Psoriatik artrit

Genel Bakış

Psoriatik artrit, sedef hastalığı olan bazı insanları etkileyen bir artrit şeklidir - üzerinde gümüş pullarla kaplı kırmızı deri lekeleri olan bir durum. Çoğu insan önce sedef hastalığı geliştirir ve daha sonra psoriatik artrit tanısı alır, ancak eklem sorunları bazen cilt yamaları ortaya çıkmadan başlayabilir.

Eklem ağrısı, sertliği ve şişlik, psoriatik artritin ana belirti ve semptomlarıdır. Parmak uçlarınız ve omurganız da dahil olmak üzere vücudunuzun herhangi bir bölümünü etkileyebilirler ve nispeten hafiften şiddetliye kadar değişebilir. Hem sedef hastalığında hem de psoriatik artritte hastalık alevlenmeleri remisyon dönemleri ile değişebilir.

Psoriatik artrit için tedavi yoktur, bu nedenle odak noktası semptomları kontrol etmek ve eklemlerinizin hasar görmesini önlemektir. Tedavi edilmezse psoriatik artrit etkisiz hale gelebilir.

Belirtiler

Hem psoriatik artrit hem de sedef hastalığı zamanla kötüleşen kronik hastalıklardır, ancak semptomlarınızın düzeldiği veya ortaya çıktığı dönemler olabilir. semptomların kötüleştiği zamanlarla değişen remisyon.

Psoriatik artrit, vücudunuzun sadece bir tarafındaki veya her iki tarafındaki eklemleri etkileyebilir. Psoriatik artritin belirti ve semptomları genellikle romatoid artritinkilere benzer. Her iki hastalık da eklemlerin ağrılı, şiş ve dokunulduğunda ısınmasına neden olur.

Bununla birlikte, psoriatik artritin şunlara da neden olma olasılığı daha yüksektir:

• El ve ayak parmaklarında şişlik. Psoriatik artrit, parmaklarınızda ve ayak parmaklarınızda ağrılı, sosis benzeri bir şişmeye neden olabilir. Ayrıca belirgin eklem semptomları yaşamadan ellerinizde ve ayaklarınızda şişme ve şekil bozuklukları gelişebilir.
• Ayak ağrısı. Psoriatik artrit, tendonların ve bağların kemiklerinize bağlandığı noktalarda da ağrıya neden olabilir - özellikle topuğunuzun arkasında (Aşil tendiniti) veya ayağınızın tabanında (plantar fasiit).
• Sırtınızın alt kısmında Ağrı. Bazı insanlar psoriatik artritin bir sonucu olarak spondilit adı verilen bir durum geliştirir. Spondilit, esas olarak omurganızın omurları arasındaki ve omurganız ile pelvisiniz arasındaki eklemlerde (sakroiliit) iltihaplanmaya neden olur.

Ne zaman doktora görünmelisiniz

Sedef hastalığınız varsa, eklem ağrısı geliştirirseniz doktorunuza bildirdiğinizden emin olun. Psoriatik artrit, tedavi edilmezse eklemlerinize ciddi şekilde zarar verebilir.

Nedenler

Psoriatik artrit, vücudunuzun bağışıklık sistemi sağlıklı hücrelere ve dokulara saldırmaya başladığında ortaya çıkar. Anormal bağışıklık tepkisi, eklemlerinizde iltihaplanmaya ve cilt hücrelerinin aşırı üretimine neden olur.

Bağışıklık sisteminin sağlıklı dokuya neden saldırdığı tam olarak net değil, ancak hem genetik hem de çevresel faktörlerin bir rol oynadığı görülüyor. Psoriatik artritli birçok kişinin ailesinde sedef hastalığı veya psoriatik artrit öyküsü vardır. Araştırmacılar, psoriatik artrit ile ilişkili görünen bazı genetik belirteçler keşfettiler.

Fiziksel travma veya çevredeki bir şey - viral veya bakteriyel enfeksiyon gibi - kalıtsal bir eğilimi olan kişilerde psoriatik artriti tetikleyebilir.

Risk faktörleri

Psoriatik artrit riskinizi artıran birkaç faktör olabilir:

• Sedef hastalığı. Sedef hastalığına sahip olmak, psoriatik artrit gelişimi için en büyük risk faktörüdür. Çukurlaşmış, deforme olmuş tırnakları olan kişilerde özellikle psoriatik artrit gelişme olasılığı yüksektir.
• Aile geçmişiniz. Psoriatik artritli birçok kişinin bir ebeveyni veya hastalığı olan bir kardeşi vardır.
• Yaşınız. Herhangi biri psoriatik artrit geliştirebilse de, en sık 30 ila 50 yaş arasındaki yetişkinlerde görülür.

Komplikasyonlar

Psoriatik artritli kişilerin küçük bir yüzdesi artrit geliştirir mutilans - hastalığın şiddetli, ağrılı ve sakat bırakan bir şekli. Zamanla artrit mutilans ellerdeki küçük kemikleri, özellikle de parmakları yok ederek kalıcı deformiteye ve sakatlığa yol açar.

Psoriatik artritli kişilerde bazen pembe göz (konjunktivit) veya üveit gibi göz problemleri de gelişir, ağrılı, kızarık gözler ve bulanık görmeye neden olabilir. Ayrıca kardiyovasküler hastalık riski de daha yüksektir.

Teşhis

Muayene sırasında doktorunuz şunları yapabilir:

• Eklemlerinizi şişlik veya hassasiyet belirtileri açısından yakından inceleyin
• Tırnaklarınızda çukurlaşma, pullanma ve diğer anormallikler olup olmadığını kontrol edin
• Ayak tabanınıza bastırın hassas bölgeleri bulmak için topuklarınızın etrafında

Tek bir test, psoriatik artrit tanısını doğrulayamaz. Ancak bazı test türleri, romatoid artrit veya gut gibi diğer eklem ağrısı nedenlerini ortadan kaldırabilir.

Görüntüleme testleri

• X ışınları. Düz röntgenler, psoriatik artritte ortaya çıkan, ancak diğer artritik durumlarda eklemlerdeki değişiklikleri saptamaya yardımcı olabilir.
• Manyetik rezonans görüntüleme (MRI). MRI, vücudunuzdaki hem sert hem de yumuşak dokuların çok ayrıntılı görüntülerini üretmek için radyo dalgaları ve güçlü bir manyetik alan kullanır. Bu tür bir görüntüleme testi, ayaklarınızdaki ve sırtınızdaki tendonlar ve bağlarla ilgili sorunları kontrol etmek için kullanılabilir.

Laboratuvar testleri

• Romatoid faktör ( RF). RF, romatoid artritli kişilerin kanında sıklıkla bulunan bir antikordur, ancak genellikle psoriatik artritli kişilerin kanında bulunmaz. Bu nedenle, bu test doktorunuzun iki durumu ayırt etmesine yardımcı olabilir.
• Eklem sıvısı testi. Bir iğne kullanarak, doktorunuz etkilenen eklemlerinizden birinden, genellikle dizden küçük bir sıvı örneği alabilir. Eklem sıvınızdaki ürik asit kristalleri, psoriatik artrit yerine gut hastalığınız olduğunu gösterebilir.

Tedavi

Psoriatik artrit için herhangi bir tedavi yoktur, bu nedenle tedavi iltihabı kontrol etmeye odaklanır eklem ağrısını ve sakatlığı önlemek için etkilenen eklemlerinizde.

İlaçlar

Psoriatik artriti tedavi etmek için kullanılan ilaçlar şunları içerir:

• NSAID'ler. Steroid olmayan antienflamatuvar ilaçlar (NSAID'ler) ağrıyı hafifletebilir ve iltihabı azaltabilir. Tezgah üstü NSAID'ler arasında ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) ve naproksen sodyum (Aleve) bulunur. Daha güçlü NSAID'ler reçeteyle alınabilir.

  Yan etkiler mide tahrişi, kalp sorunları ve karaciğer ve böbrek hasarını içerebilir.

Hastalığı değiştiren antiromatizmal ilaçlar (DMARD'lar). Bu ilaçlar psoriatik artritin ilerlemesini yavaşlatabilir ve eklemleri ve diğer dokuları kalıcı hasardan koruyabilir.

Yaygın DMARD'lar arasında metotreksat (Trexall, Otrexup, diğerleri), leflunomid (Arava) ve sülfasalazin (Azülfidin) bulunur. Yan etkiler değişiklik göstermekle birlikte karaciğer hasarı, kemik iliği baskılanması ve şiddetli akciğer enfeksiyonlarını içerebilir.

Bağışıklık sistemini baskılayıcılar. Bu ilaçlar, psoriatik artritte kontrolden çıkmış olan bağışıklık sisteminizi evcilleştirmek için hareket eder.

Örnekler arasında azatioprin (Imuran, Azasan) ve siklosporin (Gengraf, Neoral, Sandimmune) bulunur. Bu ilaçlar enfeksiyona yatkınlığınızı artırabilir.

Biyolojik ajanlar. Biyolojik yanıt değiştiriciler olarak da bilinen bu yeni DMARD sınıfı, abatasept (Orencia), adalimumab (Humira), certolizumab (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi), infliximab (Remicade), ixekizumab (Taltz), secukinumab ( Cosentyx), tofacitinib (Xeljanz) ve ustekinumab (Stelara).

Bu ilaçlar, bağışıklık sisteminin iltihabı tetikleyen ve eklem hasarına yol açan belirli kısımlarını hedef alır. Bu ilaçlar enfeksiyon riskini artırabilir. Daha yüksek tofacitinib dozları, akciğerlerde kan pıhtılaşması riskini artırabilir. Biyolojik ajanlar tek başlarına veya metotreksat gibi DMARD'larla birlikte kullanılabilir.

• Daha yeni oral ilaçlar. Apremilast (Otezla), vücuttaki hücrelerdeki iltihaplanma aktivitesini kontrol eden bir enzimin aktivitesini azaltır. Olası yan etkiler arasında ishal, mide bulantısı ve baş ağrıları bulunur.

Cerrahi ve diğer prosedürler

• Steroid enjeksiyonları. Bu tür ilaçlar iltihabı hızla azaltır ve bazen etkilenen ekleme enjekte edilir.
• Eklem replasman ameliyatı. Psoriatik artrit nedeniyle ciddi şekilde hasar görmüş eklemler, metal ve plastikten yapılmış yapay protezlerle değiştirilebilir.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Eklemlerinizi koruyun. Günlük görevleri yerine getirme şeklinizi değiştirmek, nasıl hissettiğinizde muazzam bir fark yaratabilir.

Örneğin, kavanozların kapağını döndürmek için kavanoz açıcılar gibi araçlar kullanarak parmak eklemlerinizi zorlamaktan kaçınabilirsiniz. ağır tavaları veya diğer nesneleri iki elinizle kaldırarak ve kapıları sadece parmaklarınız yerine tüm vücudunuzla iterek açın.

Sağlıklı bir kilonuzu koruyun. Sağlıklı kiloyu korumak eklemlerinize daha az yük binerek ağrının azalmasına, enerji ve hareketliliğin artmasına neden olur.

Gerekirse kilo vermek, ilaçlarınızın daha iyi çalışmasına da yardımcı olabilir. Bazı psoriatik artrit ilaçları, vücut kitle indeksi 25,0 ile 29,9 (fazla kilolu) olan kişilerde daha az etkilidir.

Kalori miktarını sınırlarken besin maddelerini artırmanın en iyi yolu, daha fazla bitki bazlı yiyecekler - meyveler, sebzeler ve tam tahıllar - yemektir.

• Düzenli egzersiz yapın. Egzersiz, eklemlerinizi esnek ve kaslarınızı güçlü tutmanıza yardımcı olabilir. Eklemlerde daha az stres yaratan egzersiz türleri arasında bisiklete binmek, yüzmek ve yürümek bulunur.
• Sigarayı bırakın. Sigara içmek daha yüksek sedef hastalığı gelişme riski ve daha şiddetli sedef hastalığı semptomları ile ilişkilidir.
• Alkol kullanımını sınırlayın. Alkol, sedef hastalığı riskinizi artırabilir, tedavinizin etkinliğini azaltabilir ve metotreksat gibi bazı ilaçların yan etkilerini artırabilir.

Hızınızı ayarlayın. Acı ve iltihapla mücadele etmek sizi bitkin hissetmenize neden olabilir. Ek olarak, bazı artrit ilaçları yorgunluğa neden olabilir.

Önemli olan tamamen aktif olmayı bırakmak değil, çok yorulmadan dinlenmektir. Egzersiz veya iş faaliyetlerini kısa bölümlere ayırın. Gün boyunca birkaç kez rahatlamak için zaman bulun.

Başa çıkma ve destek

Psoriatik artrit özellikle cesaret kırıcı olabilir çünkü sedef hastalığının neden olabileceği duygusal ağrı eklem ağrısı ile birleşir ve bazı durumlarda engellilik.

Arkadaşlarınız ve ailenizin desteği, psoriatik artritin fiziksel ve psikolojik zorluklarıyla karşı karşıya kaldığınızda muazzam bir fark yaratabilir. Bazı insanlar için destek grupları aynı faydaları sağlayabilir.

Bir danışman veya terapist, stres seviyenizi düşürmek için başa çıkma stratejileri geliştirmenize yardımcı olabilir. Stres altındayken vücudunuzun salgıladığı kimyasallar hem sedef hastalığını hem de psoriatik artriti şiddetlendirebilir.

Randevunuz için hazırlık

Büyük olasılıkla ilk olarak belirti ve semptomlarınızı sizinle görüşeceksiniz. aile doktoru. Sizi artrit ve ilişkili rahatsızlıkların tedavisinde uzmanlaşmış bir doktora (romatolog) yönlendirebilir.

Ne yapabilirsiniz

Randevunuzdan önce bir mektup yazmak isteyebilirsiniz. aşağıdaki soruların cevaplarının listesi:

• Ne tür belirtiler yaşıyorsunuz? Ne zaman başladılar?
• Sizde veya yakın akrabalarınızdan herhangi birinde sedef hastalığı var mı?
• Birinci derece ailenizde hiç kimsede psoriatik artrit oldu mu?
• Ne ilaçlar ve takviyeler alıyor musunuz?

Randevunuza yanınızda bir arkadaşınızı veya bir aile üyesini getirmek isteyebilirsiniz. Karmaşık bir durumla ilgili her şeyi hatırlamak zordur ve başka biri kaçırdığınız bilgileri hatırlayabilir.

Doktorunuzdan ne beklemeli

Doktorunuz aşağıdaki sorulardan bazılarını sorabilir:

• Hangi eklemler etkilenir?
• Semptomlarınızı iyileştiren veya kötüleştiren herhangi bir aktivite veya pozisyon var mı?
• Halihazırda hangi tedavileri denediniz? Bunlardan herhangi biri yardımcı oldu mu?