Erken ergenlik

Genel Bakış

Erken ergenlik, bir çocuğun vücudunun bir yetişkine (ergenlik) çok erken dönüşmeye başladığı zamandır. Kızlarda ergenlik 8 yaşından, erkeklerde 9 yaşından önce başladığında ergenlik erken ergenlik olarak kabul edilir.

Ergenlik, kemiklerin ve kasların hızlı büyümesini, vücut şekli ve boyutundaki değişiklikleri ve vücudun yeteneğinin gelişmesini içerir. çoğalmak için.

Erken ergenliğin nedeni genellikle bulunamaz. Nadiren enfeksiyonlar, hormon bozuklukları, tümörler, beyin anormallikleri veya yaralanmalar gibi bazı durumlar erken ergenliğe neden olabilir. Erken ergenlik tedavisi tipik olarak daha fazla gelişimi geciktirmek için ilaçları içerir.

Belirtiler

Erken ergenlik belirtileri ve semptomları, kızlarda 8 yaşından önce ve erkeklerde 9 yaşından önce aşağıdaki gelişmeyi içerir.

• Kızlarda meme büyümesi ve ilk dönem
• Erkeklerde büyümüş testisler ve penis, yüz kılları ve derinleşen ses
• Kasık veya koltuk altı kılları
• Hızlı büyüme
• Akne
• Yetişkin vücut kokusu

Ne zaman doktora görünmeli

Çocuğunuzda erken ergenliğin herhangi bir belirti veya semptomu olup olmadığını değerlendirmek için çocuğunuzun doktoru.

Nedenler

Bazı çocuklarda erken ergenliğe neyin sebep olduğunu anlamak için, neyin ergenliğin başlamasına neden olur. Beyin, gonadotropin salgılayan hormon (GnRH) adı verilen bir hormonun üretimiyle süreci başlatır.

Bu hormon hipofiz bezine - beyninizin tabanında küçük fasulye şeklinde bir bez - ulaştığında - yol açar. dişiler için yumurtalıklarda (östrojen) ve erkekler için testislerde (testosteron) daha fazla hormon üretimine neden olur.

Östrojen, kadın cinsel özelliklerinin büyümesi ve gelişmesinde rol oynar. Testosteron, erkek cinsel özelliklerinin büyümesinden ve gelişmesinden sorumludur.

Bu sürecin neden bazı çocuklarda erken başlaması, onların merkezi erken ergenlik veya periferik erken ergenlik olup olmamasına bağlıdır.

Merkezi erken gelişmiş ergenlik

Bu tür erken ergenliğin nedeni genellikle tespit edilemez.

Merkezi erken ergenlik döneminde, ergenlik süreci çok erken başlar. İşlemdeki adımların düzeni ve zamanlaması aksi takdirde normaldir. Bu rahatsızlığa sahip çocukların çoğu için, altta yatan tıbbi bir sorun ve erken ergenlik için tanımlanabilir bir neden yoktur.

Nadir durumlarda, merkezi erken ergenliğe şunlar neden olabilir:

• Beyinde veya omurilikte (merkezi sinir sistemi) bir tümör
• Beyinde aşırı sıvı birikimi (hidrosefali) veya kanserli olmayan tümör (hamartom) gibi doğumda mevcut olan bir kusur
• Beyne veya omuriliğe radyasyon
• Beyin veya omurilikte yaralanma
• McCune-Albright sendromu - kemikleri ve cilt rengini etkileyen ve hormonal sorunlara neden olan nadir bir genetik hastalık
• Konjenital adrenal hiperplazi - adrenal bezler tarafından anormal hormon üretimini içeren bir grup genetik bozukluk
• Hipotiroidizm - tiroid bezinin yeterli hormon üretmediği bir durum

Periferik erken ergenlik

Çocuğunuzun vücudundaki östrojen veya testosteron bu tür erken yaşlanmaya neden olur ergenlik.

Daha az görülen periferik erken ergenlik, beyninizde normalde ergenliğin başlangıcını tetikleyen hormonun (GnRH) katılımı olmadan gerçekleşir. Bunun yerine, neden yumurtalıklar, testisler, adrenal bezler veya hipofiz bezi ile ilgili sorunlar nedeniyle vücuda östrojen veya testosteron salınmasıdır.

Hem kızlarda hem de erkek çocuklarda aşağıdakiler periferik erken ergenliğe yol açabilir:

• Böbreküstü bezlerinde veya hipofiz bezinde östrojen veya testosteron salgılayan bir tümör
• McCune-Albright sendromu, cilt rengini ve kemikleri etkileyen ve hormonal sorunlara neden olan nadir bir genetik bozukluk
• Kremler veya merhemler gibi dış östrojen veya testosteron kaynaklarına maruz kalma

Kızlarda periferik erken ergenlik şunlarla da ilişkili olabilir:

• Yumurtalık kistleri
• Yumurtalık tümörleri

Erkek çocuklarda periferik erken ergenliğe aşağıdakiler de neden olabilir:

• Sperm üreten hücrelerde (germ hücreleri) veya testosteron yapan hücrelerde (Leydig hücreleri) bir tümör.
• Bir gendeki kusurun neden olduğu, gonadotropinden bağımsız ailesel cinsel erken gelişmişlik adı verilen nadir bir bozukluk, genellikle 1 ila 4 yaş arasındaki erkek çocuklarda erken testosteron üretimine neden olabilir.

Risk faktörler

Bir çocuğun erken ergenlik riskini artıran faktörler şunlardır:

• Kız olmak. Kızların erken ergenlik geliştirme olasılığı çok daha yüksektir.
• Afrikalı-Amerikalı olmak. Erken ergenlik, Afrikalı-Amerikalıları diğer ırkların çocuklarına göre daha sık etkiliyor gibi görünüyor.
• Obez olmak. Belirgin derecede fazla kilolu çocukların erken ergenlik geliştirme riski daha yüksektir.
• Seks hormonlarına maruz kalma. Bir östrojen veya testosteron kremi veya merhem ile veya bu hormonları içeren diğer maddelerle (örneğin, bir yetişkin ilacı veya besin takviyeleri) temas halinde olmak, çocuğunuzun erken ergenlik geliştirme riskini artırabilir.
• Başka tıbbi ilaçlar yaptırmak koşullar. Erken ergenlik, McCune-Albright sendromunun veya konjenital adrenal hiperplazinin bir komplikasyonu olabilir - erkek hormonlarının (androjenlerin) anormal üretimini içeren durumlar. Nadir durumlarda, erken ergenlik, hipotiroidizm ile de ilişkilendirilebilir.
• Merkezi sinir sistemi radyasyon tedavisi almış olmak. Tümörler, lösemi veya diğer durumlar için radyasyon tedavisi erken ergenlik riskini artırabilir.

Komplikasyonlar

Erken ergenliğin olası komplikasyonları şunları içerir:

• Kısa boy. Erken ergenliğe sahip çocuklar, akranlarına kıyasla ilk başta hızlı büyüyebilir ve uzun olabilir. Ancak kemikleri normalden daha hızlı olgunlaştığı için genellikle büyümeyi normalden daha erken durdururlar. Bu, yetişkin olarak ortalamadan daha kısa olmalarına neden olabilir. Erken ergenliğin erken tedavisi, özellikle çok küçük çocuklarda ortaya çıktığında, tedavi edilmediklerinden daha uzun boylu olmalarına yardımcı olabilir.
• Sosyal ve duygusal sorunlar. Ergenliğe akranlarından çok önce başlayan kız ve erkek çocuklar, vücutlarında meydana gelen değişiklikler konusunda son derece bilinçli olabilirler. Bu, benlik saygısını etkileyebilir ve depresyon veya madde bağımlılığı riskini artırabilir.

Önleme

Erken ergenlik için cinsiyet ve ırk gibi bazı risk faktörleri, kaçınılamaz. Ancak, çocuğunuzun erken ergenliğe yakalanma olasılığını azaltmak için yapabileceğiniz şeyler vardır:

• Çocuğunuzu dış östrojen ve testosteron kaynaklarından - örneğin yetişkinler için reçeteli ilaçlar gibi östrojen veya testosteron içeren ev veya diyet takviyeleri
• Çocuğunuzu sağlıklı bir kiloyu korumaya teşvik etmek

Teşhis

Erken ergenliği teşhis etmek için doktor:

• Çocuğunuzun ve ailenizin tıbbi geçmişini gözden geçirecek
• Fizik muayene
• Hormon seviyelerini ölçmek için kan testleri yapın

Çocuğunuzun elinin ve bileğinin röntgenleri de erken ergenlik teşhisi için önemlidir. Bu röntgenler, doktorun çocuğunuzun kemik yaşını belirlemesine yardımcı olabilir ve bu da kemiklerin çok hızlı büyüdüğünü gösterir.

Erken ergenliğin türünü belirleme

Çocuğunuzun doktorunun da buna ihtiyacı olacaktır. Çocuğunuzun hangi tür erken ergenliğe sahip olduğunu bulmak için. Bunu yapmak için, gonadotropin salgılayan hormon (GnRH) stimülasyon testi adı verilen bir test yapacak.

Bu testte, doktor bir kan örneği alacak ve ardından çocuğunuza aşağıdakileri içeren bir aşı verecektir. GnRH hormonu. Daha sonra, çocuğunuzun vücudundaki hormonların nasıl tepki verdiğini kontrol etmek için belirli bir süre içinde daha fazla kan örneği alınır. Merkezi erken ergenliğe sahip çocuklarda, GnRH hormonu diğer hormon seviyelerinin yükselmesine neden olur. Periferik erken ergenliğe sahip çocuklarda, diğer hormon seviyeleri aynı kalır.

Merkezi erken ergenlik için ek testler

• Manyetik rezonans görüntüleme (MRI). Beyin MRG'si, genellikle, herhangi bir beyin anormalliğinin ergenliğin erken başlamasına neden olup olmadığını görmek için merkezi erken ergenliğe sahip çocuklar için yapılır.
• Tiroid testi. Doktor ayrıca, yorgunluk, halsizlik, soğuğa karşı artan duyarlılık, kabızlık, okul performansında düşüş veya soluk, kuru cilt gibi yavaş tiroid fonksiyonu belirtileri (hipotiroidizm) gösterirse çocuğunuzun tiroidini test edebilir.

Periferik erken ergenlik için ek testler

Periferik erken ergenlik çağına sahip çocukların durumlarının nedenini bulmaları için başka testler de gereklidir. Örneğin, doktor diğer hormon seviyelerini kontrol etmek için ek kan testleri yapabilir veya kızlarda bir yumurtalık kisti veya tümörü kontrol etmek için ultrason yapabilir.

Tedavi

Tedavinin birincil amacı, çocuğunuzun normal bir yetişkin boyuna ulaşmasını sağlamaktır.

Erken ergenliğin tedavisi, nedene bağlıdır. Bununla birlikte, bazı durumlarda, erken ergenlik için tanımlanabilir bir neden yoktur. Bu durumda çocuğunuzun yaşına ve ergenliğin ne kadar hızlı ilerlediğine bağlı olarak tedaviye ihtiyacı olmayabilir. Çocuğunuzun doktoru, nasıl geliştiğini görmek için çocuğunuzu birkaç ay boyunca izlemek isteyebilir.

Merkezi erken ergenliğin tedavisi

Merkezi erken ergenliğe sahip çoğu çocuk, tıbbi durum, ilaçla etkili bir şekilde tedavi edilebilir. GnRH analog tedavisi olarak adlandırılan bu tedavi, genellikle leuprolide asetat (Lupron Depot) veya triptorelin (Trelstar, Triptodur Kit) gibi bir ilacın aylık enjeksiyonunu içerir ve bu da daha fazla gelişmeyi geciktirir. Bazı yeni formülasyonlar daha uzun aralıklarla verilebilir.

Çocuk normal ergenlik çağına gelene kadar bu ilacı almaya devam eder. Ortalama olarak, ilacı almayı bıraktıktan 16 ay sonra ergenlik süreci yeniden başlar.

Merkezi erken ergenlik için başka bir tedavi seçeneği, bir histrelin implantıdır (Supprelin LA), yıl. Bu tedavi, düzenli enjeksiyonların acısı ve rahatsızlığı olmaksızın merkezi erken ergenlik için etkilidir, ancak küçük bir cerrahi prosedür gerektirir. İmplant, üst kolun iç bölgesindeki bir kesi ile çocuğunuzun cildinin altına yerleştirilir. Bir yıl sonra implant çıkarılır ve gerekirse yeni bir implantla değiştirilir.

Altta yatan bir tıbbi durumu tedavi etme

Çocuğunuzun erken ergenliğine neden olan başka bir tıbbi durum varsa, tedavi Bu durum ergenliğin ilerlemesini durdurmak için gereklidir. Örneğin, bir çocukta hormon üreten ve erken ergenliğe neden olan bir tümör varsa, ergenlik genellikle tümör cerrahi olarak çıkarıldığında durur.

Başa çıkma ve destek

Ergenliğe erken başlayan çocuklar akranlarından farklı hissedebilirler. Erken ergenliğin duygusal etkileri üzerine az sayıda çalışma olmasına rağmen, farklı hissetmenin erken cinsel deneyler de dahil olmak üzere sosyal ve duygusal sorunlara neden olması mümkündür. Bir ebeveyn olarak çocuğunuzun erken gelişimi ile baş etmekte de sorun yaşayabilirsiniz.

Siz, çocuğunuz veya ailenizin diğer üyeleri başa çıkmakta güçlük çekiyorsanız, danışmanlık alın. Psikolojik danışma, ailenizin erken ergenliğe eşlik eden duyguları, sorunları ve zorlukları daha iyi anlamasına ve yönetmesine yardımcı olabilir. Nasıl nitelikli bir danışman bulabileceğiniz konusunda sorularınız varsa veya rehberlik istiyorsanız, sağlık hizmetleri ekibinizin bir üyesiyle konuşun.

Randevunuza hazırlanıyor

Başlama olasılığınız yüksek çocuğunuzun çocuk doktoru veya bir aile doktoruna görünerek. Ya da hemen çocuklarda hormonla ilgili durumların tedavisinde uzmanlaşmış bir doktora (pediatrik endokrinolog) sevk edilebilirsiniz.

Randevunuza hazırlanmanıza ve ne bekleyeceğinizi bilmenize yardımcı olacak bazı bilgiler burada. çocuğunuzun doktoru.

Yapabilecekleriniz

• Randevu öncesi kısıtlamalardan haberdar olun. Randevuyu alırken, çocuğunuzun diyetini kısıtlamak gibi önceden yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sorun.
• Planladığınız nedenle ilgisiz görünebilecek olanlar da dahil olmak üzere çocuğunuzun semptomlarını yazın. randevu.
• Büyük stresler veya son yaşam değişiklikleri de dahil olmak üzere önemli kişisel bilgileri yazın.
• Çocuğunuzun aldığı veya başkalarının kullandığı tüm ilaçların, vitaminlerin veya takviyelerin bir listesini yapın. eve götürme - çünkü çocuğunuz bunlara erişmiş olabilir.
• Aile üyelerinin boylarının bir listesini yapın, özellikle de bunlardan herhangi biri yetişkinler kadar kısaysa.
• Kendinizi yazın ailenin tıbbi geçmişi ve aile üyelerinden herhangi birinin erken ergenlik veya endokrin sorunları olup olmadığını not edin.
• Çocuğunuzun doktoruna erişimi olmayan yeni bir doktora gidiyorsanız çocuğunuzun büyüme eğrisi kaydının bir kopyasını getirin. tıbbi kayıt.
• Çocuğunuzun doktoruna soracağınız soruları yazın.

Birlikte geçirdiğiniz zamanı en iyi şekilde geçirmenize yardımcı olması için çocuğunuzun doktoru için sorular listeleyin. Erken ergenlik için, doktorunuza sorabileceğiniz bazı temel sorular şunlardır:

• Çocuğumun semptomlarına veya durumuna muhtemelen ne sebep oluyor?
• Çocuğumun semptomlarının başka olası nedenleri var mı veya durum?
• Çocuğumun hangi testlere ihtiyacı var?
• Bu durum muhtemelen geçici mi yoksa kronik mi?
• En iyi tedavi nedir?
• Tedavi ne zaman başlamalı ve ne kadar sürer?
• Önerdiğiniz birincil yaklaşımın alternatifleri nelerdir?
• Çocuğumun başka sağlık sorunları var. Bunları birlikte en iyi nasıl yönetebiliriz?
• Çocuğumun uyması gereken kısıtlamalar var mı?
• Çocuğum bir uzman görmeli mi?
• Genel bir alternatif var mı reçete ettiğiniz ilaca?
• Eve götürebileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Başka sorularınızı sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Sizin doktor size aşağıdakiler hakkında bir dizi soru soracaktır:

• Ailenizin tıbbi geçmişi, özellikle aile üyelerinin boyları ve herhangi bir endokrin bozukluk veya tümör öyküsü
• kardeşler ve ebeveynler için ergenliğin başladığı yaş
• Ailenin ırksal yapısı