Renal arter darlığı

Genel Bakış

Renal arter stenozu, böbreklerinize (renal arterler) kan taşıyan bir veya daha fazla arterin daralmasıdır.

Arterlerin daralması normal oksijen miktarını engeller. böbreklerinize ulaşan zengin kan. Böbreklerinizin, atık ürünleri filtrelemek ve fazla sıvıları uzaklaştırmak için yeterli kan akışına ihtiyacı vardır. Böbreklerinize giden kan akışının azalması böbrek dokusuna zarar verebilir ve vücudunuzdaki kan basıncını artırabilir.

Belirtiler

Renal arter stenozu ilerleyene kadar genellikle herhangi bir belirti veya semptoma neden olmaz. Durum, başka bir şey için test sırasında tesadüfen keşfedilebilir. Aşağıdaki durumlarda doktorunuz da bir sorundan şüphelenebilir:

• Aniden başlayan veya açıklama yapılmadan kötüleşen yüksek tansiyon
• 30 yaşından önce veya 50 yaşından sonra başlayan yüksek tansiyon

Renal arter stenozu ilerledikçe, diğer belirti ve semptomlar şunları içerebilir:

• Kontrol etmesi zor yüksek tansiyon
• Boğmaca daralmış bir damardan (çürük) kan akarken duyulursa, doktorunuz böbreklerinizin üzerine yerleştirilen bir stetoskopla duyar
• İdrarda yüksek protein seviyeleri veya anormal böbrek fonksiyonunun diğer belirtileri
• Yüksek tansiyon tedavisi sırasında böbrek fonksiyonlarında kötüleşme
• Vücudunuzun dokularında aşırı sıvı yüklenmesi ve şişme
• Tedaviye dirençli kalp yetmezliği

Ne zaman aranmalı tıbbi tavsiye

Sizi endişelendiren kalıcı belirti veya semptomlarınız varsa doktorunuzdan randevu alın.

Nedenler

Renal arterin iki ana nedeni y stenoz şunları içerir:

• Böbrek (renal) arterlerde birikme. Yağlar, kolesterol ve diğer maddeler (plak) böbrek arter duvarlarınızda (ateroskleroz) birikebilir. Bu birikintiler büyüdükçe sertleşebilir, kan akışını azaltabilir, böbrekte yaralara neden olabilir ve sonunda atardamarın daralmasına neden olabilir. Ateroskleroz, vücudun birçok bölgesinde ortaya çıkar ve renal arter darlığının en yaygın nedenidir.

• Fibromüsküler displazi. Fibromüsküler displazide, arter duvarındaki kas, genellikle çocukluktan itibaren anormal şekilde büyür. Renal arter, daha geniş bölümlerle değişen dar bölümlere sahip olabilir ve bu, arterin görüntülerinde boncuk benzeri bir görünüm verebilir.

  Renal arter o kadar daralabilir ki böbrek yeterli miktarda kan alamaz ve genç yaşta yüksek tansiyona neden olabilir. Bu bir veya iki böbrekte olabilir. Uzmanlar fibromüsküler displaziye neyin sebep olduğunu bilmiyorlar, ancak bu durum kadınlarda daha yaygındır ve doğumda (konjenital) mevcut olabilir.

Dar böbrek arterleri ve fibromüsküler displazi, vücudunuzdaki diğer arterlerin yanı sıra böbrek arterlerinizi de etkileyebilir ve komplikasyonlara neden olabilir.

Nadiren renal arter stenozu, kan damarlarının iltihaplanması veya karnınızda gelişen bir büyüme gibi diğer durumlardan ve böbreklerinizin arterlerine baskı yapar.

Risk faktörleri

Çoğu renal arter stenozu vakası daralmış böbrek arterlerinden kaynaklanır. Böbreklerinizde ve vücudunuzun diğer bölümlerinde arterlerin daralmasına neden olan risk faktörleri şunlardır:

• Yaşlanma
• Yüksek tansiyon
• Yüksek kolesterol
• Diyabet
• Obezite
• Sigara ve diğer tütün kullanımı
• Ailede erken kalp hastalığı öyküsü
• Eksiklik egzersiz

Komplikasyonlar

Renal arter darlığının olası komplikasyonları şunlardır:

• Böbrek yetmezliği, diyaliz veya böbrek nakli ile tedavi gerektirir
• Bacaklarınızda sıvı tutulması, ayak bileklerinin veya ayakların şişmesine neden olur
• Akciğerlerde ani sıvı birikmesine bağlı nefes darlığı

Diagnosis

Renal arter darlığının teşhisi için doktorunuz aşağıdakilerle başlayabilir:

• Aşağıdakileri içeren bir fizik muayene Böbreğinize giden atardamarın nar olduğu anlamına gelebilecek sesleri için böbrek bölgelerinin üzerinden bir stetoskopla dinleyen doktorunuz kürekli
• Tıbbi geçmişinizin bir incelemesi
• Böbrek fonksiyonunuzu kontrol etmek için kan ve idrar testleri
• Kanı düzenleyen hormon seviyelerini ölçmek için kan ve idrar testleri baskı

Renal arter darlığını teşhis etmek için yaygın olarak yapılan görüntüleme testleri şunları içerir:

• Doppler ultrason. Yüksek frekanslı ses dalgaları, doktorunuzun arterleri ve böbrekleri görmesine ve işlevlerini kontrol etmesine yardımcı olur. Bu prosedür ayrıca doktorunuzun kan damarlarındaki tıkanıklıkları bulmasına ve bunların şiddetini ölçmesine yardımcı olur.
• CT taraması. CT taraması sırasında, bir bilgisayara bağlı bir X-ışını makinesi, renal arterlerin enine kesit görüntülerini gösteren ayrıntılı bir görüntü oluşturur. Kan akışını göstermek için bir boya enjeksiyonu alabilirsiniz.
• Manyetik rezonans anjiyografi (MRA). MRA, renal arterlerin ve böbreklerin ayrıntılı 3D görüntülerini üretmek için radyo dalgaları ve güçlü manyetik alanlar kullanır. Arterlere boya enjeksiyonu, görüntüleme sırasında kan damarlarının ana hatlarını gösterir.
• Renal arteriyografi. Bu özel röntgen muayenesi, doktorunuzun renal arterlerdeki tıkanıklığı bulmasına ve bazen daralmış kısmı bir balon ve / veya stent ile açmasına yardımcı olur. Bir röntgen çekilmeden önce, doktorunuz arterlerin ana hatlarını çizmek ve kan akışını daha net göstermek için uzun, ince bir tüp (kateter) yoluyla renal arterlere bir boya enjekte eder. Bu test, esas olarak, kan damarınızı genişletmek için küçük bir tüpe (stent) yerleştirmeniz gerekiyorsa yapılır.

Tedavi

Renal arter tedavisi stenoz, yaşam tarzı değişiklikleri, ilaç tedavisi ve böbreklere kan akışını yeniden sağlamak için bir prosedürü içerebilir. Bazen en iyi yaklaşım tedavi kombinasyonudur. Genel sağlığınıza ve semptomlarınıza bağlı olarak, herhangi bir özel tedaviye ihtiyacınız olmayabilir.

Yaşam tarzı değişiklikleri

Tansiyonunuz orta veya ciddi derecede yükselmişse, sağlıklı bir yaşam tarzı - tuzu sınırlama, yemek yeme sağlıklı yiyecekler ve düzenli fiziksel aktivite - kan basıncınızı kontrol etmenize yardımcı olabilir.

İlaç

Yüksek tansiyon - esasen renal arter stenozu ile ilişkili olsa bile - genellikle ilaçlarla başarılı bir şekilde tedavi edilebilir. Doğru ilacı veya ilaç kombinasyonunu bulmak zaman ve sabır gerektirebilir.

Renal arter darlığıyla ilişkili yüksek tansiyonu tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan bazı ilaçlar şunlardır:

• Anjiyotensin dönüştürme enzim (ACE) inhibitörleri ve anjiyotensin II reseptör blokerleri (ARB'ler), kan damarlarınızı gevşetmeye yardımcı olur ve kan damarlarını daraltan anjiyotensin II adı verilen doğal bir vücut kimyasalının oluşumunu veya etkilerini bloke eder
• Diüretikler de bilinir su hapları olarak vücudunuzun fazla sodyum ve suyu atmasına yardımcı olur
• Beta blokerler ve alfa-beta blokerleri, kalbinizin yavaş ve daha az kuvvetli bir şekilde atmasına veya kan damarlarınızın genişlemesine (genişlemesine) neden olabilir , hangi ilacı kullandığınıza bağlı olarak
• Kan damarlarının gevşemesine yardımcı olan kalsiyum kanal blokerleri

Renal arter darlığının altında yatan neden ateroskleroz ise, doktorunuz da önerebilir aspirin ve kolesterol düşürücü bir ilaç katyon. Hangi ilaçların sizin için en iyisi olduğu kişisel durumunuza bağlıdır.

Prosedürler

Bazı kişiler için böbreğe kan akışını iyileştirmek için renal arterden kan akışını yeniden sağlamak için bir prosedür önerilebilir

İlaçları renal anjiyoplasti ve stentleme ile karşılaştıran klinik çalışmalardan elde edilen sonuçlar, orta derecede renal arter stenozu olan hastalarda yüksek tansiyonu düşürme ve böbrek fonksiyonlarını iyileştirme konusunda iki tedavi yaklaşımı arasında bir fark göstermedi. Damarı açma prosedürleri, tek başına ilaç tedavisi görmeyen, ilaçlara tahammül edemeyen, sıklıkla sıvı tutan ve tedaviye dirençli kalp yetmezliği olan kişiler için düşünülmelidir.

Tedavi prosedürleri renal arter stenozu şunları içerebilir:

• Renal anjiyoplasti ve stentleme. Bu prosedürde, doktorlar daralmış renal arteri genişletir ve damarın duvarlarını açık tutan ve daha iyi kan akışına izin veren kan damarınızın içine bir cihaz (stent) yerleştirir.
• Renal arter baypas ameliyatı. Bir baypas prosedürü sırasında doktorlar, kanın böbreklerinize ulaşması için yeni bir yol oluşturmak üzere renal artere yedek bir kan damarı aşılar. Bazen bu, renal arteri, karaciğer veya dalak gibi başka bir yerden bir damara bağlamak anlamına gelir. Bu operasyonlar çoğunlukla anjiyoplasti başarılı olmadığında veya ek cerrahi prosedürlere ihtiyaç duyulduğunda yapılır.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Renal arter stenozu tedavi planınızın bir parçası olarak, doktorunuz bazı yaşam tarzı değişiklikleri yapmanızı tavsiye edebilir:

• Sağlıklı bir kiloda kalın. Kilonuz arttığında tansiyonunuz da artar. Fazla kiloluysanız, kilo vermek kan basıncınızı düşürmeye yardımcı olabilir.
• Diyetinizde tuzu kısıtlayın. Tuzlu ve tuzlu yiyecekler vücudunuzun sıvı tutmasına neden olur. Bu, kanınızın hacmini ve dolayısıyla kan basıncınızı artırabilir.
• Fiziksel olarak aktif olun. Düzenli olarak fiziksel olarak aktif olmak kilo vermenize, kalp hastalığı riskinizi azaltmanıza, kolesterolünüzü düşürmenize ve kan basıncınızı düşürmenize yardımcı olabilir. Bir egzersiz programına başlamadan önce doktorunuza danışın, özellikle yüksek tansiyonunuz varsa ve geçmişte egzersiz yapmadıysanız.
• Stresi azaltın. Stres seviyenizi düşürmek kan basıncınızı düşürebilir.
• Alkolü ölçülü tüketin. Çok fazla alkol tansiyonunuzu yükseltebilir.
• Sigara içmeyin. Tütün, kan damarı duvarlarına zarar verir ve arterlerin sertleşme sürecini hızlandırır. Sigara içiyorsanız, doktorunuzdan sigarayı bırakmanıza yardım etmesini isteyin.

Randevunuz için hazırlanıyor

Renal arter darlığı için, aile hekiminize veya genel bir doktora görünerek uygulayıcı. Bununla birlikte, özellikle kan basıncını kontrol etmek zorsa veya böbrek fonksiyonu kötüleşirse, böbrekleri etkileyen durumlarda uzmanlaşmış bir doktora (nefrolog) veya bir kalp ve kan damarı uzmanına (kardiyolog) sevk edilebilirsiniz.

Randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler ve doktorunuzdan neler bekleyebileceğiniz.

Yapabilecekleriniz

Randevunuza hazırlanmak için:

• Randevuyu planladığınız sebeple alakasız görünen semptomlar da dahil olmak üzere sahip olduğunuz semptomları yazın.
• Aldığınız tüm ilaçların, vitaminlerin ve besin takviyelerinin bir listesini yapın, dozajlar dahil.
• Geçmişte veya şu anda sigara içilmesi veya diğer tütün ürünlerinin kullanımı da dahil olmak üzere önemli tıbbi bilgileri doktorunuzla paylaşın.
• Bir aile üyesinden veya arkadaşınızdan gelmesini isteyin. Bazen randevu sırasında size verilen tüm bilgileri hatırlamak zor olabilir. Size eşlik eden biri atladığınız veya unuttuğunuz bir şeyi hatırlayabilir.
• Doktorunuza sormak için sorular yazın.

Renal arter stenozu için, size sormanız gereken bazı temel sorular doktor şunları içerir:

• Belirtilerimin en olası nedeni nedir?
• Ne tür testlere ihtiyacım var? Bu testler herhangi bir özel hazırlık gerektiriyor mu?
• Bu durum geçici mi yoksa uzun sürüyor mu?
• Böbreğime ne olacak?
• Hangi tedaviler mevcut ve hangisini önerirsiniz?
• Tedaviden ne gibi yan etkiler bekleyebilirim?
• Başka sağlık sorunlarım var. Bu koşulları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
• Herhangi bir diyet kısıtlamasına uymam gerekir mi? Peki ya aktivite kısıtlamaları?
• Bana reçete ettiğiniz ilacın jenerik bir alternatifi var mı?
• Kan basıncım için uygun seviye nedir? Ortadan kaldırmaya yardımcı olmak için yapabileceğim herhangi bir şey var mı?
• Yanımda götürebileceğim basılı materyal var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Hazırladığınız sorulara ek olarak, randevunuz sırasında aklınıza gelen diğer soruları sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz muhtemelen size bir dizi soru soracaktır, örneğin:

• Semptomları ilk ne zaman yaşamaya başladınız?
• Halen veya geçmişte sigara içiyor musunuz veya başka türde tütün ürünleri kullanıyor musunuz?
• Belirtilerinizi iyileştiren veya kötüleştiren herhangi bir şey var mı?
• ortalama tansiyon değerlerinizi biliyor musunuz?
• Böbrek fonksiyonunuzu ölçtünüz mü?
• Ailenizde yüksek tansiyon veya böbrek hastalığı geçmişi olan var mı?