Hipofiz tümörleri

Genel Bakış

Hipofiz tümörleri, hipofiz bezinizde gelişen anormal büyümelerdir. Bazı hipofiz tümörleri, vücudunuzun önemli işlevlerini düzenleyen çok fazla hormonla sonuçlanır. Bazı hipofiz tümörleri, hipofiz bezinizin daha düşük düzeylerde hormon üretmesine neden olabilir.

Çoğu hipofiz tümörü, kanserli olmayan (iyi huylu) büyümelerdir (adenomlar). Adenomlar hipofiz bezinizde veya çevresindeki dokularda kalır ve vücudunuzun diğer bölgelerine yayılmaz.

Hipofiz tümörlerini tedavi etmek için tümörü çıkarmak, büyümesini kontrol etmek ve hormon seviyenizi yönetmek gibi çeşitli seçenekler vardır. ilaçlarla. Doktorunuz gözlem veya '' bekle ve gör '' yaklaşımı önerebilir.

Belirtiler

Tüm hipofiz tümörleri semptomlara neden olmaz. Bazen, başka bir nedenle yapılan MRI veya CT gibi bir görüntüleme testinde tesadüfen tanımlanırlar. Hormon üreten (işleyen) hipofiz tümörleri ürettikleri hormona bağlı olarak çeşitli belirti ve semptomlara neden olabilir. Hormon üretmeyen (çalışmayan) hipofiz tümörlerinin belirti ve semptomları, büyümeleri ve diğer yapılara uyguladıkları basınçla ilgilidir.

Büyük hipofiz tümörleri - yaklaşık 1 santimetre büyüklüğünde olanlar ( yarım inç) veya daha büyük - makroadenomlar olarak bilinir. Daha küçük tümörlere mikroadenomlar denir. Makroadenomların boyutu nedeniyle, normal hipofiz bezine ve yakındaki yapılara baskı uygulayabilirler.

Tümör basıncıyla ilgili belirti ve semptomlar

Hipofiz tümöründen kaynaklanan basınç belirti ve semptomları şunları içerebilir:

• Baş ağrısı
• Görme kaybı, özellikle periferik görme kaybı

Hormon seviyesi değişiklikleri ile ilgili semptomlar

Eksiklik

Büyük tümörler hormonal eksikliklere neden olabilir. Belirti ve semptomlar şunları içerir:

• Mide bulantısı ve kusma
• Zayıflık
• Üşüme hissi
• Daha az sıklık veya hiç adet dönemi
• Cinsel işlev bozukluğu
• İdrar miktarında artış
• İstenmeyen kilo kaybı veya kilo alma

Aşırı çalışma

İşleyen hipofiz tümörleri aşırı hormon üretimine neden olur . Hipofiz bezinizdeki farklı işleyen tümörler, belirli belirti ve semptomlara ve bazen bunların bir kombinasyonuna neden olur.

Adrenokortikotropik hormon salgılayan (ACTH) tümörler

ACTH tümörleri, adrenal bezlerinizi üretmesi için uyaran adrenokortikotropin hormonunu üretir. kortizol hormonu. Cushing sendromu, adrenal bezlerinizin çok fazla kortizol üretmesinden kaynaklanır. Cushing sendromunun olası belirti ve semptomları şunlardır:

• Orta bölgenizde ve sırtınızın üst kısmında yağ birikimi
• Yüzde aşırı yuvarlaklık
• Kollarda ve bacaklarda incelme kas güçsüzlüğü ile
• Yüksek tansiyon
• Yüksek kan şekeri
• Akne
• Kemik zayıflaması
• Morarma
• Çatlaklar
• Anksiyete, sinirlilik veya depresyon

Büyüme hormonu salgılayan tümörler

Bu tümörler aşırı büyüme hormonu (akromegali) üretir ve bu da şunlara neden olabilir:

• Kaba yüz hatları
• Büyümüş eller ve ayaklar
• Aşırı terleme
• Kalp sorunları
• Eklem ağrısı
• Yanlış hizalanmış dişler
• Vücut kıllarında artış

Çocuklar ve ergenler çok hızlı veya çok uzun büyüyebilir.

Prolaktin salgılayan tümörler

Hipofiz tümöründen (prolaktinoma) aşırı prolaktin üretimi, normal seks hormonu seviyelerinde bir düşüşe neden olabilir olanlar - kadınlarda östrojen ve erkeklerde testosteron. Kandaki aşırı prolaktin erkekleri ve kadınları farklı şekilde etkiler.

Kadınlarda prolaktinoma şunlara neden olabilir:

• Düzensiz adet dönemleri
• Adet dönemlerinin olmaması
• Göğüslerden süt akıntısı

Erkeklerde prolaktin üreten bir tümör erkeklerde hipogonadizme neden olabilir. Belirti ve semptomlar şunları içerebilir:

• Erektil disfonksiyon
• Azalan sperm sayısı
• Cinsel istek kaybı
• Göğüs büyümesi

Tiroid uyarıcı hormon salgılayan tümörler

Bir hipofiz tümörü tiroid uyarıcı hormonu aşırı ürettiğinde, tiroid beziniz tiroksin hormonunu çok fazla üretir. Bu, hipertiroidizmin veya aşırı aktif tiroid hastalığının nadir bir nedenidir. Hipertiroidizm vücudunuzun metabolizmasını hızlandırarak şunlara neden olabilir:

• Kilo kaybı
• Hızlı veya düzensiz kalp atışı
• Sinirlilik veya sinirlilik
• Sık bağırsak hareketleri
• Aşırı terleme

Ne zaman doktora görünmelisiniz

Bir hipofiz tümörü ile ilişkili olabilecek belirti ve semptomlar geliştirirseniz, bkz. doktorun. Hipofiz tümörleri genellikle hormon seviyenizi normale döndürmek ve belirti ve semptomlarınızı hafifletmek için tedavi edilebilir.

Ailenizde birden fazla endokrin neoplazisinin, tip 1 (MEN 1) olduğunu biliyorsanız, hipofiz tümörünü erken tespit etmeye yardımcı olabilecek periyodik testler hakkında doktorunuzla konuşun.

Nedenler

Hipofiz bezinde tümör oluşturan kontrolsüz hücre büyümesinin nedeni bilinmemektedir.

Hipofiz bezi, beyninizin tabanında, biraz arkasında bulunan küçük, fasulye şeklinde bir bezdir. burnun ve kulaklarının arasında. Küçük boyutuna rağmen bez, vücudunuzun hemen hemen her bölgesini etkiler. Ürettiği hormonlar, büyüme, kan basıncı ve üreme gibi önemli işlevleri düzenlemeye yardımcı olur.

Hipofiz tümörü vakalarının küçük bir yüzdesi ailelerde görülür, ancak çoğunun görünürde kalıtsal bir faktörü yoktur. Yine de bilim adamları, hipofiz tümörlerinin gelişiminde genetik değişikliklerin önemli bir rol oynadığından şüpheleniyorlar.

Risk faktörleri

Ailesinde çoklu endokrin neoplazi gibi belirli kalıtsal rahatsızlıklar olan kişiler 1 (MEN 1), hipofiz tümörü riskinde artışa sahiptir. MEN 1'de, endokrin sistemin çeşitli bezlerinde çok sayıda tümör oluşur. Bu bozukluk için genetik testler mevcuttur.

Komplikasyonlar

Hipofiz tümörleri genellikle genişlemez veya yayılmaz. Ancak sağlığınızı etkileyerek muhtemelen şunlara neden olabilirler:

• Görme kaybı. Bir hipofiz tümörü optik sinirlere baskı uygulayabilir.
• Kalıcı hormon eksikliği. Bir hipofiz tümörünün varlığı veya birinin çıkarılması, hormon tedarikinizi kalıcı olarak değiştirebilir ve bunun hormon ilaçlarıyla değiştirilmesi gerekebilir.

Hipofiz tümörünün nadir fakat potansiyel olarak ciddi bir komplikasyonu, hipofiz apopleksi, tümör içine ani kanama meydana geldiğinde. Şimdiye kadar yaşadığınız en şiddetli baş ağrısı gibi geliyor. Hipofiz apopleksi, genellikle kortikosteroidler ve muhtemelen ameliyatla acil tedavi gerektirir.

içerik:

Tanı

Hipofiz tümörleri genellikle teşhis edilemediği için semptomları diğer durumlardakilere benzer. Ve bazı hipofiz tümörleri, başka durumlar için yapılan tıbbi testler sonucunda bulundu.

Bir hipofiz tümörünü teşhis etmek için, doktorunuz muhtemelen ayrıntılı bir geçmişe bakacak ve fizik muayene yapacaktır. Şunları sipariş edebilir:

• Kan ve idrar testleri. Bu testler, aşırı hormon üretimi veya eksikliğiniz olup olmadığını belirleyebilir.
• Beyin görüntüleme. Beyninizin CT taraması veya MRI taraması, doktorunuzun hipofiz tümörünün yerini ve boyutunu belirlemesine yardımcı olabilir.
• Görme testi Bu, bir hipofiz tümörünün görme veya periferik görüşünüzü bozup bozmadığını belirleyebilir.

Ayrıca, doktorunuz sizi daha kapsamlı testler için bir endokrinologa yönlendirebilir.

Tedavi

Çoğu hipofiz tümörü tedavi gerektirmez. Yapanların tedavisi, tümörün türüne, boyutuna ve beyninize ne kadar büyüdüğüne bağlıdır. Yaşınız ve genel sağlığınız da faktörlerdir.

Tedavi, muhtemelen bir beyin cerrahı (beyin cerrahı), endokrin sistem uzmanı (endokrinolog) ve bir radyasyon onkoloğu dahil olmak üzere bir tıp uzmanları ekibini içerir. Doktorlar, bir hipofiz tümörünü tedavi etmek ve hormon üretimini normal seviyelere döndürmek için genellikle ameliyat, radyasyon tedavisi ve ilaçları tek başına veya birlikte kullanırlar.

Cerrahi

Hipofiz tümörünün ameliyatla alınması genellikle tümör optik sinirlere baskı yapıyorsa veya tümör belirli hormonları aşırı üretiyorsa gereklidir. Cerrahinin başarısı tümör tipine, yerine, boyutuna ve tümörün çevre dokuları işgal edip etmediğine bağlıdır. Hipofiz tümörlerini tedavi etmek için iki ana cerrahi teknik şunlardır:

• Endoskopik transnazal transsfenoidal yaklaşım. Bu genellikle doktorunuzun tümörü burnunuzdan ve sinüslerden dışarıdan bir kesi yapmadan çıkarmasını sağlar. Beyninizin başka hiçbir kısmı etkilenmez ve görünür yara izi yoktur. Özellikle bir tümör yakındaki sinirleri veya beyin dokusunu istila etmişse, büyük tümörleri bu şekilde çıkarmak zor olabilir.
• Transkraniyal yaklaşım (kraniyotomi). Tümör, kafa derinizdeki bir kesi ile kafatasının üst kısmından çıkarılır. Bu prosedürü kullanarak büyük veya daha karmaşık tümörlere ulaşmak daha kolaydır.

Radyasyon tedavisi

Radyasyon tedavisi, tümörleri yok etmek için yüksek enerjili radyasyon kaynaklarını kullanır. Ameliyattan sonra veya ameliyat bir seçenek değilse tek başına kullanılabilir. Bir tümör ameliyattan sonra devam ederse veya geri dönerse ve ilaçların rahatlamadığı belirti ve semptomlara neden olursa radyasyon tedavisi faydalı olabilir. Radyasyon tedavisi yöntemleri şunları içerir:

• Stereotaktik radyocerrahi. Genellikle tek bir yüksek doz olarak iletilen bu, radyasyon ışınlarını bir kesi olmaksızın tümöre odaklar. Radyasyon ışınlarını, özel beyin görüntüleme teknikleri yardımıyla tümörün büyüklüğüne ve şekline kadar tümöre iletir. Minimal radyasyon, tümörü çevreleyen sağlıklı doku ile temas ederek normal dokuya zarar verme riskini azaltır.
• Harici ışın radyasyonu. Bu, zaman içinde küçük artışlarla radyasyon sağlar. Bir dizi tedavi, genellikle dört ila altı haftalık bir süre boyunca haftada beş kez, ayaktan hasta bazında gerçekleştirilir. Bu terapi genellikle etkili olsa da, tümör büyümesini ve hormon üretimini tam olarak kontrol etmek yıllar alabilir. Radyasyon tedavisi, özellikle hipofiz bezinin yakınında kalan normal hipofiz hücrelerine ve normal beyin dokusuna da zarar verebilir.
• Yoğunluk ayarlı radyasyon tedavisi (IMRT). Bu tip radyasyon tedavisi, doktorun ışınları şekillendirmesine ve tümörü birçok farklı açıdan çevrelemesine izin veren bir bilgisayar kullanır. Işınların gücü de sınırlanabilir, bu da çevredeki dokulara daha az radyasyon verileceği anlamına gelir.
• Proton ışın tedavisi. Başka bir radyasyon seçeneği, bu tür X ışınları yerine pozitif yüklü iyonlar (protonlar) kullanır. X ışınlarının aksine, proton ışınları enerjilerini hedeflerine bıraktıktan sonra dururlar. Kirişler hassas bir şekilde kontrol edilebilir ve sağlıklı dokular için daha az risk taşıyan tümörlerde kullanılabilir. Bu tür bir terapi özel ekipman gerektirir ve yaygın olarak bulunmaz.

Bu radyasyon terapisi türlerinin yararları ve komplikasyonları genellikle hemen olmaz ve tam olarak etkili olması aylar veya yıllar alabilir . Bir radyasyon onkoloğu durumunuzu değerlendirecek ve her seçeneğin artılarını ve eksilerini sizinle tartışacaktır.

İlaçlar

İlaçlarla tedavi, aşırı hormon salgılanmasını engellemeye yardımcı olabilir ve bazen bazı hipofiz tümörleri:

• Prolaktin salgılayan tümörler (prolaktinomlar). Kabergolin ve bromokriptin (Parlodel, Cycloset) ilaçları prolaktin sekresyonunu azaltır ve sıklıkla tümör boyutunu azaltır. Olası yan etkiler arasında uyuşukluk, baş dönmesi, mide bulantısı, burun tıkanıklığı, kusma, ishal veya kabızlık, kafa karışıklığı ve depresyon yer alır. Bazı insanlar bu ilaçları alırken kumar oynamak gibi zorlayıcı davranışlar geliştirir.

• ACTH üreten tümörler (Cushing sendromu). Adrenal bezde aşırı kortizol üretimini kontrol etmek için ilaçlar arasında ketokonazol, mitotan (Lysodren) ve metirapon (Metopirone) bulunur. Osilodrostat (Isturisa) da kortizol üretimini azaltır. Olası yan etkiler, ciddi kalp atışı düzensizliğine yol açabilecek bir kalp iletim anormalliğini içerir. Mifepriston (Korlym, Mifeprex), tip 2 diyabet veya glikoz intoleransı olan Cushing sendromlu kişiler için onaylanmıştır. Mifepriston, kortizol üretimini azaltmaz, ancak kortizolün dokularınız üzerindeki etkilerini engeller. Yan etkiler yorgunluk, mide bulantısı, kusma, baş ağrısı, kas ağrıları, yüksek tansiyon, düşük potasyum ve şişliği içerebilir.

  Pasireotide (Signifor), bir hipofiz tümöründen ACTH üretimini azaltarak çalışır. Bu ilaç, günde iki kez enjeksiyon olarak verilir. Hipofiz ameliyatı başarısız olursa veya yapılamazsa önerilir. Yan etkiler oldukça yaygındır ve ishal, mide bulantısı, yüksek kan şekeri, baş ağrısı, karın ağrısı ve yorgunluğu içerebilir.

Büyüme hormonu salgılayan tümörler. Bu tip hipofiz tümörleri için iki tip ilaç mevcuttur ve özellikle ameliyatın büyüme hormonu üretimini normalleştirmede başarısız olması durumunda faydalıdır. Somatostatin analogları olarak bilinen, oktreotid (Sandostatin, Sandostatin LAR Depot) ve lanreotid (Somatuline Depot) gibi ilaçları içeren bir ilaç türü, büyüme hormonu üretiminde azalmaya neden olur ve tümörü küçültebilir. Bunlar genellikle dört haftada bir enjeksiyonlarla verilir. Ağızdan bir oktreotid (Mycapssa) preparatı artık mevcuttur ve enjekte edilebilir preparatla benzer etkinlik ve yan etkilere sahiptir.

Bu ilaçlar mide bulantısı, kusma, ishal, mide ağrısı, baş dönmesi, baş ağrısı gibi yan etkilere neden olabilir. ve enjeksiyon bölgesinde ağrı. Bu yan etkilerin çoğu zamanla iyileşir hatta kaybolur. Safra kesesi taşlarına da neden olabilirler ve diabetes mellitusu kötüleştirebilirler.

İkinci ilaç türü olan pegvisomant (Somavert), aşırı büyüme hormonunun vücut üzerindeki etkisini engeller. Günlük enjeksiyonlarla verilen bu ilaç bazı kişilerde karaciğer hasarına neden olabilir.

Hipofiz hormonlarının değiştirilmesi

Bir hipofiz tümörü veya onu çıkarma ameliyatı hormon üretimini azaltırsa, normal hormon seviyelerini korumak için büyük olasılıkla yedek hormon almanız gerekecektir. Radyasyon tedavisi gören bazı kişilerin de hipofiz hormonu replasmanına ihtiyacı vardır.

Dikkatli bekleme

Gözlem, bekleme terapisi veya ertelenmiş terapi olarak da bilinen gözetim altında beklemede, düzenli takibe ihtiyacınız olabilir. tümörünüzün büyüyüp büyümediğini belirlemek için testler. Tümörünüz belirti veya semptomlara neden olmuyorsa bu bir seçenek olabilir.

Hipofiz tümörü olan pek çok kişi, tümör başka sorunlara neden olmuyorsa tedavi olmaksızın normal şekilde işlev görür. Daha gençseniz, gözlem süresi boyunca tümörünüzün muhtemelen tedavi gerektirecek şekilde değişme veya büyüme olasılığını kabul ettiğiniz sürece, dikkatli bir şekilde beklemek bir seçenek olabilir. Siz ve doktorunuz semptomların ortaya çıkma riskini tedaviye kıyasla tartabilirsiniz.

Klinik deneyler

Başa çıkma ve destek

Sizin ve ailenizin soru sorması doğaldır bir hipofiz tümörünün tanı ve tedavisi boyunca. Süreç ezici ve korkutucu olabilir. Bu nedenle, durumunuz hakkında olabildiğince çok şey öğrenmek önemlidir. Siz ve aileniz, bakımınızın her bir yönünü ne kadar çok bilir ve anlarsa o kadar iyidir.

Benzer durumlarda duygularınızı başkalarıyla paylaşmanız da yararlı olabilir. Bölgenizde hipofiz tümörü olan kişiler ve aileleri için destek grupları olup olmadığını kontrol edin. Hastaneler genellikle bu gruplara sponsor olur. Sağlık ekibiniz, ihtiyacınız olabilecek duygusal desteği bulmanıza da yardımcı olabilir.

Randevunuz için hazırlık

Büyük olasılıkla birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcınızla görüşerek başlayacaksınız. Doktorunuz bir hipofiz tümörüne dair kanıt bulursa, bir beyin cerrahı (beyin cerrahı) veya endokrin sistem bozuklukları konusunda uzmanlaşmış bir doktor (endokrinolog) gibi birkaç uzmanla görüşmenizi önerebilir.

Randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Ne yapabilirsiniz

Randevu alırken önceden oruç tutmak gibi önceden yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sorun belirli bir teste sahip olmak. Aşağıdakilerin bir listesini yapın:

• Randevunuzun nedeni ile ilgisiz görünen semptomlar dahil olmak üzere belirtileriniz
• Büyük stresler veya son yaşam değişiklikleri ve aile dahil olmak üzere önemli kişisel bilgiler tıbbi geçmiş
• Dozlar dahil aldığınız ilaçlar, vitaminler veya takviyeler
• Doktorunuza sormanız gereken sorular

Bir aile ferdinizi veya arkadaşınızı yanınıza alın, Mümkünse, aldığınız bilgileri saklamanıza yardımcı olmak için.

Bir hipofiz tümörü için, doktorunuza sormanız gereken sorular şunları içerir:

• Belirtilerime veya durumuma muhtemelen ne sebep oluyor?
• Diğer olası nedenler nelerdir?
• Hangi uzmanları görmeliyim?
• Hangi testlere ihtiyacım var?
• En iyisi hangisi
• Önerdiğiniz birincil yaklaşımın alternatifleri nelerdir?
• Bende başka sağlık sorunları var. Bunları birlikte nasıl yönetebilirim?
• Uymam gereken kısıtlamalar var mı?
• Elimde olabilecek broşürler veya diğer basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Başka sorular sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz muhtemelen size bir dizi soru sormak için:

• Belirtileriniz ne zaman başladı?
• Sürekli mi yoksa ara sıra mı oldu?
• Ne kadar şiddetli Belirtileriniz?
• Belirtilerinizi iyileştiren şey ne?
• Belirtilerinizi kötüleştiren şey nedir?
• Daha önce geçmişte herhangi bir nedenle başınızın görüntüsü?