Birincil aldosteronizm

Genel Bakış

Birincil aldosteronizm (al-DOS-tuh-ro-niz-um), yüksek tansiyona yol açan hormonal bir bozukluktur. Böbreküstü bezleriniz aldosteron adı verilen bir hormonu çok fazla ürettiğinde ortaya çıkar.

Böbreküstü bezleriniz aldosteron da dahil olmak üzere bir dizi temel hormon üretir. Genellikle aldosteron, kanınızdaki sodyum ve potasyumu dengeler. Ancak bu hormonun çok fazlası potasyum kaybetmenize ve sodyum tutmanıza neden olabilir. Bu dengesizlik vücudunuzun çok fazla su tutmasına, kan hacminizin ve kan basıncınızın artmasına neden olabilir.

Tedavi seçenekleri arasında ilaçlar, ameliyat ve yaşam tarzı değişiklikleri yer alır.

Belirtiler

Birincil aldosteronizm genellikle belirgin semptomlara neden olmaz. Birincil aldosteronizminiz olabileceğine dair ilk ipucu genellikle yüksek tansiyondur, özellikle kan basıncını kontrol etmek zordur.

Bazen, birincil aldosteronizm düşük potasyum seviyelerine neden olur. Böyle bir durumda şunlara sahip olabilirsiniz:

• Kas krampları
• Zayıflık
• Yorgunluk
• Baş ağrısı
• Aşırı susama
• Sık idrara çıkma ihtiyacı

Ne zaman doktora görünmelisiniz

Doktorunuza, eğer sizde birincil aldosteronizm olma olasılığını sorun var:

• Orta ila şiddetli yüksek tansiyon, özellikle tansiyonunuzu kontrol etmek için birçok ilaca ihtiyacınız varsa
• Yüksek tansiyon ve ailede birincil aldosteronizm öyküsü
• 40 yaşında veya daha küçükken yüksek tansiyon ve ailede yüksek tansiyon veya inme öyküsü
• Yüksek tansiyon ve böbrek üstü bezlerinizden birinde büyüme (başka biri için yapılan bir görüntüleme testinde tespit edilmiştir) neden)
• Yüksek tansiyon ve düşük potasyum seviyesi
• Yüksek tansiyon ve obstrüktif uyku apnesi

Nedenler

Çok fazla aldosteron oluşturabilecek yaygın durumlar şunlardır:

• İyi huylu adrenal bezde debi
• Her iki adrenal bezin aşırı aktivitesi

Aşağıdakiler dahil, primer aldosteronizmin çok daha nadir başka nedenleri vardır:

• Böbreküstü bezinin dış tabakasında kanserli bir büyüme
• Çocuklarda ve genç yetişkinlerde yüksek tansiyona neden olan kalıtsal bir durum

Komplikasyonlar

Birincil aldosteronizm, yüksek tansiyon ve düşük potasyum seviyelerine neden olabilir. Bu komplikasyonlar da başka sorunlara yol açabilir.

Yüksek tansiyonla ilgili sorunlar

Kalıcı bir şekilde yükselen tansiyon, aşağıdakiler de dahil olmak üzere kalbinizde ve böbreklerinizde sorunlara yol açabilir:

• Kalp krizi, kalp yetmezliği ve diğer kalp sorunları
• İnme
• Böbrek hastalığı veya böbrek yetmezliği

Birincil aldosteronizmi olan kişiler Yalnızca yüksek tansiyonu olan insanlarla karşılaştırıldığında beklenenden daha yüksek kardiyovasküler sorun riskine sahiptir.

Düşük potasyum düzeyleriyle (hipokalemi) ilgili sorunlar

Birincil aldosteronizm düşük potasyum düzeylerine neden olabilir. Potasyum seviyeniz biraz düşükse, herhangi bir semptomunuz olmayabilir. Çok düşük potasyum seviyeleri şunlara yol açabilir:

• Düzensiz kalp ritmi
• Aşırı susama veya idrara çıkma

Teşhis

Doktorunuz birincil aldosteronizmden şüphelenirse, kanınızdaki aldosteron ve renin düzeylerini ölçmek için muhtemelen bir test yaptıracaksınız. Renin, böbrekleriniz tarafından salınan ve kan basıncını kontrol etmeye yardımcı olan bir enzimdir. Renin seviyeniz çok düşükse ve aldosteron seviyeniz yüksekse, birincil aldosteronizminiz olabilir.

Ek testler

Aldosteron-renin testi birincil aldosteronizmi gösteriyorsa ihtiyacınız olacak Teşhisi doğrulamak ve olası nedenleri aramak için diğer testler. Olası testler şunları içerir:

• Tuz yükleme testi. Bu kan veya idrar testini yapmanın birkaç yolu vardır. Birkaç gün yüksek sodyumlu bir diyet yiyebilir veya doktorunuz aldosteron seviyenizi ölçmeden önce birkaç saat salin infüzyonu yapabilirsiniz. Testten önce yüksek sodyumlu diyete ek olarak aldosteronun etkisini taklit eden bir ilaç olan fludrokortizon da verilebilir.
• Abdominal BT taraması. BT taraması, böbreküstü bezinizde bir tümör bulabilir veya bezin aşırı aktif olduğunu düşündüren genişlemiş bir böbrek üstü bezi gösterebilir.

• Adrenal ven kan testi. Bir radyolog, hem sağ hem de sol adrenal damarlarınızdan kan alır ve iki örneği karşılaştırır. Yalnızca bir tarafta aldosteron yükselmişse, doktorunuz o adrenal bezde bir büyüme olduğundan şüphelenebilir.

  Bu test, kasıklarınızdaki bir damara bir tüp yerleştirip adrenal damarlara kadar geçirmeyi içerir. Uygun tedavinin belirlenmesi için gerekli olmasına rağmen, bu test damarda kanama veya kan pıhtılaşması riskini taşır.

Tedavi

Birincil aldosteronizm tedavisi, altta yatan nedene bağlıdır. Temel amaç aldosteron seviyenizi normale döndürmek veya komplikasyonları önlemek için yüksek aldosteronun etkisini bloke etmektir.

Böbreküstü bezi tümörü tedavisi

Bir böbreküstü bezi tümörü tedavi edilebilir ameliyat veya ilaçlar ve yaşam tarzı değişiklikleri ile.

Bezin ameliyatla alınması. Adrenal bezin tümörle birlikte cerrahi olarak çıkarılması (adrenalektomi) genellikle önerilir. Cerrahi olarak çıkarılması kan basıncı, potasyum ve aldosteron seviyelerini normale döndürebilir. Doktorunuz ameliyattan sonra sizi yakından takip edecek ve yüksek tansiyon ilaçlarınızı aşamalı olarak ayarlayacak veya ortadan kaldıracaktır.

Ameliyat riskleri arasında kanama ve enfeksiyon yer alır. Adrenal hormon replasmanı gerekli değildir çünkü diğer adrenal bez vücudunuzun ihtiyaç duyduğu tüm hormonları yeterince üretebilir.

• Aldosteron bloke edici ilaçlar. Birincil aldosteronizminize iyi huylu bir tümör neden oluyorsa ve ameliyat olamıyorsanız veya istemiyorsanız, mineralokortikoid reseptör antagonistleri (spironolakton ve eplerenon) adı verilen aldosteron bloke edici ilaçlar ve yaşam tarzı değişiklikleri ile tedavi edilebilirsiniz. İlaçlarınızı almayı bırakırsanız yüksek tansiyon ve düşük potasyum geri gelecektir.

Her iki adrenal bezin aşırı aktivitesi için tedavi

İlaçlar ve yaşam tarzı değişiklikleri kombinasyonu etkili bir şekilde tedavi edebilir Her iki adrenal bezin aşırı aktivitesinin neden olduğu birincil aldosteronizm.

İlaçlar. Mineralokortikoid reseptör antagonistleri, vücudunuzdaki aldosteronun etkisini engeller. Doktorunuz önce spironolakton (Aldactone) reçete edebilir. Bu ilaç, yüksek tansiyonu ve düşük potasyumu düzeltmeye yardımcı olur, ancak başka sorunlara da neden olabilir.

Aldosteron reseptörlerini bloke etmenin yanı sıra, spironolakton diğer hormonların etkisini engelleyebilir. Yan etkiler, erkeklerde göğüs büyümesi (jinekomasti) ve kadınlarda adet düzensizliğini içerebilir.

Eplerenon (Inspra) adı verilen daha yeni ve daha pahalı bir mineralokortikoid reseptör antagonisti, spironolaktonla ilişkili seks hormonu yan etkilerini ortadan kaldırır. Spironolakton ile ciddi yan etkileriniz varsa doktorunuz eplerenonu önerebilir. Yüksek tansiyon için başka ilaçlara da ihtiyacınız olabilir.

• Yaşam tarzı değişiklikleri. Yüksek tansiyon ilaçları, sağlıklı bir diyet ve yaşam tarzı ile birleştirildiğinde daha etkilidir. Diyetinizdeki sodyumu düşürmek ve sağlıklı bir vücut ağırlığını korumak için doktorunuzla birlikte çalışın. Düzenli egzersiz yapmak, içtiğiniz alkol miktarını sınırlamak ve sigarayı bırakmak da ilaçlara verdiğiniz cevabı iyileştirebilir.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Sağlıklı bir yaşam tarzı, kan basıncını düşük tutmak ve uzun vadeli kalp sağlığını korumak. İşte bazı sağlıklı yaşam tarzı önerileri:

• Sağlıklı bir diyet yapın. Tahıllar, meyveler, sebzeler ve az yağlı süt ürünleri dahil olmak üzere sağlıklı çeşitli yiyecekleri vurgulayan diyetler kilo vermeye yardımcı olabilir ve kan basıncını düşürmeye yardımcı olabilir. Hipertansiyonu (DASH) Durdurmak için Diyet Yaklaşımlarını Deneyin - kalbiniz için kanıtlanmış faydaları vardır. Sağlıklı beslenme aynı zamanda sodyum, ilave şeker, doymuş yağ ve alkolü de sınırlar.
• Sağlıklı bir kiloya ulaşın. Vücut kitle indeksiniz (BMI) 25 veya daha fazlaysa, vücut ağırlığınızın% 3 ila% 5'i kadar az bir oranda kaybetmek kan basıncınızı düşürebilir.
• Egzersiz yapın. Düzenli aerobik egzersiz kan basıncını düşürmeye yardımcı olabilir. Spor salonuna gitmenize gerek yok - haftanın çoğu günü 30 dakika orta tempolu bir yürüyüş yapmak sağlığınızı iyileştirebilir. Dışarıda yemek yemek yerine bir arkadaşınızla öğle yemeğinde yürümeyi deneyin.
• Sigara içmeyin. Sigarayı bırakmak, genel kalp ve damar sağlığınızı iyileştirir. Sigarayı bırakmanıza yardımcı olabilecek ilaçlar hakkında doktorunuzla konuşun.

Randevunuz için hazırlık

Primer aldosteronizmin semptomları her zaman açık olmadığından, doktorunuz Durum için taranmanızı öneren kişi olun. Yüksek tansiyonunuz varsa ve aşağıdaki durumlarda doktorunuz birincil aldosteronizmden şüphelenebilir:

• Özellikle bunun için en az üç ilaç alıyorsanız (dirençli hipertansiyon) kan basıncınız sürekli olarak yüksek kalır
• Kan potasyumunuz düşük - birincil aldosteronizmi olan pek çok kişide, özellikle hastalığın erken aşamalarında normal potasyum seviyeleri olsa da
• Adrenal bezlerinizden birinde büyüme var. başka bir nedenle yapılmış bir görüntüleme testi
• Kişisel veya ailenizde yüksek tansiyon veya inme geçmişiniz var
• Ayrıca tıkayıcı uyku apneniz var

Birincil aldosteronizm için tarama testi biraz planlama gerektirebilir. Test, çoğu tansiyon ilacını alırken yapılabilir, ancak testten dört hafta öncesine kadar spironolakton (Aldactone) ve eplerenon (Inspra) gibi bazı ilaçları almayı bırakmanız gerekebilir. Doktorunuz ayrıca testten birkaç hafta önce gerçek meyan kökü ürünlerinden kaçınmanızı isteyebilir, çünkü bunlar aşırı aldosteronu taklit eden değişikliklere neden olabilir.

Testten sonra, bir takip için doktorunuzla görüşeceksiniz- randevu alın veya hormon bozukluklarını tedavi eden bir doktora (endokrinolog) sevk edilebilirsiniz. Randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

Randevu alırken şunların bir listesini yapın:

• Randevunuzun nedeni ile ilgisiz görünen semptomlarınız dahil olmak üzere semptomlarınız
• Büyük stresler, son yaşam değişiklikleri ve ailenin tıbbi geçmişi dahil olmak üzere önemli kişisel bilgiler
• Tüm ilaçlar, vitaminler veya diğer Dozlar dahil aldığınız takviyeler
• Doktorunuza sormanız gereken sorular

Birincil aldosteronizm için doktorunuza sormanız gereken bazı temel sorular şunlardır:

• Test sonuçlarım ne anlama geliyor?
• Ek testlere ihtiyacım var mı?
• Durumum geçici mi yoksa her zaman olacak mı?
• Hangi tedaviler mevcuttur? Benim durumumda en iyisinin ne olacağını düşünüyorsunuz?
• Bu diğer sağlık sorunlarım var. Bunları birlikte en iyi şekilde nasıl yönetebilirim?
• Uymam gereken diyet kısıtlamaları var mı?
• Alabileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini tavsiye edersiniz?

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz size aşağıdakileri içeren birkaç soru sorabilir:

• Belirtilerinizi iyileştiren herhangi bir şey var mı?
• Belirtilerinizi kötüleştiren şey nedir?