Birincil yumurtalık yetmezliği

Genel Bakış

Birincil yumurtalık yetmezliği - aynı zamanda erken yumurtalık yetmezliği olarak da adlandırılır - yumurtalıkların 40 yaşından önce normal işlevlerini durdurması durumunda ortaya çıkar. Bu olduğunda yumurtalıklarınız normal miktarlarda östrojen hormonu üretmez veya salmaz düzenli olarak yumurta. Bu durum genellikle kısırlığa yol açar.

Birincil yumurtalık yetmezliği bazen erken menopozla karıştırılır, ancak bu koşullar aynı değildir. Birincil yumurtalık yetmezliği olan kadınlar yıllarca düzensiz veya ara sıra dönemler geçirebilir ve hatta hamile kalabilir. Ancak erken menopozu olan kadınlar adet görmeyi bırakır ve hamile kalamaz.

Birincil yumurtalık yetmezliği olan kadınlarda östrojen seviyelerinin eski haline getirilmesi, osteoporoz gibi düşük östrojen nedeniyle ortaya çıkan bazı komplikasyonları önlemeye yardımcı olur.

Semptomlar

Birincil yumurtalık yetmezliğinin belirti ve semptomları menopoz veya östrojen eksikliği ile benzerdir. Bunlar şunları içerir:

• Yıllarca devam eden veya hamilelikten sonra veya doğum kontrol hapları bırakıldıktan sonra ortaya çıkabilen düzensiz veya atlanan adetler
• Hamile kalmada zorluk
• Sıcak basmaları
• Gece terlemeleri
• Vajinal kuruluk
• Göz kuruluğu
• Sinirlilik veya konsantrasyon güçlüğü
• Azaldı cinsel istek

Ne zaman doktora görünmelisiniz

perioddetinizi üç ay veya daha uzun süredir kaçırdıysanız, nedenini belirlemek için doktorunuza görünün. Adet döneminizi pek çok nedenden ötürü (hamilelik, stres veya diyet veya egzersiz alışkanlıklarında değişiklik gibi) kaçırabilirsiniz, ancak en iyisi adet döngünüz değiştiğinde değerlendirilmektir.

Yapmasanız bile Adet görmediğiniz takdirde, değişikliğe neyin sebep olduğunu bulmak için doktorunuza görünmeniz önerilir. Düşük östrojen seviyeleri kemik kaybına ve kalp hastalığı riskinin artmasına neden olabilir.

Nedenler

Birincil yumurtalık yetmezliğine şunlar neden olabilir:

• Kromozomal kusurlar. Bazı genetik bozukluklar birincil yumurtalık yetmezliği ile ilişkilidir. Bunlar arasında, bir kadının yalnızca bir normal X kromozomuna ve değiştirilmiş ikinci bir X kromozomuna sahip olduğu mozaik Turner sendromu ve X kromozomlarının kırılgan olduğu ve kırıldığı kırılgan X sendromu yer alır.
• Toksinler. Kemoterapi ve radyasyon tedavisi, toksine bağlı yumurtalık yetmezliğinin yaygın nedenleridir. Bu tedaviler hücrelerdeki genetik materyale zarar verebilir. Sigara dumanı, kimyasallar, böcek ilaçları ve virüsler gibi diğer toksinler yumurtalık yetmezliğini hızlandırabilir.
• Yumurtalık dokusuna karşı bir bağışıklık sistemi tepkisi (otoimmün hastalık). Bu nadir formda, bağışıklık sisteminiz yumurtalık dokunuza karşı antikorlar üretir, yumurta içeren foliküllere zarar verir ve yumurtaya zarar verir. Bağışıklık tepkisini neyin tetiklediği belirsizdir, ancak bir virüse maruz kalma olasılıklardan biridir.
• Bilinmeyen faktörler. Birincil yumurtalık yetmezliğinin nedeni genellikle bilinmemektedir (idiyopatik). Doktorunuz, nedeni bulmak için daha fazla test önerebilir, ancak çoğu durumda neden belirsizliğini koruyor.

Risk faktörleri

Birincil yumurtalık geliştirme riskinizi artıran faktörler yetersizlik şunları içerir:

• Yaş. Risk, 35 ila 40 yaşları arasında artar. 30 yaşından önce nadir de olsa, birincil yumurtalık yetmezliği genç kadınlarda ve hatta gençlerde mümkündür.
• Aile öyküsü. Ailenizde birincil yumurtalık yetmezliği öyküsü olması, bu rahatsızlığa yakalanma riskinizi artırır.
• Yumurtalık ameliyatı. Yumurtalıklarla ilgili ameliyatlar birincil yumurtalık yetmezliği riskini artırır.

Komplikasyonlar

Birincil yumurtalık yetmezliğinin komplikasyonları şunları içerir:

• Kısırlık. Hamile kalamama, birincil yumurtalık yetmezliğinin bir komplikasyonu olabilir. Nadir durumlarda, yumurtalar tükenene kadar hamilelik mümkündür.
• Osteoporoz. Östrojen hormonu, güçlü kemiklerin korunmasına yardımcı olur. Düşük östrojen seviyelerine sahip kadınların, sağlıklı kemiklere göre kırılma olasılığı daha yüksek olan zayıf ve kırılgan kemikler (osteoporoz) geliştirme riski daha yüksektir.
• Depresyon veya anksiyete. Düşük östrojen seviyelerinden kaynaklanan kısırlık riski ve diğer komplikasyonlar, bazı kadınların depresyona girmesine veya endişelenmesine neden olur.
• Kalp hastalığı. Erken östrojen kaybı riskinizi artırabilir.

Teşhis

Çoğu kadının Birincil yumurtalık yetmezliği, ancak düzensiz adet dönemleriniz varsa veya gebe kalmakta güçlük çekiyorsanız doktorunuz durumdan şüphelenebilir. Teşhis genellikle pelvik muayene de dahil olmak üzere fiziksel bir muayeneyi içerir. Doktorunuz adet döngünüz, kemoterapi veya radyasyon tedavisi gibi toksinlere maruz kalma ve önceki yumurtalık ameliyatı hakkında sorular sorabilir.

Doktorunuz aşağıdakileri kontrol etmek için bir veya daha fazla test önerebilir:

• Hamilelik. Hamilelik testi, doğurganlık çağındaysanız ve adet görmemişseniz beklenmedik bir hamilelik olup olmadığını kontrol eder.
• Hormon seviyeleri. Doktorunuz, folikül uyarıcı hormon (FSH), östradiol adı verilen bir östrojen türü ve anne sütü üretimini uyaran hormon (prolaktin) dahil olmak üzere kanınızdaki bir dizi hormon düzeyini kontrol edebilir.
• Belirli genler veya genetik kusurlar. Kromozomlarınızdaki anormallikleri aramak için bir karyotip testi yaptırabilirsiniz. Doktorunuz ayrıca FMR1 adlı kırılgan X sendromu ile ilişkili bir geninizin olup olmadığını kontrol edebilir.

Tedavi

Birincil yumurtalık yetmezliği tedavisi genellikle şu sorunlara odaklanır: östrojen eksikliğinden kaynaklanır. Doktorunuz şunları önerebilir:

• Östrojen tedavisi. Östrojen tedavisi, osteoporozu önlemenin yanı sıra sıcak basmaları ve östrojen eksikliğinin diğer semptomlarını hafifletmeye yardımcı olabilir. Doktorunuz tipik olarak, özellikle rahminiz hala varsa, progesteron hormonu ile östrojen reçete eder. Progesteron eklemek, rahminizin iç yüzeyini (endometriyum) tek başına östrojen almaktan kaynaklanabilecek kanser öncesi değişikliklerden korur.

  Hormonların kombinasyonu adetinizin geri gelmesine neden olabilir, ancak yumurtalık fonksiyonunu geri getirmez. Sağlığınıza ve tercihinize bağlı olarak, doğal menopozun ortalama yaşı olan 50 veya 51 yaşlarına kadar hormon tedavisi alabilirsiniz.

  Yaşlı kadınlarda, uzun süreli östrojen artı progestin tedavisi, artışla ilişkilendirilmiştir. kalp ve kan damarı (kardiyovasküler) hastalığı ve meme kanseri riski. Ancak birincil yumurtalık yetmezliği olan genç kadınlarda hormon tedavisinin faydaları potansiyel risklerden ağır basmaktadır.

• Kalsiyum ve D vitamini takviyeleri. Her iki besin de osteoporozu önlemek için önemlidir ve diyetinizde veya güneş ışığına maruz kalmaktan yeterince alamayabilirsiniz. Doktorunuz, temel bir ölçüm almak için takviyeleri başlatmadan önce kemik yoğunluğu testi önerebilir.

  19 ile 50 yaş arasındaki kadınlar için, uzmanlar genellikle gıda veya takviyeler yoluyla günde 1.000 miligram (mg) kalsiyum önermektedir ve bu da 1.200'e çıkmaktadır. 51 yaş ve üstü kadınlar için günde mg.

  Optimum günlük D vitamini dozu henüz net değil. Yetişkinler için iyi bir başlangıç ​​noktası, gıda veya takviyeler yoluyla günde 600 ila 800 uluslararası birimdir (IU). Kandaki D vitamini seviyeniz düşükse, doktorunuz daha yüksek dozlar önerebilir.

Kısırlığın ele alınması

Doğurganlığı geri kazandırmak için kanıtlanmış bir tedavi yoktur. Bazı kadınlar ve eşleri, donör yumurtaları kullanarak in vitro fertilizasyon yoluyla hamileliği sürdürürler. Prosedür, bir donörden yumurtaların alınmasını ve bir laboratuvarda eşinizin spermiyle döllenmesini içerir. Döllenmiş yumurta (embriyo) daha sonra rahminize yerleştirilir.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Birincil yumurtalık yetmezliğiniz olduğunu öğrenmek duygusal olarak zor olabilir. Ancak uygun tedavi ve öz bakımla sağlıklı bir yaşam sürmeyi bekleyebilirsiniz.

• Çocuk sahibi olmanın alternatiflerini öğrenin. Ailenize eklemek isterseniz, donör yumurtaları kullanarak in vitro fertilizasyon veya evlat edinme gibi seçenekler hakkında doktorunuzla konuşun.
• En iyi doğum kontrol seçenekleri hakkında doktorunuzla konuşun. Birincil yumurtalık yetmezliği olan kadınların küçük bir yüzdesi kendiliğinden gebe kalır. Hamile kalmak istemiyorsanız doğum kontrolü kullanmayı düşünün.
• Kemiklerinizi güçlü tutun. Kalsiyum açısından zengin bir diyet yapın, vücudunuzun üst kısmı için yürüme ve kuvvet antrenmanı gibi ağırlık kaldırma egzersizleri yapın ve sigara içmeyin. Doktorunuza kalsiyum ve D vitamini takviyesine ihtiyacınız olup olmadığını sorun.
• Adet döngünüzü takip edin. Hormon tedavisi alırken, aylık bir adet döngüsüne neden olan bir dönemi kaçırırsanız, hamilelik testi yaptırın.

Başa çıkma ve destek

Gelecekteki hamilelikleri umuyor olsaydınız, birincil yumurtalık yetmezliği teşhisi, çoktan doğum yapmış olsanız bile, ezici bir kayıp hissine yol açabilir. Keder normaldir. İhtiyacınız olursa veya bunun başa çıkmanıza yardımcı olacağını düşünüyorsanız danışmanlık alın.

• Partnerinize karşı açık olun. Ailenizi büyütme planlarınızdaki bu beklenmedik değişiklikle ilgili hislerinizi paylaşırken eşinizle konuşun ve onu dinleyin.
• Seçeneklerinizi keşfedin. Çocuğunuz yoksa ve onları istiyorsanız veya daha fazla çocuk istiyorsanız, ailenizi genişletmek için donör yumurtaları kullanarak in vitro fertilizasyon veya evlat edinme gibi alternatifleri araştırın.
• Destek arayın. Aynı şeyden geçen başkalarıyla konuşmak, bir kafa karışıklığı ve belirsizlik döneminde değerli içgörü ve anlayış sağlayabilir. Danışmanlık, koşullarınıza ve geleceğiniz için çıkarımlara uyum sağlamanıza yardımcı olabilir. Doktorunuza ulusal veya yerel destek grupları hakkında danışın veya duygularınız için bir çıkış yolu ve bir bilgi kaynağı olarak çevrimiçi bir topluluk arayın.
• Kendinize zaman verin. Teşhisinizle uzlaşmak kademeli bir süreçtir. Bu arada, iyi beslenerek, egzersiz yaparak ve yeterince dinlenerek kendinize iyi bakın.

Randevunuza hazırlanıyor

İlk randevunuz büyük olasılıkla birincil randevunuzla olacak bakım doktoru veya jinekolog. Kısırlık tedavisi arıyorsanız, üreme hormonları ve doğurganlığı optimize etme konusunda uzmanlaşmış bir doktora (üreme endokrinologu) yönlendirilebilirsiniz.

Ne yapabilirsiniz

Yaptığınızda randevu, belirli bir test yaptırmadan önce oruç tutmak gibi önceden yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sorun. Aşağıdakilerin bir listesini yapın:

• Kaçırdığınız adetler ve onları ne kadar süredir kaçırdığınız dahil belirtileriniz
• Büyük stresler, son yaşam değişiklikleri ve ailenizin tıbbi geçmişiniz
• Sağlık geçmişiniz, özellikle üreme geçmişiniz, yumurtalıklarınızda geçirilmiş herhangi bir ameliyatınız ve kimyasallara veya radyasyona maruz kalma olasılığınız
• Aldığınız tüm ilaçlar, vitaminler veya diğer takviyeler, dozlar dahil
• Doktorunuza sormanız gereken sorular

Size verilen tüm bilgileri hatırlamanıza yardımcı olması için mümkünse bir aile ferdinizi veya arkadaşınızı yanınıza alın.

Birincil yumurtalık yetmezliği için doktorunuza sormanız gereken bazı sorular şunlardır:

• Düzensiz adet dönemlerimin en olası nedeni nedir?
• Diğer olası nedenler orada?
• Hangi testlere ihtiyacım var?
• Hangi tedaviler mevcut? Ne gibi yan etkiler bekleyebilirim?
• Bu tedaviler cinselliğimi nasıl etkileyecek?
• Benim için en iyi hareket tarzının ne olduğunu düşünüyorsun?
• I başka sağlık sorunlarınız var. Bunları birlikte en iyi şekilde nasıl yönetebilirim?
• Bir uzman görmeli miyim?
• Elde edebileceğim basılı materyal var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Randevunuz sırasında aklınıza gelen diğer soruları sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz büyük olasılıkla aşağıdaki gibi sorular soracaktır:

• Adet görmeye ne zaman başladınız?
• Sıcak basmaları, vajinal kuruluk veya diğer menopoz dönemleriniz var mı semptomlar? Ne kadar süredir?
• Yumurtalık ameliyatı oldunuz mu?
• Kanser tedavisi gördünüz mü?
• Sizde veya herhangi bir aile üyenizde sistemik veya otoimmün hastalık var mı, hipotiroidizm veya lupus gibi?
• Ailenizin üyelerine birincil yumurtalık yetmezliği teşhisi kondu mu?
• Belirtileriniz sizi ne kadar üzüyor?
• Siz depresyonda mı hissediyorsunuz?
• Önceki hamileliklerde zorluk yaşadınız mı?