Preeklampsi

Genel Bakış

Preeklampsi, yüksek tansiyon ve çoğunlukla karaciğer ve böbrekler olmak üzere başka bir organ sisteminde hasar belirtileri ile karakterize bir gebelik komplikasyonudur. Preeklampsi genellikle tansiyonu normal olan kadınlarda 20 haftalık hamilelikten sonra başlar.

Tedavi edilmezse preeklampsi hem siz hem de bebeğiniz için ciddi, hatta ölümcül komplikasyonlara neden olabilir. Preeklampsi hastasıysanız en etkili tedavi bebeğinizin doğumudur. Bebeği doğurduktan sonra bile iyileşmeniz biraz zaman alabilir.

Preeklampsi teşhisi hamileliğinizin bebeğinizi doğuracak kadar erken teşhis edilirse, siz ve doktorunuz zorlu bir görevle karşı karşıya kalırsınız. . Bebeğinizin olgunlaşması için daha fazla zamana ihtiyacı vardır, ancak kendinizi veya bebeğinizi ciddi komplikasyon riskine sokmaktan kaçınmanız gerekir.

Nadiren, doğum sonrası preeklampsi olarak bilinen bir durum olan bir bebeğin doğumundan sonra preeklampsi gelişir.

Belirtiler

Preeklampsi bazen herhangi bir belirti göstermeden gelişir. Yüksek tansiyon yavaş gelişebilir veya aniden başlayabilir. Kan basıncınızı izlemek, doğum öncesi bakımın önemli bir parçasıdır çünkü preeklampsinin ilk belirtisi genellikle kan basıncındaki yükselmedir. En az dört saat arayla iki kez belgelenen 140/90 milimetre civayı (mm Hg) aşan kan basıncı anormaldir.

Preeklampsinin diğer belirti ve semptomları şunları içerebilir:

• İdrarınızda aşırı protein (proteinüri) veya ek böbrek problemleri belirtileri
• Şiddetli baş ağrıları
• Geçici görme kaybı, bulanık görme veya ışığa duyarlılık
• Genellikle sağ tarafta kaburgalarınızın altında olmak üzere üst karın ağrısı
• Mide bulantısı veya kusma
• Azalan idrar çıkışı
• Azalan düzeyler Kanınızdaki trombosit sayısı (trombositopeni)
• Bozulmuş karaciğer fonksiyonu
• Akciğerlerinizdeki sıvının neden olduğu nefes darlığı

Ani kilo alımı ve Preeklampside özellikle yüzünüzde ve ellerinizde şişme (ödem) meydana gelebilir. Ancak bunlar birçok normal hamilelikte de görüldüğünden, güvenilir preeklampsi belirtileri olarak görülmezler.

Ne zaman doktora görünmeli

Bakımınız için doğum öncesi ziyaretlerinize gittiğinizden emin olun. sağlayıcı kan basıncınızı izleyebilir. Şiddetli baş ağrılarınız, bulanık görme veya diğer görme bozukluklarınız, karnınızda şiddetli ağrı veya şiddetli nefes darlığınız varsa hemen doktorunuzla iletişime geçin veya acil servise gidin.

Çünkü baş ağrısı, mide bulantısı ve ağrılar ve ağrılar yaygın hamilelik şikayetleridir, yeni semptomların ne zaman hamile kalmanın bir parçası olduğunu ve ne zaman ciddi bir soruna işaret edebileceğini bilmek zordur - özellikle ilk hamileliğiniz ise. Semptomlarınızla ilgili endişeleriniz varsa, doktorunuza başvurun.

Nedenler

Preeklampsinin kesin nedeni birkaç faktör içerir. Uzmanlar, hamilelik boyunca fetüsü besleyen organ olan plasentada başladığına inanıyor. Gebeliğin erken döneminde, plasentaya etkili bir şekilde kan göndermek için yeni kan damarları gelişir ve gelişir.

Preeklampsili kadınlarda, bu kan damarları düzgün bir şekilde gelişmez veya işlev görmez. Normal kan damarlarından daha dardırlar ve hormonal sinyale farklı tepki verirler, bu da içlerinden akabilecek kan miktarını sınırlar.

Bu anormal gelişmenin nedenleri arasında şunlar olabilir:

• Rahme yetersiz kan akışı
• Kan damarlarında hasar
• Bağışıklık sistemiyle ilgili bir sorun
• Bazı genler

Hamilelik sırasında diğer yüksek tansiyon bozuklukları

Preeklampsi, hamilelik sırasında ortaya çıkabilen dört yüksek tansiyon bozukluğundan biri olarak sınıflandırılır. Diğer üçü:

• Gebelik hipertansiyonu. Gebelik hipertansiyonu olan kadınların yüksek tansiyonu vardır ancak idrarlarında fazla protein veya diğer organ hasarı belirtileri yoktur. Gebelik hipertansiyonu olan bazı kadınlar sonunda preeklampsi geliştirir.
• Kronik hipertansiyon. Kronik hipertansiyon, hamilelikten önce mevcut olan veya hamileliğin 20. haftasından önce ortaya çıkan yüksek tansiyondur. Ancak yüksek tansiyonun genellikle semptomları olmadığı için ne zaman başladığını belirlemek zor olabilir.
• Üst üste preeklampsi ile birlikte kronik hipertansiyon. Bu durum, hamilelikten önce kronik yüksek tansiyon teşhisi konan, ancak daha sonra idrarda kötüleşen yüksek tansiyon ve protein veya hamilelik sırasında diğer sağlık komplikasyonları gelişen kadınlarda görülür.

Risk faktörleri

Preeklampsi, yalnızca gebeliğin bir komplikasyonu olarak gelişir. Risk faktörleri şunları içerir:

• Preeklampsi geçmişi. Kişisel veya ailevi preeklampsi öyküsü, preeklampsi riskinizi önemli ölçüde artırır.
• Kronik hipertansiyon. Halihazırda kronik hipertansiyonunuz varsa, preeklampsi gelişme riskiniz daha yüksektir.
• İlk hamilelik. Preeklampsi gelişme riski en yüksek hamileliğinizde yüksektir.
• Yeni babalık. Yeni bir partnerle yapılan her hamilelik, preeklampsi riskini, aynı partnerin ikinci veya üçüncü hamileliğinden daha fazla artırır.
• Yaş. Preeklampsi riski, çok genç gebelerde ve 35 yaşın üstündeki gebelerde daha yüksektir.
• Yarış. Siyah kadınların preeklampsi geliştirme riski diğer ırklardan kadınlara göre daha yüksektir.
• Obezite. Obezseniz preeklampsi riski daha yüksektir.
• Çoğul gebelik. Preeklampsi, ikiz, üçüz veya diğer çoğul bebekleri taşıyan kadınlarda daha yaygındır.
• Gebelikler arasındaki süre. İki yıldan daha az veya 10 yıldan fazla bebek sahibi olmak daha yüksek preeklampsi riskine yol açar.
• Belirli koşulların geçmişi. Gebe kalmadan önce kronik yüksek tansiyon, migren, tip 1 veya tip 2 diyabet, böbrek hastalığı, kan pıhtıları geliştirme eğilimi veya lupus gibi belirli koşullara sahip olmak preeklampsi riskinizi artırır.
• Tüp bebek. Bebeğiniz in vitro fertilizasyon ile hamile kaldıysa preeklampsi riskiniz artar.

Komplikasyonlar

Preeklampsiniz ne kadar şiddetli ve hamileliğinizde ne kadar erken ortaya çıkarsa, sizin ve bebeğiniz için daha fazla risk. Preeklampsi, indüklenmiş doğum ve doğum gerektirebilir.

Hızlı doğum gerektiren klinik veya obstetrik durumlar varsa sezaryen ile doğum (sezaryen doğum) gerekli olabilir. Aksi takdirde doktorunuz planlı bir vajinal doğum önerebilir. Doğum uzmanınız, durumunuz için ne tür doğumun doğru olduğu konusunda sizinle konuşacaktır.

Preeklampsi komplikasyonları şunları içerebilir:

• Fetal büyüme kısıtlaması. Preeklampsi, plasentaya kan taşıyan arterleri etkiler. Plasenta yeterince kan almazsa, bebeğiniz yetersiz kan ve oksijen ve daha az besin alabilir. Bu, fetal büyüme kısıtlaması, düşük doğum ağırlığı veya erken doğum olarak bilinen yavaş büyümeye neden olabilir.
• Erken doğum. Şiddetli özellikleri olan preeklampsiniz varsa, sizin ve bebeğinizin hayatını kurtarmak için erken doğum yapmanız gerekebilir. Prematüre, bebeğiniz için solunum ve başka sorunlara yol açabilir. Sağlık uzmanınız, doğumunuz için ideal zamanın ne olduğunu anlamanıza yardımcı olacaktır.
• Plasental abrupsiyon. Preeklampsi, doğumdan önce plasentanın rahminizin iç duvarından ayrıldığı bir durum olan plasental abruption riskinizi artırır. Şiddetli kesinti, hem siz hem de bebeğiniz için hayati tehlike oluşturabilecek ağır kanamaya neden olabilir.

• HELLP sendromu. HELLP - hemoliz (kırmızı kan hücrelerinin yok edilmesi), yüksek karaciğer enzimleri ve düşük trombosit sayısı anlamına gelir - sendrom daha şiddetli bir preeklampsi türüdür ve hem siz hem de bebeğiniz için hızla hayati tehlike oluşturabilir.

  HELLP sendromunun semptomları mide bulantısı ve kusma, baş ağrısı ve sağ üst karın ağrısını içerir. HELLP sendromu özellikle tehlikelidir çünkü birkaç organ sistemine zarar verir. Zaman zaman, yüksek tansiyon tespit edilmeden bile aniden gelişebilir veya hiçbir belirti vermeden gelişebilir.

Eklampsi. Preeklampsi kontrol edilmediğinde, esasen preeklampsi artı nöbetler olan eklampsi gelişebilir. Hangi hastalarda eklampsiye neden olacak kadar şiddetli preeklampsi olacağını tahmin etmek çok zordur.

Eklampsiyi tahmin etmek için genellikle hiçbir belirti veya uyarı işareti yoktur. Eklampsinin hem anne hem de bebek için ciddi sonuçları olabileceğinden, hamileliğin ne kadar ilerlemiş olduğuna bakılmaksızın doğum gerekli hale gelir.

• Diğer organ hasarları. Preeklampsi böbrekler, karaciğer, akciğer, kalp veya gözlerde hasara neden olabilir ve felç veya diğer beyin hasarına neden olabilir. Diğer organların yaralanma miktarı preeklampsinin şiddetine bağlıdır.
• Kardiyovasküler hastalık. Preeklampsiye sahip olmak, gelecekteki kalp ve kan damarı (kardiyovasküler) hastalığı riskinizi artırabilir. Preeklampsi birden fazla olduysa veya erken doğum yaptıysanız risk daha da büyüktür. Bu riski en aza indirmek için, doğumdan sonra ideal kilonuzu korumaya çalışın, çeşitli meyve ve sebzeleri yiyin, düzenli egzersiz yapın ve sigara içmeyin.

Önleme

Araştırmacılar preeklampsiyi önlemenin yollarını araştırmaya devam ediyor, ancak şu ana kadar net stratejiler ortaya çıkmadı. Daha az tuz yemek, aktivitelerinizi değiştirmek, kaloriyi kısıtlamak veya sarımsak veya balık yağı tüketmek riskinizi azaltmaz. C ve E vitamini alımınızı artırmanın bir yararı olmadığı gösterilmemiştir.

Bazı araştırmalar, D vitamini eksikliği ile artan preeklampsi riski arasında bir ilişki olduğunu bildirmiştir. Ancak bazı araştırmalar, D vitamini takviyesi almakla daha düşük preeklampsi riski arasında bir ilişki olduğunu gösterirken, diğerleri bağlantıyı kuramadı.

Ancak bazı durumlarda riskinizi azaltabilirsiniz. ile preeklampsi:

• Düşük doz aspirin. Preeklampsi öyküsü, çoğul gebelik, kronik yüksek tansiyon, böbrek hastalığı, diyabet veya otoimmün hastalık gibi belirli risk faktörleriyle karşılaşırsanız, doktorunuz hamileliğin 12 haftasından sonra başlayarak günlük düşük doz aspirin (81 miligram) önerebilir. .
• Kalsiyum takviyeleri. Bazı popülasyonlarda, hamilelikten önce kalsiyum eksikliği olan ve diyetleri yoluyla hamilelik sırasında yeterli kalsiyum alamayan kadınlar, preeklampsiyi önlemek için kalsiyum takviyelerinden yararlanabilir. Bununla birlikte, Amerika Birleşik Devletleri veya diğer gelişmiş ülkelerdeki kadınların, kalsiyum takviyelerinin kendilerine fayda sağlayacağı ölçüde kalsiyum eksikliği yaşama olasılığı düşüktür.

Herhangi bir ilaç kullanmamanız önemlidir, Doktorunuzla konuşmadan vitaminler veya takviyeler.

Hamile kalmadan önce, özellikle daha önce preeklampsi geçirdiyseniz, olabildiğince sağlıklı olmak iyi bir fikirdir. İhtiyaç duyarsanız kilo verin ve diyabet gibi diğer durumların iyi yönetildiğinden emin olun.

Hamileyken, erken ve düzenli doğum öncesi bakım yoluyla kendinize ve bebeğinize iyi bakın. . Preeklampsi erken tespit edilirse, siz ve doktorunuz komplikasyonları önlemek ve siz ve bebeğiniz için en iyi seçimleri yapmak için birlikte çalışabilirsiniz.

Teşhis

Preeklampsiyi teşhis etmek için, gebeliğin 20. haftasından sonra yüksek tansiyonunuz ve aşağıdaki komplikasyonlardan bir veya daha fazlasına sahip olmanız gerekir:

• İdrarınızda protein (proteinüri )
• Düşük trombosit sayısı
• İdrarda protein dışında böbrek sorunları belirtileri
• Akciğerlerde sıvı (pulmoner ödem)
• Yeni başlayan baş ağrıları veya görme bozuklukları

Daha önce, preeklampsi yalnızca yüksek tansiyon ve idrarda protein varsa teşhis ediliyordu. Ancak uzmanlar artık preeklampsiye yakalanmanın mümkün olduğunu, ancak idrarda asla protein bulunmadığını biliyorlar.

Gebelikte 140/90 mm Hg'yi aşan bir kan basıncı okuması anormaldir. Bununla birlikte, tek bir yüksek tansiyon ölçümü, preeklampsiniz olduğu anlamına gelmez. Anormal aralıkta bir ölçümünüz varsa veya normal tansiyonunuzdan önemli ölçüde daha yüksek bir ölçüm varsa, doktorunuz rakamlarınızı yakından gözlemleyecektir.

İlk ölçümden dört saat sonra ikinci bir anormal kan basıncı ölçümüne sahip olmak doktorunuzun preeklampsi şüphesini doğrulayın. Doktorunuz sizi ek kan basıncı ölçümleri ve kan ve idrar testleri için getirebilir.

Gerekli olabilecek testler

Doktorunuz preeklampsiden şüphelenirse bazı testlere ihtiyacınız olabilir: :

• Kan testleri. Doktorunuz karaciğer fonksiyon testleri, böbrek fonksiyon testleri isteyecek ve ayrıca kan pıhtılaşmasına yardımcı olan trombositlerinizi ölçecektir.
• İdrar analizi. Doktorunuz, idrarınızdaki protein miktarını ölçmek için 24 saat boyunca idrarınızı toplamanızı isteyecektir. İdrarda her zaman bulunan bir kimyasal olan proteinin kreatinine oranını ölçen tek bir idrar numunesi de tanı koymak için kullanılabilir.
• Fetal ultrason. Doktorunuz ayrıca bebeğinizin büyümesinin tipik olarak ultrason yoluyla yakından izlenmesini tavsiye edebilir. Ultrason muayenesi sırasında oluşturulan bebeğinizin görüntüleri, doktorunuzun fetüsün ağırlığını ve uterustaki sıvı miktarını (amniyotik sıvı) tahmin etmesini sağlar.
• Stressiz test veya biyofiziksel profil. Stressiz test, bebeğinizin hareket ettiğinde bebeğinizin kalp atış hızının nasıl tepki verdiğini kontrol eden basit bir prosedürdür. Biyofiziksel bir profil, bebeğinizin nefes alışını, kas tonusunu, hareketini ve rahminizdeki amniyotik sıvının hacmini ölçmek için bir ultrason kullanır.

Tedavi

En etkili tedavi preeklampsi doğumdur. Kan basıncınız düşene kadar artmış nöbet, plasentanın bozulması, felç ve muhtemelen şiddetli kanama riskiniz vardır. Elbette, hamileliğinizin çok erken olması durumunda doğum bebeğiniz için en iyi şey olmayabilir.

Preeklampsi teşhisi konulursa, doktorunuz doğum öncesi ziyaretler için ne sıklıkta gelmeniz gerektiğini (muhtemelen hamilelik için normalde önerilenden daha sık) size bildirecektir. Ayrıca, karmaşık olmayan bir hamilelikte beklenenden daha sık kan testleri, ultrason ve stressiz testlere ihtiyacınız olacak.

İlaçlar

Preeklampsinin olası tedavisi şunları içerebilir:

Kan basıncını düşüren ilaçlar. Antihipertansif olarak adlandırılan bu ilaçlar, tehlikeli derecede yüksekse tansiyonunuzu düşürmek için kullanılır. 140/90 milimetre cıva (mm Hg) aralığındaki kan basıncı genellikle tedavi edilmez.

Pek çok farklı tipte antihipertansif ilaç olmasına rağmen bunların bir kısmının hamilelik sırasında kullanılması güvenli değildir. . Kan basıncınızı kontrol etmek için durumunuzda bir antihipertansif ilaç kullanmanız gerekip gerekmediğini doktorunuzla tartışın.

• Kortikosteroidler. Şiddetli preeklampsi veya HELLP sendromunuz varsa, kortikosteroid ilaçlar gebeliğinizi uzatmaya yardımcı olmak için karaciğer ve trombosit fonksiyonunu geçici olarak iyileştirebilir. Kortikosteroidler ayrıca bebeğinizin akciğerlerinin 48 saat gibi kısa bir sürede daha olgunlaşmasına yardımcı olabilir - prematüre bir bebeği rahim dışındaki hayata hazırlamak için önemli bir adımdır.
• Antikonvülzan ilaçlar. Preeklampsiniz şiddetliyse, doktorunuz ilk nöbeti önlemek için magnezyum sülfat gibi antikonvülsan bir ilaç yazabilir.

Yatak istirahati

Eskiden yatak istirahati preeklampsili kadınlar için rutin olarak önerilir. Ancak araştırmalar bu uygulamadan bir fayda sağlamadı ve kan pıhtılaşma riskinizi artırabileceği gibi ekonomik ve sosyal hayatınızı da etkileyebilir. Çoğu kadın için artık yatak istirahati önerilmemektedir.

Hastaneye yatış

Şiddetli preeklampsi, hastaneye kaldırılmanızı gerektirebilir. Hastanede, doktorunuz bebeğinizin sağlığını izlemek ve amniyotik sıvının hacmini ölçmek için düzenli nonstres testleri veya biyofiziksel profiller uygulayabilir. Amniyotik sıvı eksikliği, bebeğe yetersiz kan akışının bir işaretidir.

Doğum

Hamileliğinizin sonlarına doğru preeklampsi teşhisi konulursa, doktorunuz bebeğinizi uyarmayı önerebilir. hemen emek. Açılmaya (genişlemeye), incelmeye (silinmeye) ve yumuşamaya (olgunlaşmaya) başlaması fark etmeksizin rahim ağzınızın hazır olup olmadığı da doğumun başlatılıp başlatılmayacağını veya ne zaman başlatılacağını belirleyen bir faktör olabilir.

Ağır vakalarda , bebeğinizin gebelik yaşını veya rahim ağzınızın hazır olup olmadığını değerlendirmek mümkün olmayabilir. Beklemek mümkün değilse, doktorunuz doğumu başlatabilir veya hemen bir sezaryen planlayabilir. Doğum sırasında nöbetleri önlemek için size intravenöz olarak magnezyum sülfat verilebilir.

Doğumdan sonra ağrı kesici ilaçlara ihtiyacınız olursa doktorunuza ne almanız gerektiğini sorun. İbuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) ve naproksen sodyum (Aleve) gibi NSAID'ler kan basıncınızı artırabilir.

Doğumdan sonra, yüksek tansiyon ve diğer preeklampsi semptomlarının düzelmesi biraz zaman alabilir. .

Başa çıkma ve destek

Potansiyel olarak ciddi bir hamilelik komplikasyonunuz olduğunu keşfetmek korkutucu olabilir. Hamileliğinizin sonlarında preeklampsi teşhisi konulursa, hemen uyarılacağınızı bilmek sizi şaşırtabilir ve korkutabilir. Hamileliğinizde daha erken teşhis konulursa, bebeğinizin sağlığı hakkında endişelenmek için haftalarınız olabilir.

Durumunuz hakkında bilgi edinmek faydalı olabilir. Doktorunuzla konuşmanın yanı sıra biraz araştırma yapın. Doktorunuzu ne zaman arayacağınızı, bebeğinizi ve durumunuzu nasıl izlemeniz gerektiğini anladığınızdan emin olun ve ardından endişelenmek için çok fazla zaman harcamamak için zamanınızı meşgul edecek başka bir şey bulun.

randevunuz

Preeklampsi, muhtemelen rutin bir doğum öncesi muayene sırasında teşhis edilecektir. Bundan sonra, muhtemelen kadın doğum uzmanınızla ek ziyaretleriniz olacak.

Randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler ve doktorunuzdan neler bekleyebileceğiniz.

Ne can do

Randevunuza hazırlanmak için:

• Normal hamilelik belirtileri olduğunu düşünseniz bile, yaşadığınız tüm belirtileri yazın.
• Aldığınız tüm ilaçların, vitaminlerin ve besin takviyelerinin bir listesini yapın.
• Mümkünse, randevunuz sırasında verilen tüm bilgileri hatırlamanıza yardımcı olması için bir aile ferdini veya arkadaşınızı yanınıza alın.
• Doktorunuza soracağınız soruları yazın ve zamanın bitmesi durumunda önem sırasına göre sıralayın.

Preeklampsi için doktorunuza sormanız gereken bazı temel sorular şunlardır:

• Bu durum bebeğimi etkiledi mi?
• Gebeliğe devam etmek güvenli midir?
• Dikkat etmem gereken işaretler neler ve sizi ne zaman aramalıyım?
• Beni ne sıklıkla görmeniz gerekiyor? Bebeğimin sağlığını nasıl izleyeceksiniz?
• Hangi tedaviler var ve bana hangilerini öneriyorsunuz?
• Başka sağlık sorunlarım var. Bu koşulları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
• Herhangi bir aktivite kısıtlamasına uymam gerekiyor mu?
• C bölümüne ihtiyacım olacak mı?
• Var mı sahip olabileceğim herhangi bir broşür veya diğer basılı malzeme? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Hazırladığınız sorulara ek olarak, randevunuz sırasında aklınıza gelen soruları sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuzun sorabileceği sorular şunlardır:

• Bu sizin ilk hamileliğiniz mi yoksa bu bebeğin babasıyla ilk hamileliğiniz mi? > Son zamanlarda bulanık görme veya baş ağrısı gibi olağandışı semptomlar yaşadınız mı?
• Karnınızın üst kısmında bebeğinizin hareketleriyle ilgisiz görünen ağrı hissettiniz mi? geçmişte yüksek tansiyon?
• Önceki gebeliklerde preeklampsi yaşadınız mı?
• Önceki bir hamilelikte komplikasyon yaşadınız mı?
• Başka hangi sağlık koşulları ilgileniyor musunuz?