Raynaud hastalığı

Genel Bakış

Raynaud hastalığı (ışın-NOSE), vücudunuzun bazı bölgelerinin - parmaklarınız ve ayak parmaklarınız gibi - soğuk havaya veya strese tepki olarak uyuşuk ve soğuk hissetmesine neden olur. Raynaud hastalığında, cildinize kan sağlayan daha küçük arterler daralır ve etkilenen bölgelere kan akışını sınırlar (vazospazm).

Kadınların Raynaud veya Raynaud fenomeni olarak da bilinen Raynaud hastalığına yakalanma olasılığı erkeklerden daha fazladır. veya sendrom. Daha soğuk iklimlerde yaşayan insanlarda daha sık görülüyor.

Raynaud hastalığının tedavisi, hastalığın şiddetine ve başka sağlık sorunlarınız olup olmadığına bağlıdır. Çoğu insan için Raynaud hastalığı engelleyici değildir, ancak yaşam kalitenizi etkileyebilir.

Belirtiler

Raynaud hastalığının belirti ve semptomları şunları içerir:

• Soğuk el veya ayak parmakları
• Soğuğa veya strese tepki olarak cildinizde renk değişiklikleri
• Isınma veya stresten kurtulma üzerine uyuşma, dikenli his veya batma ağrısı

Raynaud saldırısı sırasında, cildinizin etkilenen bölgeleri genellikle önce beyaza döner. Daha sonra genellikle maviye döner ve üşür ve uyuşur. Isınırken ve kan dolaşımınız düzeldikçe, etkilenen bölgeler kızarır, zonklayabilir, karıncalanabilir veya şişebilir.

Raynaud en yaygın olarak parmaklarınızı ve ayak parmaklarınızı etkilese de, vücudunuzun diğer bölgelerini de etkileyebilir. burnunuz, dudaklarınız, kulaklarınız ve hatta meme uçlarınız. Isındıktan sonra bölgeye normal kan akışının geri dönmesi 15 dakika sürebilir.

Ne zaman doktora görünmelisiniz

Şiddetli bir geçmişiniz varsa hemen doktorunuza görünün. Raynaud's ve etkilenen el veya ayak parmaklarınızdan birinde yara veya enfeksiyon gelişir.

Nedenler

Doktorlar Raynaud'un saldırılarının nedenini tam olarak anlamazlar, ancak ellerdeki ve ayaklar soğuk havaya veya strese aşırı tepki veriyor gibi görünüyor.

Spazmdaki kan damarları

Raynaud'larda parmaklarınız ve ayak parmaklarınızdaki arterler daralır ve soğuğa veya strese maruz kaldığında kan akışını kısa süreliğine sınırlar . Zamanla, bu küçük arterler hafifçe kalınlaşarak kan akışını daha da sınırlandırabilir.

Soğuk havalar büyük olasılıkla bir atağı tetikler. Ellerinizi soğuk suya koymak, dondurucudan bir şey almak veya soğuk havada olmak gibi soğuğa maruz kalmak en olası tetikleyicidir. Bazı insanlar için duygusal stres bir bölümü tetikleyebilir.

Birincil ve ikincil Raynaud'lar

İki ana durum türü vardır.

• Birincil Raynaud's. Raynaud hastalığı olarak da adlandırılan bu en yaygın biçim, ilişkili bir tıbbi durumun sonucu değildir. O kadar hafif olabilir ki, birincil Raynaud'ları olan birçok kişi tedavi istemez. Ve kendi kendine çözebilir.

• İkincil Raynaud'lar. Raynaud fenomeni olarak da adlandırılan bu form, altta yatan bir sorundan kaynaklanır. İkincil Raynaud'lar birincil biçimden daha az yaygın olsa da, daha ciddi olma eğilimindedir.

  İkincil Raynaud'ların belirtileri ve semptomları genellikle 40 yaş civarında, birincil Raynaud'lardan daha sonra ortaya çıkar.

İkincil Raynaud'ların nedenleri arasında şunlar yer alır:

• Bağ dokusu hastalıkları. Derinin sertleşmesine ve yaralanmasına (skleroderma) yol açan nadir bir hastalığı olan çoğu insanda Raynaud hastalığı vardır. Raynaud riskini artıran diğer hastalıklar arasında lupus, romatoid artrit ve Sjogren sendromu bulunur.
• Arter hastalıkları. Bunlar arasında kalbi besleyen kan damarlarında plak birikmesi, el ve ayaklardaki kan damarlarının iltihaplandığı bir bozukluk ve akciğerlerin arterlerini etkileyen bir tür yüksek tansiyon bulunur.
• Karpal tünel sendromu. Bu durum, elinizdeki büyük bir sinire baskı uygulayarak elde uyuşma ve ağrıya neden olarak eli soğuk havaya daha duyarlı hale getirebilir.
• Tekrarlayan hareket veya titreşim. Uzun süre yazı yazmak, piyano çalmak veya benzer hareketler yapmak ve matkap gibi titreşimli aletleri kullanmak aşırı kullanımda yaralanmalara neden olabilir.
• Sigara içmek. Sigara içmek kan damarlarını daraltır.
• Ellerde veya ayaklarda yaralanmalar. Örnekler arasında bilek kırığı, ameliyat veya donma yer alır.
• Bazı ilaçlar. Bunlar, yüksek tansiyon için beta blokerleri, ergotamin ve sumatriptan içeren migren ilaçlarını, dikkat eksikliği / hiperaktivite bozukluğu ilaçlarını, belirli kemoterapi maddelerini ve bazı reçetesiz satılan soğuk ilaçlar gibi kan damarlarının daralmasına neden olan ilaçları içerir.

Risk faktörleri

Birincil Raynaud'lar için risk faktörleri şunları içerir:

• Seks. Erkeklerden çok kadın etkileniyor.
• Yaş. Herkes bu durumu geliştirebilse de, birincil Raynaud'lar genellikle 15-30 yaşları arasında başlar.
• İklim. Bozukluk, daha soğuk iklimlerde yaşayan insanlarda da daha yaygındır.
• Aile geçmişi. Birinci dereceden bir akraba - ebeveyn, kardeş veya çocuk - hastalığa sahip olmak birincil Raynaud riskinizi artırıyor gibi görünüyor.

İkincil Raynaud'lar için risk faktörleri şunları içerir:

• İlişkili hastalıklar. Bunlar skleroderma ve lupus gibi koşulları içerir.
• Belirli meslekler. Bunlar, titreşen çalıştırma aletleri gibi tekrarlayan travmaya neden olan işleri içerir.
• Belirli maddelere maruz kalma. Bu, sigara içmeyi, kan damarlarını etkileyen ilaçları almayı ve vinil klorür gibi belirli kimyasallara maruz kalmayı içerir.

Komplikasyonlar

İkincil Raynaud'lar şiddetli ise - nadirdir - parmaklarınıza veya ayak parmaklarınıza giden kan akışının azalması doku hasarına neden olabilir.

Tamamen tıkanmış bir arter yaralara (cilt ülserleri) veya ölü dokulara yol açabilir ve her ikisinin de tedavisi zor olabilir. Nadiren, tedavi edilmeyen aşırı vakalar vücudunuzun etkilenen kısmının çıkarılmasını gerektirebilir.

Önleme

Raynaud'un saldırılarını önlemeye yardımcı olmak için:

Açık havada toplanın. Hava soğuk olduğunda dışarı çıkmadan önce bir şapka, atkı, çorap ve çizme ve iki kat eldiven veya eldiven giyin. Soğuk havanın ellerinize ulaşmasını önlemek için eldivenlerinizin veya eldivenlerinizin etrafından dolaşmak için sıkı manşetli bir ceket giyin.

Ayrıca kimyasal el ısıtıcıları kullanın. Burnunuzun ucu ve kulak memeleriniz soğuğa duyarlıysa kulaklık ve yüz maskesi takın.

• Arabanızı ısıtın. Soğuk havada sürmeden önce araç ısıtıcınızı birkaç dakika çalıştırın.

Önlemleri kapalı alanda alın. Çorap giymek. Buzdolabından veya dondurucudan yiyecek alırken eldiven, eldiven veya fırın eldiveni kullanın. Bazı insanlar kışın yatağa eldiven ve çorap giymeyi faydalı buluyor.

Klima, saldırıları tetikleyebileceği için klimanızı daha yüksek bir sıcaklığa ayarlayın. Yalıtımlı bardak kullanın.

Teşhis

Doktorunuz belirtileriniz ve tıbbi geçmişiniz hakkında sorular soracaktır ve fizik muayene yapın. Doktorunuz, benzer belirti ve semptomlara neden olabilecek diğer tıbbi sorunları dışlamak için testler de isteyebilir.

Birincil ve ikincil Raynaud'ları ayırma

Birincil ve ikincil Raynaud'lar arasındaki farkı söylemek için , doktorunuz tırnak kıvrımlı kapilleroskopi denen bir test yapabilir. Test sırasında doktor mikroskop veya büyüteç altında tırnağınızın dibindeki deriye bakarak küçük kan damarlarındaki deformasyonları veya şişlikleri kontrol eder.

Doktorunuz gibi başka bir durum olduğunu düşünürse bir otoimmün bozukluk veya bir bağ dokusu hastalığı Raynaud hastalığına neden olabilir, muhtemelen kan testleri isteyecektir, örneğin:

• Antinükleer antikor testi. Bu antikorların pozitif test edilmesi, bağ dokusu hastalıkları veya diğer otoimmün bozuklukları olan kişilerde yaygın olan uyarılmış bir bağışıklık sisteminin bir işareti olabilir.
• Eritrosit sedimantasyon hızı. Bu test, kırmızı kan hücrelerinin bir tüpün dibine yerleşme oranını belirler. Normalden daha hızlı bir hız, altta yatan bir enflamatuar veya otoimmün hastalığı işaret edebilir.

Hiçbir kan testi Raynaud'u teşhis edemez. Doktorunuz, Raynaud hastalığı ile ilişkilendirilebilecek bir durumu saptamaya yardımcı olması için arter hastalıklarını ekarte eden testler gibi başka testler isteyebilir.

Tedavi

Soğuk algınlığı için pansuman katmanlar ve eldiven veya ağır çorap giymek genellikle Raynaud'un hafif semptomlarıyla baş etmede etkilidir. Durumun daha şiddetli formlarını tedavi etmek için ilaçlar mevcuttur. Tedavinin hedefleri şunlardır:

• Atakların sayısını ve şiddetini azaltmak
• Doku hasarını önlemek
• Altta yatan hastalığı veya durumu tedavi etmek

İlaçlar

Belirtilerinizin nedenine bağlı olarak ilaçlar yardımcı olabilir. Kan damarlarını genişletmek ve kan akışını artırmak için doktorunuz şunları reçete edebilir:

• Kalsiyum kanal blokerleri. Bu ilaçlar, Raynaud hastalarının çoğunda atakların şiddetini ve sayısını azaltarak ellerinizdeki ve ayaklarınızdaki küçük kan damarlarını gevşetir ve açar. Bu ilaçlar ayrıca parmaklarınızdaki veya ayak parmaklarınızdaki deri ülserlerinin iyileşmesine yardımcı olabilir. Örnekler arasında nifedipin (Adalat CC, Procardia), amlodipin (Norvasc), felodipin ve isradipin bulunur.
• Vazodilatörler. Kan damarlarını gevşeten bu ilaçlar, cilt ülserlerini iyileştirmeye yardımcı olmak için parmaklarınızın tabanına uygulanan nitrogliserin kremini (Nitro-Dur) içerir. Diğer vazodilatörler arasında yüksek tansiyon ilacı losartan (Cozaar), erektil disfonksiyon ilacı sildenafil (Viagra, Revatio), antidepresan fluoksetin (Prozac, Sarafem) ve prostaglandinler adı verilen bir ilaç sınıfı yer alır.

Ameliyatlar ve tıbbi prosedürler

Şiddetli Raynaud hastalığınız varsa, doktorunuz ameliyat veya enjeksiyon önerebilir.

Sinir ameliyatı. Ellerinizdeki ve ayaklarınızdaki sempatik sinirler, cildinizdeki kan damarlarının açılıp daralmasını kontrol eder. Bu sinirlerin kesilmesi, abartılı tepkilerini kesintiye uğratır.

Bir doktor, etkilenen ellerde veya ayaklarda küçük kesilerle kan damarlarının etrafındaki bu küçük sinirleri sıyırır. Bu ameliyat başarılı olursa, daha az ve daha kısa ataklara yol açabilir.

• Kimyasal enjeksiyon. Doktorlar, etkilenen ellerde veya ayaklarda sempatik sinirleri bloke etmek için lokal anestezikler veya onabotulinumtoxinA (Botox) gibi kimyasalları enjekte edebilir. Semptomlar tekrarlanırsa veya devam ederse prosedürü tekrar ettirmeniz gerekebilir.

Klinik denemeler

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Çeşitli adımlar Raynaud'un saldırılarını azaltır ve daha iyi hissetmenize yardımcı olur.

• Dumandan kaçının. Sigara içmek veya ikinci el dumanı solumak, kan damarlarını daraltarak cilt sıcaklığının düşmesine neden olur ve bu da bir saldırıya yol açabilir.
• Egzersiz yapın. Egzersiz, diğer sağlık yararlarının yanı sıra dolaşımı artırabilir. İkincil Raynaud'larınız varsa, soğukta dışarıda egzersiz yapmadan önce doktorunuzla konuşun.
• Stresi kontrol edin. Stresli durumları tanımayı ve bunlardan kaçınmayı öğrenmek, saldırıların sayısını kontrol etmeye yardımcı olabilir.
• Hızla değişen sıcaklıklardan kaçının. Sıcak bir ortamdan klimalı bir odaya geçmemeye çalışın. Mümkünse marketlerin donmuş yiyecek bölümlerinden kaçının.

Saldırı sırasında ne yapmalı

Ellerinizi, ayaklarınızı veya etkilenen diğer alanları ısıtın. El ve ayak parmaklarınızı nazikçe ısıtmak için:

• İçeriye veya daha sıcak bir yere gidin
• El ve ayak parmaklarınızı kıpırdatın
• Ellerinizi koltuk altlarının altına koyun
• Kollarınızla geniş daireler (yel değirmenleri) yapın
• El ve ayak parmaklarınızın üzerinden ılık - sıcak değil - su koyun
• El ve ayaklarınıza masaj yapın

Stres bir saldırıyı tetikliyorsa, stresli durumdan çıkın ve rahatlayın. İşe yarayan stres giderici bir teknik uygulayın ve saldırıyı azaltmak için ellerinizi veya ayaklarınızı suda ısıtın.

Alternatif tıp

Daha iyi kan akışını teşvik eden yaşam tarzı değişiklikleri ve takviyeleri Raynaud'ları yönetmenize yardımcı olabilir. Ancak, bu önlemlerin Raynaud'lar için ne kadar işe yarayacağı belli değil. Daha fazla çalışmaya ihtiyaç var. İlgileniyorsanız doktorunuzla şu konularda konuşun:

• Balık yağı. Balık yağı takviyeleri almak soğuğa toleransınızı artırmanıza yardımcı olabilir.
• Ginkgo. Ginkgo takviyeleri, Raynaud'un saldırılarının sayısını azaltmaya yardımcı olabilir.
• Akupunktur. Bu uygulamanın kan akışını iyileştirdiği görülüyor, bu nedenle Raynaud'un saldırılarını hafifletmeye yardımcı olabilir.

Biofeedback. Zihninizi vücut ısısını kontrol etmek için kullanmak, yaşadığınız saldırıların şiddetini ve sayısını azaltmaya yardımcı olabilir. Biyolojik geri bildirim, ellerin ve ayakların sıcaklığını artırmaya yönelik kılavuzlu görüntüler, derin nefes alma ve diğer gevşeme egzersizlerini içerir.

Doktorunuz, biyolojik geri bildirim tekniklerini öğrenmenize yardımcı olabilecek bir terapist önerebilir. Konuyla ilgili kitaplar ve videolar var.

Takviye almadan önce doktorunuzla konuşun. Potansiyel ilaç etkileşimleri veya alternatif tedavilerin yan etkileri varsa doktorunuz sizi uyarabilir.

Randevunuz için hazırlık

Birincil doktorunuz büyük olasılıkla Raynaud'u belirtilerinize göre teşhis edebilir ve semptomlar. Ancak bazı durumlarda eklem, kemik ve kas rahatsızlıkları konusunda uzmanlaşmış bir doktora (romatolog) sevk edilebilirsiniz.

Randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bilgiler burada.

Aşağıdakilerin bir listesini yapın:

• Belirtileriniz, başladıkları zaman ve onları neyin tetiklediği
• Sizin ve ailenizin sahip olduğu diğer tıbbi durumlar otoimmün bozukluklar
• Dozlar dahil aldığınız tüm ilaçlar, vitaminler ve diğer takviyeler
• Doktorunuza sormanız gereken sorular

Aldığınız bilgileri hatırlamanıza yardımcı olması için mümkünse bir aile üyesini veya arkadaşınızı yanınıza alın.

Doktorunuza sormanız gereken sorular şunlardır:

• Olası işaretlerime ve semptomlarıma neden oluyor?
• Raynaud'um varsa, birincil mi yoksa ikincil mi?
• Varsa hangi tedaviyi önerirsiniz?
• Nasıl yapabilirim Raynaud saldırısı riskini azaltmak?
• Başka sağlık sorunlarım var. Bunları birlikte nasıl yönetebilirim?

Başka sorular sormakta tereddüt etmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz Aşağıdakiler dahil olmak üzere size sorular sorma olasılığı yüksektir:

• Bir Raynaud saldırısı sırasında, parmaklarınız veya ayak parmaklarınız renk değiştiriyor mu veya uyuşuyor mu? Raynaud teşhisi kondu mu?
• Sigara kullanıyor musunuz?
• Varsa ne kadar kafein tüketiyorsunuz?
• Geçiminizi sağlamak için ne yaparsınız? rekreasyon?