Hayalet ağrı

Genel Bakış

Hayalet ağrı, artık orada olmayan bir vücut kısmından geliyormuş gibi hissettiren ağrıdır. Doktorlar bir zamanlar bu ampütasyon sonrası fenomenin psikolojik bir sorun olduğuna inanıyordu, ancak uzmanlar artık bu gerçek hislerin omurilikten ve beyinden kaynaklandığını kabul ediyorlar.

Uzuvları çıkarılan çoğu insan bunun bazen hissettiğini bildiriyor. Sanki kesilmiş uzuv hala oradaymış gibi. Hayalet uzuv hissi olarak bilinen bu ağrısız fenomen, hayalet ağrı ile aynı değildir.

Bazı insanlar için hayalet ağrı, tedavi olmaksızın zamanla iyileşir. Diğerleri için hayalet ağrıyı yönetmek zor olabilir. Siz ve doktorunuz hayali ağrıyı ilaçlarla veya diğer tedavilerle etkili bir şekilde tedavi etmek için birlikte çalışabilirsiniz.

Türler

1. Kalan uzuv ağrısı

Semptomlar

Hayalet ağrının özellikleri şunlardır:

• Ampütasyondan sonraki ilk hafta içinde başlar, ancak aylarca veya daha uzun süre gecikebilir
• Ağrı gelir ve gider
• Kesilmiş bir bacağın ayağı gibi uzuvun vücuttan en uzak kısmını etkileyen semptomlar
• Ateş etmek, bıçaklamak olarak tanımlanabilecek ağrı, kramplar, iğneler ve iğneler, ezilme, zonklama veya yanma

Nedenler

Hayalet ağrının kesin nedeni belirsizdir, ancak omurilikten geliyor gibi görünmektedir ve beyin. Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) veya pozitron emisyon tomografisi (PET) gibi görüntüleme taramaları sırasında, beynin ampute uzuv sinirlerine nörolojik olarak bağlı olan kısımları, kişi fantom ağrı hissettiğinde aktivite gösterir.

Birçok uzman fantom ağrının en azından kısmen beyinden gelen karışık sinyallere bir yanıt olarak açıklanabileceğine inanıyor. Bir ampütasyondan sonra, omurilik ve beyin bölgeleri, eksik uzuvdan girişi kaybeder ve öngörülemeyen şekillerde bu ayrılmaya uyum sağlar. Sonuç vücudun en temel mesajını tetikleyebilir: acı.

Çalışmalar ayrıca, bir ampütasyondan sonra beynin vücudun duyu devresinin o bölümünü vücudun başka bir bölümüne yeniden eşleştirebileceğini gösteriyor. Diğer bir deyişle, kesilen alan artık duyusal bilgileri alamadığından, bilgi başka bir yere - örneğin, eksik bir elden hala mevcut olan bir yanağa - yönlendirilir.

Yani yanağa dokunulduğunda Sanki eksik ele de dokunuluyormuş gibi. Bu, karışık duyu tellerinin bir başka versiyonu olduğu için, sonuç ağrı olabilir.

Hayalet ağrıya katkıda bulunduğuna inanılıyor, hasarlı sinir uçları, ampütasyon bölgesindeki skar dokusu ve etkilenen bölgedeki ampütasyon öncesi ağrının fiziksel hafızası.

Risk faktörleri

Amputasyonu olan herkes hayali ağrı geliştirmez. Hayalet ağrı riskinizi artırabilecek bazı faktörler şunlardır:

• Ampütasyondan önce ağrı. Bazı araştırmacılar, ampütasyondan önce bir uzuvda ağrı çeken kişilerin daha sonra buna sahip olma ihtimalinin yüksek olduğunu bulmuşlardır. Bunun nedeni, uzuv çıkarıldıktan sonra bile beynin ağrının hatırasına tutunması ve ağrı sinyalleri göndermeye devam etmesi olabilir.
• Kalan uzuv ağrısı. Ekstremitenin geri kalan kısmında kalıcı ağrısı olan kişilerde genellikle hayalet ağrı da vardır. Kalan uzuv ağrısı, genellikle ağrılı sinir aktivitesiyle sonuçlanan hasarlı sinir uçlarındaki (nöroma) anormal bir büyümeden kaynaklanabilir.

Önleme

Çünkü fantom gelişme riski Amputasyondan önce uzuvda ağrı yaşayan kişilerde ağrı daha fazladır, bazı doktorlar amputasyona kadar geçen saatler veya günlerde bölgesel anestezi (spinal veya epidural) önermektedir. Bu, ameliyatın hemen ardından ağrıyı azaltabilir ve hayali uzuv ağrısı riskini azaltabilir.

Teşhis

Her ne kadar hayali ağrıyı teşhis etmek için tıbbi test yok, doktorlar durumu belirtilerinize ve ağrı başlamadan önce meydana gelen travma veya ameliyat gibi koşullara göre belirler.

Ağrınızı kesin olarak tanımlamak, doktorunuzun sizi tam olarak belirlemesine yardımcı olabilir. sorun. Fantom ağrı ve bacak ağrısı aynı anda görülmesi yaygın olsa da, bu iki sorunun tedavileri farklı olabilir - bu nedenle doğru bir teşhis önemlidir.

Tedavi

Bir tedavi bulmak hayalet ağrınızı hafifletmek zor olabilir. Doktorlar genellikle ilaçlarla başlar ve daha sonra akupunktur gibi invazif olmayan tedaviler ekleyebilir.

Daha invaziv seçenekler arasında enjeksiyonlar veya implante cihazlar bulunur. Ameliyat yalnızca son çare olarak yapılır.

İlaçlar

Hayalet ağrı için özel olarak herhangi bir ilaç bulunmamakla birlikte, diğer durumları tedavi etmek için tasarlanmış bazı ilaçlar sinir ağrısını hafifletmede yardımcı olmuştur. Tek bir ilaç herkes için işe yaramaz ve herkes ilaçlardan fayda görmez. Size uygun olanı bulmak için farklı ilaçlar denemeniz gerekebilir.

Hayalet ağrının tedavisinde kullanılan ilaçlar şunları içerir:

• Reçetesiz (OTC) Ağrı kesiciler. Asetaminofen (Tylenol, diğerleri), ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) veya naproksen sodyum (Aleve) hayalet ağrıyı hafifletebilir. Bu ilaçları sadece doktorunuzun önerdiği şekilde alın. Aşırı kullanım mide kanaması gibi ciddi yan etkilere neden olabilir.
• Antidepresanlar. Trisiklik antidepresanlar, hasar görmüş sinirlerin neden olduğu ağrıyı hafifletebilir. Örnekler arasında amitriptilin, nortriptilin (Pamelor) ve tramadol (Conzip, Ultram) bulunur. Olası yan etkiler arasında uyku hali, ağız kuruluğu ve bulanık görme yer alır.
• Antikonvülsanlar. Sinir ağrısını tedavi etmek için gabapentin (Gralise, Neurontin) ve pregabalin (Lyrica) gibi epilepsi ilaçları kullanılabilir. Yan etkiler arasında baş dönmesi, sedasyon ve ruh hali değişiklikleri yer alabilir.

• Narkotikler. Kodein ve morfin gibi opioid ilaçlar bazı insanlar için bir seçenek olabilir. Doktorunuzun talimatıyla uygun dozlarda alındığında, hayali ağrının kontrolüne yardımcı olabilirler.

  Ancak, geçmişte madde bağımlılığı varsa bunları alamayabilirsiniz. Madde bağımlılığı geçmişiniz olmasa bile, bu ilaçlar kabızlık, bulantı, kusma veya sedasyon gibi birçok yan etkiye neden olabilir.

N-metil-d-aspartat (NMDA ) reseptör antagonistleri. Bu anestetik sınıfı, beynin sinir hücrelerindeki NMDA reseptörlerine bağlanarak ve sinir sinyallerinin iletilmesinde büyük rol oynayan bir protein olan glutamatın aktivitesini bloke ederek çalışır.

Çalışmalarda, NMDA reseptör antagonistleri ketamin ve dekstrometorfan hayalet ağrıyı hafifletmeye yardımcı oldu. Ketaminin yan etkileri arasında hafif sedasyon, halüsinasyonlar veya bilinç kaybı yer alır. Dekstrometorfan kullanımından kaynaklanan hiçbir yan etki bildirilmemiştir.

Tıbbi tedaviler

İlaçlarda olduğu gibi, fantom ağrının invazif olmayan tedavilerle tedavi edilmesi de bir deneme ve gözlem meselesidir. Aşağıdaki teknikler bazı insanlar için hayali ağrıyı hafifletebilir:

Ayna kutusu. Bu cihaz, kendisini kesilmiş bir uzuv varmış gibi gösteren aynalar içerir. Ayna kutusunun iki açıklığı vardır - biri sağlam uzuv ve diğeri kalan uzuv için.

Kişi daha sonra sağlam uzuv hareketini izlerken ve eksik olanı gerçekten gözlemlediğini hayal ederken simetrik egzersizler yapar. uzuv hareket ediyor. Hepsi olmasa da bazı araştırmalar bu egzersizin hayali ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabileceğini buldu.

• Akupunktur. Ulusal Sağlık Enstitüleri, akupunkturun bazı kronik ağrı türlerini hafifletebileceğini buldu. Akupunkturda uygulayıcı, vücudun belirli noktalarında deriye son derece ince, sterilize edilmiş paslanmaz çelik iğneler sokar. Akupunktur doğru yapıldığında genellikle güvenli kabul edilir.

Tekrarlayan transkraniyal manyetik stimülasyon (rTMS). Bu terapi, alnın karşısına yerleştirilmiş bir elektromanyetik bobin kullanır. Bobinden, beynin özel olarak hedeflenen bir bölgesinde bulunan sinirlerde küçük elektrik akımlarına neden olan kısa darbeler gönderilir.

Araştırmalar, bu tedavinin fantom ağrısına yardımcı olabileceğini gösteriyor, ancak henüz değil bu durum için özel olarak onaylanmıştır. Manyetik alan, MRI taramalarında kullanılana benzer. Yan etkiler arasında hafif bir baş ağrısı veya baş dönmesi sayılabilir.

• Omurilik uyarımı. Doktorunuz omuriliğiniz boyunca minik elektrotlar yerleştirir. Omuriliğe sürekli olarak verilen küçük bir elektrik akımı bazen ağrıyı hafifletebilir.

Cerrahi

Diğer tedaviler yardımcı olmadıysa cerrahi bir seçenek olabilir. Cerrahi seçenekler şunları içerir:

• Beyin stimülasyonu. Derin beyin stimülasyonu ve motor korteks stimülasyonu, akımın beyne iletilmesi dışında omurilik stimülasyonuna benzer. Bir cerrah, elektrotları doğru şekilde konumlandırmak için manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taraması kullanır. Veriler hala sınırlı olmasına ve bu tedaviler fantom ağrı için özel olarak onaylanmamasına rağmen, beyin stimülasyonu seçilmiş kişilerde umut verici bir seçenek gibi görünüyor.

Gelecekteki potansiyel tedavi

Hayalet ağrıyı hafifletmek için daha yeni yaklaşımlar arasında sanal gerçeklik gözlükleri bulunmaktadır. Gözlükler için olan bilgisayar programı, kişinin sağlam uzvunu yansıtır, bu nedenle hiç ampütasyon olmamış gibi görünür. Kişi daha sonra havada asılı bir topu fırlatmak gibi çeşitli görevleri gerçekleştirmek için sanal uzvunu hareket ettirir.

Bu teknik sadece az sayıda insan üzerinde test edilmiş olsa da yardımcı olduğu görülmektedir. hayali ağrıyı hafifletmek.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Ameliyattan sonra hayali ağrı geliştirip geliştirmeyeceğiniz konusunda kontrol sahibi olmayabilirsiniz, ancak rahatsızlığınızı azaltabilir ve yaşam kalitenizi artırabilirsiniz. Bu yaklaşımlardan biri veya daha fazlası, hayali bir ağrının alevlenmesini atlatmanıza yardımcı olabilir:

• Dikkat dağıtıcı şeyler arayın. Okuma veya müzik dinleme gibi ağrınızı uzaklaştıran aktiviteler bulun.
• Fiziksel olarak aktif kalın. Bahçıvanlık, yürüyüş, yüzme veya bisiklete binme gibi sevdiğiniz aktiviteleri yaparak egzersizinizi yapın.
• İlaçlarınızı alın. Reçeteli ve reçetesiz satılan ağrı kesici ilaçları almak için doktorunuzun talimatlarını izleyin. Bitkisel ve diğer alternatif ilaçları denerseniz mutlaka doktorunuza söyleyin.
• Rahatlamanın yollarını bulun. Duygusal ve kas gerginliğinizi azaltan aktiviteler uygulayın. Sıcak bir banyo yapın - çok sıcak değil, çünkü ısı ağrıyı şiddetlendirebilir. Uzanın ve ritmik nefes alma, meditasyon veya görselleştirme gibi yararlı gevşeme tekniklerini uygulayın.
• Diğer insanlardan destek alın. Başkalarına yaklaşmanın yollarını bulun. Arkadaşlarınızı arayın veya en sevdiğiniz hobiyle ilgili bir destek grubuna veya gruba katılın.

Hayalet ağrıyı yönetmenin nasıl hissettiğinizde büyük bir fark yaratabileceğini unutmayın. Bir yaklaşım rahatlama sağlamazsa, pes etmek yerine başka bir şey deneyin.

Başa çıkma ve destek

Özellikle hayalet ağrınız varsa, uzuvsuz yaşamayı öğrenmek, zorlayıcı. Depresyon genellikle ağrıya eşlik eder. Bir danışman veya terapistle konuşmayı faydalı bulabilirsiniz.

Yüz yüze veya çevrimiçi bir destek grubu, neler yaşadığınızı bilen diğer kişilerle iletişime geçmenizi sağlayabilir. Destek bulmak için doktorunuzdan bir danışmana veya bir destek grubuna sevk isteyin.

Ulusal Akran Ağı hakkında bilgi almak için www.amputee-coalition.org adresinden Amputee Coalition ile de iletişime geçebilirsiniz. , Akran Ziyaretçi Programı da dahil olmak üzere çeşitli destek hizmetleriyle iletişime geçmenizi sağlayabilir. Bu program sizi, bulunduğunuz yerde bulunan ve sizinle şifa hakkında konuşabilecek, deneyimlerini paylaşabilecek ve tavsiyelerde bulunabilecek biriyle bağlayabilir.