Peritonit

Genel Bakış

Peritonit, karın duvarınızın iç duvarını kaplayan ve karnınızdaki organları örten ipek benzeri bir zar olan peritonun iltihaplanmasıdır ve genellikle bir bakteri veya mantar enfeksiyonundan kaynaklanır. İki tür peritonit vardır:

Spontan bakteriyel peritonit. Bazen peritonit, siroz veya böbrek hastalığı gibi karaciğer hastalığının bir komplikasyonu olarak gelişir.
İkincil peritonit. Peritonit, karnınızdaki yırtılmadan (delinme) veya diğer tıbbi durumların bir komplikasyonu olarak ortaya çıkabilir.

Peritonit, enfeksiyonla mücadele etmek ve gerekirse altta yatan herhangi bir hastalığı tedavi etmek için acil tıbbi yardım gerektirir. tıbbi durumlar. Peritonit tedavisi genellikle antibiyotikleri ve bazı durumlarda ameliyatı içerir. Tedavi edilmediği takdirde, peritonit vücudunuzda ciddi, potansiyel olarak yaşamı tehdit eden enfeksiyonlara yol açabilir.

Peritonitin yaygın bir nedeni periton diyaliz tedavisidir. Periton diyalizi tedavisi görüyorsanız, diyaliz öncesinde, sırasında ve sonrasında iyi hijyen uygulayarak peritoniti önlemeye yardımcı olabilirsiniz.

Semptomlar

Peritonit belirtileri ve semptomları şunları içerir:

Karın ağrısı veya hassasiyeti
Karında şişkinlik veya dolgunluk hissi
Ateş
Mide bulantısı ve kusma
İştahsızlık
İshal
Düşük idrar çıkışı
Susama
Dışkı veya gaz çıkaramama
Yorgunluk
Karışıklık

Periton diyalizi alıyorsanız, peritonit semptomları şunları da içerebilir:

Bulanık diyaliz sıvısı
Diyaliz sıvısında beyaz benekler, şeritler veya kümeler (fibrin)

Ne zaman doktora görünmeli

Peritonit, değilse hayati tehlike oluşturabilir derhal tedavi edilir. Karnınızda şiddetli ağrı veya hassasiyet, abdominal şişkinlik veya aşağıdakilerle ilişkili bir dolgunluk hissi varsa derhal doktorunuza başvurun:

Periton diyalizi alıyorsanız, diyaliz sıvınız varsa derhal sağlık hizmeti sağlayıcısı:

Bulanıksa veya alışılmadık bir renge sahipse
Beyaz benekler içeriyor
İplikler veya kümeler (fibrin)
Alışılmadık bir kokuya sahiptir, özellikle tüpünüzün (kateterin) etrafındaki alan kırmızı veya ağrılıysa.

Peritonit, apendiksin patlaması veya travmaya bağlı abdominalden kaynaklanabilir.

Hareketsiz oturamayacak veya rahat bir pozisyon bulamayacak kadar şiddetli karın ağrınız olursa derhal tıbbi yardım isteyin.
911'i arayın veya acil tıbbi yardım alın Bir kaza veya yaralanmadan sonra şiddetli karın ağrınız varsa yardım.

Nedenler

Periton enfeksiyonu çeşitli nedenlerle olabilir. Çoğu durumda, neden karın duvarındaki bir yırtılmadır (perforasyon). Nadir olsa da, durum bir abdominal rüptür olmaksızın gelişebilir.

Peritonite yol açan rüptürlerin yaygın nedenleri arasında şunlar yer alır:

Periton diyalizi gibi tıbbi prosedürler. Periton diyalizi, böbrekleriniz artık yeterince yapamadığında atık ürünleri kanınızdan çıkarmak için tüpler (kateterler) kullanır. Periton diyalizi sırasında kirli ortam, kötü hijyen veya kontamine ekipman nedeniyle enfeksiyon meydana gelebilir. Peritonit ayrıca gastrointestinal cerrahinin, beslenme tüplerinin kullanılmasının veya karnınızdaki sıvının çekilmesinin bir komplikasyonu olarak ve nadiren de kolonoskopi veya endoskopinin bir komplikasyonu olarak gelişebilir.
Apandis yırtılması, mide ülser veya delikli kolon. Bu koşullardan herhangi biri, bakterilerin gastrointestinal sisteminizdeki bir delikten peritona girmesine izin verebilir.
Pankreatit. Pankreasınızın enfeksiyonla komplike hale gelen iltihabı (pankreatit), bakteri pankreasın dışına yayılırsa peritonite yol açabilir.
Divertikülit. Sindirim sisteminizdeki küçük, şişkin keselerin enfeksiyonu (divertiküloz), keselerden birinin yırtılması ve bağırsak atığının karın boşluğunuza dökülmesi durumunda peritonite neden olabilir.
Travma. Yaralanma veya travma, vücudunuzun diğer bölgelerindeki bakteri veya kimyasalların peritona girmesine izin vererek peritonite neden olabilir.

Karın rüptürü olmaksızın gelişen peritonit (spontan bakteriyel peritonit) genellikle bir komplikasyondur. siroz gibi karaciğer hastalığı. Gelişmiş siroz, karın boşluğunuzda büyük miktarda sıvı birikmesine neden olur. Bu sıvı birikmesi, bakteriyel enfeksiyona duyarlıdır.

Risk faktörleri

Peritonit riskinizi artıran faktörler şunlardır:

Periton diyalizi. Peritonit, periton diyalizi tedavisi gören kişilerde ortaya çıkabilir.
Diğer tıbbi durumlar. Diğer tıbbi durumların yanı sıra aşağıdaki tıbbi durumlar peritonit gelişme riskinizi artırır: karaciğer sirozu, apandisit, Crohn hastalığı, mide ülseri, divertikülit ve pankreatit.
Peritonit öyküsü. Peritonit geçirdikten sonra tekrar gelişme riskiniz, hiç peritonit geçirmemiş birine göre daha yüksek olabilir.

Komplikasyonlar

Tedavi edilmeden bırakıldı, peritonit peritonunuzun ötesine uzanabilir ve şunlara neden olabilir:

Vücudunuzda bir enfeksiyon (sepsis). Sepsis, şok, organ yetmezliği ve ölüme neden olabilen, hızla ilerleyen, yaşamı tehdit eden bir durumdur.

Önleme

Genellikle periton diyaliziyle ilişkili peritonite mikroplar neden olur. tüpün etrafında (kateter). Periton diyalizi görüyorsanız, peritoniti önlemek için aşağıdaki adımları uygulayın:

Katetere dokunmadan önce ellerinizi tırnaklarınızın altı ve parmaklarınızın araları dahil yıkayın.
Kateter etrafındaki deriyi her gün bir antiseptikle temizleyin.
Sarf malzemelerinizi hijyenik bir alanda saklayın.
Diyaliz sıvısı değişimleriniz sırasında cerrahi maske takın.
Periton diyaliz kateterinizin uygun bakımı hakkında diyaliz bakım ekibinizle konuşun.

Daha önce peritonit olduysanız veya karaciğer gibi tıbbi bir durum nedeniyle periton sıvısı birikimi yaşadıysanız siroz, doktorunuz peritoniti önlemek için antibiyotik yazabilir. Bir proton pompası inhibitörü alıyorsanız, doktorunuz sizden onu almayı bırakmanızı isteyebilir.

içerik:

Teşhis

Peritoniti teşhis etmek için doktorunuz sizinle tıbbi geçmişiniz hakkında konuşacak ve fizik muayene yapacaktır. Peritonit periton diyalizi ile ilişkili olduğunda, belirti ve semptomlarınız, özellikle bulanık diyaliz sıvısı, doktorunuzun durumu teşhis etmesi için yeterli olabilir.

Enfeksiyonun başka bir hastalığın sonucu olabileceği peritonit vakalarında tıbbi durumlar (ikincil peritonit) veya enfeksiyonun karın boşluğunuzdaki sıvı birikmesinden (spontan bakteriyel peritonit) kaynaklandığı durumlarda, doktorunuz teşhisi doğrulamak için aşağıdaki testleri önerebilir:

Kan testleri. Yüksek beyaz kan hücresi sayımını kontrol etmek için kanınızdan bir numune alınabilir ve bir laboratuvara gönderilebilir. Kanınızda bakteri olup olmadığını belirlemek için bir kan kültürü de yapılabilir.
Görüntüleme testleri. Doktorunuz, gastrointestinal sisteminizdeki delikleri veya diğer delikleri kontrol etmek için bir röntgen kullanmak isteyebilir. Ultrason da kullanılabilir. Bazı durumlarda, doktorunuz röntgen yerine bilgisayarlı tomografi (BT) taraması kullanabilir.
Periton sıvısı analizi. Doktorunuz, özellikle periton diyalizi alırsanız veya karaciğer hastalığından dolayı karnınızda sıvı varsa, ince bir iğne kullanarak peritonunuzdaki (parasentez) sıvının bir örneğini alabilir. Peritonitiniz varsa, bu sıvının incelenmesi, tipik olarak bir enfeksiyon veya iltihaplanmayı gösteren artmış beyaz kan hücresi sayımı gösterebilir. Sıvıdan alınan bir kültür de bakteri varlığını ortaya çıkarabilir.

Periton diyalizi alıyorsanız ve fizik muayeneden sonra peritonit teşhisi kesin değilse yukarıdaki testler gerekli olabilir. diyaliz sıvısının incelenmesi.

Tedavi

Spontan bakteriyel peritonit yaşamı tehdit edebilir. Hastanede kalmanız gerekecek. Tedavi antibiyotikleri ve destekleyici bakımı içerir.

Ayrıca diğer tıbbi durumlardan (ikincil peritonit) kaynaklanan enfeksiyonun neden olduğu peritonit nedeniyle hastanede kalmanız gerekecektir. Tedavi şunları içerebilir:

Antibiyotikler. Enfeksiyonla savaşmak ve yayılmasını önlemek için muhtemelen size bir antibiyotik ilacı verilecektir. Antibiyotik tedavinizin türü ve süresi, durumunuzun ciddiyetine ve sahip olduğunuz peritonitin türüne bağlı olacaktır. Doktorlar enfeksiyonunuza neden olan spesifik bakteriler hakkında daha fazla bilgi alana kadar geniş bir bakteri yelpazesini tedavi eden bir antibiyotik verilebilir. Böylece antibiyotiğinizi daha dar bir şekilde hedefleyebilirler.
Ameliyat. Enfekte dokuyu çıkarmak, enfeksiyonun altta yatan nedenini tedavi etmek ve özellikle peritonit yırtılmış bir apandis, mide veya kolondan kaynaklanıyorsa enfeksiyonun yayılmasını önlemek için genellikle ameliyat gerekir.
Diğer tedaviler. Belirtilerinize ve semptomlarınıza bağlı olarak, hastanedeyken tedaviniz büyük olasılıkla ağrı kesici ilaçları, bir tüple verilen sıvılar (intravenöz sıvılar), oksijen ve bazı durumlarda kan naklini içerecektir.

Periton diyalizi geçiriyorsanız

Peritonitiniz varsa, doktorunuz vücudunuz enfeksiyondan iyileşirken birkaç gün başka bir şekilde diyaliz yapmanızı önerebilir. Peritonit devam ederse veya tekrar ederse, periton diyalizi olmayı tamamen bırakmanız ve farklı bir diyalize geçmeniz gerekebilir.