Polikistik over sendromu (PCOS)

Genel Bakış

Polikistik yumurtalık sendromu (PCOS), üreme çağındaki kadınlarda yaygın olan bir hormonal bozukluktur. PKOS'lu kadınlarda seyrek veya uzun süreli adet dönemleri veya aşırı erkeklik hormonu (androjen) seviyeleri olabilir. Yumurtalıklar çok sayıda küçük sıvı (folikül) birikimi geliştirebilir ve düzenli olarak yumurta bırakmayabilir.

PCOS'un kesin nedeni bilinmemektedir. Kilo kaybının yanı sıra erken teşhis ve tedavi, tip 2 diyabet ve kalp hastalığı gibi uzun vadeli komplikasyon riskini azaltabilir.

Semptomlar

PKOS belirtileri ve semptomları genellikle ergenlik döneminde ilk adet döneminin zamanı. Bazen PKOS, örneğin önemli ölçüde kilo alımına yanıt olarak daha sonra gelişir.

PCOS'un belirtileri ve semptomları değişiklik gösterir. Şu belirtilerden en az ikisini yaşadığınızda PKOS tanısı konulur:

• Düzensiz dönemler. Seyrek, düzensiz veya uzun süreli adet döngüleri, PKOS'un en yaygın belirtisidir. Örneğin, yılda dokuzdan az dönem, 35 günden fazla dönemler ve anormal derecede ağır dönemleriniz olabilir.
• Aşırı androjen. Yüksek erkeklik hormonu seviyeleri, aşırı yüz ve vücut kılları (kıllanma) ve bazen şiddetli akne ve erkek tipi kellik gibi fiziksel belirtilere neden olabilir.
• Polikistik yumurtalıklar. Yumurtalıklarınız büyümüş olabilir ve yumurtaları çevreleyen foliküller içerebilir. Sonuç olarak, yumurtalıklar düzenli olarak çalışmayabilir.

PCOS belirtileri ve semptomları, obezseniz tipik olarak daha şiddetlidir.

Ne zaman doktora görünmelisiniz

Adet dönemlerinizle ilgili endişeleriniz varsa, kısırlık yaşıyorsanız veya hirsutizmin kötüleşmesi, akne ve erkek tipi kellik gibi aşırı androjen belirtileriniz varsa doktorunuza danışın.

Nedenler

PCOS'un kesin nedeni bilinmemektedir. Rol oynayabilecek faktörler şunları içerir:

• Aşırı insülin. İnsülin, hücrelerin vücudunuzun birincil enerji kaynağı olan şekeri kullanmasına izin veren pankreasta üretilen hormondur. Hücreleriniz insülinin etkisine dirençli hale gelirse, kan şekeri seviyeleriniz yükselebilir ve vücudunuz daha fazla insülin üretebilir. Fazla insülin androjen üretimini artırarak yumurtlamada zorluğa neden olabilir.
• Düşük dereceli iltihaplanma. Bu terim, beyaz kan hücrelerinin enfeksiyonla savaşmak için madde üretimini tanımlamak için kullanılır. Araştırmalar, PKOS'lu kadınların, polikistik yumurtalıkları androjen üretmeye teşvik eden ve kalp ve kan damarı sorunlarına yol açabilen bir tür düşük dereceli inflamasyona sahip olduğunu göstermiştir.
• Kalıtım. Araştırmalar, belirli genlerin PCOS ile bağlantılı olabileceğini gösteriyor.
• Aşırı androjen. Yumurtalıklar anormal derecede yüksek düzeyde androjen üretir ve bu da hirsutizm ve akne ile sonuçlanır.

Komplikasyonlar

PCOS komplikasyonları şunları içerebilir:

• Kısırlık
• Gebelik diyabeti veya gebeliğin neden olduğu yüksek tansiyon
• Düşük veya erken doğum
• Alkolsüz steatohepatit - karaciğerde yağ birikiminin neden olduğu ciddi bir karaciğer iltihabı
• Metabolik sendrom - yüksek tansiyon, yüksek kan şekeri ve anormal kolesterol veya trigliserit düzeylerini içeren ve kardiyovasküler hastalık riskinizi önemli ölçüde artıran bir grup durum
• Tip 2 diyabet veya prediyabet
• Uyku apnesi
• Depresyon, anksiyete ve yeme bozuklukları
• Anormal uterin kanaması
• Rahim zarının kanseri (endometriyal kanser)

Obezite, PCOS ile ilişkilidir ve bozukluğun komplikasyonlarını kötüleştirebilir.

Dia gnosis

PCOS'u kesin olarak teşhis edecek bir test yoktur. Doktorunuz, adet dönemleriniz ve kilo değişiklikleriniz dahil olmak üzere tıbbi geçmişinizle ilgili bir tartışma ile başlayacaktır. Fiziksel bir muayene, aşırı kıllanma, insülin direnci ve akne belirtilerini kontrol etmeyi içerir.

Doktorunuz daha sonra şunları önerebilir:

• Pelvik muayene. Doktor, üreme organlarınızı kitle, büyüme veya diğer anormallikler açısından görsel ve manuel olarak inceler.
• Kan testleri. Kanınız, hormon seviyelerini ölçmek için analiz edilebilir. Bu test, adet anormalliklerinin olası nedenlerini veya PCOS'u taklit eden androjen fazlalığını dışlayabilir. Glikoz toleransını ve açlık kolesterol ve trigliserit düzeylerini ölçmek için ek kan testi yaptırabilirsiniz.
• Bir ultrason. Doktorunuz yumurtalıklarınızın görünümünü ve rahim iç yüzeyinin kalınlığını kontrol eder. Vajinanıza (transvajinal ultrason) değnek benzeri bir cihaz (dönüştürücü) yerleştirilir. Dönüştürücü, bilgisayar ekranındaki görüntülere çevrilen ses dalgaları yayar.

PCOS tanısı almışsanız, doktorunuz komplikasyonlar için ek testler önerebilir. Bu testler şunları içerebilir:

• Kan basıncı, glikoz toleransı, kolesterol ve trigliserit düzeylerinin periyodik kontrolleri
• Depresyon ve anksiyete taraması
• obstrüktif uyku apnesi

Tedavi

PCOS tedavisi kısırlık, hirsutizm, akne veya obezite gibi kişisel endişelerinizi yönetmeye odaklanır. Spesifik tedavi, yaşam tarzı değişiklikleri veya ilaçları içerebilir.

Yaşam tarzı değişiklikleri

Doktorunuz, düşük kalorili diyet ve orta düzeyde egzersiz aktiviteleri yoluyla kilo vermeyi önerebilir. Kilonuzda mütevazı bir azalma bile - örneğin, vücut ağırlığınızın yüzde 5'ini kaybetmek - durumunuzu iyileştirebilir. Kilo vermek, doktorunuzun PCOS için önerdiği ilaçların etkinliğini de artırabilir ve kısırlığa yardımcı olabilir.

İlaçlar

Adet döngünüzü düzenlemek için doktorunuz şunları önerebilir:

• Kombine doğum kontrol hapları. Östrojen ve progestin içeren haplar androjen üretimini azaltır ve östrojeni düzenler. Hormonlarınızı düzenlemek, endometriyal kanser riskinizi azaltabilir ve anormal kanamayı, aşırı kıllanmayı ve akneyi düzeltebilir. Haplar yerine, östrojen ve progestin kombinasyonunu içeren bir deri bandı veya vajinal halka kullanabilirsiniz.
• Progestin tedavisi. Her 1-2 ayda bir 10 ila 14 gün progestin almak, adetlerinizi düzenleyebilir ve endometriyal kansere karşı koruma sağlayabilir. Progestin tedavisi androjen seviyelerini iyileştirmez ve hamileliği engellemez. Sadece progestin içeren mini hap veya progestin içeren rahim içi araç, hamilelikten de kaçınmak istiyorsanız daha iyi bir seçimdir.

Yumurtlamanıza yardımcı olmak için doktorunuz şunları önerebilir:

• Klomifen. Bu oral östrojen ilacı, adet döngünüzün ilk bölümünde alınır.
• Letrozol (Femara). Bu meme kanseri tedavisi yumurtalıkların uyarılmasına yardımcı olabilir.
• Metformin. Tip 2 diyabet için bu oral ilaç, insülin direncini artırır ve insülin seviyelerini düşürür. Klomifen kullanarak hamile kalmazsanız, doktorunuz metformin eklemenizi tavsiye edebilir. Prediyabetiniz varsa, metformin ayrıca tip 2 diyabete ilerlemeyi yavaşlatabilir ve kilo kaybına yardımcı olabilir.
• Gonadotropinler. Bu hormon ilaçları enjeksiyon yoluyla verilir.

Aşırı kıllanmayı azaltmak için doktorunuz şunları önerebilir:

• Doğum kontrol hapları. Bu haplar, aşırı saç büyümesine neden olabilecek androjen üretimini azaltır.
• Spironolakton (Aldactone). Bu ilaç, androjenin cilt üzerindeki etkilerini engeller. Spironolakton doğum kusurlarına neden olabilir, bu nedenle bu ilacı alırken etkili bir doğum kontrolü gereklidir. Hamileyseniz veya hamile kalmayı planlıyorsanız tavsiye edilmez.
• Eflornithine (Vaniqa). Bu krem ​​kadınlarda yüzdeki tüylerin uzamasını yavaşlatabilir.
• Elektroliz. Her saç köküne küçük bir iğne yerleştirilir. İğne, foliküle zarar vermek ve sonunda yok etmek için bir elektrik akımı darbesi yayar. Birden fazla tedaviye ihtiyacınız olabilir.

Klinik denemeler

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

PCOS'un etkilerini azaltmaya yardımcı olmak için şunları deneyin:

• Sağlıklı kilonuzu koruyun. Kilo kaybı, insülin ve androjen seviyelerini azaltabilir ve yumurtlamayı geri yükleyebilir. Doktorunuza bir kilo kontrol programı isteyin ve kilo verme hedeflerine ulaşma konusunda yardım için bir diyetisyenle düzenli olarak görüşün.
• Karbonhidratları sınırlayın. Düşük yağlı, yüksek karbonhidratlı diyetler insülin seviyelerini artırabilir. PKOS'unuz varsa, doktorunuza düşük karbonhidratlı bir diyet isteyin. Kan şekeri seviyenizi daha yavaş yükselten kompleks karbonhidratları seçin.
• Aktif olun. Egzersiz, kan şekerini düşürmeye yardımcı olur. PCOS'unuz varsa, günlük aktivitenizi artırmak ve düzenli bir egzersiz programına katılmak, insülin direncini tedavi edebilir ve hatta önleyebilir ve kilonuzu kontrol altında tutmanıza ve diyabet geliştirmekten kaçınmanıza yardımcı olabilir.

randevu

Bir kadın üreme tıbbı uzmanına (jinekolog), bir hormon bozuklukları uzmanına (endokrinolog) veya bir kısırlık uzmanına (üreme endokrinologu) sevk edilebilirsiniz.

İşte bazı bilgiler. randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olmak için.

Yapabilecekleriniz

• Yaşadığınız belirtileri ve ne kadar süredir
• Liste Dozlar dahil aldığınız tüm ilaçlar, vitaminler ve besin takviyeleri
• Diğer durumlar, son yaşam değişiklikleri ve stres faktörleri dahil olmak üzere önemli kişisel ve tıbbi bilgileri listeleyin
• Doktorunuza sormak için sorular hazırlayın
• Adet dönemlerinizin kaydını tutun

PCOS için doktorunuza sormanız gereken bazı temel sorular şunlardır:

• Hangi testleri önerirsiniz?
• PCOS hamile kalma yeteneğimi nasıl etkiler?
• Semptomlarımı veya gebe kalma yeteneğimi iyileştirmeye yardımcı olması için hangi ilaçları önerirsiniz?
• Belirtilerimi veya gebe kalma yeteneğimi iyileştirmek için hangi yaşam tarzı değişikliklerini önerirsiniz?
• PCOS'un uzun vadeli sağlık etkileri nelerdir?
• Başka tıbbi sorunlarım var. Bunları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?

Randevunuz sırasında, aklınıza gelen diğer soruları sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz?

Doktorunuz size büyük olasılıkla aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi soru soracaktır:

• Belirti ve semptomlarınız nelerdir? Ne sıklıkla ortaya çıkıyor?
• Belirtileriniz ne kadar şiddetli?
• Her bir belirti ne zaman başladı?
• En son adetiniz ne zamandı?
• Adet görmeye başladığınızdan beri kilo aldınız mı? Ne kadar kilo aldınız ve ne zaman aldınız?
• Belirtilerinizi iyileştiren veya kötüleştiren herhangi bir şey var mı?
• Gebe kalmaya mı çalışıyorsunuz yoksa hamile kalmak mı istiyorsunuz? ?
• Annenize veya kız kardeşinize daha önce PCOS teşhisi kondu mu?