Priapizm

Genel Bakış

Priapizm, penisin uzun süreli ereksiyonudur. Kalıcı ereksiyon saatler ötesinde devam eder veya cinsel uyarılmadan kaynaklanmaz. Priapizm genellikle ağrılıdır.

Priapizm genel olarak nadir görülen bir durum olsa da, orak hücre anemisi olanlar gibi belirli gruplarda yaygın olarak görülür. Priapizm için acil tedaviye genellikle ereksiyona (erektil disfonksiyon) neden olabilecek doku hasarını önlemek için ihtiyaç duyulur.

Priapizm en çok 30'lu yaş ve üzerindeki erkekleri etkiler.

Semptomlar

Priapizm semptomları, priapizmin türüne bağlı olarak değişir. İki ana priapizm türü iskemik ve iskemik olmayan priapizmdir.

İskemik priapizm

Düşük akışlı priapizm olarak da adlandırılan iskemik priapizm, kanın penisten ayrılamaması sonucu oluşur. . Daha yaygın olan priapizm türüdür. Belirti ve semptomlar şunları içerir:

• Dört saatten fazla süren veya cinsel ilgi veya uyarılma ile ilgili olmayan ereksiyon
• Sert penis gövdesi, ancak penisin ucu (glans) yumuşaktır
• Progresif penis ağrısı

İskemik priapizmin bir formu olan tekrarlayan veya kekemeli priapizm nadir görülen bir durumdur. Anormal şekilli kırmızı kan hücreleri (orak hücreli anemi) ile karakterize kalıtsal bir bozukluğu olan erkeklerde daha yaygındır. Orak hücreler penisteki kan damarlarını tıkayabilir. Tekrarlayan priapizm, uzun süreli ereksiyonların tekrarlayan epizotlarını tanımlar ve sıklıkla iskemik priapizm epizodlarını içerir. Bazı durumlarda, durum istenmeyen ve ağrılı kısa süreli ereksiyonlarla başlar ve zamanla daha sık ve daha uzun süreli ereksiyonlara ilerleyebilir.

İskemik olmayan priapizm

İskemik olmayan priapizm de bilinir. yüksek akışlı priapizm olarak, penis kan akışı uygun şekilde düzenlenmediğinde ortaya çıkar. İskemik olmayan priapizm genellikle iskemik priapizmden daha az ağrılıdır. Belirti ve semptomlar şunları içerir:

• Penis şaftı dik, ancak tamamen sert değil

Ne zaman doktora görünmeli

Ereksiyonunuz varsa dört saatten fazla süren acil bakıma ihtiyacınız var. Acil servis doktoru, iskemik priapizminiz veya iskemik olmayan priapizminiz olup olmadığını belirleyecektir. Bu gereklidir çünkü her birinin tedavisi farklıdır ve iskemik priapizm tedavisi mümkün olan en kısa sürede yapılmalıdır.

Tekrarlayan, inatçı, ağrılı ereksiyonlar kendi kendine düzelirse doktorunuza danışın . Daha fazla nöbeti önlemek için tedaviye ihtiyacınız olabilir.

Nedenler

Normalde fiziksel veya psikolojik uyarılmaya yanıt olarak bir ereksiyon meydana gelir. Bu uyarı, penis içindeki süngerimsi dokulara kan akışını artırarak bazı düz kasların gevşemesine neden olur. Sonuç olarak kanla dolu penis sertleşir. Stimülasyon sona erdikten sonra, kan dışarı akar ve penis sert olmayan (sarkık) durumuna geri döner.

Priapizm, bu sistemin bir kısmının (kan, kan damarları, düz kaslar veya sinirler) normal kanı değiştirmesiyle oluşur. akış ve bir ereksiyon devam eder. Priapizmin altında yatan neden genellikle belirlenemez, ancak birkaç durum rol oynayabilir.

Kan bozuklukları

Kanla ilgili hastalıklar priapizme katkıda bulunabilir - genellikle iskemik priapizm, kan penisten dışarı akamaz. Bu bozukluklar şunları içerir:

• Orak hücreli anemi
• Lösemi
• Talasemi, multipl miyelom ve diğerleri gibi diğer hematolojik diskraziler

Çocuklarda en yaygın ilişkili tanı orak hücreli anemidir.

Reçeteli ilaçlar

Priapizm, genellikle iskemik priapizm, bir dizi ilacın olası bir yan etkisidir. dahil:

• Alprostadil, papaverin, fentolamin ve diğerleri gibi erektil disfonksiyonu tedavi etmek için doğrudan penise enjekte edilen ilaçlar
• Fluoksetin (Prozac), bupropion gibi antidepresanlar ( Wellbutrin) ve sertralin
• Prazosin, terazosin, doksazosin ve tamsulosin dahil alfa blokerleri
• Anksiyete veya psikotik bozuklukları tedavi etmek için kullanılan ilaçlar, örneğin hidroksizin, risperidon (Risperdal), olanzapin (Zyprexa ), lityum, klozapin, klorpromazin ve tioridazin
• Warfarin (Coumadin) ve heparin gibi kan sulandırıcılar
• Ho testosteron veya gonadotropin salan hormon gibi hormonlar
• Dikkat eksikliği / hiperaktivite bozukluğunu (DEHB) tedavi etmek için kullanılan atomoksetin (Strattera) gibi ilaçlar

Alkol ve uyuşturucu kullanım

Alkol, esrar, kokain ve diğer yasadışı uyuşturucu kullanımı, priapizme, özellikle iskemik priapizme neden olabilir.

Yaralanma

İskemik olmayan priapizmin yaygın bir nedeni - kalıcı Penise aşırı kan akışının neden olduğu ereksiyon - penis, pelvis veya perine, penis tabanı ile anüs arasındaki bölgede meydana gelen travma veya yaralanmadır.

Diğer faktörler

Priapizmin diğer nedenleri arasında şunlar yer alır:

• Örümcek ısırığı, akrep sokması veya diğer toksik enfeksiyonlar
• Gut veya amiloidoz dahil metabolik bozukluklar
• Nörojenik omurilik yaralanması veya sifiliz gibi bozukluklar
• Penisi içeren kanserler

Komplikasyonlar

İskemik priapizm ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Peniste hapsolmuş kan oksijenden mahrumdur. Ereksiyon çok uzun sürdüğünde, oksijenden fakir olan bu kan, penisteki dokulara zarar vermeye veya yok etmeye başlayabilir. Sonuç olarak, tedavi edilmeyen priapizm erektil disfonksiyona neden olabilir.

Önleme

Tekrarlayan veya kekemelik priapizminiz varsa, gelecekteki atakları önlemek için doktorunuz şunları önerebilir:

• Orak hücre anemisi gibi priapizme neden olmuş olabilecek altta yatan bir rahatsızlığın tedavisi
• Oral veya enjekte edilebilir fenilefrin kullanımı
• Hormonu bloke eden ilaçlar - yalnızca yetişkin erkekler için
• Erektil disfonksiyonu yönetmek için kullanılan oral ilaçların kullanımı

içerik:

Diagnosis

Dört saatten uzun süren bir ereksiyonunuz varsa, acil bakıma ihtiyacınız vardır. Acil servis doktoru, iskemik priapizminiz veya iskemik olmayan priapizminiz olup olmadığını belirleyecektir. Bu gereklidir, çünkü her birinin tedavisi farklıdır ve iskemik priapizm tedavisi mümkün olan en kısa sürede yapılmalıdır.

Tıbbi geçmiş ve muayene

Ne tür bir priapizm olduğunuzu belirlemek için doktorunuz sorular soracak ve cinsel organlarınızı, karnınızı, kasıklarınızı ve perinenizi inceleyecektir. Ağrı yaşayıp yaşamadığınıza ve penisin sertliğine bağlı olarak ne tür bir priapizme sahip olduğunuzu belirleyebilir. Bu muayene, bir tümörün varlığını veya travma belirtilerini de ortaya çıkarabilir.

Teşhis testleri

Ne tür bir priapizme sahip olduğunuzu belirlemek için tanısal testler gerekebilir. Ek testler, priapizmin nedenini belirleyebilir. Acil servis ortamında, tedaviniz muhtemelen tüm test sonuçları alınmadan başlayacaktır. Teşhis testleri şunları içerebilir:

• Kan gazı ölçümü. Bu testte, bir kan örneğini almak için penisine küçük bir iğne yerleştirilir. Kan siyahsa - oksijenden yoksunsa - durum büyük olasılıkla iskemik priapizmdir. Parlak kırmızı ise, priapizm muhtemelen iskemik değildir. Kandaki belirli gazların miktarını ölçen bir laboratuvar testi, priapizmin türünü doğrulayabilir.
• Kan testleri. Kanınız, mevcut kırmızı kan hücrelerinin ve trombositlerin sayısını ölçmek için test edilebilir. Sonuçlar orak hücre anemisi, diğer kan hastalıkları veya belirli kanserler gibi hastalıkların kanıtlarını gösterebilir.
• Ultrason. Dolaşımdaki kırmızı kan hücrelerinden yüksek frekanslı ses dalgalarını (ultrason) sıçratarak kan damarlarındaki kan akışınızı tahmin etmek için kullanılabilen, invazif olmayan bir test olan Doppler ultrasonografiniz olabilir. Bu test, penisinizdeki iskemik veya iskemik olmayan priapizmi düşündüren kan akışını ölçmek için kullanılabilir. Muayene ayrıca altta yatan neden olabilecek bir yaralanma veya anormalliği de ortaya çıkarabilir.
• Toksikoloji testi. Doktorunuz priapizmin nedeni olabilecek ilaçları taramak için idrar testi isteyebilir.

Tedavi

İskemik priapizm

İskemik priapizm - kanın penisten çıkamaması sonucu - acil tedavi gerektiren acil bir durumdur. Bu tedavi genellikle penisteki kanın boşaltılması ve ilaç kullanımının bir kombinasyonu ile başlar.

Tedaviler

Penisinizden fazla kan küçük bir iğne ve şırınga (aspirasyon) kullanılarak boşaltılır. Bu prosedürün bir parçası olarak penis, salin solüsyonu ile de yıkanabilir. Bu tedavi genellikle ağrıyı dindirir, oksijenden fakir kanı giderir ve ereksiyonu durdurabilir. Bu tedavi ereksiyon sona erene kadar tekrarlanabilir.

İlaçlar

Penise fenilefrin gibi sempatomimetik bir ilaç enjekte edilebilir. Bu ilaç, kanı penise taşıyan kan damarlarını daraltır. Bu hareket, penisten kan taşıyan kan damarlarının açılmasına ve artan kan akışına izin verir. Bu tedavi gerekirse birkaç kez tekrarlanabilir. Özellikle yüksek tansiyonunuz veya kalp hastalığınız varsa baş ağrısı, baş dönmesi ve yüksek tansiyon gibi yan etkiler açısından izleneceksiniz.

Cerrahi veya diğer prosedürler

Diğer tedaviler başarılı olmazsa, cerrah, kan akışını yeniden yönlendirmek için ameliyat yapabilir, böylece kan penisinizde normal şekilde hareket edebilir.

Orak hücreli aneminiz varsa, hastalıkla ilgili atakları tedavi etmek için kullanılan ek tedaviler alabilirsiniz.

İskemik Olmayan Priapizm

İşemik olmayan priapizm genellikle tedavi olmaksızın geçer. Penise zarar verme riski olmadığından, doktorunuz bir bekle ve bekle yaklaşımı önerebilir. Penis tabanı ile anüs arasındaki bölge olan perine üzerine buz paketleri koymak ve basınç uygulamak ereksiyonun sona ermesine yardımcı olabilir.

Emilebilir jel gibi bazı durumlarda malzeme yerleştirmek için ameliyat gerekli olabilir. , geçici olarak penise giden kan akışını engeller. Vücudunuz sonunda malzemeyi emer. Bir yaralanmadan kaynaklanan atardamarları veya doku hasarını onarmak için de ameliyat olmanız gerekebilir.

Randevunuz için hazırlık

Dört saatten uzun süren bir ereksiyonunuz varsa, acil bakıma ihtiyacınız vardır. Kendi kendine düzelen tekrarlayan, kalıcı, kısmi ereksiyonlar yaşarsanız, doktorunuza görünün. Daha fazla atağı önlemek için tedavi gerekebilir. Doktor, ürolog veya androlog gibi bir cinsel tıp uzmanından takip randevusu almanızı önerebilir.

Randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler ve bundan ne beklemeniz gerektiğini burada bulabilirsiniz.

Yapabilecekleriniz

• İlgisiz görünebilecekler de dahil olmak üzere yaşadığınız semptomları yazın.
• Aldığınız tüm ilaçlar, vitaminler ve takviyeler. Başka ilaç kullanıyorsanız doktorunuza söyleyin.

Randevunuza hazırlanmak için doktorla görüşmek üzere soruların bir listesini yazın. Sorular şunları içerebilir:

• Soruna muhtemelen ne sebep oluyor?
• Ne tür testler gerekebilir?
• Bunu önlemek için ne yapılabilir gelecekte sorun mu var?
• İlaç tedavisi gerekliyse, jenerik bir alternatif var mı?
• Egzersiz veya seks gibi kaçınılması gereken aktiviteler var mı? Öyleyse, ne kadar süreyle?
• Priapizm, erektil disfonksiyon gelişme riskini artırır mı?
• Broşürleriniz var mı veya priapizm hakkında daha fazla bilgi veren web siteleri önerebilir misiniz?

Doktorunuza sormaya hazırladığınız sorulara ek olarak, aklınıza gelen diğer soruları sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemeli

Doktorunuz muhtemelen size birkaç soru soracaktır. Onları yanıtlamaya hazır olmak, daha sonra ele almak istediğiniz diğer noktaları ele almak için zaman tanıyabilir. Doktorunuz sorabilir:

• Belirtileriniz ilk ne zaman başladı?
• Sertleşme veya ereksiyon ne kadar sürdü?
• Sertleşme ağrılı mıydı?
• Cinsel organlarınızda veya kasıklarınızda bir yaralanma oldu mu?
• Alkol, marihuana, kokain veya diğer uyuşturucular gibi belirli bir maddeyi kullandıktan sonra sertleşme meydana geldi mi?

Doktorunuz, bir sağlık durumunun priapizme neden olup olmadığını belirlemek için laboratuar testleri isteyebilir.

Bu arada ne yapabilirsiniz

Herhangi bir ilaç almayı bırakmayın doktorunuza danışmadan reçeteli ilaçlar.