Arka vajinal sarkma (rektosel)

Genel Bakış

Arka vajinal sarkma, rektumu vajinadan ayıran ince doku duvarı zayıflayarak vajinal duvarın şişmesine izin verdiğinde ortaya çıkar. Arka vajinal sarkma aynı zamanda rektosel (REK-toe-seel) olarak da adlandırılır.

Doğum ve pelvik dokulara baskı uygulayan diğer işlemler arka vajinal sarkmaya neden olabilir. Küçük bir sarkma hiçbir belirti veya semptoma neden olmayabilir.

Posterior vajinal prolaps büyükse, vajinal açıklıktan gözle görülür bir doku çıkıntısı oluşturabilir. Bu şişkinlik rahatsız edici olabilir, ancak nadiren ağrılıdır.

Gerekirse, öz bakım önlemleri ve diğer cerrahi olmayan seçenekler genellikle etkilidir. Şiddetli posterior vajinal sarkma cerrahi onarım gerektirebilir.

Belirtiler

Küçük bir arka vajinal sarkma (rektosel) hiçbir belirti veya semptoma neden olmayabilir.

Aksi takdirde, dikkat:

• Vajinanızda vajinal açıklıktan dışarı çıkabilecek yumuşak bir doku çıkıntısı
• Bağırsak hareketinde zorluk
• Rektal basınç hissi veya dolgunluk
• Bağırsak hareketinden sonra rektumun tamamen boşalmadığı hissi
• Utanma veya vajinal dokunuzun tonunda gevşeklik hissetme gibi cinsel kaygılar

Posterior vajinal prolapsusu olan birçok kadın aynı zamanda mesane, uterus veya - uterusu çıkarmak için ameliyat geçirmiş kadınlar için (histerektomi) - vajinanın tepesi gibi diğer pelvik organların prolapsusu da yaşar.

Ne zaman doktora görünmeli

Posterior vajinal prolaps, çocuğu olmayan kadınlarda bile yaygındır. Aslında, posterior vajinal prolapsusunuz olduğunu bile bilmiyor olabilirsiniz.

Ancak bazen orta veya şiddetli posterior vajinal sarkmalar rahatsız edici veya rahatsız edici olabilir. Aşağıdaki durumlarda doktorunuza başvurun:

• Vajinal açıklığınızdan çıkıntı yapan rahatsız edici bir doku şişkinliğiniz varsa
• Kabızlık tedavisi yumuşak ve kolay geçiş üretmede başarılı olmaz günde üç ila haftada üç kez dışkı

Nedenler

Arka vajinal prolaps, pelvik tabandaki basınçtan kaynaklanır. Pelvik taban basıncının artmasının nedenleri arasında şunlar yer alır:

• Kronik kabızlık veya bağırsak hareketleriyle zorlanma
• Kronik öksürük veya bronşit
• Tekrarlanan ağır kaldırma
• Fazla kilolu veya obez olmak

Hamilelik ve doğum

Vajinanızı destekleyen kaslar, bağlar ve bağ dokusu hamilelik, doğum ve doğum sırasında gerilir ve zayıflar. Ne kadar çok hamilelik yaşarsanız, posterior vajinal prolapsusu geliştirme şansınız o kadar artar.

Yalnızca sezaryenle doğum yapan kadınların posterior vajinal prolapsusu gelişme olasılığı daha düşüktür, ancak yine de olabilir.

Risk faktörleri

Posterior vajinal sarkma riskinizi artırabilecek faktörler şunlardır:

• Genetik. Bazı kadınlar pelvik bölgede daha zayıf bağ dokularla doğarlar ve bu da doğal olarak posterior vajinal prolapsusu geliştirmelerine neden olur.
• Doğum. Vajinal olarak birden fazla çocuk doğurduysanız, posterior vajinal prolapsusu geliştirme riskiniz daha yüksektir. Doğum sırasında vajinal açıklık ile anüs arasındaki dokuda yırtıklar (perineal yırtıklar) veya vajinanın açıklığını uzatan kesikler (epizyotomiler) varsa, daha yüksek risk altında olabilirsiniz.
• Yaşlanma . Yaşlandıkça doğal olarak kas kütlesini, esnekliği ve sinir fonksiyonunu kaybedersiniz ve bu da kasların gerilmesine veya zayıflamasına neden olur.
• Obezite. Fazla vücut ağırlığı pelvik taban dokularına baskı uygular.

Önleme

Posterior vajinal prolapsusu kötüleştirme riskinizi azaltmak için şunları deneyin:

• Kegel egzersizlerini düzenli olarak yapın. Bu egzersizler pelvik taban kaslarınızı güçlendirebilir - özellikle bebek sahibi olduktan sonra önemlidir.
• Kabızlığı tedavi edin ve önleyin. Bol sıvı tüketin ve meyveler, sebzeler, fasulye ve tam tahıllı tahıllar gibi yüksek lifli yiyecekler yiyin.
• Ağır kaldırmaktan kaçının ve doğru şekilde kaldırın. Kaldırırken beliniz veya sırtınız yerine bacaklarınızı kullanın.
• Öksürüğü kontrol altına alın. Kronik öksürük veya bronşit tedavisi alın ve sigara içmeyin.
• Kilo almaktan kaçının. İdeal kilonuzu belirlemek ve gerekirse kilo verme stratejileri hakkında tavsiye almak için doktorunuzla konuşun.

Teşhis

Arka vajinal prolapsus teşhisi genellikle vajinanızın ve rektumunuzun pelvik muayenesi sırasında ortaya çıkar.

Pelvik muayene sırasında doktorunuz size muhtemelen şu soruyu soracaktır:

• Bağırsak hareketleri varmış gibi aşağıya inmek. Aşağı doğru yatmak posterior vajinal sarkmanın şişmesine neden olabilir, böylece doktorunuz büyüklüğünü ve yerini değerlendirebilir.
• İdrar akışını durduruyormuş gibi pelvik kaslarınızı sıkılaştırmak için. Bu test pelvik kaslarınızın gücünü kontrol eder.

Doktorunuzun, şişkinliğin vajinanıza ne kadar uzandığını ve yaşam kalitenizi ne kadar etkilediğini değerlendirmesine yardımcı olacak bir anket doldurabilirsiniz. Bu bilgiler, tedavi kararlarını yönlendirmeye yardımcı olur.

Nadiren, doktorunuz görüntüleme testleri önerebilir:

• MRI veya röntgen, doku çıkıntısının boyutunu belirleyebilir
• Defekografi, rektumunuzun ne kadar verimli boşaldığını belirleyebilir

Tedavi

Tedavi, arka vajinal sarkmanın ciddiyetine bağlıdır. Doktorunuz şunları önerebilir:

• Gözlem. Posterior vajinal sarkmanız çok az belirtiye neden olursa veya hiç belirtiye neden olmazsa, basit kişisel bakım önlemleri - pelvik kaslarınızı güçlendirmek için Kegel egzersizleri yapmak gibi - rahatlama sağlayabilir.
• Peser. Vajinal peser, şişkin dokuları desteklemek için vajinanıza yerleştirilen plastik veya kauçuk bir halkadır. Temizlik için düzenli olarak bir peser çıkarılmalıdır.

Cerrahi

Aşağıdaki durumlarda cerrahi onarım gerekebilir:

• Posterior vajinal prolaps dışarı çıkarsa Vajinanızın dışında ve özellikle rahatsız edicidir.
• Rahatsız edici arka vajinal sarkmaya ek olarak diğer pelvik organlarda da prolapsus var. Her durum için cerrahi onarım aynı anda tamamlanabilir.

Ameliyat genellikle vajinal çıkıntıyı oluşturan fazla, gerilmiş dokunun alınması ve pelvik yapıları desteklemek için dikişlerin (sütürlerin) yerleştirilmesinden oluşur. Fasyayı desteklemek ve güçlendirmek için bir ağ yama yerleştirilebilir.

Klinik denemeler

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Arka vajinal sarkmanızın ciddiyetine bağlı olarak, öz bakım önlemleri biraz rahatlama sağlayabilir. Şunları deneyebilirsiniz:

• Pelvik kasları güçlendirmek ve zayıflamış fasyayı desteklemek için Kegel egzersizleri yapın
• Yüksek lifli yiyecekler yiyerek ve bol sıvı içerek kabızlıktan kaçının
• Bağırsaklarınızı hareket ettirmek için yatmaktan kaçının
• Ağır kaldırmaktan kaçının
• Öksürüğü kontrol altına alın
• Fazla kilolu veya obezseniz kilo verin

Kegel egzersizleri

Kegel egzersizleri pelvik taban kaslarınızı güçlendirir. Güçlü bir pelvik taban, pelvik organlarınız için daha iyi destek sağlar, sarkmanın kötüleşmesini önler ve arka vajinal prolapsusla ilişkili semptomları hafifletir.

Kegel egzersizlerini yapmak için:

• Sıkın (kasılma ) pelvik taban kaslarınız, sanki gaz geçişini engellemeye çalışıyormuşsunuz gibi.
• Kasılmayı beş saniye tutun, ardından 10 saniye gevşetin. Bu çok zorsa, iki saniye tutarak ve beş saniye rahatlayarak başlayın.
• Kasılmaları bir seferde 10 saniye tutmaya çalışın.
• En az üç saniye hedefleyin. her gün 10 tekrarlık setler.

Kegel egzersizleri, bir fizyoterapist tarafından öğretildiğinde ve biofeedback ile pekiştirildiğinde en başarılı olabilir. Biyolojik geri bildirim, kasları en iyi süre boyunca düzgün bir şekilde sıkmanıza yardımcı olan izleme cihazlarının kullanılmasını içerir.

Doğru yöntemi öğrendikten sonra, Kegel egzersizlerini hemen her zaman yapabilirsiniz. Masanızda oturuyor veya kanepede dinleniyorsunuz.

Randevunuza hazırlanıyor

Bir jinekoloğa yönlendirilebilirsiniz.

İşte size yardımcı olacak bazı bilgiler randevunuz için hazırlanın.

Yapabilecekleriniz

• Yaşadığınız semptomları ve ne kadar süredir sıralayın.
• Tümünü listeleyin Dozlar dahil aldığınız ilaçlar, vitaminler ve takviyeler.
• Diğer durumlar, son yaşam değişiklikleri ve stres faktörleri dahil olmak üzere önemli kişisel ve tıbbi bilgileri listeleyin.
• Doktorunuza sormak için sorular hazırlayın.

Posterior vajinal sarkma için doktorunuza sormanız gereken bazı temel sorular şunlardır:

• Semptomlarımı hafifletmek için evde ne yapabilirim?
• Herhangi bir etkinliği kısıtlamalı mıyım ities?
• Hiçbir şey yapmazsam şişkinliğin artma olasılığı nedir?
• Hangi tedavi yaklaşımını önerirsiniz?
• Olasılık nedir Ameliyatla tedavi ettirirsem posterior vajinal sarkmanın tekrar edeceğini mi?
• Ameliyatın riskleri nelerdir?

Randevunuz sırasında başkalarına sormaktan çekinmeyin aklınıza geldikçe sorular.

Sağlık uzmanınızdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz büyük olasılıkla size aşağıdakiler dahil bir dizi soru soracaktır:

• Hangi belirtileri yaşıyorsunuz?
• Belirtilerinizi ilk ne zaman fark ettiniz? Zamanla kötüleşti mi?
• Pelvik ağrınız var mı?
• Hiç idrar kaçırdınız mı?
• Şiddetli veya devam eden öksürüğünüz oldu mu?
• İşinizde veya günlük aktivitelerinizde herhangi bir ağır kaldırıyor musunuz?
• Bağırsak hareketleri sırasında zorlanıyor musunuz?
• Ailenizde herhangi biri posterior vajinal sarkma veya başka pelvik probleminiz var mı?
• Kaç çocuk doğurdunuz? Doğumlarınız vajinal mıydı?
• Gelecekte çocuk sahibi olmayı planlıyor musunuz?