Pulmoner kapak darlığı

Genel Bakış

Pulmoner kapak stenozu, pulmoner kapağınızın üzerindeki veya yakınındaki bir deformitenin pulmoner kapak açıklığını daralttığı ve kan akışını yavaşlattığı bir durumdur. Pulmoner kapak, sağ alt kalp odası (sağ ventrikül) ve pulmoner arterler arasında bulunur. Yetişkinlerde bazen başka bir hastalığın komplikasyonu olarak pulmoner kapak darlığı görülür, ancak çoğunlukla doğumdan önce doğuştan kalp kusuru olarak pulmoner kapak darlığı gelişir.

Pulmoner kapak darlığı hafif ve semptomsuzdan şiddetliye kadar değişir. Hafif pulmoner darlık genellikle zamanla kötüleşmez, ancak orta ve şiddetli vakalar kötüleşebilir ve ameliyat gerektirebilir. Neyse ki, tedavi genellikle oldukça başarılıdır ve pulmoner kapak stenozu olan çoğu insan normal yaşam sürmeyi bekleyebilir.

Semptomlar

Pulmoner kapak stenozu belirti ve semptomları, hastalığın boyutuna bağlı olarak değişir. engel. Hafif pulmoner darlığı olan kişilerde genellikle semptom görülmez. Daha belirgin darlığı olanlar genellikle ilk olarak egzersiz yaparken semptomları fark edebilirler.

Pulmoner kapak stenozu belirti ve semptomları şunları içerebilir:

• Kalp üfürümü - stetoskop kullanılarak duyulan anormal bir uğultu sesi , çalkantılı kan akışının neden olduğu
• Yorgunluk
• Özellikle egzersiz sırasında nefes darlığı
• Göğüs ağrısı
• Bilinç kaybı (bayılma)

Ne zaman doktora görünmelisiniz

Sizde veya çocuğunuzda şunlar varsa doktorunuzla konuşun:

• Nefes darlığı
• Bayılma

Pulmoner stenozunuz veya başka bir kalp sorununuz varsa, hızlı değerlendirme ve tedavi komplikasyon riskinizi azaltmanıza yardımcı olabilir.

Nedenler

Pulmoner kapak stenozu genellikle pulmoner kapak fetal gelişim sırasında düzgün büyümediğinde ortaya çıkar. Durumu olan bebeklerin başka doğuştan kalp anormallikleri de olabilir. Kapağın anormal şekilde gelişmesine neyin sebep olduğu bilinmemektedir.

Normal pulmoner kapak anatomisi

Pulmoner kapak, daire şeklinde düzenlenmiş tüberkül adı verilen üç ince doku parçasından oluşur. Her kalp atışında valf kan akışı yönünde açılır - pulmoner artere ve akciğerlere doğru devam eder - ardından kanın kalbin sağ ventrikülüne geri akmasını önlemek için kapanır.

Pulmoner kapakta neler olur stenoz

Bir veya daha fazla tüberkül kusurlu veya çok kalın olabilir ya da tüberküller birbirinden tam olarak ayrılmayabilir. Böyle bir durumda valf doğru şekilde açılmaz ve kan akışını kısıtlar.

Diğer katkıda bulunan koşullar

Bazen başka tıbbi durumlar veya yapay bir kapak olması duruma neden olabilir.

• Karsinoid sendromu. Bu sendrom - ciltte kızarma ve ishal dahil olmak üzere belirti ve semptomların bir kombinasyonu - sindirim sistemindeki karsinoid tümörler adı verilen büyümelerden kimyasal, serotoninin salgılanmasından kaynaklanır.
• Romatizmal ateş. Streptococcus bakterilerinin neden olduğu bu enfeksiyon komplikasyonu, örneğin boğaz ağrısı, kalp kapakçıklarına zarar verebilir.

Risk faktörleri

Pulmoner kapak stenozu genellikle doğumdan önce geliştiği için, bilinen pek çok risk faktörü yoktur. Bununla birlikte, aşağıdakiler de dahil olmak üzere belirli koşullar ve prosedürler, yaşamın ilerleyen dönemlerinde pulmoner kapak darlığı geliştirme riskinizi artırabilir:

• Karsinoid sendromu
• Romatizmal ateş
• Öğlen sendromu
• Pulmoner kapak replasmanı

Komplikasyonlar

Pulmoner stenoz aşağıdakilerle ilişkili olabilir:

• Enfeksiyon . Pulmoner stenoz gibi kalp kapakçığı sorunları olan kişilerde, kalp kapakçığı sorunu olmayan kişilere göre kalbin iç zarında (enfektif endokardit) bakteriyel enfeksiyon gelişme riski daha yüksektir.
• Kalp pompalama sorunları. Şiddetli pulmoner stenozda, kalbin sağ ventrikülü, kanı pulmoner artere zorlamak için daha fazla pompalamalıdır. Sağ ventrikülün artan basınca karşı pompalanması ventrikülün kas duvarının kalınlaşmasına neden olur (sağ ventrikül hipertrofisi). Sonunda kalp sertleşir ve zayıflayabilir.
• Kalp yetmezliği. Sağ ventrikül verimli bir şekilde pompalayamazsa, kalp yetmezliği gelişir. Bu, bacaklarda ve karında şişme ile sonuçlanır ve yorgunluğa ve nefes darlığına neden olabilir.
• Düzensiz kalp atışı (aritmi). Pulmoner stenozu olan kişilerin düzensiz kalp atışına sahip olma olasılığı daha yüksektir. Darlık şiddetli olmadığı sürece, pulmoner stenozla ilişkili düzensiz kalp atışları genellikle yaşamı tehdit etmez.

Teşhis

Pulmoner kapak stenozu genellikle çocuklukta teşhis edilir, ancak bazen yaşamın ilerleyen dönemlerine kadar tespit edilemez. Doktorunuz rutin bir kontrol sırasında kalp hırıltısı duyar ve pulmoner stenozdan şüphelenirse, teşhisi doğrulamak için çeşitli testler kullanabilir.

• Ekokardiyogram. Ses dalgaları kalbinizden yansır ve bir video ekranında görüntülenebilen hareketli görüntüler üretir. Bu test, pulmoner kapağın yapısını, daralmanın (stenoz) yerini ve ciddiyetini ve sağ ventrikül boyutunu ve işlevini kontrol etmek için kullanışlıdır.

  Doktorlar ayrıca 3 boyutlu ekokardiyogram da yapabilir.

Elektrokardiyogram. Bu işlem sırasında göğsünüze, bileklerinize ve ayak bileklerinize telli yamalar (elektrotlar) yerleştirilir. Elektrotlar, kağıda kaydedilen kalbinizdeki elektriksel aktiviteyi ölçer. Bu test, sağ ventrikülünüzün kas duvarının kalınlaşıp kalınmadığını (sağ ventrikül hipertrofisi) belirlemeye yardımcı olur.

Diğer görüntüleme testleri. MRI ve BT taramaları bazen pulmoner kapak darlığının tanısını doğrulamak için kullanılır.

Kardiyak kateterizasyon. Bu prosedür sırasında, doktorunuz kasıklarınızdaki bir atardamar veya damara ince, esnek bir tüp (kateter) yerleştirir ve bunu kalbinize veya kan damarlarınıza kadar geçirir. Kateterden enjekte edilen boya, kan damarlarınızın röntgen üzerinde görünür olmasını sağlar. Doktorlar ayrıca kalp odalarındaki ve kan damarlarındaki kan basıncını ölçmek için kalp kateterizasyonu kullanırlar.

Doktorlar genellikle bu testi yalnızca sizin veya çocuğunuzun balon valvüloplastiye ihtiyaç duyacağından şüphelenmeleri durumunda kullanırlar. kalp kateterizasyonu ile aynı anda yapılır.

Tedavi

Pulmoner kapak stenozu, kan basıncı farkı ölçümüne bağlı olarak hafif, orta veya şiddetli olarak sınıflandırılır. sağ ventrikül ve pulmoner arter. Semptomlara neden olmayan hafif pulmoner stenoz genellikle tedavi gerektirmez, sadece rutin kontroller gerektirir.

Tıkanmanın derecesine bağlı olarak, daha ciddi vakalarda balon valvüloplasti veya açık kalp ameliyatı gerekebilir.

Balon valvüloplasti. Kalp kateterizasyonu için bacağınızdaki bir damardan kalbinize geçirilen küçük tüpü kullanarak, doktorunuz daralmış pulmoner kapakçığın ağzından şişirilmemiş bir balon yerleştirir. Ardından balonu şişirir, daralmış kapağı genişleterek kan akışını artırır ve ardından balonu çıkarır.

Balon valvüloplastinin en yaygın yan etkisi, pulmoner kapaktan geri kan sızmasıdır (kapak yetersizliği ). Çoğu prosedürde olduğu gibi, kanama, enfeksiyon veya kan pıhtılaşması riski vardır.

Açık kalp ameliyatı. Balon valvüloplasti bir seçenek olmadığında, açık kalp ameliyatı gerektirebilir. Ameliyat sırasında doktorunuz pulmoner arteri veya kapağı onarır veya kapağı yapay bir kapakla değiştirir. Diğer doğuştan kalp kusurlarının onarımı da ameliyat sırasında yapılabilir. Ameliyatla ilişkili hafif bir kanama, enfeksiyon veya kan pıhtısı riski vardır.

Klinik deneyler

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Çok az olsa da pulmoner kapak stenozunu önlemek için yapabileceğiniz gibi, durumunuzun komplikasyonlarını geliştirmemek için adımlar atabilirsiniz.

Doktorunuz ayrıca durumunuzu değerlendirmek için muhtemelen düzenli takip randevuları önerecektir.

Önleyici antibiyotikler

Çoğu durumda, kalbin iç zarındaki enfeksiyonu (enfektif endokardit) önlemek için antibiyotik almanıza gerek yoktur. Daha önce endokardit geçirdiyseniz veya pulmoner kapak replasmanı geçirdiyseniz doktorunuz antibiyotik önerecektir.

Kalp-sağlıklı yaşam tarzı

Kalp-sağlıklı bir yaşam tarzı benimsemek riskinizi azaltır kalp krizi gibi diğer kalp hastalığı türlerinin gelişmesi. Doktorunuzla konuşabileceğiniz yaşam tarzı değişiklikleri şunları içerir:

• Sigarayı bırakmak
• Çeşitli meyve ve sebzeler, az yağlı süt ürünleri gibi kalp sağlığına uygun bir beslenme , tam tahıllar ve yağsız et
• Sağlıklı kiloda kalmak
• Düzenli fiziksel aktivite

Gebelik

Gebelik genellikle Hafif ve orta derecede pulmoner kapak darlığı olan kadınlar için bir problem. Şiddetli pulmoner kapak stenozunuz varsa, doğum sancıları ve doğum sırasındaki komplikasyon riskleri, durumu olmayan kadınlara göre daha yüksektir. Gerekirse, hamilelik sırasında balon valvüloplasti yaptırmak mümkündür.

Randevunuza hazırlanma

Büyük olasılıkla aile doktorunuzu, pratisyen hekimi veya çocuğunuzun doktorunu görerek başlayabilirsiniz . Daha sonra muhtemelen kalp rahatsızlıklarını değerlendirme ve tedavi etme konusunda eğitilmiş bir doktora (kardiyolog) yönlendirileceksiniz.

Randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

• Sizin veya çocuğunuzun sahip olduğu belirtileri, görünebilecekleri de dahil olmak üzere yazın. randevuyu planladığınız nedenden bağımsızdır.
• Büyük stresler veya son hastalıklar dahil olmak üzere önemli kişisel bilgileri yazın.
• Sizin veya çocuğunuzun aldığı tüm ilaçları, vitaminleri ve takviyeleri listeleyin .
• Doktora soracağınız soruları yazın.

Bir soru listesi hazırlamak, doktorunuzla geçirdiğiniz zamanı en iyi şekilde değerlendirmenize yardımcı olabilir. Pulmoner kapak darlığı için bazı temel sorular şunları içerir:

• Çocuğumun veya benim semptomların en olası nedeni nedir?
• Başka olası nedenler var mı?
• Hangi testlere ihtiyaç var? Bu testler herhangi bir özel hazırlık gerektiriyor mu?
• Pulmoner kapak stenozu geçici mi yoksa uzun sürüyor mu?
• Hangi tedaviler mevcut ve hangisini öneriyorsunuz?
• Ne balon valvüloplasti veya açık kalp ameliyatının riskleri nelerdir?
• Başka sağlık sorunlarım var. Bunları birlikte en iyi şekilde nasıl yönetebilirim?
• Çocuğumun veya kendimin faaliyetlerini kısıtlamam gerekir mi?
• Alabileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Başka sorular sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz muhtemelen size aşağıdakiler dahil bir dizi soru sormak için:

• Belirtileriniz ne zaman başladı?
• Belirtileriniz sürekli mi yoksa ara sıra mı oldu?
• Sizin egzersiz yaparken veya uzanırken semptomlar daha kötü mü?
• Belirtilerinizi iyileştiren herhangi bir şey var mı?