Kalıcı depresif bozukluk (distimi)

Genel Bakış

Distimi (dis-THIE-me-uh) olarak da adlandırılan kalıcı depresif bozukluk, sürekli uzun vadeli (kronik) bir depresyon şeklidir. Normal günlük aktivitelere olan ilginizi kaybedebilir, umutsuz hissedebilirsiniz, üretkenlikten yoksun olabilirsiniz ve düşük özgüvene ve genel olarak yetersizlik hissine sahip olabilirsiniz. Bu duygular yıllarca sürer ve ilişkilerinize, okulunuza, işinize ve günlük faaliyetlerinize önemli ölçüde müdahale edebilir.

Kalıcı depresif bozukluğunuz varsa, mutlu durumlarda bile iyimser olmakta zorlanabilirsiniz. kasvetli bir kişiliğe sahip, sürekli şikayet eden veya eğlenmekten aciz olarak tanımlanır. Kalıcı depresif bozukluk majör depresyon kadar şiddetli olmasa da, mevcut depresif ruh haliniz hafif, orta veya şiddetli olabilir.

Kalıcı depresif bozukluğun kronik doğası nedeniyle, depresyon semptomlarıyla başa çıkmak zor olabilir, ancak Bu durumu tedavi etmede konuşma terapisi (psikoterapi) ve ilaç kombinasyonu etkili olabilir.

Belirtiler

Kalıcı depresif bozukluk belirtileri genellikle yıllarca gelir ve geçer ve bunların yoğunluğu zamanla değişebilir. Ancak tipik olarak semptomlar bir seferde iki aydan fazla kaybolmaz. Ayrıca, kalıcı depresif bozukluktan önce veya bu bozukluk sırasında majör depresyon epizotları meydana gelebilir - buna bazen çifte depresyon denir.

Kalıcı depresif bozukluğun semptomları önemli düzeyde bozukluğa neden olabilir ve şunları içerebilir:

• Günlük aktivitelere ilgi kaybı
• Üzüntü, boşluk veya moral bozukluğu
• Umutsuzluk
• Yorgunluk ve enerji eksikliği
• Kendilik eksikliği saygı, öz eleştiri veya yetersiz hissetme
• Konsantre olma ve karar vermede güçlük
• Sinirlilik veya aşırı öfke
• Aktivite, etkinlik ve üretkenlikte azalma
• Sosyal faaliyetlerden kaçınma
• Geçmişte suçluluk duygusu ve endişeler
• İştahsızlık veya aşırı yeme
• Uyku sorunları

Çocuklarda kalıcı depresif bozukluğun semptomları depresif duygudurum ve sinirliliği içerebilir.

Ne zaman doktora görünmeli

Çünkü bu duygular Böyle uzun bir süre boyunca, her zaman hayatınızın bir parçası olacaklarını düşünebilirsiniz. Ancak kalıcı depresif bozukluk belirtileriniz varsa tıbbi yardım alın.

Belirtileriniz hakkında birinci basamak doktorunuzla konuşun. Veya doğrudan bir akıl sağlığı uzmanından yardım isteyin. Bir akıl sağlığı uzmanıyla görüşme konusunda isteksizseniz, ister bir arkadaşınız ister sevdiğiniz biri, bir öğretmen, bir inanç lideri veya güvendiğiniz bir başkası olsun, tedavide size rehberlik edebilecek başka birine ulaşın.

Kendinize zarar verebileceğinizi veya intihara teşebbüs edebileceğinizi düşünüyorsanız, derhal 911'i veya yerel acil durum numaranızı arayın.

Nedenler

Kalıcı depresif bozukluğun kesin nedeni değil ' bilinmiyor. Majör depresyonda olduğu gibi, birden fazla nedeni olabilir, örneğin:

• Biyolojik farklılıklar. Kalıcı depresif bozukluğu olan kişilerin beyinlerinde fiziksel değişiklikler olabilir. Bu değişikliklerin önemi hala belirsizdir, ancak sonunda nedenlerini saptamaya yardımcı olabilirler.
• Beyin kimyası. Nörotransmiterler, depresyonda muhtemelen rol oynayan doğal olarak oluşan beyin kimyasallarıdır. Son araştırmalar, bu nörotransmiterlerin işlevindeki ve etkisindeki değişikliklerin ve duygudurum dengesinin korunmasında yer alan nöro devrelerle nasıl etkileşimde bulunduklarının depresyonda ve tedavisinde önemli bir rol oynayabileceğini göstermektedir.
• Kalıtımsal özellikler. Kalıcı depresif bozukluk, kan akrabalarının da durumu olan kişilerde daha yaygın görünmektedir. Araştırmacılar, depresyona neden olabilecek genleri bulmaya çalışıyorlar.
• Yaşam olayları. Majör depresyonda olduğu gibi, sevilen birinin kaybı, maddi sorunlar veya yüksek düzeyde stres gibi travmatik olaylar, bazı insanlarda kalıcı depresif bozukluğu tetikleyebilir

Risk faktörleri

Kalıcı depresif bozukluk genellikle erken yaşlarda başlar - çocuklukta, gençlik yıllarında veya genç erişkin yaşamında - ve kroniktir. Kalıcı depresif bozukluk geliştirme veya tetikleme riskini artıran bazı faktörler şunlardır:

• Major depresif bozukluk veya diğer depresif bozukluklarla birinci dereceden bir akrabaya sahip olmak
• Travmatik veya Sevilen birinin kaybı veya maddi sorunlar gibi stresli yaşam olayları
• Düşük öz saygı ve aşırı bağımlılık, öz eleştiri veya kötümser olma gibi olumsuzluk içeren kişilik özellikleri
• Kişilik bozukluğu gibi diğer akıl sağlığı bozukluklarının geçmişi

Komplikasyonlar

Kalıcı depresif bozuklukla bağlantılı olabilecek durumlar şunları içerir:

• Yaşam kalitesinde azalma
• Büyük depresyon, anksiyete bozuklukları ve diğer duygudurum bozuklukları
• Madde bağımlılığı
• İlişki sorunları ve aile çatışmaları
• Okul ve iş sorunları ve azalan üretkenlik
• Kronik ağrı ve genel tıbbi hastalıklar
• İntihar düşünceler veya davranışlar
• Kişilik bozuklukları veya diğer akıl sağlığı bozuklukları

Önleme

Kalıcı depresif bozukluğu önlemenin kesin bir yolu yoktur. Genellikle çocuklukta veya gençlik yıllarında başladığından, bu durum riski altındaki çocukların belirlenmesi erken tedavi görmelerine yardımcı olabilir.

Semptomları önlemeye yardımcı olabilecek stratejiler şunları içerir:

• Stresi kontrol altına almak, dayanıklılığınızı artırmak ve özgüveninizi artırmak için adımlar atın.
• Özellikle kriz zamanlarında zor dönemlerden kurtulmanıza yardımcı olmak için ailenize ve arkadaşlarınıza ulaşın.
• Semptomların kötüleşmesini önlemeye yardımcı olmak için bir problemin ilk belirtisinde tedavi alın.
• Semptomların nüksetmesini önlemeye yardımcı olmak için uzun süreli idame tedavisi almayı düşünün.

Tanı

Doktorunuz kalıcı depresif bozukluğunuz olduğundan şüphelenirse, muayeneler ve testler şunları içerebilir:

• Fiziksel muayene. Doktor, depresyonunuza neyin neden olabileceğini belirlemek için fiziksel bir muayene yapabilir ve sağlığınız hakkında derinlemesine sorular sorabilir. Bazı durumlarda, altta yatan bir fiziksel sağlık sorunuyla bağlantılı olabilir.
• Laboratuvar testleri. Doktorunuz, depresif belirtilere neden olabilecek diğer tıbbi durumları ekarte etmek için laboratuar testleri isteyebilir. Örneğin, doktorunuz tiroidinizin yetersiz çalışıp çalışmadığını (hipotiroidizm) öğrenmek için bir kan testi isteyebilir.
• Psikolojik değerlendirme. Bu, düşüncelerinizi, duygularınızı ve davranışlarınızı tartışmayı içerir ve bir teşhisi tam olarak belirlemenize yardımcı olacak bir anket içerebilir. Bu değerlendirme, kalıcı depresif bozukluğunuz olup olmadığını veya majör depresyon, bipolar bozukluk veya mevsimsel duygudurum bozukluğu gibi duygudurumu etkileyebilecek başka bir durum olup olmadığını belirlemenize yardımcı olabilir.

Kalıcı depresif bozukluk tanısı için, bir yetişkinin ana belirtisi bir çocuğunkinden biraz farklıdır:

• Bir yetişkin için depresif ruh hali günün büyük bölümünde iki veya daha fazla yıl sürer
• Bir çocuk için , depresif ruh hali veya sinirlilik en az bir yıl boyunca günün çoğunda ortaya çıkar

Kalıcı depresif bozukluğun neden olduğu semptomlar kişiden kişiye değişebilir. Kalıcı depresif bozukluk 21 yaşından önce başladığında buna erken başlangıç ​​denir; 21 yaşında veya daha büyük yaşta başlıyorsa buna geç başlangıç ​​denir.

Tedavi

Kalıcı depresif bozukluğun iki ana tedavisi ilaçlar ve konuşma terapisidir (psikoterapi). Doktorunuzun önerdiği tedavi yaklaşımı aşağıdaki gibi faktörlere bağlıdır:

• Belirtilerinizin ciddiyeti
• Hayatınızı etkileyen duygusal veya durumsal sorunları ele alma arzunuz
• Kişisel tercihleriniz
• Önceki tedavi yöntemleri
• İlaçları tolere etme beceriniz
• Sahip olabileceğiniz diğer duygusal sorunlar

Kalıcı depresif bozukluğu olan çocuklar ve ergenler için psikoterapi ilk öneri olabilir, ancak bu kişiye bağlıdır. Bazen antidepresanlara da ihtiyaç duyulur.

İlaçlar

Kalıcı depresif bozukluğu tedavi etmek için en yaygın olarak kullanılan antidepresan türleri şunları içerir:

• Seçici serotonin geri alım inhibitörleri ( SSRI'lar)
• Trisiklik antidepresanlar (TCA'lar)
• Serotonin ve norepinefrin geri alım inhibitörleri (SNRI'ler)

Olası yan etkiler hakkında doktorunuz veya eczacınızla konuşun .

Doğru ilacı bulma

İşe yarayan bir ilaç bulmadan önce birkaç ilaç veya bir kombinasyon denemeniz gerekebilir. Bazı ilaçların tam etki göstermesi ve vücudunuz alıştıkça yan etkilerin hafiflemesi birkaç hafta veya daha uzun sürdüğü için sabır gerektirir.

Doktorunuzla konuşmadan antidepresan almayı bırakmayın - doktorunuz yardımcı olabilir dozunuzu yavaş yavaş ve güvenli bir şekilde azaltırsınız. Tedaviyi aniden kesmek veya birkaç dozu atlamak yoksunluk benzeri semptomlara neden olabilir ve aniden bırakmak depresyonun aniden kötüleşmesine neden olabilir.

Kalıcı depresif bozukluğunuz varsa, semptomları korumak için antidepresanları uzun süre kullanmanız gerekebilir. kontrol altında

Antidepresanlar ve hamilelik

Hamileyseniz veya emziriyorsanız, bazı antidepresanlar doğmamış bebeğiniz veya emziren çocuğunuz için sağlık riskinde artış oluşturabilir. Hamile kalırsanız veya hamile kalmayı planlıyorsanız doktorunuzla konuşun.

Antidepresanlarla ilgili FDA uyarısı

Antidepresanlar, belirtildiği şekilde alındıklarında genellikle güvenli olsalar da, FDA, tüm antidepresanların, reçeteler için en katı uyarı olan bir kara kutu uyarısı taşımasını zorunlu kılar. Bazı durumlarda, 25 yaşın altındaki çocuklar, gençler ve genç yetişkinler antidepresan alırken, özellikle de başladıktan sonraki ilk birkaç hafta içinde veya doz değiştirildiğinde intihar düşüncelerinde veya davranışlarında artış olabilir.

Antidepresan, özellikle yeni bir ilaca ilk başlandığında veya dozajda değişiklik olduğunda, depresyonun kötüleşmesi veya alışılmadık davranışlar açısından yakından izlenmelidir. Çocuğunuzun antidepresan alırken intihar düşüncesi varsa, derhal doktorunuza başvurun veya acil yardım alın.

Antidepresanların ruh halini iyileştirerek uzun vadede intihar riskini azaltma olasılığının daha yüksek olduğunu unutmayın.

Psikoterapi

Psikoterapi, bir ruh sağlığı uzmanıyla durumunuz ve ilgili sorunlar hakkında konuşarak depresyonu tedavi etmek için kullanılan genel bir terimdir. Psikoterapi, konuşma terapisi veya psikolojik danışma olarak da bilinir.

Bilişsel davranışçı terapi gibi farklı psikoterapi türleri, kalıcı depresif bozukluk için etkili olabilir. Siz ve terapistiniz size hangi tür terapinin uygun olduğunu, terapi hedeflerinizi ve tedavi süresi gibi diğer konuları tartışabilirsiniz.

Psikoterapi size yardımcı olabilir:

• Bir krize veya mevcut başka bir zorluğa uyum sağlayın
• Depresyonunuza katkıda bulunan sorunları belirleyin ve durumu kötüleştiren davranışları değiştirin
• Olumsuz inanç ve davranışları belirleyin ve bunları sağlıklı, olumlu ile değiştirin olanlar
• Sorunlarla başa çıkmanın ve çözmenin daha iyi yollarını bulun
• İlişkileri ve deneyimleri keşfedin ve başkalarıyla olumlu etkileşimler geliştirin
• İşinizde tatmin ve kontrol duygusunu yeniden kazanın yaşam ve umutsuzluk ve öfke gibi depresyon belirtilerini hafifletmeye yardımcı olur
• Hayatınız için gerçekçi hedefler koymayı öğrenin

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Kalıcı depresif bozukluk genellikle kendi başınıza tedavi edebileceğiniz bir durum değildir. Ancak profesyonel tedaviye ek olarak, aşağıdaki öz bakım adımları yardımcı olabilir:

• Tedavi planınıza bağlı kalın. Psikoterapi seanslarını veya randevuları atlamayın ve iyi hissediyor olsanız bile ilaçlarınızı atlamayın. Kademeli olarak iyileşmek için kendinize zaman verin.
• Kalıcı depresif bozukluk hakkında bilgi edinin. Durumunuz hakkında eğitim sizi güçlendirebilir ve tedavi planınıza bağlı kalmanız için sizi motive edebilir. Ailenizi, sizi anlamalarına ve desteklemelerine yardımcı olmak için hastalığı öğrenmeye teşvik edin.
• Uyarı işaretlerine dikkat edin. Belirtilerinizi neyin tetikleyebileceğini öğrenmek için doktorunuzla veya terapistinizle birlikte çalışın. Semptomlar kötüleştiğinde veya geri döndüğünde ne yapacağını bilmek için bir plan yap. Semptomlarda veya nasıl hissettiğinizde herhangi bir değişiklik fark ederseniz, doktorunuz veya terapistinizle iletişime geçin. Uyarı işaretlerini izlemeleri için aile üyelerini veya arkadaşlarınızı dahil etmeyi düşünün.
• Kendinize iyi bakın. Sağlıklı beslenin, fiziksel olarak aktif olun ve bolca uyuyun. Yürümeyi, koşmayı, yüzmeyi, bahçe işlerini veya hoşunuza giden başka bir aktiviteyi düşünün. İyi uyumak hem fiziksel hem de zihinsel sağlığınız için önemlidir. Uyumakta güçlük çekiyorsanız, neler yapabileceğiniz konusunda doktorunuzla konuşun.
• Alkol ve keyif verici uyuşturuculardan kaçının. Alkol veya ilaçlar depresyonla ilişkili semptomları azaltıyor gibi görünebilir, ancak uzun vadede genellikle depresyonu kötüleştirir ve tedavisini zorlaştırır. Alkol veya uyuşturucu kullanımıyla başa çıkmada yardıma ihtiyacınız varsa doktorunuzla veya terapistinizle konuşun.

Alternatif tıp

Riskleri ve olası faydalarını anladığınızdan emin olun. alternatif ya da tamamlayıcı tedaviyi takip edin. Geleneksel tıbbi tedavi veya psikoterapiyi alternatif tıpla değiştirmekten kaçının. Depresyon söz konusu olduğunda, alternatif tedaviler tıbbi bakımın yerini tutmaz.

Örneğin, St.John's wort adı verilen bitkisel takviye Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) depresyonu tedavi etmek için onaylanmamıştır. ABD'de mevcut olmasına rağmen. Hafif veya orta dereceli depresyonu iyileştirmeye yardımcı olabilir, ancak genel kanıtlar kesin değildir.

St. John's wort, kan inceltici ilaçlar, doğum kontrol hapları, kemoterapi, HIV / AIDS ilaçları ve bir nakil sonrası organ reddini önlemek için kullanılan ilaçlar dahil olmak üzere bir dizi ilaca müdahale edebilir. Ayrıca antidepresan alırken sarı kantaron almaktan kaçının çünkü kombinasyon ciddi yan etkilere neden olabilir.

FDA takviyeleri izlemez

Diyet takviyeleri, ilaçlar gibi FDA tarafından onaylanmaz ve izlenmez. Ne aldığınızdan ve güvenli olup olmadığından her zaman emin olamazsınız. Ayrıca, bazı bitkisel ve diğer besin takviyeleri reçeteli ilaçları etkileyebileceğinden veya tehlikeli etkileşimlere neden olabileceğinden, herhangi bir takviye almadan önce sağlık uzmanınızla görüşün.

Başa çıkma ve destek

Kalıcı depresif bozukluk Daha iyi hissetmenize yardımcı olabilecek davranış ve faaliyetlerde bulunmak zordur. Doktorunuz veya terapistiniz tarafından önerilen tedavilere ek olarak, şu ipuçlarını dikkate alın:

• Hedeflerinize odaklanın. Kalıcı depresif bozuklukla başa çıkmak devam eden bir süreçtir. Kendiniz için makul hedefler belirleyin. Hedeflerinizi aklınızda tutarak motive kalın. Ancak kendinizi kötü hissettiğinizde daha azını yapma izni verin.
• Hayatınızı kolaylaştırın. Mümkün olduğunda yükümlülükleri azaltın. Gününüzü planlayarak zamanınızı yapılandırın. Günlük görevlerin bir listesini yapmanın, hatırlatıcı olarak yapışkan notlar kullanmanın veya düzenli kalmak için bir planlayıcı kullanmanın yararlı olduğunu fark edebilirsiniz.
• Bir günlük yazın. Tedavinizin bir parçası olarak günlük tutmak, acı, öfke, korku veya diğer duyguları ifade etmenize izin vererek ruh halinizi iyileştirebilir.
• Saygın kendi kendine yardım kitaplarını ve web sitelerini okuyun. Doktorunuzdan veya terapistinizden okunacak kitaplar veya web siteleri önermesini isteyin.
• Bağlantıda kalın. İzole olmayın. Sosyal aktivitelere katılmaya çalışın ve aileniz veya arkadaşlarınızla düzenli olarak bir araya gelin. Depresyonlu kişiler için destek grupları, benzer zorluklarla karşılaşan diğer kişilerle bağlantı kurmanıza ve deneyimlerinizi paylaşmanıza yardımcı olabilir.
• Rahatlamanın ve stresi yönetmenin yollarını öğrenin. Örnekler arasında meditasyon, aşamalı kas gevşemesi, yoga ve tai chi yer alır.
• Hüzünlü olduğunuzda önemli kararlar vermeyin. Açıkça düşünemeyebileceğiniz için depresyondayken karar vermekten kaçının.

Randevunuz için hazırlık

Sizinle bir randevu ayarlamaya karar verebilirsiniz. birinci basamak doktoru endişeleriniz hakkında konuşmak isteyebilir veya değerlendirme için psikiyatrist veya psikolog gibi bir akıl sağlığı uzmanına görünmeye karar verebilirsiniz.

Ne yapabilirsiniz

Kendinize hazırlanın Aşağıdakilerin bir listesini yaparak randevu:

• Randevuyu planladığınız sebeple ilgisiz görünenler de dahil olmak üzere sahip olduğunuz tüm semptomlar
• Önemli kişisel bilgiler, önemli stresler veya son yaşam değişiklikleri dahil
• Aldığınız tüm ilaçlar, vitaminler, takviyeler veya bitkisel preparatlar ve dozlar
• Doktorunuza sormanız gereken sorular

Bir aile üyesini veya arkadaşınızı yanınıza almak, kaçırdığınız veya unuttuğunuz bir şeyi hatırlamanıza yardımcı olabilir.

Doktorunuza sormanız gereken temel sorular şunları içerebilir:

• Neden yapamıyorum Bu depresyondan tek başıma kurtulabilir miyim?
• Bu tür depresyonu nasıl tedavi edersiniz?
• Konuşma terapisi (psikoterapi) yardımcı olur mu?
• İlaçlar var mı yardımcı olabilir mi?
• Ne kadar süreyle ilaç almam gerekecek?
• Önerdiğiniz ilacın bazı yan etkileri nelerdir?
• Ne sıklıkla buluşacak mıyız?
• Tedavi ne kadar sürer?
• Kendime yardım etmek için ne yapabilirim?
• Elimden gelen broşür veya diğer basılı materyaller var mı var mı?
• Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Randevunuz sırasında başka sorular sormaktan çekinmeyin.

Sizden ne beklemelisiniz? doktor

Doktorunuz size aşağıdaki gibi birkaç soru sorabilir:

• Semptomları ilk ne zaman fark ettiniz?
• Günlük yaşamınız aşağıdakilerden nasıl etkilenir? semptomlarınız?
• Başka hangi tedaviyi gördünüz?
• Daha iyi hissetmek için kendi başınıza neyi denediniz?
• Ne Bu sizi daha kötü hissettiriyor mu?
• Akrabalarınızda herhangi bir tür depresyon veya başka bir akıl hastalığı var mı?
• Tedaviden ne kazanmayı umuyorsunuz?