Rektum kanseri

Genel Bakış

Rektum kanseri, rektumda başlayan kanserdir. Rektum, kalın bağırsağın son birkaç inçidir. Kolonunuzun son bölümünün sonunda başlar ve anüse giden kısa, dar geçide ulaştığında sona erer.

Rektum içindeki kanser (rektum kanseri) ve kolon içindeki kanser (kolon kanseri) ) genellikle birlikte kolorektal kanser olarak adlandırılır.

Rektum ve kolon kanserleri birçok yönden benzer olmakla birlikte tedavileri oldukça farklıdır. Bunun başlıca nedeni, rektumun diğer organlardan ve yapılardan zar zor ayrılmış, dar bir alanda oturmasıdır. Dar alan, rektal kanser kompleksini ortadan kaldırmak için ameliyat yapabilir.

Geçmişte, uzun süreli hayatta kalma, rektum kanseri olan kişiler için, kapsamlı tedaviden sonra bile nadirdi. Son birkaç on yılda tedavi ilerlemeleri sayesinde, rektal kanserde hayatta kalma oranları büyük ölçüde arttı.

Belirtiler

Rektal kanserin belirti ve semptomları şunları içerir:

• İshal, kabızlık veya daha sık bağırsak hareketleri gibi bağırsak alışkanlıklarında bir değişiklik
• Dışkıda koyu kestane rengi veya parlak kırmızı kan
• Dar dışkı
• A Bağırsaklarınızın tamamen boşalmadığını hissetmek
• Karın ağrısı
• Açıklanamayan kilo kaybı
• Zayıflık veya yorgunluk

Ne zaman bir doktora görünmek

Sizi endişelendiren kalıcı semptomlarınız varsa doktorunuzla randevu alın.

Nedenler

Rektal kanser rektum DNA'larında değişiklikler (mutasyonlar) geliştirir. Bir hücrenin DNA'sı, bir hücreye ne yapması gerektiğini söyleyen talimatları içerir.

Değişiklikler, hücrelere kontrolsüz bir şekilde büyümelerini ve sağlıklı hücreler öldükten sonra yaşamaya devam etmelerini söyler. Biriken hücreler bir tümör oluşturabilir. Zamanla kanser hücreleri büyüyerek yakındaki sağlıklı dokuları istila edebilir ve yok edebilir. Ve kanserli hücreler parçalanabilir ve vücudun diğer bölgelerine gidebilir (metastaz yapabilir).

Çoğu rektum kanseri için, kanserin oluşmasına neden olan mutasyonların neyin sebep olduğu açık değildir.

Kolon ve rektum kanseri riskini artıran kalıtsal gen mutasyonları

Bazı ailelerde ebeveynlerden çocuklara geçen gen mutasyonları kolorektal kanser riskini artırır. Bu mutasyonlar, rektum kanserlerinin yalnızca küçük bir yüzdesinde yer alır. Kolorektal kanserle bağlantılı bazı genler, hastalığa yakalanma riskini artırır, ancak bunu kaçınılmaz kılmaz.

İyi tanımlanmış iki genetik kolorektal kanser sendromu şunlardır:

• Lynch sendromu. Kalıtsal polipozis dışı kolorektal kanser (HNPCC) olarak da bilinen Lynch sendromu, kolon kanseri ve diğer kanserler riskini artırır. Lynch sendromlu kişiler, 50 yaşından önce kolon kanseri geliştirme eğilimindedir.
• Ailesel adenomatöz polipoz (FAP). FAP, kolon ve rektumunuzun iç yüzeyinde binlerce polipe neden olan nadir bir hastalıktır. Tedavi edilmeyen FAP'li kişiler, 40 yaşından önce kolon veya rektum kanseri geliştirme riski önemli ölçüde artmıştır.

Genetik testler, bunları ve daha nadir kalıtsal kolorektal kanser sendromlarını tespit edebilir. Ailenizdeki kolon kanseri geçmişi konusunda endişeleriniz varsa, doktorunuzla aile geçmişinizin bu koşullar için riskli olduğunuzu gösterip göstermediğini konuşun.

Risk faktörleri

Rektum kanseri riskini artırabilecek faktörler, kolon kanseri riskini artıran faktörler ile aynıdır. Kolorektal kanser risk faktörleri şunları içerir:

• İleri yaş. Kolorektal kanser her yaşta teşhis edilebilir, ancak bu tür kansere sahip çoğu insan 50 yaşın üzerindedir. 50 yaşın altındaki kişilerde kolorektal kanser oranları artmaktadır, ancak doktorlar nedenini bilmiyor.
• Afrikalı-Amerikalı kökenli. Amerika Birleşik Devletleri'nde doğan Afrika kökenli insanlar, Avrupa kökenli insanlara göre daha fazla kolorektal kanser riski taşırlar.
• Kişisel bir kolorektal kanser veya polip geçmişi. Halihazırda rektum kanseri, kolon kanseri veya adenomatöz polip geçirdiyseniz kolorektal kanser riskiniz daha yüksektir.
• İltihaplı bağırsak hastalığı. Ülseratif kolit ve Crohn hastalığı gibi kolon ve rektumun kronik enflamatuar hastalıkları kolorektal kanser riskinizi artırır.
• Rektal kanser riskini artıran kalıtsal sendromlar. Ailenizin nesiller boyu geçen genetik sendromlar, FAP ve Lynch sendromu dahil kolon ve rektum kanseri riskinizi artırabilir.
• Ailede kolorektal kanser öyküsü. Bir ebeveyniniz, kardeşiniz veya kolon veya rektum kanseri olan çocuğunuz varsa kolorektal kanser geliştirme olasılığınız daha yüksektir.
• Sebzelerde düşük bir diyet yemek. Kolorektal kanser, sebzelerde düşük ve kırmızı ette yüksek bir beslenme ile ilişkilendirilebilir, özellikle et yakıldığında veya iyi pişirildiğinde.
• Çok az egzersiz. Hareketsizseniz, kolorektal kanser geliştirme olasılığınız daha yüksektir. Düzenli fiziksel aktivite yapmak kanser riskinizi azaltabilir.
• Diyabet. İyi kontrol edilmeyen tip 2 diyabet hastalarında kolorektal kanser riski artabilir.
• Obezite. Sağlıklı kiloda olduğu düşünülen kişilere kıyasla obez kişilerde kolorektal kanser riski daha yüksektir.
• Sigara içmek. Sigara içen kişilerde kolorektal kanser riski artabilir.
• Alkol içmek. Düzenli olarak haftada üçten fazla alkollü içecek içmek kolorektal kanser riskinizi artırabilir.
• Önceki kanser için radyasyon tedavisi. Daha önceki kanserleri tedavi etmek için karına yönlendirilen radyasyon tedavisi kolorektal kanser riskini artırabilir.

Önleme

Kolorektal kanser riskinizi azaltmak için şunları denemeyi düşünün:

• Doktorunuzla kanser taraması hakkında konuşun. Kolorektal kanser taraması, kolon ve rektumdaki kansere dönüşebilecek prekanseröz polipleri tanımlayarak kanser riskini azaltır. Taramaya ne zaman başlamanız gerektiğini doktorunuza sorun. Çoğu tıp kuruluşu, kolorektal kanser için risk faktörleriniz varsa, taramaya 50 yaş civarında veya daha erken başlamanızı önerir.

  Her biri kendi yararları ve dezavantajları olan çeşitli tarama seçenekleri vardır. Seçenekleriniz hakkında doktorunuzla konuşun ve birlikte hangi testlerin sizin için uygun olduğuna birlikte karar verin.

• Haftanın çoğu günü egzersiz yapın. Çoğu gün en az 30 dakika egzersiz yapmaya çalışın. Hareketsiz kaldıysanız, yavaşça başlayın ve kademeli olarak 30 dakikaya yükseltin. Ayrıca herhangi bir egzersiz programına başlamadan önce doktorunuzla konuşun.
• Çeşitli meyveler, sebzeler ve tam tahıllar yiyin. Meyveler, sebzeler ve tam tahıllar, kanserin önlenmesinde rol oynayabilecek vitaminler, mineraller, lif ve antioksidanlar içerir. Bir dizi vitamin ve besin elde etmek için çeşitli meyve ve sebzeleri seçin.
• Sağlıklı kilonuzu koruyun. Sağlıklı kilodaysanız, düzenli egzersiz yaparak ve sağlıklı bir diyet seçerek bunu koruyun. Fazla kiloluysanız, egzersizi artırarak ve yediğiniz kalori miktarını azaltarak yavaş kilo vermeye çalışın.
• Sigarayı bırakın. Sigara içiyorsanız, bırakın. Bırakmakta sorun yaşıyorsanız, seçenekler hakkında doktorunuzla konuşun. İlaçlar ve danışmanlık işe yarayabilir.
• Alkolü ölçülü tüketin. Alkol içmeyi seçerseniz, bunu ölçülü yapın. Sağlıklı yetişkinler için bu, kadınlar için günde en fazla bir içki ve erkekler için günde en fazla iki içki anlamına gelir.

Teşhis

Rektal kanseri teşhis etmek için testler

Rektal kanser, kolorektal kanser için bir tarama testi sırasında bulunabilir. Veya belirtilerinize göre şüphelenilebilir. Teşhisi doğrulamak için kullanılan testler ve prosedürler şunları içerir:

• Kolonunuzun ve rektumunuzun içini incelemek için bir kapsam kullanmak (kolonoskopi). Kolonoskopi, kolon ve rektumunuzu görüntülemek için bir video kameraya ve monitöre bağlı uzun, esnek bir tüp (kolonoskop) kullanır. Rektumunuzda kanser bulunursa, doktorunuz başka şüpheli alanları aramak için kolonunuzu incelemenizi önerebilir.

Test için doku örneğinin alınması (biyopsi). Herhangi bir şüpheli alan bulunursa, doktorunuz analiz için doku örnekleri (biyopsi) almak ve polipleri çıkarmak için kolonoskoptan cerrahi aletler geçirebilir.

Doku örneği, incelenmek üzere bir laboratuvara gönderilir. kan ve vücut dokularının analizinde uzmanlaşmıştır (patologlar). Testler, hücrelerin kanser olup olmadığını, agresif olup olmadıklarını ve kanser hücrelerindeki hangi genlerin anormal olduğunu belirleyebilir. Doktorunuz bu bilgileri prognozunuzu anlamak ve tedavi seçeneklerinizi belirlemek için kullanır.

Rektal kanser yayılımını araştırmak için testler

Rektal kanser teşhisi konduğunda, sonraki adım kanserin boyutunu (evresini) belirlemektir. Kanserinizin evresi, prognozunuzu ve tedavi seçeneklerinizi belirlemenize yardımcı olur.

Evreleme testleri şunları içerir:

• Tam kan sayımı (CBC). Bu test, kanınızdaki farklı hücre türlerinin sayısını rapor eder. Bir CBC, kırmızı kan hücresi sayınızın düşük olup olmadığını (anemi) gösterir, bu da bir tümörün kan kaybına neden olduğunu gösterir. Yüksek düzeyde beyaz kan hücresi, bir enfeksiyon belirtisidir ve rektum tümörünün rektum duvarından geçmesi durumunda risk oluşturur.
• Organ işlevini ölçmek için kan testleri. Bir kimya paneli, kandaki farklı kimyasalların seviyelerini ölçmek için bir kan testidir. Bu kimyasalların bazılarının anormal seviyeleri, kanserin karaciğere yayıldığını gösterebilir. Yüksek düzeyde başka kimyasallar, böbrekler gibi diğer organlarla ilgili sorunlara işaret edebilir.
• Karsinoembriyonik antijen (CEA). Kanserler bazen kanda tespit edilebilen tümör belirteçleri adı verilen maddeler üretir. Böyle bir belirteç, karsinoembriyonik antijen (CEA), kolorektal kanserli kişilerde normalden daha yüksek olabilir. CEA testi, tedaviye yanıtınızın izlenmesinde özellikle yararlıdır.
• Göğüs BT taraması. Bu görüntüleme testi, rektal kanserin karaciğer ve akciğerler gibi diğer organlara yayılıp yayılmadığını belirlemeye yardımcı olur.
• Pelvis MRG'si. MRI, rektumdaki bir tümörü çevreleyen kasların, organların ve diğer dokuların ayrıntılı bir görüntüsünü sağlar. MRI ayrıca rektumun yakınındaki lenf düğümlerini ve rektal duvardaki farklı doku katmanlarını gösterir.

Doktorunuz kanserinize bir evre atamak için bu testlerden alınan bilgileri kullanır. Rektal kanserin evreleri, 0 ile IV arasında değişen Roma rakamları ile gösterilir. En düşük aşama, rektumun iç kısmıyla sınırlı kanseri gösterir. Evre IV'e gelindiğinde kanser ilerlemiş kabul edilir ve vücudun diğer bölgelerine yayılır (metastaz yapar).

Tedavi

Rektal kanser tedavisi genellikle tedavilerin bir kombinasyonunu içerir. Mümkün olduğunda, kanser hücrelerini kesmek için ameliyat kullanılır. Kemoterapi ve radyasyon tedavisi gibi diğer tedaviler, kalan kanser hücrelerini öldürmek ve kanserin geri dönme riskini azaltmak için ameliyattan sonra kullanılabilir.

Cerrahlar kanserin ortadan kaldırılamayacağından endişe duyuyorlarsa yakındaki organlara ve yapılara tamamen zarar vermeden doktorunuz ilk tedaviniz olarak kemoterapi ve radyasyon tedavisinin bir kombinasyonunu önerebilir. Bu birleşik tedaviler kanseri küçültebilir ve ameliyat sırasında çıkarılmasını kolaylaştırabilir.

Ameliyat

Rektal kanser genellikle kanser hücrelerini çıkarmak için ameliyatla tedavi edilir. Hangi ameliyatın sizin için en iyisi olduğu, kanserinizin yeri ve evresi, kanser hücrelerinin ne kadar agresif olduğu, genel sağlığınız ve tercihleriniz gibi özel durumunuza bağlıdır.

Rektal kanseri tedavi etmek için kullanılan operasyonlar şunları içerir:

Çok küçük kanserleri rektumun içinden çıkarmak. Çok küçük rektal kanserler, kolonoskop veya anüsten (transanal lokal eksizyon) yerleştirilen başka bir özel kapsam tipi kullanılarak çıkarılabilir. Kanseri ve etrafındaki sağlıklı dokuların bir kısmını kesmek için kapsamdan cerrahi aletler geçirilebilir.

Bu prosedür, kanseriniz küçükse ve yakındaki lenf düğümlerine yayılma olasılığı düşükse bir seçenek olabilir. Bir laboratuar analizi kanser hücrelerinizin agresif olduğunu veya lenf düğümlerine yayılma olasılığının daha yüksek olduğunu tespit ederse, doktorunuz ek ameliyat önerebilir.

Rektumun tamamını veya bir kısmını çıkarmak. Anal kanaldan yeterince uzakta bulunan daha büyük rektal kanserler, rektumun tamamını veya bir kısmını ortadan kaldıran bir prosedürle (düşük ön rezeksiyon) çıkarılabilir. Yakındaki doku ve lenf düğümleri de çıkarılır. Bu prosedür anüsü korur, böylece atık vücuttan normal şekilde çıkabilir.

İşlemin nasıl yapılacağı kanserin konumuna bağlıdır. Kanser rektumun üst kısmını etkiliyorsa, rektumun o kısmı çıkarılır ve ardından kolon kalan rektuma bağlanır (kolorektal anastomoz). Kanser rektumun alt kısmında ise rektumun tamamı çıkarılabilir. Daha sonra kolon bir kese şeklinde şekillendirilir ve anüse bağlanır (koloanal anastomoz).

Rektum ve anüsün çıkarılması. Anüs yakınında bulunan rektal kanserler için bağırsak hareketlerini kontrol eden kaslara zarar vermeden kanseri tamamen çıkarmak mümkün olmayabilir. Bu durumlarda cerrahlar, rektum, anüs ve kolonun bir kısmının yanı sıra yakındaki doku ve lenf düğümlerini çıkarmak için abdominoperineal rezeksiyon (APR) adı verilen bir operasyon önerebilir.

Cerrah, karın ve kalan kolonu bağlar (kolostomi). Atık, vücudunuzu açıklıktan terk eder ve karnınıza yapışan bir torbada toplanır.

Kemoterapi

Kemoterapi, kanser hücrelerini yok etmek için ilaçlar kullanır. Rektal kanser için, ameliyattan sonra kalan kanser hücrelerini öldürmek için kemoterapi önerilebilir.

Kemoterapi, ameliyattan önce büyük bir kanseri küçültmek için kullanılabilir, böylece daha kolay çıkarılabilir.

Kemoterapi, ameliyatla giderilemeyen veya vücudun diğer bölgelerine yayılan rektum kanseri semptomlarını hafifletmek için de kullanılabilir.

Radyasyon tedavisi

Radyasyon tedavisi, kanser hücrelerini öldürmek için X ışınları ve protonlar gibi güçlü enerji kaynaklarını kullanır. Rektal kanserli kişilerde, radyasyon tedavisi genellikle kanser hücrelerinin radyasyondan zarar görme olasılığını artıran kemoterapi ile birleştirilir. Ameliyattan sonra kalan kanser hücrelerini öldürmek için kullanılabilir. Veya ameliyattan önce kanseri küçültmek ve çıkarılmasını kolaylaştırmak için kullanılabilir.

Ameliyat bir seçenek olmadığında ağrı gibi semptomları hafifletmek için radyasyon tedavisi kullanılabilir.

Kombine kemoterapi ve radyasyon tedavisi

Kemoterapi ve radyasyon tedavisini (kemoradyoterapi) birleştirmek, kanser hücrelerini radyasyona karşı daha savunmasız hale getirir. Kombinasyon genellikle daha büyük rektal kanserler ve ameliyat sonrası geri dönüş riski daha yüksek olanlar için kullanılır.

Kemoradyoterapi önerilebilir:

• Ameliyattan önce. Kemoradyoterapi, kanseri daha az invaziv bir ameliyatı mümkün kılacak kadar küçültmeye yardımcı olabilir. Kombine tedavi, ameliyatınızın anal bölgeyi sağlam bırakma olasılığını artırabilir, böylece atıklar ameliyattan sonra vücuttan normal şekilde çıkabilir.
• Ameliyattan sonra. İlk tedaviniz ameliyat olsaydı, kanserinizin geri dönme riski yüksekse doktorunuz daha sonra kemoradyoterapi önerebilir.
• Birincil tedavi olarak. Rektum kanseriniz ilerlemişse veya ameliyat bir seçenek değilse, doktorunuz kanserin büyümesini kontrol etmek için kemoradyoterapi önerebilir.

Hedefe yönelik ilaç tedavisi

Hedefe yönelik ilaç tedavileri kanser hücrelerinde bulunan belirli anormalliklere odaklanın. Hedeflenen ilaç tedavileri, bu anormallikleri engelleyerek kanser hücrelerinin ölmesine neden olabilir.

Hedefe yönelik ilaçlar genellikle kemoterapi ile birleştirilir. Hedefe yönelik ilaçlar tipik olarak ileri rektal kanseri olan kişiler için ayrılmıştır.

İmmünoterapi

İmmünoterapi, kanserle savaşmak için bağışıklık sisteminizi kullanan bir ilaç tedavisidir. Vücudunuzun hastalıklarla savaşan bağışıklık sistemi kanserinize saldırmayabilir çünkü kanser hücreleri bağışıklık sistemi hücrelerinden saklanmalarına yardımcı olan proteinler üretir. İmmünoterapi, bu sürece müdahale ederek çalışır.

İmmünoterapi genellikle ileri rektum kanseri için ayrılmıştır.

Destekleyici (palyatif) bakım

Palyatif bakım, rahatlama sağlamaya odaklanır ağrı ve şiddetli bir hastalığın diğer semptomlarından. Palyatif bakım uzmanları, devam eden bakımınızı tamamlayan ekstra bir destek katmanı sağlamak için sizinle, ailenizle ve diğer doktorlarınızla birlikte çalışır.

Palyatif bakım, doktorlar, hemşireler ve diğer özel eğitimli profesyonellerden oluşan bir ekip tarafından sağlanır. Palyatif bakım ekipleri, kanserli insanlar ve aileleri için yaşam kalitesini iyileştirmeyi amaçlamaktadır. Bu bakım türü, tedavi edici veya alabileceğiniz diğer tedavilerin yanında sunulur.

Klinik denemeler

Başa çıkma ve destek

Kanser teşhisi çok zor olabilir. Zamanla kanserin sıkıntısı ve belirsizliğiyle başa çıkmanın yollarını bulacaksınız. O zamana kadar, aşağıdakilerin yararlı olduğunu görebilirsiniz:

• Bakımınız hakkında karar vermek için rektum kanseri hakkında yeterince bilgi edinin. Tedavi seçenekleriniz ve isterseniz prognozunuz dahil olmak üzere doktorunuza kanseriniz hakkında danışın. Rektum kanseri hakkında daha fazla şey öğrendikçe, tedavi kararları verirken kendinize daha fazla güvenebilirsiniz.
• Arkadaşlarınızı ve ailenizi yakın tutun. Yakın ilişkilerinizi güçlü tutmak, rektum kanserinizle başa çıkmanıza yardımcı olacaktır. Arkadaşlarınız ve aileniz, hastanedeyseniz evinize bakmanıza yardımcı olmak gibi ihtiyacınız olan pratik desteği sağlayabilir. Ve kanserden bunalmış hissettiğinizde duygusal destek görevi görebilirler.

Konuşacak birini bulun. Umutlarınız ve korkularınız hakkında konuşmanızı dinlemeye istekli iyi bir dinleyici bulun. Bu bir arkadaş veya aile üyesi olabilir. Bir danışman, tıbbi sosyal hizmet uzmanı, din adamları mensubu veya kanser destek grubunun ilgisi ve anlayışı da yardımcı olabilir.

Bölgenizdeki destek grupları hakkında doktorunuza danışın. Veya Ulusal Kanser Enstitüsü veya Amerikan Kanser Derneği gibi yerel ve ulusal kanser kuruluşlarına danışın.

Randevunuza hazırlanıyor

Doktorunuz sizden şüpheleniyorsa rektum kanseriniz varsa, büyük olasılıkla rektum kanserini tedavi eden bir veya daha fazla uzmana yönlendirileceksiniz. Bunlardan bazıları:

• Sindirim hastalıklarını tedavi eden bir doktor (gastroenterolog)
• Bir doktor kanseri tedavi eden (onkolog)
• Kolon ve rektumu içeren prosedürlerde uzmanlaşmış bir cerrah (kolorektal cerrah)
• Kanseri tedavi etmek için radyasyon kullanan bir doktor (radyasyon onkoloğu)

İşte bu doktorlarla görüşmeden önce yapabileceğiniz bazı şeyler:

• Randevunuzdan önce yapmanız gereken bir şey olup olmadığını öğrenin, örneğin belirli yiyeceklerden uzak durmak veya ilaçlar.
• Vitaminler veya takviyeler de dahil olmak üzere tüm ilaçlarınızın bir listesini yapın.
• Bir aile ferdinizi veya arkadaşınızı yanınızda götürmeyin. Dinlemeye konsantre olabilmeniz için doktorlarınızın söylediklerine odaklanır.
• Doktorunuza sormak için sorularınızı yazın.

Rektum kanseri için, işte size sormak isteyebilir:

• Kanserim rektumun hangi kısmında bulunur?
• Rektum kanserimin evresi nedir?
• rektum kanserim vücudumun diğer bölgelerine yayıldı mı?
• Daha fazla teste ihtiyacım olacak mı?
• Tedavi seçenekleri nelerdir?
• Her tedavi ne kadar artar Tedavi şansım?
• Her tedavinin olası yan etkileri nelerdir?
• Her tedavi günlük hayatımı nasıl etkileyecek?
• Bir tedavi var mı benim için en iyisi olduğunu düşünüyor musun?
• Aynı durumdaki bir aile ferdine veya arkadaşıma ne önerirsiniz?
• Tedavi konusunda kararımı vermek için ne kadar zaman alabilirim?
• İkinci bir görüş almalı mıyım?
• Broşür veya başka basılı posta var mı? yanımda götürebileceğim seri? Hangi web sitelerini önerirsiniz?