Pnömotoraks

Genel Bakış

Pnömotoraks (noo-moe-THOR-aks), çökmüş bir akciğerdir. Akciğer ve göğüs duvarı arasındaki boşluğa hava sızdığında bir pnömotoraks oluşur. Bu hava ciğerinizin dışına iter ve çökmesine neden olur. Pnömotoraks, akciğerin tamamen çökmesi veya akciğerin yalnızca bir kısmının çökmesi olabilir.

Pnömotoraksa, künt veya delici göğüs yaralanması, belirli tıbbi prosedürler veya altta yatan akciğer hastalığından kaynaklanan hasar neden olabilir. Veya bariz bir neden olmadan ortaya çıkabilir. Belirtiler genellikle ani göğüs ağrısı ve nefes darlığını içerir. Bazı durumlarda akciğer çökmesi yaşamı tehdit eden bir olay olabilir.

Bir pnömotoraks tedavisi genellikle fazla havayı almak için kaburgalar arasına bir iğne veya göğüs tüpü yerleştirmeyi içerir. Bununla birlikte, küçük bir pnömotoraks kendiliğinden iyileşebilir.

Belirtiler

Pnömotoraksın ana semptomları ani göğüs ağrısı ve nefes darlığıdır.

Ne zaman yapılmalı bir doktora görün

Bu semptomlar çeşitli sağlık sorunlarından kaynaklanabilir ve bazıları yaşamı tehdit edebilir, bu nedenle tıbbi yardım alın. Göğüs ağrınız şiddetliyse veya nefes almak gittikçe zorlaşıyorsa, hemen acil yardım alın.

Nedenler

Pnömotoraksa şunlar neden olabilir:

• Göğüs yaralanma. Göğsünüzdeki herhangi bir künt veya delici yaralanma akciğer çökmesine neden olabilir. Bazı yaralanmalar fiziksel saldırılar veya araba kazaları sırasında meydana gelebilirken, diğerleri, göğüs içine iğne sokulmasını içeren tıbbi prosedürler sırasında yanlışlıkla meydana gelebilir.
• Akciğer hastalığı. Hasarlı akciğer dokusunun çökme olasılığı daha yüksektir. Akciğer hasarına kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), kistik fibroz ve pnömoni dahil birçok altta yatan hastalık neden olabilir.
• Patlamış hava kabarcıkları. Akciğerlerin tepesinde küçük hava kabarcıkları (kabarcıklar) gelişebilir. Bu kabarcıklar bazen patlayarak akciğerleri çevreleyen boşluğa hava sızmasına neden olur.
• Mekanik ventilasyon. Nefes almak için mekanik yardıma ihtiyaç duyan kişilerde şiddetli bir pnömotoraks türü ortaya çıkabilir. Ventilatör göğüs içinde bir hava basıncı dengesizliği yaratabilir. Akciğer tamamen çökebilir.

Risk faktörleri

Genel olarak, erkeklerin pnömotoraksa sahip olma olasılığı kadınlardan çok daha yüksektir. Patlamış hava kabarcıklarının neden olduğu pnömotoraks türü, özellikle de kişi çok uzun ve zayıfsa 20 ila 40 yaş arasındaki kişilerde meydana gelir.

Pnömotoraks için risk faktörleri şunları içerir:

• Sigara içmek. Amfizem olmasa bile, süre ve içilen sigara sayısı arttıkça risk artar.
• Genetik. Bazı pnömotoraks türleri ailelerde görülüyor.
• Akciğer hastalığı. Altta yatan bir akciğer hastalığına sahip olmak - özellikle kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) - akciğerde çökme olasılığını artırır.
• Mekanik ventilasyon. Solunumlarına yardımcı olmak için mekanik ventilasyona ihtiyaç duyan kişiler daha yüksek pnömotoraks riski altındadır.
• Önceki pnömotoraks. Bir pnömotoraksa sahip olan herhangi birinin diğerine yakalanma riski daha yüksektir.

Komplikasyonlar

Bir pnömotoraksa sahip olan birçok insanda, tipik olarak bir ila iki yıl içinde başka bir ilki.

Bazen akciğerdeki açıklık kapanmazsa hava sızmaya devam edebilir. Hava sızıntısını kapatmak için ameliyat gerekebilir.

Teşhis

Bir pnömotoraks genellikle göğüs X kullanılarak teşhis edilir -ışını. Bazı durumlarda, daha ayrıntılı görüntüler sağlamak için bilgisayarlı tomografi (CT) taraması gerekebilir. Ultrason görüntüleme aynı zamanda bir pnömotoraksı tanımlamak için de kullanılabilir.

Tedavi

Bir pnömotoraksı tedavi etmenin amacı, akciğeriniz üzerindeki basıncı hafifletmek ve yeniden genişlemesine izin vermektir. Pnömotoraksın nedenine bağlı olarak, ikinci bir hedef nüksü önlemek olabilir. Bu hedeflere ulaşmanın yöntemleri, akciğer çökmesinin şiddetine ve bazen genel sağlığınıza bağlıdır. Tedavi seçenekleri gözlem, iğne aspirasyonu, göğüs tüpü yerleştirme, cerrahi olmayan onarım veya ameliyatı içerebilir.

Gözlem

Akciğerinizin sadece küçük bir kısmı çökmüşse, doktorunuz sizi basitçe izleyebilir. Aşırı hava tamamen emilene ve akciğeriniz yeniden genişleyene kadar bir dizi göğüs röntgeni ile durum. Bu birkaç hafta sürebilir.

İğne aspirasyonu veya göğüs tüpü yerleştirme

Akciğerinizin daha geniş bir alanı çöktüyse, fazla havayı çıkarmak için büyük olasılıkla bir iğne veya göğüs tüpü kullanılacaktır.

• İğne aspirasyonu. Küçük esnek tüplü (kateter) içi boş bir iğne, çökmüş akciğere baskı yapan hava dolu boşluğa kaburgalar arasına sokulur. İğne çıkarılır ve katetere, doktorun fazla havayı çekebilmesi için bir şırınga takılır. Kateter, akciğerin yeniden genişlemesini ve pnömotoraksın tekrar etmemesini sağlamak için birkaç saat yerinde bırakılabilir.
• Göğüs tüpü takılması. Hava dolu boşluğa esnek bir göğüs tüpü yerleştirilir ve akciğeriniz yeniden genişleyip iyileşene kadar havayı göğüs boşluğundan sürekli olarak çıkaran tek yönlü bir valf cihazına takılabilir.

Cerrahi olmayan onarım

Göğüs tüpü akciğerinizi yeniden genişletmezse, hava sızıntısını kapatmak için cerrahi olmayan seçenekler şunları içerebilir:

• Hastayı tahriş etmek için bir madde kullanmak Akciğer çevresindeki dokular, birbirlerine yapışacak ve herhangi bir sızıntıyı kapatacak şekilde. Bu göğüs tüpü yoluyla yapılabilir, ancak ameliyat sırasında yapılabilir.
• Kolunuzdan kanı alıp göğüs tüpüne yerleştirmek. Kan, akciğerde fibrinli bir yama (otolog kan yaması) oluşturur ve hava sızıntısını kapatır.
• İnce bir tüp (bronkoskop) geçirerek ciğerlerinize ve hava yollarına bakmak için boğazınızdan aşağı ve ciğerlerinize tek yönlü bir vana yerleştirin. Valf, akciğerin yeniden genişlemesine ve hava sızıntısının iyileşmesine izin verir.

Cerrahi

Bazen hava sızıntısını kapatmak için ameliyat gerekebilir. Çoğu durumda, ameliyat, küçük bir fiber optik kamera ve dar, uzun saplı cerrahi aletler kullanılarak küçük kesilerden yapılabilir. Cerrah, sızıntı yapan bölgeyi veya patlayan kabarcığı arayacak ve kapatacaktır.

Nadiren, birden çok veya daha büyük hava sızıntılarına daha iyi erişim sağlamak için cerrahın kaburgalar arasında daha büyük bir kesi yapması gerekecektir.