mı? öneriyor musunuz?
Başka sağlık sorunlarım var. Bunları birlikte en iyi şekilde nasıl yönetebilirim?
• Faaliyetleri kısıtlamam gerekir mi?
• Alabileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Başka sorular sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz muhtemelen size sorular sormak için, örneğin:

• Diyabet veya böbrek hastalığı gibi sağlık sorunlarınız var mı?
• Belirtileriniz ne zaman başladı?
• Belirtileriniz sürekli mi yoksa ara sıra mı ortaya çıktı?
• Belirtileriniz ne kadar şiddetli?
• Belirtilerinizi iyileştiren herhangi bir şey var mı?
• Varsa ne ortaya çıkıyor semptomlarınızı kötüleştirmek için?
• Ailenizde sizinkine benzer semptomlar olan herhangi biri var mı?