Reaktif bağlanma bozukluğu

Genel Bakış

Reaktif bağlanma bozukluğu, bebek veya küçük bir çocuğun ebeveynleri veya bakıcıları ile sağlıklı bağlar kurmadığı nadir ancak ciddi bir durumdur. Çocuğun rahatlık, şefkat ve beslenmeye yönelik temel ihtiyaçları karşılanmazsa ve başkalarıyla sevgi dolu, şefkatli, istikrarlı bağlar kurulmazsa reaktif bağlanma bozukluğu gelişebilir.

Tedavi ile reaktif bağlanma bozukluğu olan çocuklar gelişebilir. bakıcılar ve diğerleri ile daha istikrarlı ve sağlıklı ilişkiler. Reaktif bağlanma bozukluğuna yönelik tedaviler arasında psikolojik danışma, ebeveyn veya bakıcı danışmanlığı ve eğitimi, olumlu çocuk ve bakıcı etkileşimlerini öğrenme ve istikrarlı, besleyici bir ortam yaratma yer alır.

Belirtiler

Reaktif bağlanma bozukluğu olabilir bebeklik döneminde başlar. Erken çocukluk döneminin ötesinde reaktif bağlanma bozukluğunun belirti ve semptomları hakkında çok az araştırma var ve 5 yaşından büyük çocuklarda ortaya çıkıp çıkmadığı belirsizliğini koruyor.

İşaretler ve semptomlar şunları içerebilir:

• Açıklanamayan geri çekilme, korku, üzüntü veya sinirlilik
• Üzücü ve halsiz görünüm
• Rahatlık aramamak veya rahatlık verildiğinde karşılık vermemek
• Gülümsememe
• Başkalarını yakından izlemek ancak sosyal etkileşimde bulunmamak
• Destek veya yardım istememek
• Alındığında ulaşamamak
• Peekaboo veya diğer etkileşimli oyunları oynamaya ilgi yok

Ne zaman doktora görünmeli

Çocuğunuz yukarıdaki işaretlerden herhangi birini gösteriyorsa bir değerlendirme yaptırmayı düşünün. Reaktif bağlanma bozukluğu olmayan veya otizm spektrum bozukluğu gibi başka bir bozukluğu olan çocuklarda belirtiler ortaya çıkabilir. Çocuğunuzun, bu tür davranışların daha ciddi bir soruna işaret edip etmediğini belirleyebilecek bir pediatrik psikiyatrist veya psikolog tarafından değerlendirilmesi önemlidir.

Nedenler

Güvende hissetmek ve güven geliştirmek, bebekler ve gençler çocukların istikrarlı ve şefkatli bir ortama ihtiyacı vardır. Temel duygusal ve fiziksel ihtiyaçları tutarlı bir şekilde karşılanmalıdır. Örneğin, bir bebek ağladığında, yemek ya da bez değiştirme ihtiyacı, göz teması, gülümseme ve okşamayı içerebilecek ortak bir duygusal alışverişle karşılanmalıdır.

İhtiyaçları göz ardı edilen veya karşılanan bir çocuk bakıcılardan duygusal tepki alamaması, bakım veya rahatlık bekleme ya da bakıcılara sabit bir bağlılık oluşturmaz.

Neden bazı bebeklerin ve çocukların reaktif bağlanma bozukluğu geliştirip diğerlerinin geliştirmediği açık değildir. Reaktif bağlanma bozukluğu ve nedenleri hakkında çeşitli teoriler mevcuttur ve teşhis ve tedavi seçeneklerini daha iyi anlamak ve iyileştirmek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

Risk faktörleri

Reaktif bağlanma geliştirme riski Ciddi sosyal ve duygusal ihmalden kaynaklanan bozukluk veya istikrarlı bağlar geliştirme fırsatının olmaması, örneğin:

• Çocuk evinde veya başka bir kurumda yaşayan
• Koruyucu evleri veya bakıcıları sık sık değiştirin
• Ciddi zihinsel sağlık sorunları, kriminal davranışları veya ebeveynliklerini engelleyen madde bağımlılığı yaşayan ebeveynler
• Hastanede kalma nedeniyle ebeveynlerden veya diğer bakıcılardan uzun süre ayrı kalmıştır

Bununla birlikte, ciddi şekilde ihmal edilen çoğu çocuk, reaktif bağlanma bozukluğu geliştirmez.

Komplikasyonlar

Tedavi olmadan, reaktif bağlanma bozukluğu daha uzun süre devam edebilir. birkaç yıldır ve ömür boyu sürecek sonuçları olabilir.

Bazı araştırma merkezleri rch, reaktif bağlanma bozukluğu olan bazı çocukların ve gençlerin, insanlara veya hayvanlara karşı davranış sorunları ve zulmü içerebilen duygusuz, duygusal olmayan özellikler sergileyebileceğini öne sürüyor. Bununla birlikte, daha büyük çocuklarda ve yetişkinlerde sorunların erken çocukluk dönemindeki tepkisel bağlanma bozukluğu deneyimleriyle ilişkili olup olmadığını belirlemek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

Önleme

Tepkisel olup olmadığı kesin olarak bilinmemekle birlikte bağlanma bozukluğu önlenebilir, gelişme riskini azaltmanın yolları olabilir. Bebekler ve küçük çocuklar istikrarlı, şefkatli bir ortama ihtiyaç duyarlar ve temel duygusal ve fiziksel ihtiyaçları tutarlı bir şekilde karşılanmalıdır. Aşağıdaki ebeveynlik önerileri yardımcı olabilir.

• Bebeklerle veya çocuklarla ilgili deneyiminiz veya beceriniz yoksa derslere katılın veya çocuklarla gönüllü olun. Bu, besleyici bir şekilde nasıl etkileşim kuracağınızı öğrenmenize yardımcı olacaktır.
• Bolca oynayarak, onunla konuşarak, göz teması kurarak ve gülümseyerek çocuğunuzla aktif bir şekilde meşgul olun.
• İhtiyaçlarını hızlı ve etkili bir şekilde karşılayabilmek için bebeğinizin farklı ağlama türleri gibi ipuçlarını yorumlamayı öğrenin.
• Çocuğunuzla beslenme, banyo gibi sıcak ve besleyici etkileşim sağlayın. veya bez değiştirme.
• Dokunma, yüz ifadeleri ve ses tonu yoluyla çocuğun duygularına hem sözlü hem de sözlü olmayan tepkiler verin.

content:

Teşhis

Pediatrik bir psikiyatrist veya psikolog, reaktif bağlanma bozukluğunu teşhis etmek için kapsamlı ve derinlemesine bir inceleme yapabilir.

Çocuğunuzun değerlendirmesi şunları içerebilir:

• Etkileşimin doğrudan gözlemlenmesi ebeveynler veya bakıcılar ile
• Zaman içindeki davranış şekli hakkında ayrıntılar
• Çeşitli durumlardaki davranış örnekleri
• Ebeveynler veya bakıcılar ile etkileşimler hakkında bilgi ve diğerleri
• Doğumdan itibaren ev ve yaşam durumuyla ilgili sorular
• Ebeveynlik ve bakma tarzları ve yeteneklerinin değerlendirilmesi

Çocuğunuzun doktoru da isteyecektir diğer psikiyatrik bozuklukları dışlamak ve başka ruh sağlığı durumlarının bir arada olup olmadığını belirlemek için, örneğin:

• Zihinsel engellilik
• Diğer uyum bozuklukları
• Otizm spektrum bozukluğu
• Depresif bozukluklar

Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DMS-5)

Doktorunuz teşhis kriterini kullanabilir Amerikan Psikiyatri Birliği tarafından yayınlanan DSM-5'te reaktif bağlanma bozukluğu için ria. Teşhis genellikle 9 aylıktan önce konulmaz. Belirti ve semptomlar 5 yaşından önce ortaya çıkar.

Kriterler şunları içerir:

• Nadiren rahatlık arayışı veya rahatlık arayışı ile gösterilen, bakıcılara karşı duygusal olarak geri çekilmiş davranışların tutarlı bir modeli üzüldüğünde
• Başkalarına minimum düzeyde yanıt verme, etkileşimlere olumlu yanıt verme veya bakıcılarla etkileşim sırasında açıklanamayan sinirlilik, üzüntü veya korku içeren kalıcı sosyal ve duygusal sorunlar
• Duygusal olamamanın kalıcı eksikliği bakıcılar tarafından karşılanan rahatlık, teşvik ve şefkat ihtiyaçları veya birincil bakıcıların istikrarlı bağlar kurma fırsatlarını sınırlayan tekrarlanan değişiklikleri veya bağlanma fırsatlarını ciddi şekilde sınırlayan bir ortamda (bir kurum gibi)
• Otizm spektrum bozukluğu tanısı yok

Tedavi

Reaktif bağlanma bozukluğu olan çocukların bağlanma kapasitesine sahip olduklarına inanılıyor, ancak bu yetenek deneyimleriyle engellendi.

Çoğu çocuk doğal olarak dirençlidir. Ve ihmal edilmiş, bir çocuk evinde veya başka bir kurumda yaşayan veya birden fazla bakıcısı olan kişiler bile sağlıklı ilişkiler geliştirebilirler. Erken müdahalenin sonuçları iyileştirdiği görülmektedir.

Tepkisel bağlanma bozukluğunun standart bir tedavisi yoktur, ancak hem çocuğu hem de ebeveynleri veya birincil bakıcıları kapsamalıdır. Tedavinin hedefleri, çocuğun:

• Güvenli ve istikrarlı bir yaşam durumuna sahip olmasını sağlamaktır
• Olumlu etkileşimler geliştirir ve ebeveynler ve bakıcılarla bağını güçlendirir

Tedavi stratejileri şunları içerir:

• Besleyici, duyarlı ve şefkatli olarak çocuğun gelişimini teşvik etmek
• Çocuğa istikrarlı bir bağlılığı teşvik etmek için tutarlı bakıcılar sağlamak
• Çocuk için olumlu, teşvik edici ve etkileşimli bir ortam sağlama
• Çocuğun tıbbi, güvenlik ve barınma ihtiyaçlarını uygun şekilde ele alma

Diğer hizmetler çocuğa ve aileye fayda sağlayabilecek olanlar şunları içerir:

• Bireysel ve ailevi psikolojik danışmanlık
• Ebeveynlerin ve bakıcıların durum hakkında eğitilmesi
• Ebeveyn becerileri dersleri

Tartışmalı ve zorlayıcı teknikler

Amerikan Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi Akademisi ve Amerikan Psikiyatri Derneği eleştirdi reaktif bağlanma bozukluğu için tehlikeli ve kanıtlanmamış tedavi teknikleri.

Bu teknikler, çocuğun bağlanmaya karşı direnci olduğuna inanılan her türlü fiziksel kısıtlama veya gücü içerir - reaktif bağlanma bozukluğunun nedeninin kanıtlanmamış bir teorisi . Psikolojik ve fiziksel olarak zarar verici olabilecek ve kaza sonucu ölümlere yol açabilecek bu tartışmalı uygulamaları destekleyecek hiçbir bilimsel kanıt yok.

Alışılmadık herhangi bir tedavi düşünüyorsanız, çocuğunuzun psikiyatristi veya psikoloğu ile konuşun öncelikle kanıta dayalı olduğundan ve zararlı olmadığından emin olmak için.

Başa çıkma ve destek

Çocuğunda reaktif bağlanma bozukluğu olan bir ebeveyn veya bakıcısıysanız, öfkelenmek, sinirlenmek kolaydır ve sıkıntılı. Çocuğunuzun sizi sevmediğini veya bazen çocuğunuzu sevmenin zor olduğunu hissedebilirsiniz.

Bu eylemler yardımcı olabilir:

• Kendinizi ve ailenizi reaktif bağlanma bozukluğu konusunda eğitin. Çocuk doktorunuza kaynakları sorun veya güvenilir internet sitelerini kontrol edin. Çocuğunuzun kurumları veya koruyucu aile bakımını içeren bir geçmişi varsa, eğitim materyalleri ve kaynakları için ilgili sosyal hizmet kurumlarına danışmayı düşünün.
• Size zaman zaman mola verebilecek birini bulun. Reaktif bağlanma bozukluğu olan bir çocuğa bakmak yorucu olabilir. Periyodik olarak kesinti süreniz yoksa tükenmeye başlayacaksınız. Ancak birden fazla bakıcı kullanmaktan kaçının. Reaktif bağlanma bozukluğunu besleyen ve tanıyan bir bakıcı seçin veya bakıcıyı bozukluk hakkında eğitin.
• Stres yönetimi becerilerini uygulayın. Örneğin, yoga veya meditasyon öğrenmek ve uygulamak rahatlamanıza ve bunalmanıza engel olabilir.
• Kendinize zaman ayırın. Hobilerinizi, sosyal ilişkilerinizi geliştirin veya sürdürün.
• Zaman zaman sinirli veya sinirli hissetmenin sorun olmadığını kabul edin. Çocuğunuz hakkında sahip olabileceğiniz güçlü hisler doğaldır. Ancak gerekirse, profesyonel yardım alın.

Randevunuza hazırlık

Çocuğunuzun çocuk doktorunu ziyaret ederek başlayabilirsiniz. Bununla birlikte, reaktif bağlanma bozukluğunun teşhis ve tedavisinde uzmanlaşmış bir çocuk psikiyatristine veya psikoloğuna veya çocuk gelişimi konusunda uzmanlaşmış bir çocuk doktoruna yönlendirilebilirsiniz.

Hazırlanmanıza ve ne yapmanız gerektiğini bilmenize yardımcı olacak bazı bilgiler burada. doktorunuzdan bekleyin.

Yapabilecekleriniz

Randevunuzdan önce aşağıdakilerin bir listesini yapın:

• Herhangi bir davranış problemi veya duygusal sorununuz fark ettiyseniz ve çocuğunuzun randevu nedeniyle ilgisiz görünebilecek herhangi bir belirti veya semptom içeriyor
• Sizin veya çocuğunuzun maruz kaldığı önemli stresler veya yaşam değişiklikleri de dahil olmak üzere önemli kişisel bilgiler
• Dozajlar da dahil olmak üzere çocuğunuzun aldığı tüm ilaçlar, vitaminler, bitkisel ilaçlar veya diğer takviyeler
• Çocuğunuzun doktorundan birlikte geçirdiğiniz zamanı en iyi şekilde geçirmesini isteyeceğiniz sorular

Doktorunuza sormanız gereken bazı temel sorular şunları içerebilir:

• Muhtemelen çocuğumun davranış problemlerine veya duygularına neden olan şey Tüm sorunlar?
• Başka olası nedenler var mı?
• Çocuğumun ne tür testlere ihtiyacı var?
• En iyi tedavi nedir?
• Önerdiğiniz birincil yaklaşımın alternatifleri nelerdir?
• Çocuğumun başka zihinsel veya fiziksel sağlık sorunları var. Bunları birlikte en iyi şekilde nasıl yönetebilirim?
• Çocuğumun uyması gereken herhangi bir kısıtlama var mı?
• Çocuğumu diğer uzmanlarla görüşmeye götürmeli miyim?
• Çocuğuma reçetelediğiniz ilacın jenerik bir alternatifi var mı?
• Alabileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini tavsiye edersiniz?
• Benim durumumda ebeveynlerin kullanabileceği sosyal hizmetler veya destek grupları var mı?

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Çocuğunuzun doktoru veya akıl sağlığı uzmanı size bir dizi soru sorabilir. Daha fazla zaman harcamak istediğiniz noktaların üzerinden geçmek için zaman ayırmaları için onlara cevap vermeye hazır olun.

Doktorun sorabileceği bazı sorular şunlardır:

• İlk ne zaman yaptınız Çocuğunuzun davranışları veya duygusal tepkileriyle ilgili sorunları fark ettiniz mi?
• Çocuğunuzun davranışsal veya duygusal sorunları sürekli mi yoksa ara sıra mı oldu?
• Çocuğunuzun davranışsal veya duygusal sorunları, becerilerini nasıl etkiliyor? Başkalarıyla çalışmak veya etkileşim kurmak için?
• Çocuğunuzun ve ailenin doğumundan itibaren evini ve yaşam durumunu anlatır mısınız?
• Çocuğunuzla hem olumlu hem de olumsuz etkileşimleri anlatabilir misiniz?