Peyronie hastalığı

Genel Bakış

Peyronie (pay-roe-NEEZ) hastalığı, peniste gelişen ve kavisli, ağrılı ereksiyonlara neden olan fibröz skar dokusundan kaynaklanan kansersiz bir durumdur. Penisler şekil ve boyut olarak farklılık gösterir ve kavisli bir ereksiyona sahip olmak mutlaka endişe nedeni değildir. Ancak Peyronie hastalığı, bazı erkeklerde ciddi bir eğilme veya ağrıya neden olur.

Bu, seks yapmanıza engel olabilir veya sertleşmeyi veya sürdürmeyi zorlaştırabilir (erektil disfonksiyon). Peyronie hastalığı birçok erkek için stres ve kaygıya da neden olur. Penis kısalması da başka bir yaygın sorundur.

Peyronie hastalığı nadiren kendi kendine geçer. Peyronie hastalığı olan çoğu erkekte durum olduğu gibi kalacak veya kötüleşecektir. Durumu geliştirdikten hemen sonra erken tedavi, hastalığın daha da kötüleşmesini önleyebilir ve hatta semptomları iyileştirebilir. Bir süredir bu rahatsızlığınız olmuş olsa bile, tedavi ağrı, eğrilik ve penis kısalması gibi rahatsız edici semptomları iyileştirmeye yardımcı olabilir.

Belirtiler

Peyronie hastalığı belirtileri ve semptomları görünebilir. aniden veya yavaş yavaş gelişir. En yaygın belirti ve semptomlar şunlardır:

• Yara dokusu. Peyronie hastalığıyla ilişkili yara dokusu - plak olarak adlandırılır, ancak kan damarlarında birikebilen plaktan farklıdır - penis derisinin altında düz yumrular veya bir sert doku bandı olarak hissedilebilir.
• Önemli bir penise doğru bükün. Penisiniz yukarı veya aşağı doğru eğilebilir veya bir tarafa doğru eğilebilir.
• Ereksiyon sorunları. Peyronie hastalığı, ereksiyona (erektil disfonksiyon) ulaşma veya sürdürme sorunlarına neden olabilir. Ancak, erkekler genellikle Peyronie hastalığı semptomları başlamadan önce erektil disfonksiyon bildirirler.
• Penisin kısalması. Peyronie hastalığının bir sonucu olarak penisiniz kısalabilir.
• Ağrı. Ereksiyon olsun veya olmasın penis ağrınız olabilir.
• Diğer penis deformiteleri. Peyronie hastalığı olan bazı erkeklerde, ereksiyon halindeki penis, şaft çevresinde sıkı, dar bir bantla birlikte daralma, girinti ve hatta kum saati benzeri bir görünüme sahip olabilir.

İlişkili eğrilik ve penis kısalması Peyronie hastalığı ile giderek kötüleşebilir. Ancak bir noktada, durum tipik olarak üç ila 12 ay sonra stabilize olur.

Ereksiyon sırasındaki ağrı genellikle bir ila iki yıl içinde düzelir, ancak skar dokusu, penis kısalması ve eğrilik genellikle kalır. Bazı erkeklerde Peyronie hastalığıyla ilişkili hem eğrilik hem de ağrı tedavi edilmeden iyileşir.

Ne zaman doktora görünmeli

Belirtileri veya semptomları fark ettiğinizde mümkün olan en kısa sürede doktorunuza görünün. Peyronie hastalığı. Erken tedavi, durumu iyileştirmek veya daha kötüye gitmesini önlemek için size en iyi şansı verir. Bir süredir bu rahatsızlığınız olduysa, ağrı, eğrilik, uzunluk veya diğer şekil bozuklukları sizi veya eşinizi rahatsız ediyorsa bir doktora görünmek isteyebilirsiniz.

Nedenler

Peyronie hastalığının nedeni tam olarak anlaşılamamıştır, ancak bununla ilgili bir dizi faktör var gibi görünüyor.

Peyronie hastalığının genellikle peniste tekrarlanan yaralanmalardan kaynaklandığı düşünülüyor. Örneğin penis, cinsel ilişki, atletik aktivite veya bir kaza sonucu hasar görebilir. Bununla birlikte, çoğu zaman, peniste spesifik bir travma hatırlanmaz.

Penis yaralanmasından sonraki iyileşme sürecinde düzensiz bir şekilde yara dokusu oluşur. Bu, hissedebileceğiniz bir nodüle veya eğriliğin gelişmesine yol açabilir.

Penisin her bir tarafında çok sayıda küçük kan damarı içeren süngerimsi bir tüp (korpus kavernozum) bulunur. Korpora cavernosa'nın her biri, bir ereksiyon sırasında uzanan tunica albuginea (TOO-nih-kuh al-BYOO-JIN-e-uh) adı verilen bir elastik doku kılıfıyla çevrelenmiştir.

Ne zaman olduğunuzda cinsel olarak uyarıldığında bu odalara kan akışı artar. Odalar kanla dolduğunda penis genişler, düzleşir ve sertleşerek sertleşir.

Peyronie hastalığında penis sertleştiğinde yara dokusunun bulunduğu bölge gerilmez ve penis bükülür. veya şekli bozulur ve muhtemelen ağrılı hale gelir.

Bazı erkeklerde Peyronie hastalığı yavaş yavaş ortaya çıkar ve bir yaralanmayla ilişkili görünmez. Araştırmacılar Peyronie hastalığının kalıtsal bir özelliğe mi yoksa belirli sağlık koşullarına bağlı olup olmadığını araştırıyorlar.

Risk faktörleri

Peniste küçük bir yaralanma her zaman Peyronie hastalığına yol açmaz. Bununla birlikte, Peyronie hastalığında rol oynayabilecek çeşitli faktörler zayıf yara iyileşmesine ve yara dokusu oluşumuna katkıda bulunabilir. Bunlar şunları içerir:

• Kalıtım. Bir aile üyesinde Peyronie hastalığı varsa, bu durum için riskiniz artar.
• Bağ dokusu bozuklukları. Bazı bağ dokusu bozukluklarına sahip erkeklerin Peyronie hastalığına yakalanma riski artmış gibi görünmektedir. Örneğin, Peyronie hastalığı olan bir dizi erkeğin avuç içinde, parmakların içe doğru çekilmesine neden olan kord benzeri bir kalınlaşma vardır (Dupuytren'in kontraktürü).
• Yaş. Peyronie hastalığı her yaştaki erkeklerde ortaya çıkabilir, ancak durumun yaygınlığı, özellikle 50'li ve 60'lı yaşlardaki erkekler için yaşla birlikte artar. Genç erkeklerde eğrilik daha az sıklıkla Peyronie hastalığına bağlıdır ve daha çok konjenital penis eğriliği olarak adlandırılır. Genç erkeklerde az miktarda eğrilik normaldir ve ilgilendirmez.

Diğer faktörler - belirli sağlık koşulları, sigara ve bazı prostat ameliyatı türleri dahil - Peyronie hastalığına bağlanabilir.

Komplikasyonlar

Peyronie hastalığının komplikasyonları şunları içerebilir:

• Cinsel ilişkiye girememe
• Ereksiyona ulaşmada veya sürdürmede zorluk (erektil disfonksiyon)
• Cinsel yetenekler veya penisinizin görünümü ile ilgili kaygı veya stres
• Cinsel partnerinizle olan ilişkinizde stres
• Bir çocuk sahibi olmakta zorluk, çünkü cinsel ilişki zor veya imkansız
• Azaltılmış penis uzunluğu
• Penis ağrısı

Teşhis

Peniste yara dokusunun varlığını belirlemek ve Peyronie hastalığını teşhis etmek için fizik muayene genellikle yeterlidir. Nadiren, diğer durumlar benzer semptomlara neden olur ve göz ardı edilmesi gerekir.

Peyronie hastalığını teşhis etmek ve semptomlarınıza tam olarak neyin sebep olduğunu anlamak için yapılan testler şunları içerebilir:

• Fiziksel muayene. Doktorunuz, yara dokusunun yerini ve miktarını belirlemek için dik olmadığında penisinizi hissedecektir (palpe edecektir). Ayrıca penisinizin uzunluğunu da ölçebilir. Durum kötüleşmeye devam ederse, bu ilk ölçüm penisin kısalmış olup olmadığının belirlenmesine yardımcı olur.

  Doktorunuz ayrıca evde çekilmiş sertleşmiş penisinizin fotoğraflarını getirmenizi isteyebilir. Bu, eğriliğin derecesini, yara dokusunun yerini veya en iyi tedavi yaklaşımını belirlemeye yardımcı olabilecek diğer ayrıntıları belirleyebilir.

Diğer testler. Doktorunuz penisinizi dikleştiğinde incelemek için bir ultrason veya başka testler isteyebilir. Test yapmadan önce, muhtemelen penisin sertleşmesine neden olan doğrudan bir enjeksiyon yaptıracaksınız.

Ultrason, penis anormallikleri için en yaygın kullanılan testtir. Ultrason testleri, yumuşak dokuların görüntülerini üretmek için ses dalgalarını kullanır. Bu testler, yara dokusunun varlığını, penise kan akışını ve diğer anormallikleri gösterebilir.

Tedavi

Peyronie hastalığı için tedavi önerileri ne kadar süredir devam ettiğine bağlıdır. semptomlar yaşamaya başladığından beri.

• Akut dönem. Penis ağrınız veya eğrilik veya uzunlukta değişiklikler veya penisin şekil bozukluğu var. Akut faz, hastalığın erken döneminde ortaya çıkar ve yalnızca iki ila dört hafta sürebilir, ancak bazen bir yıl veya daha uzun sürebilir.
• Kronik faz. Semptomlarınız stabildir ve penis ağrınız veya penisin eğriliği, uzunluğu veya deformitesinde değişiklik olmaz. Kronik faz, hastalıkta daha sonra ortaya çıkar ve genellikle semptomlar başladıktan yaklaşık üç ila 12 ay sonra ortaya çıkar.

Hastalığın akut fazı için tedaviler aşağıdakiler arasında değişir:

• Önerilir. Hastalık sürecinin erken döneminde kullanıldığında, penis traksiyon terapisi uzunluk kaybını önler ve oluşan eğrilik derecesini en aza indirir.
• İsteğe bağlı. Bu aşamada tıbbi ve enjeksiyon tedavileri isteğe bağlıdır, bazıları diğerlerinden daha etkilidir.
• Önerilmez. Tekrarlayan ameliyat ihtiyacını ortadan kaldırmak için hastalık stabilize olana kadar ameliyat önerilmez.

Hastalığın kronik evresi için birkaç potansiyel tedavi mevcuttur. Tek başına veya kombinasyon halinde yapılabilir:

• Dikkatli bekleme
• Enjeksiyon tedavileri
• Traksiyon terapisi
• Cerrahi

Hastalığın bu aşamasında etkili oldukları gösterilmediğinden, oral ilaçlar kronik fazda önerilmemektedir. Şok dalgası tedavisi, kök hücreler ve trombosit açısından zengin plazmanın da insan çalışmalarında etkili olduğu gösterilmemiştir.

İlaçlar

Peyronie'yi tedavi etmek için bir dizi oral ilaç denenmiştir. hastalık, ancak tutarlı bir şekilde etkili oldukları ve cerrahi kadar etkili olmadığı gösterilmemiştir.

Bazı erkeklerde, doğrudan penise enjekte edilen ilaçlar Peyronie hastalığıyla ilişkili eğriliği ve ağrıyı azaltabilir. Tedaviye bağlı olarak, enjeksiyonlar sırasında ağrıyı önlemek için size lokal anestezi verilebilir.

Bu tedavilerden birine sahipseniz, muhtemelen birkaç ay içinde birden fazla enjeksiyon alacaksınız. Enjeksiyon ilaçları ayrıca oral ilaçlar veya traksiyon terapileriyle birlikte kullanılabilir.

İlaçlar şunları içerir:

Kolajenaz. Peyronie hastalığı için FDA onaylı tek ilaç kollajenaz clostridium histolyticum'dur (Xiaflex). Bu ilacın, orta ila şiddetli eğrilikleri ve aşikar bir nodülü olan yetişkin erkeklerde kullanım için onaylanmıştır.

Bu tedavinin Peyronie hastalığıyla ilişkili eğriliği ve rahatsız edici semptomları iyileştirdiği gösterilmiştir. Tedavi, penis eğriliğine neden olan kolajen birikimini parçalayarak çalışır. Kolajenaz, penisin bükülmenin tersi yönde zorla bükülmesi anlamına gelen modelleme ile birlikte kullanıldığında daha etkili görünmektedir.

• Verapamil. Bu, normalde yüksek tansiyonu tedavi etmek için kullanılan bir ilaçtır. Peyronie hastalığı skar dokusunun oluşumunda anahtar faktör olabilecek bir protein olan kolajen üretimini bozduğu görülüyor. İlaç iyi tolere edilir ve ağrıyı da azaltabilir.
• İnterferon. Bu, fibröz doku üretimini bozan ve onu parçalamaya yardımcı olan bir protein türüdür. Plasebo kontrollü bir çalışma, bu tedaviyi kullanarak plaseboya göre iyileşme gösterdi. İnterferonun Peyronie hastalığı olan erkeklerde penis ağrısını azalttığı da gösterilmiştir.

Traksiyon terapisi

Penil traksiyon terapisi, penisin kendi kendine uygulanan mekanik bir cihazla gerilmesini içerir. Penis uzunluğunu, eğriliğini ve deformiteyi iyileştirmek için bir süre.

Belirli cihaza bağlı olarak traksiyon terapisinin günde 30 dakika ila üç ila sekiz saat arasında kullanılması gerekebilir. fayda sağlamak. Tedavinin etkinliği, kullanılan özel cihaza da bağlı olabilir.

Peyronie hastalığının erken evresinde traksiyon terapisi önerilir. Penis uzunluğunu iyileştirdiği gösterilen tek tedavi budur. Traksiyon terapisi, hastalığın kronik aşamasında, diğer tedavilerle birlikte veya daha iyi bir sonuç için ameliyattan sonra da kullanılabilir.

Cerrahi

Doktorunuz, eğer deformite varsa ameliyat önerebilir. penisiniz şiddetli, yeterince rahatsız ediciyse veya seks yapmanıza engel oluyorsa. Genelde dokuz ila 12 ay boyunca rahatsızlığınız olana ve penisinizin eğriliği artmayı bırakıp en az üç ila altı ay boyunca sabitlenene kadar ameliyat önerilmez.

Yaygın cerrahi yöntemler şunları içerir:

Etkilenmemiş tarafı dikmek (yapıştırmak). Penisin uzun tarafını - yara dokusu olmayan tarafını dikmek (plikatlamak) için çeşitli prosedürler kullanılabilir. Bu, penisin düzleşmesine neden olur, ancak bu genellikle daha az şiddetli eğriliklerle sınırlıdır.

Birkaç plikasyon tekniği kullanılabilir ve genellikle cerrahın deneyimine ve tercihine bağlı olarak benzer başarı oranlarıyla sonuçlanır.

Kesi veya eksizyon ve greftleme. Bu tür bir ameliyatla cerrah, yara dokusunda bir veya daha fazla kesi yaparak kılıfın gerilmesini ve penisin düzleşmesini sağlar. Cerrah yara dokusunun bir kısmını çıkarabilir.

Tunica albuginea'daki delikleri kapatmak için genellikle bir doku parçası (greft) dikilir. Greft, kendi vücudunuzdan, insan veya hayvan dokusundan veya sentetik bir materyalden alınan doku olabilir.

Bu prosedür genellikle girintiler gibi daha şiddetli eğrilik veya deformiteye sahip erkeklerde kullanılır. Bu prosedür, plikasyon prosedürlerine kıyasla daha fazla erektil fonksiyonu kötüleştirme riskiyle ilişkilidir.

Penis implantları. Ereksiyon sırasında kanla dolan süngerimsi dokuya cerrahi olarak yerleştirilen penis implantları yerleştirilir. İmplantlar yarı sert olabilir - çoğu zaman manuel olarak bükülür ve cinsel ilişki için yukarı doğru bükülür.

Başka bir implant türü, skrotuma implante edilen bir pompa ile şişirilir. Hem Peyronie hastalığınız hem de sertleşme bozukluğunuz varsa penis implantları düşünülebilir.

İmplantlar yerleştirildiğinde, cerrah gerekirse eğriliği iyileştirmek için ek prosedürler uygulayabilir.

Kullanılan ameliyatın türü, durumunuza bağlı olacaktır. Doktorunuz yara dokusunun yerini, semptomlarınızın ciddiyetini ve diğer faktörleri dikkate alacaktır. Sünnetsizseniz, doktorunuz ameliyat sırasında sünnet yapılmasını önerebilir.

Geçirdiğiniz ameliyatın türüne bağlı olarak, hastaneden aynı gün eve gidebilirsiniz veya bir gecede kalmanız gerekebilir. Cerrahınız işe geri dönmeden önce ne kadar beklemeniz gerektiği konusunda size tavsiyede bulunacaktır - genellikle birkaç gün. Peyronie hastalığı için yapılan ameliyattan sonra cinsel aktiviteden önce dört ila sekiz hafta beklemeniz gerekir.

Diğer tedaviler

İyontoforez olarak bilinen bir teknik, aşağıdakilerin bir kombinasyonunu uygulamak için bir elektrik akımı kullanır. verapamil ve noninvaziv olarak deri yoluyla bir steroid. Mevcut araştırmalar, penis eğriliği ve erektil fonksiyon üzerinde çelişkili sonuçlar ortaya koymuştur.

Peyronie hastalığı için çeşitli ilaçsız tedaviler araştırılmaktadır, ancak bunların ne kadar iyi çalıştığı ve olası yan etkileri konusunda kanıtlar sınırlıdır. Bunlar arasında yara dokusunu parçalamak için yoğun ses dalgalarının kullanılması (şok dalgası tedavisi), kök hücreler, trombosit açısından zengin plazma ve radyasyon tedavisi yer alır.

Klinik denemeler

Başa çıkma ve destek

Peyronie hastalığı, ciddi bir endişe kaynağı olabilir ve cinsel partnerinizle aranızda stres yaratabilir.

Peyronie hastalığının üstesinden gelmek için bazı ipuçları:

• Partnerinize Peyronie hastalığının ne olduğunu ve seks yapma becerinizi nasıl etkilediğini açıklayın.
• Partnerinize, penisinizin görünümü ve seks yapma beceriniz hakkında ne hissettiğinizi bildirin.
• Partnerinizle, ikinizin cinsel ve fiziksel yakınlığını nasıl sürdürebileceğinizi konuşun.
• Aile ilişkileri ve cinsel konularda uzmanlaşmış bir akıl sağlığı sağlayıcısıyla konuşun.

Randevunuz için hazırlık

Peyronie hastalığı belirtileriniz varsa, muhtemelen aile doktorunuza veya aile hekiminize görünerek başlayabilirsiniz. Erkek cinsel bozuklukları konusunda bir uzmana (ürolog) sevk edilebilirsiniz. Mümkünse partnerinizi sizinle birlikte randevuya katılmaya teşvik edin.

Randevunuza hazırlık yapmak, zamanınızı en iyi şekilde değerlendirmenize yardımcı olacaktır.

Yapabilecekleriniz

Doktorunuzla paylaşabileceğiniz vaktinden önce bir liste yapın. Listeniz şunları içermelidir:

• Peyronie hastalığı ile ilgisiz görünebilecek semptomlar dahil olmak üzere yaşadığınız semptomlar
• Büyük stresler veya son yaşam değişiklikleri de dahil olmak üzere önemli kişisel bilgiler
• Vitaminler veya takviyeler dahil aldığınız ilaçlar
• Penis yaralanması öyküsü
• Varsa, ailede Peyronie hastalığı öyküsü
• Doktorunuza sormanız gereken sorular

Zamanın dolması durumunda doktorunuz için en önemliden en az önemli olana doğru soruları listeleyin. Aşağıdaki sorulardan bazılarını sormak isteyebilirsiniz:

• Hangi testlere ihtiyacım olacak?
• Hangi tedaviyi tavsiye edersiniz?
• Anlayabilir misiniz semptomların kötüleşme veya iyileşme olasılığı varsa?
• Yanımda götürebileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini tavsiye edersiniz?

Doktorunuza sormak için hazırladığınız sorulara ek olarak, randevunuz sırasında soru sormaktan çekinmeyin.

Ne doktorunuzdan beklemek

Doktorunuz size büyük olasılıkla birkaç soru soracaktır. Onları yanıtlamaya hazır olmak, daha fazla tartışmak istediğiniz noktaların üzerinden geçmek için zaman ayırabilir. Doktorunuz şunu sorabilir:

• Penisinizde bir eğri veya penisinizin derisinin altındaki yara dokusunda ilk ne zaman bir eğri fark ettiniz?
• Penisinizin eğriliği kötüleşti mi?
• Ereksiyon sırasında ağrınız oluyor mu ve öyleyse, zamanla kötüleşti mi veya iyileşti mi?
• Penisinizde bir yaralanma olduğunu hatırlıyor musunuz?
• Belirtileriniz seks yapma yeteneğinizi sınırlıyor mu?

Doktorunuz ayrıca, durumun nasıl olduğunu belirlemeye yardımcı olması için Uluslararası Sertleşme Fonksiyonu Endeksi gibi bir anket doldurmanızı isteyebilir. seks yapma becerinizi etkiler.