Prolaktinoma

Genel Bakış

Prolaktinoma, hipofiz bezinin kanserli olmayan bir tümörüdür. Bu tümör hipofizin çok fazla prolaktin adı verilen bir hormon üretmesine neden olur. Prolaktinomun başlıca etkisi, kadınlarda östrojen ve erkeklerde testosteron gibi bazı seks hormonlarının seviyelerinin azalmasıdır.

Prolaktinoma yaşamı tehdit etmese de görme güçlüklerine, kısırlığa ve diğer sorunlara neden olabilir. Prolaktinoma, hipofiz bezinizde gelişebilecek en yaygın hormon üreten tümör türüdür.

Doktorlar, prolaktin seviyenizi normale döndürmek için sıklıkla prolaktinomayı ilaçlarla tedavi edebilir. Hipofiz tümörünü çıkarmak için ameliyat da bir seçenek olabilir.

Belirtiler

Prolaktinoma, herhangi bir belirgin belirti veya semptoma neden olmayabilir. Bununla birlikte, kanınızdaki aşırı prolaktin (hiperprolaktinemi) veya büyük bir tümörün çevreleyen dokulardaki baskı, belirti veya semptomlara neden olabilir. Yüksek prolaktin üreme sistemini bozabileceğinden (hipogonadizm), prolaktinomun bazı belirti ve semptomları kadınlara veya erkeklere özgüdür.

Kadınlarda prolaktinoma şunlara neden olabilir:

• Düzensiz adet dönemleri veya adet dönemlerinin olmaması
• Gebe değilken veya emzirirken göğüsten süt gibi akıntı
• Vajinal kuruluğa bağlı ağrılı ilişki
• Akne ve aşırı vücut ve yüz kıllarında uzama

Erkeklerde prolaktinoma şunlara neden olabilir:

• Erektil disfonksiyon
• Vücut ve yüz kıllarında azalma
• Nadiren büyümüş göğüsler

Her iki cinste de prolaktinoma şunlara neden olabilir:

• Düşük kemik yoğunluğu
• Diğerlerinin azalması Tümör basıncının bir sonucu olarak hipofiz bezi tarafından hormon üretimi
• Cinsel aktiviteye ilgi kaybı
• Baş ağrıları
• Görme bozuklukları
• Kısırlık

Kadınlar işaretler ve d Tümörler daha küçük olduğunda, muhtemelen gözden kaçan veya düzensiz adet dönemleri nedeniyle erkeklerden daha erken görülen semptomlar. Erkekler daha sonra, tümörler büyüdüğünde ve baş ağrısı veya görme sorunlarına neden olma olasılığı daha yüksek olduğunda belirti ve semptomları fark etme eğilimindedir.

Ne zaman doktora görünmelisiniz

prolaktinoma, nedenini belirlemek için doktorunuza görünün.

Nedenler

Prolaktinoma, hipofiz bezinde gelişen bir tümör türüdür. Bu tümörlerin nedeni bilinmemektedir.

Hipofiz bezi, beyninizin tabanında bulunan küçük fasulye şeklinde bir bezdir. Küçük boyutuna rağmen, hipofiz bezi vücudunuzun hemen hemen her bölümünü etkiler. Hormonları büyüme, metabolizma, kan basıncı ve üreme gibi önemli işlevleri düzenlemeye yardımcı olur.

Prolaktin aşırı üretiminin diğer olası nedenleri arasında ilaçlar, diğer hipofiz tümörleri, yetersiz tiroid bezi, göğüste devam eden tahriş sayılabilir. gebelik ve emzirme.

Risk faktörleri

Kadınlarda erkeklerden daha fazla prolaktinoma görülür. Bozukluk çocuklarda nadirdir.

Komplikasyonlar

Prolaktinoma komplikasyonları şunları içerebilir:

• Kemik kaybı (osteoporoz). Çok fazla prolaktin, östrojen ve testosteron hormonlarının üretimini azaltarak kemik yoğunluğunun azalmasına ve osteoporoz riskinin artmasına neden olabilir.
• Gebelik komplikasyonları. Normal bir hamilelik sırasında östrojen üretimi artar. Hamileyseniz ve büyük bir prolaktinomunuz varsa, bu yüksek östrojen seviyeleri tümör büyümesine ve buna bağlı baş ağrısı ve görmede değişiklikler gibi belirti ve semptomlara neden olabilir.
• Görme kaybı. Tedavi edilmeden bırakılırsa, bir prolaktinoma optik sinirinizi sıkıştıracak kadar büyüyebilir. Bu, çevresel görme kaybına neden olabilir.
• Düşük seviyelerde diğer hipofiz hormonları. Daha büyük prolaktinomlarda, normal hipofiz bezi üzerindeki basınç, tiroid hormonları ve kortizol (bir stres-tepki hormonu) dahil hipofiz tarafından kontrol edilen diğer hormonların daha düşük seviyelerde olmasına yol açabilir.

Varsa prolaktinoma ve hamile kalmak istiyorsanız veya halihazırda hamile iseniz, doktorunuzla konuşun. Tedavinizde ve izlemenizde ayarlamalar gerekli olabilir.

Teşhis

Sizi düşündüren belirti ve semptomlarınız varsa prolaktinoma varsa, doktorunuz şunları önerebilir:

• Kan testleri. Kan testleri aşırı prolaktin üretimini ve hipofiz tarafından kontrol edilen diğer hormon seviyelerinin normal aralıkta olup olmadığını tespit edebilir. Çocuk doğurma çağındaki kadınlar da hamilelik testi yaptıracak.
• Beyin görüntüleme. Doktorunuz, beyninizin manyetik rezonans görüntüleme taramasıyla oluşturulan bir görüntüde hipofiz tümörünü tespit edebilir.
• Görme testleri. Bunlar, bir hipofiz tümörünün görüşünüzü bozup bozmadığını belirleyebilir.

Ek olarak, doktorunuz sizi endokrin sistem bozukluklarının tedavisinde uzmanlaşmış bir doktorla (endokrinolog) daha kapsamlı testler için yönlendirebilir.

Tedavi

Tedavideki hedefler prolaktinoma aşağıdakileri içerir:

• Prolaktin üretimini normal seviyelere döndürme
• Normal hipofiz bezi fonksiyonunu geri yükleme
• Hipofiz tümörünün boyutunu küçültme
• Baş ağrısı veya görme sorunları gibi tümör baskısından kaynaklanan herhangi bir belirti veya semptomu ortadan kaldırın
• Yaşam kalitesini iyileştirin

Prolaktinoma tedavisi iki ana terapiden oluşur: ilaçlar ve ameliyat.

İlaçlar

Ağızdan alınan ilaçlar genellikle prolaktin üretimini azaltabilir ve semptomları ortadan kaldırabilir. İlaçlar ayrıca tümörü küçültebilir. Bununla birlikte, ilaçlarla uzun süreli tedavi genellikle gereklidir.

Doktorlar, prolaktinomayı tedavi etmek için dopamin agonistleri olarak bilinen ilaçları kullanır. Bu ilaçlar, normalde prolaktin üretimini kontrol eden beyin kimyasalı olan dopaminin etkilerini taklit eder. Yaygın olarak reçete edilen ilaçlar arasında bromokriptin (Sikloset, Parlodel) ve kabergolin bulunur. Bu ilaçlar prolaktin üretimini azaltır ve prolaktinomalı çoğu insanda tümörü küçültebilir.

Yaygın yan etkiler

Bulantı ve kusma, burun tıkanıklığı, baş ağrısı ve uyuşukluk bunların yaygın yan etkileridir. ilaçlar. Bununla birlikte, doktorunuz sizi çok düşük dozda ilaçla başlatır ve dozu kademeli olarak arttırırsa bu yan etkiler en aza indirilebilir.

Kabergolin ile nadiren kalp kapakçığı hasarı görülmüştür, ancak genellikle Parkinson hastalığı için çok daha yüksek dozlar alan insanlar. Bazı insanlar bu ilaçları alırken kumar oynamak gibi zorlayıcı davranışlar geliştirebilir.

İlaç, tümörü önemli ölçüde küçültürse ve prolaktin seviyeniz iki yıl boyunca normal kalırsa, ilacı ilaçla azaltabilirsiniz. doktorun rehberliği. Bununla birlikte, tekrarlama yaygındır. Doktorunuzun onayı olmadan ilacınızı almayı bırakmayın.

Hamilelik sırasında ilaç tedavisi

Bromokriptin, doğurganlıklarını geri kazanmak isteyen kadınları tedavi ederken daha yaygın olarak reçete edilir. Bununla birlikte, hamile kaldığınızda, doktorunuz muhtemelen ilacı almayı bırakmanızı tavsiye edecektir.

Her iki ilacın da erken gebelikte güvenli olduğu düşünülse de, hamilelik boyunca güvenlikleri bilinmemektedir. Bununla birlikte, büyük bir prolaktinomunuz varsa veya baş ağrısı veya görme değişiklikleri gibi belirti ve semptomlar geliştirirseniz, doktorunuz prolaktinoma kaynaklı komplikasyonları önlemek için ilacınızı yeniden başlatmanızı tavsiye edebilir.

Tedavi görüyorsanız prolaktinoma ve bir aile kurmak istiyorsanız, hamile kalmadan önce seçeneklerinizi doktorunuzla tartışmanız en iyisidir.

Ameliyat

Tümörü çıkarmak için ameliyat genellikle şu durumlarda bir seçenektir: prolaktinoma için ilaç tedavisi işe yaramıyor veya ilacı tolere edemiyorsunuz. Görüşünüzü kontrol eden sinirler üzerindeki baskıyı azaltmak için ameliyat gerekebilir.

Yaptığınız ameliyatın türü büyük ölçüde tümörünüzün boyutuna ve boyutuna bağlı olacaktır:

• Burun ameliyatı. Ameliyata ihtiyaç duyan çoğu kişinin, tümörün burun boşluğundan çıkarıldığı bir prosedür vardır. Transsfenoidal cerrahi deniyor. Ameliyat sırasında beynin başka hiçbir bölgesine dokunulmadığı için komplikasyon oranları düşüktür ve bu ameliyat görünür iz bırakmaz.
• Kafa üstü cerrahi. Tümörünüz büyükse veya yakındaki beyin dokusuna yayılmışsa, kraniyotomi olarak da bilinen bu prosedüre ihtiyacınız olabilir. Cerrah, tümörü kafatasının üst kısmından çıkarır.

Ameliyatın sonucu, tümörün büyüklüğüne, konumuna ve ameliyattan önceki prolaktin seviyenize ve ayrıca ameliyatın becerisine bağlıdır. cerrah. Prolaktin seviyesi ne kadar yüksekse, ameliyattan sonra prolaktin üretiminin normale dönme şansı o kadar azdır.

Cerrahi, küçük hipofiz tümörlü çoğu insanda prolaktin seviyesini düzeltir. Bununla birlikte, birçok hipofiz tümörü ameliyattan sonraki beş yıl içinde geri gelir. Yalnızca kısmen çıkarılabilen daha büyük tümörlere sahip kişiler için ilaç tedavisi genellikle ameliyattan sonra prolaktin düzeyini normal bir aralığa döndürebilir.

Radyasyon

Yanıt vermeyen kişiler için ilaç tedavisi ve ameliyat için aday olmadığından, radyasyon tedavisi bir seçenek olabilir.

Klinik denemeler

Randevunuza hazırlık

Büyük olasılıkla görerek başlayacaksınız aile doktorunuz. Daha sonra bezlerinizi ve hormonlarınızı etkileyen rahatsızlıklar konusunda uzmanlaşmış bir doktora (endokrinolog) sevk edilebilirsiniz.

Randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

• Belirtilerinizi, nedeni ile ilgisiz görünebilecekler de dahil olmak üzere yazın
• Kadınlar için adet geçmişinizi, adetlerin başlangıç ​​yaşını, kaçırılan adet dönemlerini, yaklaşık tarihlerinizi ve kullanılan doğum kontrol yöntemlerinin türünü yazın.
• Büyük stresler veya son yaşam değişiklikleri dahil olmak üzere önemli kişisel bilgileri yazın.
• Aldığınız tüm ilaçları, vitaminleri ve takviyeleri listeleyin.
• Doktorunuz için soruları yazın.

Bir soru listesi hazırlamak, doktorunuzla geçirdiğiniz zamanı en iyi şekilde değerlendirmenize yardımcı olabilir. Prolaktinoma için sorulacak bazı temel sorular şunlardır:

• Belirtilerimin en olası nedeni nedir?
• Diğer olası nedenler nelerdir?
• Ne testlere ihtiyacım var mı? Özel hazırlık gerektiriyorlar mı?
• Hangi tedaviler var ve hangilerini öneriyorsunuz?
• Tedaviden ne gibi yan etkiler bekleyebilirim?
• Varsa ameliyat, prolaktinoma geri gelecek mi?
• Başka sağlık sorunlarım var. Bunları birlikte en iyi nasıl idare edebilirim?
• Çocuk sahibi olabilecek miyim?
• Reçetelediğiniz ilacın jenerik bir alternatifi var mı?
• Alabileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Başka soru sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz aşağıdakiler dahil olmak üzere size sorular sorma olasılığı yüksektir:

• Belirtileriniz ne zaman başladı?
• Belirtileriniz sürekli mi yoksa ara sıra mı oldu?
• Herhangi bir şey Belirtilerinizi iyileştirmek mi istiyorsunuz?
• Belirtilerinizi kötüleştiren şey ne?
• Sizde veya ailenizde hiç yüksek kalsiyum seviyeleri, böbrek taşları veya endokrin bezlerinde tümör oldu mu?