Plasenta akretmanı

Genel Bakış

Plasenta akreta, plasenta uterus duvarına çok derin büyüdüğünde ortaya çıkan ciddi bir gebelik durumudur.

Tipik olarak plasenta, doğumdan sonra rahim duvarından ayrılır. Plasenta akreta ile plasentanın bir kısmı veya tamamı bağlı kalır. Bu, doğumdan sonra ciddi kan kaybına neden olabilir.

Plasentanın rahim kaslarını istila etmesi (plasenta inkreta) veya rahim duvarından (plasenta perkreta) büyümesi de mümkündür.

Plasenta akreta, yüksek riskli bir gebelik komplikasyonu olarak kabul edilir. Durum hamilelik sırasında teşhis edilirse, muhtemelen erken sezaryen doğumuna ve ardından uterusunuzun cerrahi olarak çıkarılmasına (histerektomi) ihtiyacınız olacaktır.

Belirtiler

Plasenta akreta sıklıkla neden olur hamilelik sırasında hiçbir belirti veya semptom görülmez - ancak üçüncü trimesterde vajinal kanama olabilir.

Bazen rutin ultrason sırasında plasenta akreası tespit edilir.

Nedenler

Plasenta akretanın, tipik olarak bir sezaryen veya diğer uterus ameliyatlarından sonra oluşan yara izi nedeniyle uterusun iç yüzeyindeki anormalliklerle ilişkili olduğu düşünülmektedir. Ancak bazen plasenta akreta rahim ameliyatı geçmişi olmadan ortaya çıkar.

Risk faktörleri

Aşağıdakiler dahil birçok faktör plasenta akreta riskini artırabilir:

• Önceki rahim ameliyatı. Plasenta akreta riski, sezaryen veya geçirdiğiniz diğer rahim ameliyatlarının sayısıyla artar.
• Plasenta pozisyonu. Plasenta rahim ağzınızı (plasenta previa) kısmen veya tamamen kaplarsa veya uterusunuzun alt kısmına oturursa, plasenta akreta riskiniz artar.
• Anne yaşı. Plasenta akreta, 35 yaşından büyük kadınlarda daha yaygındır.
• Önceki doğum. Plasenta birikmesi riski, gebelik sayınız arttıkça artar.

Komplikasyonlar

Plasenta akreta şunlara neden olabilir:

• Ağır vajinal kanama . Plasenta akreta doğumdan sonra ciddi vajinal kanama (kanama) riski taşır. Kanama, kanınızın normal şekilde pıhtılaşmasını önleyen yaşamı tehdit eden bir duruma (yayılmış intravasküler koagülopati), ayrıca akciğer yetmezliğine (yetişkinlerde solunum sıkıntısı sendromu) ve böbrek yetmezliğine neden olabilir. Kan nakli muhtemelen gerekli olacaktır.
• Erken doğum. Plasenta akreta doğumun erken başlamasına neden olabilir. Plasenta birikmesi hamileliğiniz sırasında kanamaya neden oluyorsa, bebeğinizi erken doğurtmanız gerekebilir.

Teşhis

Gebelik sırasında plasenta akreta için risk faktörleriniz varsa (örneğin rahim ağzını kısmen veya tamamen kaplayan plasenta (plasenta previa) veya önceki bir uterus ameliyatı gibi), sağlık uzmanınız bebeğinizin plasentasının implantasyonunu dikkatlice inceleyecektir.

Bir ultrason veya MRI aracılığıyla, sağlık uzmanınız plasentanın rahim duvarınıza ne kadar derin yerleştirildiğini değerlendirebilir.

Tedavi

Sağlık uzmanınız plasentadan şüphelenirse accreta, bebeğinizi güvenli bir şekilde doğurmak için bir plan geliştirmek için sizinle birlikte çalışacaktır.

Yaygın plasenta akreta olması durumunda, bir C-bölümü ve ardından uterusun cerrahi olarak çıkarılması (histerektomi) gerekli olmak. Sezaryen histerektomi olarak da adlandırılan bu prosedür, plasentayı ayırma girişiminde bulunulduğunda meydana gelebilecek potansiyel olarak yaşamı tehdit eden kan kaybını önlemeye yardımcı olur.

Üçüncü trimesterde vajinal kanamanız varsa, sağlık bakımınız sağlayıcı pelvik istirahat veya hastaneye yatmayı önerebilir.

Ameliyattan önce

Sağlık bakım ekibiniz kadın doğum uzmanınız ve jinekoloğunuz, pelvik cerrahide alt uzmanlar, bir anestezi ekibi ve bir pediatrik ekibi içerecektir.

Sağlık uzmanınız, plasenta akreta ile ilişkili riskleri ve olası komplikasyonları tartışacaktır. Ayrıca şu olasılıkları da tartışabilir:

• Doğum sırasında veya sonrasında kan nakli yaptırmak
• Doğumdan sonra yoğun bakım ünitesine yatırılmanız gerekiyorsa hayatı tehdit eden kanama var

Ameliyat sırasında

Sezaryen sırasında, sağlık hizmeti sağlayıcınız bebeğinizi karnınızdaki bir ilk kesi ve ikinci bir kesi yoluyla doğuracaktır rahminizde. Doğumdan sonra, ciddi kanamayı önlemek için sağlık ekibinizden bir kişi, plasenta hala bağlıyken rahminizi çıkaracaktır.

Histerektomiden sonra artık hamile kalamazsınız. Gelecekte başka gebelikler planladıysanız, olası seçenekleri sağlık uzmanınızla görüşün.

Nadiren rahim ve plasenta bozulmadan kalabilir ve bu da plasentanın zamanla erimesine neden olabilir. Ancak, bu yaklaşımın aşağıdakiler dahil ciddi komplikasyonları olabilir:

• Şiddetli vajinal kanama
• Enfeksiyon
• Daha sonraki bir tarihte histerektomi ihtiyacı

Buna ek olarak, sınırlı araştırma, plasenta akreta olduktan sonra histerektomiden kaçınabilen kadınların daha sonraki gebeliklerde tekrarlayan plasenta akreta dahil olmak üzere komplikasyon riski altında olduğunu göstermektedir.

Başa çıkma ve destek

Sağlık uzmanınız plasenta akreata sahip olduğunuzdan şüphelenirse, durumunuzun doğumunuzu, bebeğinizi ve muhtemelen gelecekteki hamilelikleri nasıl etkileyeceği konusunda muhtemelen endişeleneceksiniz.

Kaygınızı hafifletmek için:

• Plasenta birikimi hakkında bilgi edinin. Durumunuz hakkında bilgi toplamak, daha az kaygılı hissetmenize yardımcı olabilir. Sağlık uzmanınızla konuşun, biraz araştırma yapın ve plasenta birikimi olan kadınlarla bağlantı kurun.
• Sezaryen için hazırlanın. İşlem, ağrı yönetimi ve iyileşme beklentileri hakkında sorular sorun.
• Histerektomi için hazırlanın. Histerektomiden sonra artık adet döneminiz olmayacak veya hamile kalamayacaksınız. Sağlık uzmanınıza, iyileşmeniz sırasında ne bekleyeceğinizi, iyileşme sürenizi ve ameliyatın doğumdan sonra iyileşmenizi nasıl etkileyebileceğini sorun.
• Kendinize iyi bakın. Okuma veya müzik dinleme gibi rahatlamanıza yardımcı olacak rahatlatıcı aktiviteler için zaman ayırın. Meditasyon, derin nefes alma veya rehberli imgeleme gibi gevşeme teknikleri stresi azaltmaya yardımcı olabilir ve sakinlik hissi uyandırabilir.

Randevunuza hazırlık

Vajinal kanamanız varsa Üçüncü üç aylık döneminizde, hemen sağlık uzmanınızla iletişime geçin. Kanama şiddetliyse acil yardım alın.

Çoğu zaman, gebeliğin erken döneminde ultrasondan sonra plasenta akreadan şüphelenilir. Bir takip ziyaretinde durum hakkında bilgi edinebilir ve onu yönetmek için bir plan geliştirebilirsiniz.

Ne yapabilirsiniz

Randevunuzdan önce şunları yapmak isteyebilirsiniz:

• Kaçınmanız gereken aktiviteler ve acil yardım istemenizi sağlayacak semptomlar gibi randevu öncesi önlemleri sorun.
• Bir aile üyesinden veya arkadaşınızdan size yardım etmesini isteyin. Size verilen bilgileri unutmayın.
• Sağlık uzmanınıza sormak için sorular yazın.

Sağlık uzmanınıza plasenta akreta hakkında sormanız gereken bazı sorular şunlardır:

• Kanamaya ne sebep oluyor?
• Hangi tedavi yaklaşımını öneriyorsunuz?
• Hamileliğim sırasında hangi bakıma ihtiyacım olacak?
• Hangi işaretler veya semptomlar sizi aramama neden olmalı?
• Hangi işaret veya semptomlar hastaneye gitmeme neden olmalı?
• Vajinal olarak doğum yapabilecek miyim?
• Bu durum, yemek sırasında komplikasyon riskini artırır mı? Gerçek gebelikler?
• Bebek doğduktan sonra histerektomiye ihtiyacım olacak mı?

Randevunuz sırasında aklınıza gelen başka soruları sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Sağlık uzmanınız size büyük olasılıkla aşağıdaki gibi sorular soracaktır:

• Vajinal kanamayı ne zaman fark ettiniz?
• Yalnızca bir kez mi kanadınız yoksa kanama başlamadı mı?
• Kanama ne kadar ağır?
• Kanamaya ağrı veya kasılmalar eşlik ediyor ?
• Daha önce hamileliğiniz oldu mu?
• Rahim ameliyatı oldunuz mu?
• Acil bir durumda hastaneye gitmek, zaman dahil ne kadar sürer çocuk bakımı ve ulaşımı düzenlemek için?