Pilorik stenoz

Genel Bakış

Pilorik stenoz, bebeklerde yiyeceklerin ince bağırsağa girmesini engelleyen nadir bir durumdur.

Normalde, mide ile ince bağırsak arasında bir kas kapakçığı (pilor) sindirim sürecinde bir sonraki aşamaya hazır olana kadar midede yiyecek. Pilorik stenozda pilor kasları kalınlaşır ve anormal derecede büyür, bu da yiyeceklerin ince bağırsağa ulaşmasını engeller.

Pilorik stenoz, şiddetli kusmaya, dehidrasyona ve kilo kaybına neden olabilir. Pilorik stenozu olan bebekler her zaman aç gibi görünebilir.

Ameliyat pilorik stenozu tedavi eder.

Belirtiler

Pilorik stenoz belirtileri genellikle üç ila beş arasında görülür doğumdan haftalar sonra. Pilor stenozu 3 aydan büyük bebeklerde nadirdir.

İşaretler şunları içerir:

• Beslendikten sonra kusma. Bebek zorla kusabilir, anne sütü veya mama birkaç metreye kadar dışarı atılır (mermi kusması). Kusma ilk başta hafif olabilir ve pilorun açılması daraldıkça giderek daha şiddetli hale gelebilir. Kusmuk bazen kan içerebilir.
• Kalıcı açlık. Pilorik stenozu olan bebekler genellikle kustuktan hemen sonra yemek yemek isterler.
• Mide kasılmaları. Bebeğinizin karnının üst kısmında, beslendikten hemen sonra ama kusmadan önce dalgalanan dalgalı kasılmalar (peristalsis) fark edebilirsiniz. Bunun nedeni mide kaslarının yiyeceği daralmış pilordan geçmeye zorlamasıdır.
• Dehidrasyon. Bebeğiniz gözyaşları olmadan ağlayabilir veya uyuşuk hale gelebilir. Kendinizi beklediğiniz kadar ıslak olmayan daha az ıslak bez veya bez değiştirirken bulabilirsiniz.
• Bağırsak hareketlerinde değişiklikler. Pilorik stenoz gıdanın bağırsaklara ulaşmasını engellediğinden bu durumdaki bebekler kabız olabilir.
• Kilo problemleri. Pilorik stenoz bebeğin kilo almasını engelleyebilir ve bazen kilo kaybına neden olabilir.

Ne zaman doktora görünmelisiniz

Bebeğiniz aşağıdaki durumlarda bebeğinizin doktoruna görünün:

• Beslendikten sonra mermi kusuyor
• Daha az aktif veya alışılmadık derecede huzursuz görünüyor
• Çok daha az sıklıkta idrara çıkıyor veya belirgin ölçüde daha az bağırsak hareketi var
• Kilo almıyor veya kilo veriyor

Nedenler

Pilorik stenozun nedenleri bilinmemektedir, ancak genetik ve çevresel faktörler rol oynayabilir. Pilorik stenoz genellikle doğumda yoktur ve muhtemelen sonradan gelişir.

Risk faktörleri

Pilorik stenoz için risk faktörleri şunları içerir:

• Cinsiyet. Pilorik stenoz erkeklerde - özellikle ilk doğan çocuklarda - kızlara göre daha sık görülür.
• Yarış. Pilorik stenoz, Kuzey Avrupa soyundan gelen beyazlarda daha yaygındır, Siyahlarda daha az ve Asyalılarda nadirdir.
• Erken doğum. Pilor stenozu erken doğan bebeklerde term bebeklere göre daha yaygındır.
• Aile öyküsü. Çalışmalar, belirli aileler arasında bu bozukluğun daha yüksek oranlarını buldu. Pilor stenozu, durumu olan annelerin erkek torunlarının yaklaşık% 20'sinde ve kadın torunlarının% 10'unda gelişir.
• Hamilelik sırasında sigara içmek. Bu davranış pilorik stenoz riskini neredeyse ikiye katlayabilir.
• Erken antibiyotik kullanımı. Yaşamın ilk haftalarında belirli antibiyotikler verilen bebekler - örneğin boğmacayı tedavi etmek için eritromisin - pilorik stenoz riski artmıştır. Ayrıca, gebeliğin sonlarında belirli antibiyotikler alan annelerden doğan bebeklerde pilor stenoz riski artabilir.
• Biberonla besleme. Bazı araştırmalar, emzirmeden ziyade biberonla beslenmenin pilorik stenoz riskini artırabileceğini göstermektedir. Bu çalışmalara katılan insanların çoğu anne sütü yerine mama kullandı, bu nedenle artan riskin mama ile mi yoksa biberonla besleme mekanizmasıyla mı ilgili olduğu net değil.

Komplikasyonlar

Pilorik stenoz şunlara yol açabilir:

• Büyüme ve gelişme başarısızlığı.
• Dehidrasyon. Sık sık kusma dehidrasyona ve mineral (elektrolit) dengesizliğine neden olabilir. Elektrolitler birçok hayati işlevi düzenlemeye yardımcı olur.
• Mide tahrişi. Tekrarlayan kusma bebeğinizin midesini tahriş edebilir ve hafif kanamaya neden olabilir.
• Sarılık. Nadiren karaciğer tarafından salgılanan bir madde (bilirubin) birikerek ciltte ve gözlerde sarımsı bir renk değişikliğine neden olabilir.

Teşhis

Bebeğinizin doktoru fizik muayene ile başlayacak. Bazen doktor bebeğin karnını muayene ederken zeytin şeklinde bir yumru - genişlemiş pilor kasları - hissedebilir. Dalgalı kasılmalar (peristalsis) bazen bebeğin karnını incelerken, genellikle bebek kusmaya başlamadan önce görülebilir.

Doktorunuz ayrıca şunları da önerebilir:

• Dehidratasyonu veya elektrolit dengesizliğini veya her ikisini kontrol etmek için kan testleri
• Piloru görüntülemek ve pilorik stenoz teşhisini doğrulamak için ultrason
• Ultrasonun sonuçları net değilse bebeğinizin sindirim sisteminin röntgeni

Tedavi

Pilorik stenozu tedavi etmek için ameliyat gerekir . Prosedür (piloromiyotomi) genellikle tanı ile aynı gün planlanır. Bebeğiniz susuz kalmışsa veya elektrolit dengesizliği varsa, ameliyattan önce sıvı replasmanı olacaktır.

Piloromiyotomide, cerrah sadece kalınlaşmış pilor kasının dış katmanını keserek iç astarın dışarı çıkıntı. Bu, yiyeceğin ince bağırsağa geçmesi için bir kanal açar.

Piloromiyotomi genellikle minimal invaziv cerrahi kullanılarak yapılır. İnce bir görüntüleme aleti (laparoskop), bebeğin göbeğine yakın küçük bir kesiden sokulur. Laparoskopik bir prosedürden iyileşme genellikle geleneksel cerrahiden daha hızlı iyileşir ve prosedür daha küçük bir iz bırakır.

Ameliyattan sonra:

• Bebeğinize bir süre için intravenöz sıvılar verilebilir. birkaç saat. Bebeğinizi 12 ila 24 saat içinde tekrar beslemeye başlayabilirsiniz.
• Bebeğiniz daha sık beslenmek isteyebilir.
• Biraz kusma birkaç gün devam edebilir.

Pilorik stenoz cerrahisinin olası komplikasyonları arasında kanama ve enfeksiyon bulunur. Bununla birlikte, komplikasyonlar yaygın değildir ve ameliyatın sonuçları genellikle mükemmeldir.

Randevunuz için hazırlanıyor

Sindirim bozukluklarının tedavisinde uzmanlaşmış bir doktora (gastroenterolog) sevk edilebilirsiniz ) veya bir pediatrik cerraha.

Ne yapabilirsiniz

• Bebeğinizin ne zaman ve ne sıklıkla kustuğu, kusmuğun zorla yansıtılıp yansıtılmadığı da dahil olmak üzere bebeğinizin semptomlarını yazın, ve kusmuk bebeğin yediği şeyin çoğunu veya sadece bir bölümünü oluşturuyorsa.
• Doktorunuza sormak için sorular yazın.

Doktorunuza sormanız gereken sorular

• Bebeğimin semptomlarının en olası nedeni nedir?
• Bebeğimin hangi testlere ihtiyacı var? Özel bir hazırlığa ihtiyaçları var mı?
• Hangi tedaviler mevcuttur? Bebeğimin ameliyat olması gerekiyor mu?
• Ameliyattan sonra beslenme kısıtlamaları olacak mı?

Doktorunuza sormaya hazırladığınız sorulara ek olarak, don ' Randevunuz sırasında başka sorular sormakta tereddüt etmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz muhtemelen size birkaç soru soracaktır. Onlara cevap vermeye hazır olmak, daha fazla zaman harcamak istediğiniz noktaların üzerinden geçmek için zaman bırakabilir. Size şu sorulabilir:

• Bebeğiniz semptomları ilk ne zaman yaşamaya başladı?
• Semptomlar sürekli mi yoksa ara sıra mı? Sadece yedikten sonra mı oluyor?
• Bebeğiniz kustuktan sonra acıkıyor mu?
• Kusma zorla mı çıkıyor?
• Bebeğinizin dört veya daha fazla var mı bebek bezi ıslak mı?
• Bebeğinizin dışkısında kan var mı?
• Bebeğinizin kaydedilen en son ağırlığı neydi?