Polihidramnios

Genel Bakış

Polihidramnios (pol-e-hi-DRAM-nee-os), hamilelik sırasında uterusta bebeği çevreleyen sıvı olan amniyotik sıvının aşırı birikmesidir. Polihidramniyos, gebeliklerin yaklaşık yüzde 1 ila 2'sinde görülür.

Polihidramniyoz vakalarının çoğu hafiftir ve hamileliğin ikinci yarısında kademeli olarak amniyotik sıvı birikmesinden kaynaklanır. Şiddetli polihidramnios, nefes darlığına, erken doğum eylemine veya diğer belirti ve semptomlara neden olabilir.

Polihidramnios teşhisi konulursa, sağlık uzmanınız komplikasyonları önlemeye yardımcı olmak için hamileliğinizi dikkatle izleyecektir. Tedavi, durumun ciddiyetine bağlıdır. Hafif polihidramnios kendiliğinden kaybolabilir. Şiddetli polihidramniyos daha yakından izlenmeyi gerektirebilir.

Belirtiler

Polihidramnios semptomları rahim içinde ve yakın organlar üzerinde uygulanan basınçtan kaynaklanır.

Hafif polihidramnios birkaç taneye neden olabilir - varsa - belirti veya semptomlar. Şiddetli polihidramnios şunlara neden olabilir:

• Nefes darlığı veya nefes alamama
• Alt ekstremitelerde ve karın duvarında şişme
• Rahim rahatsızlığı veya kasılmaları
• Makat gelişi gibi fetal malpozisyon

Sağlık uzmanınız, rahminiz aşırı derecede büyümüşse ve bebeği hissetmekte güçlük çekiyorsa polihidramniyozdan da şüphelenebilir.

Nedenler

Polihidramniosun bilinen nedenlerinden bazıları şunlardır:

• Bebeğin gastrointestinal yolunu veya merkezi sinir sistemini etkileyen bir doğum kusuru
• Maternal diyabet
• İkiz-ikiz transfüzyonu - ikizlerden birinin çok fazla kan alması ve diğerinin çok az kan almasıyla aynı ikiz gebeliklerin olası bir komplikasyonu
• Kırmızı kan hücrelerinin olmaması bebek (fetal anemi)
• Anne ve bebek arasındaki kan uyuşmazlığı
• Hamilelikte enfeksiyon

Bununla birlikte, çoğu zaman nedeni polihidramniyos net değil.

Komplikasyonlar

Polihidramnios şunlarla ilişkilidir:

• Erken doğum
• Erken membran rüptürü - Suyunuz erken düştüğünde
• Plasental abruption - doğumdan önce plasenta uterusun iç duvarından sıyrıldığında
• Göbek kordonu prolapsusu - göbek kordonu önündeki vajinaya düştüğünde bebek
• Sezaryen doğum
• Ölü doğum
• Doğumdan sonra uterus kas tonusunun eksikliğinden kaynaklanan ağır kanama

Polihidramnios gebelikte ne kadar erken ortaya çıkarsa ve fazla amniyotik sıvı miktarı ne kadar fazlaysa komplikasyon riski o kadar yüksek olur.

Teşhis

Sağlık uzmanınız polihidramniozdan şüphelenirse fetal ultrason yapacaktır. Bu test, bir monitörde bebeğinizin görüntülerini üretmek için yüksek frekanslı ses dalgalarını kullanır.

İlk ultrasonda polihidramniyos belirtileri görülüyorsa, sağlık uzmanınız daha ayrıntılı bir ultrason yapabilir. Bebeğinizin etrafındaki en büyük, en derin sıvı cebini ölçerek amniyotik sıvı hacmini (AFV) tahmin edecektir. 8 santimetre veya daha fazla bir AFV değeri, polihidramniyozu düşündürür.

Amniyotik sıvıyı ölçmenin alternatif bir yolu, uterusunuzun dört belirli bölümündeki en büyük cebi ölçmektir. Bu ölçümlerin toplamı, amniyotik sıvı indeksidir (AFI). 25 santimetre veya daha fazla AFI, polihidramnios'u gösterir. Sağlık uzmanınız ayrıca doğum kusurlarını ve diğer komplikasyonları teşhis etmek veya ortadan kaldırmak için ayrıntılı bir ultrason kullanacaktır.

Sağlık uzmanınız, polihidramnios tanısı almışsanız ek testler önerebilir. Test, risk faktörlerinize, enfeksiyonlara maruz kalmanıza ve bebeğinizle ilgili önceki değerlendirmelere dayanacaktır. Ek testler şunları içerebilir:

• Kan testleri. Polihidramnios ile ilişkili bulaşıcı hastalıklar için kan testleri sunulabilir.
• Amniyosentez. Amniyosentez, bebeğin ürettiği çeşitli kimyasallar ve fetal hücreler içeren amniyotik sıvı örneğinin test için rahimden çıkarıldığı bir prosedürdür. Test, bebeğin kromozomlarını anormalliklere karşı taramak için kullanılan bir karyotip analizi içerebilir.

Polihidramnios teşhisi konulursa, sağlık uzmanınız hamileliğinizi yakından izleyecektir. İzleme şunları içerebilir:

• Stres yapmama testi. Bu test, bebeğinizin hareket ettiğinde bebeğinizin kalp atış hızının nasıl tepki verdiğini kontrol eder. Test sırasında bebeğin kalp atış hızını ölçmek için karnınıza özel bir cihaz takacaksınız. Bebeği aktif hale getirmek için bir şeyler yemeniz veya içmeniz istenebilir. Bebeği uyandırmak ve hareketi teşvik etmek için zile benzer bir cihaz da kullanılabilir.
• Biyofiziksel profil. Bu test, bebeğinizin solunumu, tonu ve hareketinin yanı sıra rahminizdeki amniyotik sıvının hacmi hakkında daha fazla bilgi sağlamak için bir ultrason kullanır. Stressiz bir testle birleştirilebilir.

Tedavi

Hafif polihidramnios vakaları nadiren tedavi gerektirir ve kendiliğinden geçebilir. Rahatsızlığa neden olan vakalar bile genellikle müdahale olmaksızın yönetilebilir.

Diğer durumlarda, diyabet gibi altta yatan bir durumun tedavisi polihidramniyozun çözülmesine yardımcı olabilir.

Erken doğum yaşarsanız , nefes darlığı veya karın ağrısı, tedaviye ihtiyacınız olabilir - potansiyel olarak hastanede. Tedavi şunları içerebilir:

• Fazla amniyotik sıvının boşaltılması. Sağlık uzmanınız, aşırı amniyotik sıvıyı uterustan boşaltmak için amniyosentez kullanabilir. Bu prosedür, erken doğum, plasentanın kesilmesi ve zarların erken yırtılması gibi küçük bir komplikasyon riski taşır.
• İlaç tedavisi. Sağlık uzmanınız, fetal idrar üretimini ve amniyotik sıvı hacmini azaltmaya yardımcı olmak için oral ilaç indometasin (Indocin) yazabilir. İndometasin 31 haftalık gebeliğin ötesinde tavsiye edilmez. Fetal kalp problemleri riski nedeniyle, bebeğinizin kalbinin fetal ekokardiyogram ve Doppler ultrason ile izlenmesi gerekebilir. Diğer yan etkiler arasında mide bulantısı, kusma, asit reflü ve mide zarının iltihaplanması (gastrit) yer alabilir.

Tedaviden sonra, doktorunuz yine de amniyotik sıvı seviyenizi yaklaşık olarak her gün izlemek isteyecektir. 1-3 hafta.

Hafif ila orta dereceli polihidramniyosunuz varsa, bebeğinizi 39 veya 40 haftada doğum yaparak muhtemelen doğuma taşıyabilirsiniz. Şiddetli polihidramniyosunuz varsa, sağlık uzmanınız sizin ve bebeğiniz için komplikasyonları önlemek için uygun doğum zamanlamasını tartışacaktır.

Polihidramnios hamilelik sırasında endişe verici bir bulgu olabilir. Sizin ve bebeğinizin mümkün olan en iyi bakımı aldığından emin olmak için hamilelik bakımı sağlayıcınızla birlikte çalışın.

Randevunuz için hazırlık

Büyük olasılıkla hamilelik bakımı sağlayıcınızla konuşarak başlayacaksınız . Randevunuza hazırlanmanıza ve doktorunuzdan neler bekleyebileceğinize yardımcı olacak bazı bilgiler burada.

Yapabilecekleriniz

Randevunuzdan önce:

• Yaşadığınız semptomları, ilk başladıkları zaman ve zaman içinde nasıl değiştikleri de dahil olmak üzere yazın.
• Tedavi edilmekte olduğunuz diğer tıbbi durumlar da dahil olmak üzere önemli kişisel bilgileri yazın.
• Aldığınız tüm ilaçların, vitaminlerin veya takviyelerin bir listesini yapın.
• Mümkünse bir arkadaşınızdan veya aile üyesinden randevunuza kadar size eşlik etmesini isteyin. Orada başka birinin olması, unuttuğunuz veya kaçırdığınız bir şeyi hatırlamanıza yardımcı olabilir.
• Doktorunuza sormak için soruları yazın.

Bir soru listesi hazırlamak, Doktorunuzla geçirdiğiniz zamanın çoğu. Polihidramnios için sorulacak bazı temel sorular şunlardır:

• Ne tür testlere ihtiyacım var? Ne kadar sürede test edilmem gerekiyor?
• Hangi tedavi yaklaşımını öneriyorsunuz?
• Faaliyet kısıtlamalarına uymam gerekiyor mu?
• Hangi acil durum işaretleri ve belirtileri evde izlemeliyim?
• Bu durum bebeğimi nasıl etkileyebilir?
• Tekrar hamile kalırsam bu tekrar olur mu?
• Siz misiniz yanımda götürebileceğim herhangi bir basılı bilgi var mı? Daha fazla bilgi için hangi web sitelerini önerirsiniz?

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz büyük olasılıkla fizik muayene yapacak ve ultrason muayenesi dahil bazı testler yapacaktır . Ayrıca size aşağıdakiler gibi birkaç soru sorabilir:

• Semptomları yaşamaya ilk ne zaman başladınız?
• Semptomlarınız sürekli mi yoksa ara sıra mı oldu?
• Nefes darlığınız var mı?
• Baş dönmesi veya baş dönmesi yaşıyor musunuz?
• Şişlikte artış fark ettiniz mi? Her zamankinden daha fazla sıvı tutuyor gibi mi görünüyor?
• Belirtilerinizi iyileştiren şey ne?
• Belirtilerinizi kötüleştiren şey ne?