Tekrarlayan meme kanseri

Genel Bakış

Tekrarlayan meme kanseri, ilk tedaviden sonra ortaya çıkan meme kanseridir. İlk tedavi tüm kanser hücrelerini ortadan kaldırmayı amaçlasa da, birkaçı tedaviden kaçmış ve hayatta kalmış olabilir. Bu tespit edilemeyen kanser hücreleri çoğalarak tekrarlayan meme kanserine dönüşür.

Tekrarlayan meme kanseri, ilk tedavinizden aylar veya yıllar sonra ortaya çıkabilir. Kanser, orijinal kanserle aynı yere geri gelebilir (yerel nüks) veya vücudunuzun diğer bölgelerine yayılabilir (uzak nüks).

Tekrarlayan meme kanseriniz olduğunu öğrenmek, bundan daha zor olabilir. ilk tanı ile ilgilenmek. Ancak tekrarlayan meme kanserine sahip olmak umutsuz olmaktan uzaktır. Tedavi, lokal, bölgesel veya uzaktaki nükseden meme kanserini ortadan kaldırabilir. Tedavi mümkün olmasa bile tedavi, hastalığı uzun süre kontrol edebilir.

Belirtiler

Tekrarlayan meme kanserinin belirti ve semptomları, kanserin geri geldiği yere göre değişir. .

Lokal rekürrens

Yerel bir rekürrensde kanser, orijinal kanserinizle aynı bölgede yeniden ortaya çıkar.

Lumpektomi geçirdiyseniz, kanser kalan meme dokusunda tekrarlayabilir. Mastektomi geçirdiyseniz, kanser göğüs duvarını kaplayan dokuda veya deride tekrarlayabilir.

Aynı memede lokal nüksün belirti ve semptomları şunları içerebilir:

• Göğsünüzde yeni bir yumru veya düzensiz sertlik alanı
• Göğsünüzün derisinde değişiklikler
• Deri iltihabı veya kızarıklık alanı
• Meme başı akıntısı

Mastektomiden sonra göğüs duvarında lokal nüksün belirtileri ve semptomları şunları içerebilir:

• Deri üzerinde veya altında bir veya daha fazla ağrısız nodül göğüs duvarınız
• Mastektomi izi boyunca veya yakınında yeni bir kalınlaşma alanı

Bölgesel nüks

Bölgesel bir meme kanseri nüksü, kanserin yakındaki lenf düğümlerine geri dönün.

Bölgesel nüksün belirti ve semptomları, şu konumlarda bulunan lenf düğümlerinde bir yumru veya şişliği içerebilir:

• Kolunuzun altında
• Köprücük kemiğinizin yanında
• Eşinizin üstündeki oyukta llarbone
• Boynunuzda

Uzak nüks

Uzak (metastatik) nüks, kanserin vücudun en uzak bölgelerine gittiği anlamına gelir. genellikle kemikler, karaciğer ve akciğerler.

İşaretler ve semptomlar şunları içerir:

• Göğüs, sırt veya kalça ağrısı gibi inatçı ve kötüleşen ağrı
• Kalıcı öksürük
• Nefes almada güçlük
• İştahsızlık
• Denemeden kilo kaybı
• Şiddetli baş ağrıları
• Nöbetler

Ne zaman doktora görünmelisiniz

Göğüs kanseri tedaviniz sona erdikten sonra, doktorunuz muhtemelen sizin için bir takip muayeneleri programı oluşturacaktır. Takip muayeneleri sırasında doktorunuz, kanserin nüksetmesine dair herhangi bir belirti veya bulgu olup olmadığını kontrol eder.

Ayrıca, yeni belirti veya semptomları doktorunuza bildirebilirsiniz. Sizi endişelendiren kalıcı belirti ve semptomlar fark ederseniz doktorunuzdan randevu alın.

Nedenler

Orijinal meme kanserinizin parçası olan hücreler kanserden koptuğunda tekrarlayan meme kanseri ortaya çıkar. orijinal tümör ve göğsünüzün yakınında veya vücudunuzun başka bir bölümünde saklanır. Daha sonra bu hücreler yeniden büyümeye başlar.

İlk meme kanseri teşhisinin ardından almış olabileceğiniz kemoterapi, radyasyon, hormon tedavisi veya diğer tedaviler, ameliyattan sonra kalmış olabilecek kanser hücrelerini öldürmeyi amaçlıyordu. Ancak bazen bu tedaviler tüm kanser hücrelerini öldüremez.

Bazen kanser hücreleri zarar vermeden yıllarca uykuda kalabilir. Sonra hücreleri harekete geçiren bir şey olur, böylece büyürler ve vücudun diğer bölgelerine yayılırlar. Bunun neden meydana geldiği açık değil.

Risk faktörleri

Meme kanserinden kurtulanlar için nüks riskini artıran faktörler şunlardır:

• Lenf düğümü katılım. İlk teşhisiniz sırasında yakındaki lenf düğümlerinde kanser bulunması, kanserin nüksetme riskini artırır.
• Daha büyük tümör boyutu. Daha büyük tümörü olan kişilerde, tekrarlayan meme kanseri riski daha yüksektir.

• Pozitif veya yakın tümör sınırları. Göğüs kanseri ameliyatı sırasında cerrah, kanseri çevreleyen az miktarda normal doku ile birlikte çıkarmaya çalışır. Bir patolog, kanser hücrelerini aramak için dokunun kenarlarını inceler.

  Mikroskop altında incelendiğinde sınırlarda kanser bulunmuyorsa bu, negatif bir sınır olarak kabul edilir. Sınırın herhangi bir yerinde kanser hücreleri varsa (pozitif sınır) veya tümör ile normal doku arasındaki sınır yakınsa, meme kanserinin tekrarlama riski artar.

• Radyasyon tedavisi eksikliği lumpektomi sonrası. Meme kanseri için bir lumpektomi (geniş lokal eksizyon) seçen çoğu insan, nüks riskini azaltmak için meme radyasyon tedavisine tabi tutulur. Radyasyon tedavisi görmeyenlerin lokal meme kanseri nüksü riski daha yüksektir.
• Daha genç yaş. Daha genç insanlar, özellikle ilk meme kanseri teşhisi sırasında 35 yaşın altındakiler, daha yüksek tekrarlayan meme kanseri riski ile karşı karşıyadır.
• İltihaplı meme kanseri. İltihaplı meme kanseri olan kişilerde lokal nüks riski daha yüksektir.
• Hormon reseptörü pozitif meme kanseri için endokrin tedavisinin olmaması. Belirli bir meme kanseri türü olan kişilerde endokrin tedavisi almamak, nüks riskini artırabilir.
• Belirli özelliklere sahip kanser hücreleri. Göğüs kanseriniz hormon tedavisine veya HER2 genine (üçlü negatif meme kanseri) yönelik tedavilere yanıt vermediyse, meme kanserinin nüksetme riskiniz artmış olabilir.
• Obezite. Daha yüksek bir vücut kitle indeksine sahip olmak, tekrarlama riskinizi artırır.

Önleme

Meme kanseri nüksü riskinin azalmasıyla bağlantılı stratejiler şunları içerir:

• Hormon tedavisi. Hormon reseptörü pozitif meme kanseriniz varsa, ilk tedavinizden sonra hormon tedavisi almak, nüks riskini azaltabilir. Hormon tedavisi en az beş yıl devam edebilir.
• Kemoterapi. Kanserin nüksetme riski yüksek olan meme kanseri olan kişiler için, kemoterapinin kanserin nüksetme olasılığını azalttığı ve kemoterapi alanların daha uzun yaşadığı görülmüştür.
• Radyasyon tedavisi. Göğüs kanserini tedavi etmek için meme koruyucu bir operasyon geçiren ve büyük bir tümörü veya iltihaplı meme kanseri olan kişiler, radyasyon tedavisi ile tedavi edilirlerse kanserin tekrarlama şansı daha düşüktür.
• Hedefe yönelik tedavi. Kanseriniz fazladan HER2 proteini üretiyorsa, bu proteini hedefleyen ilaçlar kanserin tekrarlama olasılığını azaltmaya yardımcı olabilir.
• Kemik yapıcı ilaçlar. Kemik yapıcı ilaçların alınması, meme kanseri nüksü riski yüksek olan kişilerde kemiklerde tekrarlayan kanser (kemik metastazı) riskini azaltır.
• Sağlıklı kiloda kalmak. Sağlıklı kiloda kalmak, tekrarlayan meme kanseri riskini azaltmaya yardımcı olabilir.
• Egzersiz yapmak. Düzenli egzersiz meme kanserinin nüksetme riskini azaltabilir.
• Sağlıklı bir diyet seçmek. Diyetinize çok sayıda sebze, meyve ve tam tahıl eklemeye odaklanın. Alkol içmeyi seçerseniz, kendinizi günde bir içki ile sınırlayın.

Teşhis

Doktorunuz, mamografi veya fizik muayene sonuçlarına göre ya da belirti ve semptomlar nedeniyle nükseden meme kanseri olabileceğinden şüphelenirse, teşhisi doğrulamak için ek testler önerebilir.

Testler ve prosedürler olabilir. şunları içerir:

Görüntüleme testleri. Hangi görüntüleme testlerinden geçeceğiniz, özel durumunuza bağlı olacaktır. Görüntüleme testleri manyetik rezonans görüntüleme (MRI), bilgisayarlı tomografi (CT), X-ışını, kemik taraması veya pozitron emisyon tomografisini (PET) içerebilir.

Her kişinin her teste ihtiyacı yoktur. Doktorunuz, sizin durumunuzda hangi testlerin en yararlı olduğunu belirleyecektir.

Laboratuvar testi (biyopsi) için doku örneğinin alınması. Kanserinizin geri dönüp dönmediğini doğrulamanın tek yolu bu olduğundan, doktorunuz test için şüpheli hücreleri toplamak için bir biyopsi prosedürü önerebilir. Bir laboratuvarda çalışan bir patolog, hücreleri inceler ve ilgili hücre türlerini belirler.

Bir patolog, kanserin bir kanserin nüksü mü yoksa yeni bir kanser türü mü olduğunu belirleyebilir. Testler ayrıca kanserin hormon tedavisine mi yoksa hedefe yönelik tedaviye mi duyarlı olduğunu gösterir, çünkü bunlar ilk kanser teşhisinden sonra değişmiş olabilir.

Tedavi

Tedavi seçenekleriniz bağlıdır Hastalığın boyutu, hormon reseptör durumu, ilk meme kanseriniz için aldığınız tedavi türü ve genel sağlığınız dahil olmak üzere çeşitli faktörlerde. Doktorunuz ayrıca hedeflerinizi ve tedavi tercihlerinizi de dikkate alır.

Lokal bir nüksün tedavisi

Lokal bir nüksün tedavisi tipik olarak bir ameliyatla başlar ve yapılmadıysa radyasyon içerebilir Önce. Kemoterapi ve hormon tedavisi de önerilebilir.

Cerrahi. Memeyle sınırlı nükseden meme kanserinde tedavi genellikle kalan meme dokusunun alınmasını içerir.

İlk kanseriniz bir lumpektomi ile tedavi edildiyse, doktorunuz tüm meme dokunuzu (lobüller, kanallar, yağ dokusu, deri ve meme ucu) çıkarmak için mastektomi önerebilir.

İlk meme kanseriniz ise mastektomi ile tedavi edildi ve kanser göğüs duvarına geri döndüğünde, yeni kanseri çıkarmak için ameliyat olabilir ve normal doku marjı olabilir.

Yerel bir nüks, yakındaki gizli kanserle birlikte olabilir Lenf düğümleri. Bu nedenle cerrah, ilk tedaviniz sırasında çıkarılmazlarsa yakındaki lenf düğümlerinin bir kısmını veya tamamını çıkarabilir.

• Radyasyon tedavisi. Radyasyon tedavisi, kanser hücrelerini öldürmek için X ışınları veya protonlar gibi yüksek enerjili ışınları kullanır. İlk meme kanseriniz için radyasyon tedavisi almadıysanız, doktorunuz şimdi tavsiye edebilir. Ancak lumpektomiden sonra radyasyon aldıysanız, nüksü tedavi etmek için radyasyon genellikle yan etki riski nedeniyle önerilmez.
• Kemoterapi. Kemoterapi, kanser hücrelerini öldürmek için ilaçlar kullanır. Başka bir kanser nüksü riskini azaltmak için doktorunuz ameliyattan sonra kemoterapi önerebilir.
• Hormon tedavisi. Kanseriniz hormon reseptörü pozitifse, östrojen ve progesteron hormonlarının büyümeyi destekleyen etkilerini bloke eden ilaçlar önerilebilir.
• Hedefe yönelik tedavi. Test, kanser hücrelerinizin fazla HER2 proteini ürettiğini gösteriyorsa, bu proteini hedefleyen ilaçlar büyük olasılıkla tavsiye edilecektir.

Bölgesel bir nüksün tedavi edilmesi

Bölgesel meme kanseri nüksü için tedaviler şunları içerir:

• Cerrahi. Mümkünse, bölgesel bir nüks için önerilen tedavi, kanseri çıkarmak için ameliyattır. Cerrahınız kolunuzun altındaki lenf düğümlerini de mevcutsa çıkarabilir.
• Radyasyon tedavisi. Bazen ameliyattan sonra radyasyon tedavisi kullanılabilir. Ameliyat mümkün değilse, bölgesel meme kanseri nüksetmesinin ana tedavisi olarak radyasyon tedavisi kullanılabilir.
• İlaç tedavileri. Kemoterapi, hedefe yönelik tedavi veya hormon tedavisi de ana tedavi olarak önerilebilir veya ameliyat veya radyasyonu takip edebilir.

Metastatik nüksün tedavi edilmesi

Metastatik meme için birçok tedavi mevcuttur kanser. Seçenekleriniz, kanserinizin nereye yayıldığına bağlı olacaktır. Bir tedavi işe yaramazsa veya durursa, başka tedavileri deneyebilirsiniz.

Genel olarak, metastatik meme kanseri tedavisinin amacı hastalığı iyileştirmek değildir. Tedavi daha uzun yaşamanıza izin verebilir ve kanserin neden olduğu semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir. Doktorunuz, tedaviden kaynaklanan toksik etkileri en aza indirirken semptomlarınızı kontrol etmek arasında bir denge kurmaya çalışır. Amaç, olabildiğince uzun süre yaşamanıza yardımcı olmaktır.

Tedaviler şunları içerebilir:

• Hormon tedavisi. Kanseriniz hormon reseptörü pozitifse, hormon tedavisinden yararlanabilirsiniz. Genel olarak hormon tedavisinin kemoterapiye göre daha az yan etkisi vardır, bu nedenle çoğu durumda metastatik meme kanseri için kullanılan ilk tedavidir.
• Kemoterapi. Kanseriniz hormon reseptörü negatifse veya hormon tedavisi artık işe yaramıyorsa doktorunuz kemoterapi önerebilir.
• Hedefe yönelik tedavi. Kanser hücrelerinizin, onları hedefe yönelik tedaviye açık hale getiren belirli özellikleri varsa, doktorunuz bu ilaçları önerebilir.

İmmünoterapi. İmmünoterapi, kanserle savaşmak için bağışıklık sisteminizi kullanır. Vücudunuzun hastalıklarla savaşan bağışıklık sistemi kanserinize saldırmayabilir çünkü kanser hücreleri bağışıklık sistemi hücrelerinden saklanmalarına yardımcı olan proteinler üretir. İmmünoterapi, bu sürece müdahale ederek çalışır.

Üç negatif meme kanseriniz varsa immünoterapi bir seçenek olabilir, yani kanser hücrelerinde östrojen, progesteron veya HER2 reseptörleri yoktur. Üçlü negatif meme kanseri için, vücudun diğer bölgelerine yayılan ilerlemiş kanseri tedavi etmek için immünoterapi kemoterapi ile birleştirilir.

• Kemik yapıcı ilaçlar. Kanser kemiklerinize yayıldıysa, doktorunuz kemik kırılma riskinizi azaltmak veya karşılaşabileceğiniz kemik ağrısını azaltmak için bir kemik yapıcı ilaç önerebilir.
• Diğer tedaviler. Bazı durumlarda ilerlemiş meme kanserinin belirti ve semptomlarını kontrol etmek için radyasyon tedavisi ve cerrahi kullanılabilir.

Klinik deneyler

Alternatif tıp

Hayır alternatif tıp tedavilerinin meme kanserini iyileştirdiği bulunmuştur. Ancak tamamlayıcı ve alternatif tıp tedavileri, doktorunuzun bakımı ile birleştirildiğinde tedavinin yan etkileriyle başa çıkmanıza yardımcı olabilir.

Örneğin, kanser teşhisi konulan birçok kişi sıkıntı yaşar. Sıkıntılıysanız üzgün veya endişeli hissedebilirsiniz. Her zamanki aktivitelerinize uyumakta, yemek yemekte veya konsantre olmakta zorlanabilirsiniz.

Sıkıntıyla başa çıkmanıza yardımcı olabilecek tamamlayıcı ve alternatif tedaviler şunları içerir:

• Sanat terapisi
• Dans veya hareket terapisi
• Egzersiz
• Meditasyon
• Müzik terapisi
• Gevşeme egzersizleri
• Yoga

Doktorunuz sizi, bu alternatif tedavileri öğrenmenize ve denemenize yardımcı olabilir. Sıkıntı yaşıyorsanız doktorunuza söyleyin.

Başa çıkma ve destek

Göğüs kanserinizin geri döndüğünü öğrenmek, ilk teşhisinizden eşit veya daha fazla üzücü olabilir. Duygularınızı sıralarken ve tedaviyle ilgili kararlar verirken, aşağıdaki öneriler başa çıkmanıza yardımcı olabilir:

• Bakımınız hakkında kararlar vermek için tekrarlayan meme kanseri hakkında yeterince bilgi edinin. Doktorunuza, tedavi seçenekleriniz ve isterseniz prognozunuz dahil olmak üzere tekrarlayan meme kanserini sorun. Tekrarlayan meme kanseri hakkında daha fazla şey öğrendikçe, tedavi kararları verirken kendinize daha fazla güvenebilirsiniz.
• Arkadaşlarınızı ve ailenizi yakın tutun. Yakın ilişkilerinizi güçlü tutmak, tekrarlayan meme kanserinizle başa çıkmanıza yardımcı olacaktır. Arkadaşlarınız ve aileniz, hastanedeyseniz evinize bakmanıza yardımcı olmak gibi ihtiyacınız olan pratik desteği sağlayabilir. Ve kanserden bunalmış hissettiğinizde duygusal destek görevi görebilirler.

Konuşacak birini bulun. Umutlarınız ve korkularınız hakkında konuşmanızı dinlemeye istekli iyi bir dinleyici bulun. Bu bir arkadaş veya aile üyesi olabilir. Bir danışman, tıbbi sosyal hizmet uzmanı, din adamları mensubu veya kanser destek grubunun ilgisi ve anlayışı da yardımcı olabilir.

Bölgenizdeki destek grupları hakkında doktorunuza danışın. Veya telefon defterinize, kütüphanenize veya Ulusal Kanser Enstitüsü veya Amerikan Kanser Derneği gibi bir kanser kuruluşuna bakın.

• Kendinizin ötesinde bir şeyle bağlantı arayın. Güçlü bir inanca veya kendilerinden daha büyük bir şey hissine sahip olmak, birçok insanın kanserle baş etmesine yardımcı olur.

Randevunuza hazırlık

Endişelenecek herhangi bir belirti veya semptomunuz varsa siz, birinci basamak doktorunuzdan veya aile doktorunuzdan randevu alın.

Doktorunuz, tekrarlayan kanser teşhisini doğrulamak için gerekli testleri ve prosedürleri önerebilir. Daha sonra muhtemelen kanser teşhisi ve tedavisi konusunda uzmanlaşmış bir doktora (onkolog) yönlendirileceksiniz.

Ne yapabilirsiniz

• Yeni semptomlarınızı tartışmaya hazır olun ve ilk kanser teşhisten bu yana yaşadığınız diğer sağlık sorunları.
• Yeni bir doktor görüyorsanız, tıbbi kayıtlarınızı eski doktorunuzdan isteyin. Bunlara zaten sahipseniz, tıbbi kayıtlarınızı ve sahip olduğunuz görüntüleme testlerini yanınızda getirdiğinizden emin olun. Aksi takdirde, yeni tedarikçinizin ofisinin kayıtları alabilmesi için bir bilgi yayınlama formu imzalamanız gerekir.
• Aldığınız tüm ilaçların, vitaminlerin veya besin takviyelerinin bir listesini yapın. Kanseriniz için herhangi bir alternatif tedaviyi denediyseniz doktorunuza bildirin.
• Bir aile ferdinden veya arkadaşınızdan sizinle gelmesini isteyebilirsiniz. Randevu sırasında size verilen tüm bilgileri hatırlamak zor olabilir. Size eşlik eden biri atladığınız veya unuttuğunuz bir şeyi hatırlayabilir.
• Doktorunuza sormak için sorular yazın.

Tekrarlayan meme kanseriniz varsa, bazı temel sorular doktorunuza sormak için şunları ekleyin:

• Kanserim geri döndü mü?
• Semptomlarımın başka olası nedenleri var mı?
• Ne tür testler yaparım ihtiyaç? Bu testler herhangi bir özel hazırlık gerektiriyor mu?
• Hormon reseptör durumu ve kanser nüksünün HER2 durumu nedir?
• Bu aşamada hangi tedaviler mevcut ve hangileri Öneriyor musunuz?
• Tedaviden ne tür yan etkiler bekleyebilirim?
• Önerdiğiniz yaklaşıma herhangi bir alternatif var mı?
• Var mı bana açık herhangi bir klinik araştırma var mı?
• Benim prognozum nedir?

Doktorunuzdan ne beklemeli

Doktorunuz büyük olasılıkla size bir soru sayısı. Onları yanıtlamaya hazır olmak, daha fazla zaman harcamak istediğiniz noktaların üzerinden geçmek için zaman ayırabilir. Doktorunuz şunu sorabilir:

• Semptomları ilk ne zaman tekrar yaşamaya başladınız?
• Semptomlarda zaman içinde bir değişiklik oldu mu?
• Yapın bu semptomlar ilk kanser teşhisi konulduğundan farklı hissediyor musunuz?
• Genel olarak nasıl hissediyorsunuz?
• Beklenmedik bir kilo kaybınız oldu mu? İştahınızı mı kaybettiniz?
• Ağrınız var mı?