Erken doğum

Genel Bakış

Preterm eylem, düzenli kasılmalar gebeliğin 20. haftasından sonra ve 37. haftasından önce rahim ağzınızın açılmasıyla sonuçlandığında meydana gelir.

Erken doğum, erken doğumla sonuçlanabilir. Erken doğum ne kadar erken olursa, bebeğiniz için sağlık riskleri o kadar büyük olur. Birçok prematüre bebeğin (prematüre) yenidoğan yoğun bakım ünitesinde özel bakıma ihtiyacı vardır. Prematüre bebekler uzun vadeli zihinsel ve fiziksel engellere de sahip olabilir.

Erken doğumun spesifik nedeni genellikle net değildir. Bazı risk faktörleri erken doğum şansını artırabilir, ancak bilinen risk faktörleri olmayan hamile kadınlarda da erken doğum görülebilir.

Belirtiler

Erken doğumun belirtileri ve semptomları şunları içerir:

• Düzenli veya sık karında sıkışma hissi (kasılmalar)
• Sürekli düşük, donuk sırt ağrısı
• Pelvik veya alt karın basıncı hissi
• Hafif karın krampları
• Vajinal lekelenme veya hafif kanama
• Erken membran rüptürü - bebeğin etrafındaki zarın kırılmasından veya yırtılmasından sonra fışkırarak veya sürekli bir sıvı damlamasıyla
• Vajinal akıntı türünde bir değişiklik - sulu, mukus benzeri veya kanlı

Ne zaman doktora görünmelisiniz

Bu belirti veya semptomları yaşıyorsanız ya da ne hissettiğinizle ilgili endişeleriniz varsa, hemen sağlık uzmanınıza başvurun. Yanlış emeği gerçek şeyle karıştırmaktan korkmayın. Yanlış bir alarm olursa herkes memnun olacaktır.

Risk faktörleri

Erken doğum her hamileliği etkileyebilir. Erken doğum riskinin artmasıyla ilişkilendirilen birçok faktör vardır, ancak aşağıdakiler de dahildir:

• Önceki erken doğum veya erken doğum, özellikle en son gebelikte veya birden fazla önceki gebelikte
• İkizler, üçüzler veya diğer çoğullarla gebelik
• Serviks kısaltması
• Rahim veya plasenta ile ilgili sorunlar
• Sigara içmek veya yasadışı uyuşturucu kullanmak
• Bazı enfeksiyonlar, özellikle amniyotik sıvı ve alt genital sistem
• Yüksek tansiyon, diyabet, otoimmün hastalık ve depresyon gibi bazı kronik durumlar
• Stresli yaşam olayları, sevilen birinin ölümü gibi
• Çok fazla amniyotik sıvı (polihidramnios)
• Hamilelik sırasında vajinal kanama
• Fetal doğum kusurunun varlığı
• Gebelikler arasında 12 aydan kısa - veya 59 aydan fazla - aralık
• Hem genç hem de daha büyük annenin yaşı
• Siyah, İspanyol olmayan ırk ve etnik köken

Komplikasyonlar

Erken doğumun komplikasyonları arasında erken doğmuş bir bebek doğurmak yer alır. Bu, bebeğiniz için düşük doğum ağırlığı, nefes alma zorlukları, gelişmemiş organlar ve görme sorunları gibi bir dizi sağlık sorunu yaratabilir. Erken doğan çocukların serebral palsi, öğrenme güçlüğü ve davranış sorunları riski de daha yüksektir.

Önleme

Erken doğumu önleyemeyebilirsiniz - ancak yapabileceğiniz çok şey var sağlıklı ve tam süreli bir hamileliği teşvik etmek için yapın. Örneğin:

• Düzenli doğum öncesi bakım arayın. Doğum öncesi ziyaretler, sağlık uzmanınızın sağlığınızı ve bebeğinizin sağlığını izlemesine yardımcı olabilir. Sizi ilgilendiren herhangi bir belirti veya semptomdan bahsedin. Erken doğum geçmişiniz varsa veya erken doğum belirtileri veya semptomları geliştirdiyseniz, hamilelik sırasında sağlık uzmanınıza daha sık görünmeniz gerekebilir.
• Sağlıklı bir diyet yapın. Sağlıklı gebelik sonuçları genellikle iyi beslenme ile ilişkilidir. Ek olarak, bazı araştırmalar, çoklu doymamış yağ asitleri (PUFA'lar) bakımından yüksek bir diyetin daha düşük erken doğum riski ile ilişkili olduğunu göstermektedir. PUFA'lar fındık, tohum, balık ve tohum yağlarında bulunur.
• Riskli maddelerden kaçının. Sigara içiyorsanız bırakın. Sağlık uzmanınıza bir sigara bırakma programı hakkında danışın. Yasa dışı uyuşturucular da yasaktır.
• Hamilelik aralığını düşünün. Bazı araştırmalar, altı aydan daha kısa veya 59 aydan fazla aralıklı gebelikler ile artan erken doğum riski arasında bir bağlantı olduğunu öne sürüyor. Sağlık uzmanınızla gebelik aralığı hakkında konuşmayı düşünün.
• Yardımcı üreme teknolojisini (ART) kullanırken dikkatli olun. ART'ı gebe kalmak için kullanmayı planlıyorsanız, kaç tane embriyo implante edileceğini düşünün. Çoğul gebelikler daha yüksek erken doğum riski taşır.
• Kronik rahatsızlıkları yönetin. Diyabet, yüksek tansiyon ve obezite gibi bazı durumlar erken doğum riskini artırır. Herhangi bir kronik durumu kontrol altında tutmak için sağlık uzmanınızla birlikte çalışın.

Sağlık uzmanınız, erken doğum riskinin arttığını belirlerse, ek adımlar atmanızı önerebilir. riskinizi azaltmak için.

Teşhis

Sağlık uzmanınız, tıbbi geçmişinizi ve erken doğum için risk faktörlerinizi inceleyecek ve belirti ve semptomlarınızı değerlendirecektir. Düzenli uterus kasılmaları yaşıyorsanız ve rahim ağzınız 37. gebelik haftasından önce yumuşamaya, incelmeye ve açılmaya (genişlemeye) başladıysa, büyük olasılıkla erken doğum teşhisi alırsınız.

Teşhis için testler ve prosedürler erken doğum şunları içerir:

• Pelvik muayene. Sağlık uzmanınız rahminizin sertliğini ve hassasiyetini ve bebeğin boyutunu ve konumunu değerlendirebilir. Suyunuz kırılmadıysa ve plasentanın rahim ağzını (plasenta previa) kapattığına dair bir endişe yoksa, rahim ağzınızın açılmaya başlayıp başlamadığını belirlemek için bir pelvik muayene de yapabilir. Sağlık uzmanınız ayrıca uterus kanamasını da kontrol edebilir.
• Ultrason. Rahim boynunuzun uzunluğunu ölçmek için bir transvajinal ultrason kullanılabilir. Bebek veya plasenta ile ilgili sorunları kontrol etmek, bebeğin pozisyonunu doğrulamak, amniyotik sıvının hacmini değerlendirmek ve bebeğin ağırlığını tahmin etmek için bir ultrason da yapılabilir.
• Rahim izleme. Sağlık uzmanınız, kasılmalarınızın süresini ve aralığını ölçmek için bir rahim monitörü kullanabilir.
• Laboratuvar testleri. Sağlık uzmanınız, belirli enfeksiyonların ve fetal fibronektinin varlığını kontrol etmek için vajinal salgılarınızdan bir pamuklu çubuk alabilir - fetal kese ile uterusun astarı arasında bir yapıştırıcı görevi gören ve doğum sırasında boşalan bir madde. Bu sonuçlar, diğer risk faktörleri ile birlikte gözden geçirilecektir. Ayrıca, belirli bakterilerin varlığı için test edilecek bir idrar örneği de sağlayacaksınız.

Tedavi

İlaçlar

Bir kez Yeniden doğum sancılarında, geçici olarak dışında emeği durduracak herhangi bir ilaç veya cerrahi prosedür yoktur. Ancak doktorunuz aşağıdaki ilaçları önerebilir:

• Kortikosteroidler. Kortikosteroidler, bebeğinizin akciğer olgunluğunu geliştirmeye yardımcı olabilir. 23 ila 34 hafta arasındaysanız, sonraki bir ila yedi gün içinde doğum riskinizin arttığı düşünülürse, doktorunuz muhtemelen kortikosteroid önerecektir. 34 hafta ile 37 hafta arasında doğum yapma riskiniz varsa doktorunuz da steroid önerebilir.

  34 haftadan az hamile iseniz ve doğum yapma riskiniz varsa size tekrar kortikosteroid kürü verilebilir. yedi gün içinde ve daha önce 14 günden daha önce kortikosteroid kürünü almıştınız.

• Magnezyum sülfat. Gebeliğin 24. ve 32. haftaları arasında doğum yapma riskiniz yüksekse doktorunuz magnezyum sülfat önerebilir. Bazı araştırmalar, 32. gebelik haftasından önce doğan bebekler için beyinde belirli bir hasar (serebral palsi) riskini azaltabileceğini göstermiştir.

Tokolitikler. Sağlık uzmanınız, kasılmalarınızı geçici olarak yavaşlatmak için size tokolitik adı verilen bir ilaç verebilir. Tokolitikler, kortikosteroidlerin maksimum fayda sağlamasına veya gerekirse prematüre bebeğiniz için özel bakım sağlayabilecek bir hastaneye nakledilmenize olanak tanımak için preterm eylemi geciktirmek için 48 saat süreyle kullanılabilir.

Tokolitikler erken doğumun altında yatan nedeni ele almayın ve genel olarak bebeklerin sonuçlarını iyileştirdiği gösterilmemiştir. Hamileliğin neden olduğu yüksek tansiyon (preeklampsi) gibi belirli rahatsızlıklarınız varsa, sağlık uzmanınız bir tokolitik önermeyecektir.

Hastaneye yatırılmadıysanız, yapmanız gerekebilir Erken doğumun belirtilerini ve semptomlarını izleyebilmesi için sağlık uzmanınızla haftalık veya daha sık ziyaretler planlayın.

Cerrahi prosedürler

Erken doğum riski altındaysanız Kısa serviks nedeniyle, doktorunuz servikal serklaj olarak bilinen cerrahi bir prosedür önerebilir. Bu işlem sırasında serviks güçlü dikişlerle kapatılır. Tipik olarak, sütürler hamileliğin 36. haftasından sonra alınır. Gerekirse sütürler daha erken alınabilir.

Gebeliğiniz 24 haftadan azsa, erken doğum geçmişiniz varsa ve ultrasonda rahim ağzınızın açıldığını gösteren ultrasonografi önerilebilir. servikal uzunluğunuz 25 milimetreden az.

Önleyici ilaç

Erken doğum geçmişiniz varsa, sağlık uzmanınız adı verilen bir hormon progesteron formunun haftalık çekimleri önerebilir hidroksiprogesteron kaproat, ikinci trimesterinizde başlayıp gebeliğin 37. haftasına kadar devam eder.

Buna ek olarak, sağlık uzmanınız erken doğuma karşı koruyucu bir önlem olarak vajinaya yerleştirilen progesteronu önerebilir. Hamileliğinizin 24. haftasından önce kısa bir serviks teşhisi konulursa, sağlık uzmanınız gebeliğin 37. haftasına kadar progesteron kullanmanızı da önerebilir.

Son araştırmalar, vajinal progesteronun risk altındaki bazı kadınlar için erken doğumu önlemede servikal serklaj kadar etkili olduğunu göstermektedir. İlaç, ameliyat veya anestezi gerektirmeme avantajına sahiptir. Doktorunuz size rahim ağzı serklajına alternatif olarak ilaç önerebilir.

Erken doğum veya erken doğum geçmişiniz varsa, sonraki bir erken doğum riski altındasınızdır. Herhangi bir risk faktörünü yönetmek ve erken uyarı belirti ve semptomlarına yanıt vermek için sağlık uzmanınızla birlikte çalışın.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Erken kasılmalar, yaygın olan Braxton Hicks kasılmaları olabilir ve mutlaka rahim ağzınızın açılmaya başlayacağı anlamına gelmez. Erken doğum belirtisi olabileceğini düşündüğünüz kasılmalar yaşıyorsanız, yürümeyi, dinlenmeyi veya pozisyon değiştirmeyi deneyin. Bu, yanlış emek kasılmalarını durdurabilir. Bununla birlikte, gerçek bir erken doğum eylemindeyseniz, kasılmalarınız devam edecektir.

Erken doğumu yönetmek için yatak istirahatinin erken doğum riskini azalttığı gösterilmemiştir. Yatak istirahati kan pıhtılaşmasına, duygusal sıkıntıya ve kas güçsüzlüğüne yol açabilir.

Başa çıkma ve destek

Erken doğum veya erken doğum riski altındaysanız, kendinizi korkmuş veya endişeli hissedebilirsiniz. hamileliğiniz hakkında. Bu, özellikle erken doğum veya erken doğum geçmişiniz varsa doğru olabilir. Rahatlamanın ve sakin olmanın sağlıklı yolları için sağlık uzmanınıza danışın.

Randevunuza hazırlanma

Herhangi bir erken doğum belirtisi veya semptomu geliştirirseniz, hemen sağlık uzmanınızla iletişime geçin. . Koşullara bağlı olarak acil tıbbi bakıma ihtiyacınız olabilir.

Randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler ve sağlık uzmanınızdan neler bekleyebileceğiniz burada.

Ne yapabilirsiniz

Randevunuzdan önce şunları yapmak isteyebilirsiniz:

• Randevu öncesi kısıtlamaları sorun. Çoğu durumda hemen görüleceksiniz. Durum böyle değilse, randevunuzu beklerken aktivitenizi kısıtlamanız gerekip gerekmediğini sorun.
• Sevdiğiniz birinden veya arkadaşınızdan randevunuza size katılmasını isteyin. Erken doğum olasılığı hakkında hissettiğiniz korku, sağlık hizmeti sağlayıcınızın söylediklerine odaklanmanızı zorlaştırabilir. Tüm bilgileri hatırlamanıza yardımcı olabilecek birini yanınıza alın.
• Sağlık uzmanınıza soracağınız soruları yazın. Bu şekilde, sormak istediğiniz önemli hiçbir şeyi unutmazsınız ve sağlık uzmanınızla geçirdiğiniz zamanın çoğunu yapabilirsiniz.

Aşağıda, size sormanız gereken bazı temel sorular bulunmaktadır. erken doğum hakkında sağlık hizmeti sağlayıcısı. Ziyaretiniz sırasında başka sorularınız olursa, sormaktan çekinmeyin.

• Doğum yapıyor muyum?
• Çalışmamı uzatmak için yapabileceğim herhangi bir şey var mı? Hamilelik?
• Bebeğe yardımcı olabilecek tedaviler var mı?
• Hangi işaretler veya semptomlar sizi aramam için beni harekete geçirmeli?
• Hangi belirti veya semptomlar ortaya çıkmalı hastaneye gitmemi ister misiniz?
• Bebeğim şimdi doğarsa riskler nelerdir?

Sağlık uzmanınızdan ne beklemelisiniz

Sağlık uzmanınız size aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi soru soracaktır:

• Belirtilerinizi veya semptomlarınızı ilk ne zaman fark ettiniz?
• Kasılmalarınız var mı? Öyleyse, saatte kaç?
• Vajinal akıntıda veya kanamada herhangi bir değişiklik oldu mu?
• Bulaşıcı bir hastalığa maruz kaldınız mı? Ateşin var mı?
• Daha önce hiç farkında olmadığım hamilelik, düşük veya rahim ağzı veya rahim ameliyatı geçirdin mi?
• Sigara içiyor musun yoksa içtin mi? Ne kadar?
• Hastaneden ne kadar uzakta yaşıyorsunuz?
• Acil bir durumda hastaneye gitmeniz, gerekli çocuk bakımını ayarlamak için zaman da dahil olmak üzere ne kadar sürer? ulaşım?

Erken doğum, bebeğiniz için ciddi riskler oluşturur. Teşhisinizi anlamak ve sağlıklı sonuç alma şansınızı artırmak için sağlık uzmanınızla birlikte çalışın.