Postherpetik nevralji

Genel Bakış

Postherpetik nevralji (post-hur-PET-ik noo-RAL-juh), zona hastalığının en yaygın komplikasyonudur. Durum sinir liflerini ve cildi etkiler ve zona kızarıklıkları ve kabarcıklarının ortadan kalkmasından çok sonra uzun süren yanma ağrılarına neden olur.

Suçiçeği (herpes zoster) virüsü zonaya neden olur. Postherpetik nevralji riski yaşla birlikte artar ve öncelikle 60 yaşın üzerindeki insanları etkiler. Tedavisi yoktur, ancak tedaviler semptomları hafifletebilir. Çoğu insan için, postherpetik nevralji zamanla iyileşir.

Belirtiler

Postherpetik nevraljinin belirti ve semptomları genellikle cilt zona salgınının ilk meydana geldiği alanla sınırlıdır - en yaygın olarak genellikle vücudunuzun bir tarafında olmak üzere gövdenizin etrafında bir bant şeklinde.

İşaretler ve semptomlar şunları içerebilir:

• Zona döküntüsünden sonra üç ay veya daha uzun süren ağrı iyileşti. İlişkili ağrı yanma, keskinlik ve batma veya derin ve ağrı olarak tanımlanmıştır.
• Hafif dokunuşa duyarlılık. Rahatsızlığı olan kişiler genellikle etkilenen ciltte (allodini) giysi dokunuşuna bile dayanamazlar.
• Kaşıntı ve uyuşma. Daha seyrek olarak, postherpetik nevralji kaşıntılı bir his veya uyuşukluk yaratabilir.

Ne zaman doktora görünmeli

Zona hastalığının ilk belirtisinde bir doktora görün. Genellikle, bir kızarıklık fark etmeden önce ağrı başlar. Zona döküntüsü geliştirdikten sonra 72 saat içinde antiviral ilaçlar almaya başlarsanız, postherpetik nevralji geliştirme riskiniz azalır.

Nedenler

Su çiçeği geçirdikten sonra virüs sizde kalır. hayatının geri kalanı için vücut. Yaşlandıkça veya bağışıklık sisteminiz ilaçlar veya kemoterapi gibi nedenlerle baskılanırsa, virüs yeniden aktifleşerek zona hastalığına neden olabilir.

Bir zona salgını sırasında sinir lifleriniz hasar görürse, postherpetik nevralji oluşur. Hasarlı lifler, normalde olduğu gibi cildinizden beyninize mesaj gönderemez. Bunun yerine, mesajlar kafası karışır ve abartılır ve aylarca hatta yıllarca sürebilen kronik, genellikle dayanılmaz bir acıya neden olur.

Risk faktörleri

Zona varken, daha büyük olabilirsiniz aşağıdakilerin bir sonucu olarak postherpetik nevralji gelişme riski:

• Yaş. 50 yaşından büyüksünüz.
• Zona hastalığının şiddeti. Şiddetli bir kızarıklık ve şiddetli ağrınız oldu.
• Başka bir hastalık. Şeker hastalığı gibi kronik bir hastalığınız var.
• Zona hastalığı yeri. Yüzünüzde veya gövdenizde zona vardı.
• Zona antiviral tedaviniz, kızarıklığınız göründükten sonra 72 saatten fazla ertelendi.

Komplikasyonlar

Postherpetik nevraljinin ne kadar sürdüğüne ve ne kadar ağrılı olduğuna bağlı olarak, bu rahatsızlığı olan kişiler, kronik ağrıda yaygın olan başka semptomlar geliştirebilirler, örneğin:

• Depresyon
• Yorgunluk
• Uyumada güçlük
• İştahsızlık
• Konsantrasyon güçlüğü

Önleme

Hastalık Kontrol ve Önleme (CDC), zona geçirmiş olsalar veya daha eski Zostavax aşısı olsalar bile, 50 yaş ve üstü yetişkinlerin zonayı önlemek için Shingrix aşısı yaptırmalarını önermektedir. Shingrix iki ila altı ay arayla iki doz halinde verilir.

CDC, zona ve postherpetik nevraljiyi önlemede iki doz Shingrix'in yüzde 90'dan fazla etkili olduğunu söylüyor. Shingrix, Zostavax'a göre tercih edilir. Etkinlik, Zostavax'tan daha uzun bir süre sürdürülebilir. Zostavax, bazen Zostavax'a alerjisi olmayan ve bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar almayan 60 yaş ve üstü sağlıklı yetişkinler için kullanılabilir.

Diagnosis

Doktorunuz cildinizi inceleyecek, muhtemelen etkilenen bölgenin sınırlarını belirlemek için yerlere dokunacaktır.

Çoğu durumda test gerekli değildir.

Tedavi

Hiçbir tek tedavi postherpetik nevraljiyi herkes için hafifletemez. Ağrıyı azaltmak için genellikle bir tedavi kombinasyonu gerekir.

Lidokain cilt yamaları

Bunlar, topikal ağrı kesici ilaç olan lidokain içeren küçük, bandaj benzeri yamalardır. Bu yamalar yalnızca etkilenen bölgeye uyacak şekilde kesilebilir. Reçeteyle veya reçetesiz satılan yamaları, geçici rahatlama sağlamak için doğrudan ağrılı cilde uygularsınız.

Kapsaisin cilt yaması

Yüksek konsantrasyonda Acıyı hafifletmek için bir cilt yaması (Qutenza) olarak bir acı biber özü (kapsaisin) mevcuttur. Yalnızca doktorunuzun muayenehanesinde bulunan yama, etkilenen bölgede uyuşturan bir ilaç kullandıktan sonra eğitimli personel tarafından uygulanır.

İşlem en az iki saat sürer çünkü yüksek konsantrasyonlu yamadan sonra izlemeniz gerekir uygulanır ancak tek bir uygulama bazı kişilerde üç aya kadar ağrıyı azaltır. İşe yararsa, uygulama her üç ayda bir tekrarlanabilir.

Antikonvülsanlar

Gabapentin (Gralise, Horizant, Neurontin) ve pregabalin (Lyrica) gibi bazı nöbet önleyici ilaçlar postherpetik nevraljinin ağrısını azaltabilir. Bu ilaçlar, sinir sisteminizde yaralanan sinirlerin neden olduğu anormal elektriksel aktiviteyi dengeler. Yan etkiler uyuşukluk, belirsiz düşünme, dengesizlik ve ayaklarda şişliktir.

Antidepresanlar

Bazı antidepresanlar - örneğin nortriptilin (Pamelor), amitriptilin, duloksetin (Cymbalta) ve venlafaksin (Effexor XR) - hem depresyonda hem de vücudunuzun ağrıyı nasıl yorumladığını etkileyen temel beyin kimyasallarını etkiler. Doktorlar genellikle postherpetik nevralji için antidepresanları tek başına depresyon için verdiklerinden daha küçük dozlarda reçete ederler.

Bu ilaçların yaygın yan etkileri arasında uyuşukluk, ağız kuruluğu, baş dönmesi ve kilo artışı bulunur.

Opioid ağrı kesiciler

Bazı insanlar, tramadol (Ultram, Conzip), oksikodon (Percocet, Roxicet) veya morfin içeren reçeteli güçlü ağrı kesici ilaçlara ihtiyaç duyabilir. Opioidler hafif baş dönmesine, uyuşukluğa, kafa karışıklığına ve kabızlığa neden olabilir.

Bununla birlikte, son CDC yönergeleri, doktorları postherpetik nevralji ağrısı gibi kanserle ilişkili olmayan ağrı için opioidler dışındaki tedavileri düşünmeye çağırmaktadır. Bu, opioid kullanan bazı kişilerde bağımlılık ve ölüm riskinin giderek daha fazla fark edilmesine dayanmaktadır.

Reçete verildiyse, opioidler yakından izlenmeli, mümkün olan en düşük dozda kullanılmalı ve yalnızca daha güvenli ilaçların olduğu durumlarda dikkate alınmalıdır. başarısız oldu.

Opioid ilaçları araba kullanma becerinizi bozabilir ve alkol veya diğer uyuşturucularla birleştirilmemelidir.

Steroid enjeksiyonları

Bazen steroidler enjekte edilir postherpetik nevralji için omurga (intratekal veya epidural). Bununla birlikte, etkililiğin kanıtı tutarsızdır. Menenjit de dahil olmak üzere ciddi yan etki riskinin düşük olması bunların kullanımıyla ilişkilendirilmiştir.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Aşağıdaki reçetesiz satılan ilaçlar postherpetik ağrıyı hafifletebilir nevralji:

• Kapsaisin. Acı biber tohumlarından yapılan kapsaisin kremi, postherpetik nevraljiden kaynaklanan ağrıyı hafifletebilir. Kapsaisin (Capzasin-P, Zostrix, diğerleri) yanma hissine neden olabilir ve cildinizi tahriş edebilir, ancak bu yan etkiler genellikle zamanla kaybolur.

  Kapsaisin kremi cildinizi tahriş edebileceğinden, etkilenmeyen bölgelere sürmekten kaçının Vücudunuzun. Uygulama için eldiven giymek ve uyguladıktan sonra ellerinizi iyice yıkamak da dahil olmak üzere talimatları izleyin.

• Topikal analjezikler ve anestezikler. Ezilmiş ve emici bir krem ​​veya reçetesiz güçlü lidokain kremine karıştırılmış aspirin, cildin aşırı duyarlılığını azaltabilir.

Randevunuz için hazırlık

Aile doktorunuza görünerek başlayabilirsiniz. Sizi bir sinir uzmanına (nörolog) veya kronik ağrının tedavisinde uzmanlaşmış bir doktora yönlendirebilir.

Randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bilgiler burada.

Ne yaparsınız can do

Randevu alırken, belirli bir testten önce oruç tutmak gibi önceden yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sorun. Aşağıdakilerin bir listesini yapın:

• Randevunuzun nedeni ile ilgisiz görünen semptomlarınız ve ne zaman başladıkları da dahil olmak üzere belirtileriniz
• Büyük stresler de dahil olmak üzere önemli kişisel bilgiler, yakın tarihli yaşam değişiklikleri ve ailenin tıbbi geçmişi
• Dozlar dahil aldığınız tüm ilaçlar, vitaminler veya diğer takviyeler
• Doktorunuza sormanız gereken sorular

Bir Size verilen bilgileri hatırlamanıza yardımcı olmak için mümkünse aile üyesi veya arkadaşınızla birlikte.

Postherpetik nevralji için doktorunuza sormanız gereken sorular şunlardır:

• Olası semptomlarıma neden oluyor?
• Belirtilerime başka neler neden olabilir?
• Hangi testlere ihtiyacım var?
• Durumum muhtemelen geçici mi yoksa kronik mi?
• En iyi eylem şekli nedir?
• Önerdiğiniz birincil yaklaşımın alternatifleri nelerdir?
• Başka sağlık sorunlarım var. Bunları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
• Uymam gereken kısıtlamalar var mı?
• Bir uzman görmeli miyim?
• Broşürler veya başka basılı materyaller var mı Alabilir miyim? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Başka sorular sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz muhtemelen size birkaç soru sormak için:

• Belirtileriniz sürekli mi yoksa ara sıra mı oldu?
• Belirtileriniz ne kadar şiddetli?
• Geçirdiğiniz suçiçeği? Ne zaman?
• Zona aşısı oldunuz mu?
• Eğer herhangi bir şey varsa, semptomlarınızı iyileştiren şey nedir?
• Eğer herhangi bir şey varsa, sizi kötüleştiren şey nedir? semptomlar?