Solunum sinsitiyal virüsü (RSV)

Genel Bakış

Solunum sinsityal virüsü (RSV), akciğerlerde ve solunum yollarında enfeksiyonlara neden olur. Çoğu çocuğun 2 yaşına kadar virüsle enfekte olması çok yaygındır. Respiratuvar sinsityal (sin-SISH-ul) virüsü yetişkinleri de enfekte edebilir.

Yetişkinlerde ve daha büyük, sağlıklı çocuklarda RSV semptomları hafiftir ve tipik olarak soğuk algınlığını taklit eder. Genelde rahatsızlığı gidermek için gereken tek şey öz bakım önlemidir.

RSV bazı kişilerde, özellikle erken doğmuş bebeklerde, yaşlı yetişkinlerde, kalp ve akciğer hastalığı olan bebekler ve yetişkinlerde veya çok zayıf bağışıklık sistemi (bağışıklığı bozulmuş).

Belirtiler

Solunum sinsitiyal virüs enfeksiyonunun belirti ve semptomları en çok virüse maruz kaldıktan yaklaşık dört ila altı gün sonra ortaya çıkar. Yetişkinlerde ve daha büyük çocuklarda RSV genellikle hafif soğuk benzeri belirti ve semptomlara neden olur. Bunlar şunları içerir:

• Tıkanmış veya burun akıntısı
• Kuru öksürük
• Düşük dereceli ateş
• Boğaz ağrısı
• Hafif baş ağrısı

Şiddetli vakalarda

Solunum sinsityal virüs enfeksiyonu, alt solunum yollarına yayılarak pnömoniye veya bronşiyolite neden olabilir - akciğerlere giren küçük solunum yollarının iltihaplanması. Belirtiler ve semptomlar şunları içerebilir:

• Ateş
• Şiddetli öksürük
• Hırıltı - genellikle nefes verirken (nefes verirken) yüksek tiz bir ses duyulur
• Hızlı nefes alma veya nefes almada zorluk - çocuk uzanmak yerine oturmayı tercih edebilir
• Oksijen eksikliği (siyanoz) nedeniyle cildin mavimsi rengi

Bebekler, RSV'den en ciddi şekilde etkilenir. Çocuğunuzun göğüs kaslarının ve cildinin her nefeste içe doğru çekildiğini fark edebilirsiniz. Bu, nefes almakta zorlandığının bir işaretidir. Bebeklerde şiddetli RSV enfeksiyonunun diğer belirti ve semptomları şunlardır:

• Kısa, sığ ve hızlı nefes alma
• Öksürük
• Yetersiz beslenme
• Olağandışı yorgunluk (uyuşukluk)
• Sinirlilik

Çoğu çocuk ve yetişkin bir ila iki hafta içinde iyileşir, ancak bazılarında tekrarlayan hırıltılar olabilir. Prematüre bebeklerde veya kronik kalp veya akciğer sorunları olan bebeklerde ve yetişkinlerde hastanede kalmayı gerektiren ciddi veya yaşamı tehdit eden enfeksiyon meydana gelebilir.

Ne zaman doktora görünmelisiniz

Çocuğunuz veya doktorunuzdaki herhangi biri varsa derhal tıbbi yardım alın şiddetli RSV enfeksiyonu riski - özellikle dudaklarda ve tırnak yataklarında solunum güçlüğü, yüksek ateş veya ciltte mavi bir renk var.

Nedenler

Respiratuvar sinsityal virüs vücuda gözler, burun veya ağız yoluyla girer. Enfekte solunum damlacıkları üzerinde hava yoluyla kolayca yayılır. RSV'li biri yakınınızda öksürür veya hapşırırsa siz veya çocuğunuz enfekte olabilir. Virüs ayrıca, el sıkışmak gibi doğrudan temas yoluyla da başkalarına geçer.

Virüs, tezgah üstü, beşik rayları ve oyuncaklar gibi sert nesnelerde saatlerce yaşayabilir. Kirlenmiş bir nesneye dokunduktan sonra ağzınıza, burnunuza veya gözlerinize dokunduğunuzda virüsü kapma olasılığınız yüksektir.

Enfekte kişi, enfeksiyondan sonraki ilk birkaç gün içinde en bulaşıcıdır. Bununla birlikte, virüs birkaç haftaya kadar yayılmaya devam edebilir.

Risk faktörleri

2 yaşına kadar çoğu çocuğa solunum sinsityal virüsü bulaşmış olacaktır. Çocuk bakım merkezlerine giden veya okula giden kardeşleri olan çocukların maruz kalma riski daha yüksektir. Salgınların ortaya çıkma eğiliminde olduğu RSV sezonu, baharın sonuna düşen düşüştür.

Şiddetli veya bazen yaşamı tehdit eden RSV enfeksiyonları riski yüksek olan kişiler şunları içerir:

• Prematüre bebekler
• Doğuştan kalp veya akciğer hastalığı olan küçük çocuklar
• Kemoterapi veya organ nakli yapılanlar gibi bağışıklık sistemi zayıflamış çocuklar
• Kalabalık çocuk bakımında olan bebekler ortamlar
• Yaşlı yetişkinler
• Astım, konjestif kalp yetmezliği veya kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan yetişkinler
• Belirli organ nakli, lösemi veya HIV olanlar da dahil olmak üzere immün yetmezliği olan kişiler / AIDS

Komplikasyonlar

Solunum sinsityal virüsünün komplikasyonları arasında şunlar bulunur:

• Hastaneye yatış. Ciddi bir RSV enfeksiyonu, doktorların solunum sorunlarını izleyip tedavi edebilmesi ve intravenöz (IV) sıvılar verebilmesi için hastanede kalmayı gerektirebilir.
• Pnömoni. RSV, bebeklerde akciğerlerin (pnömoni) veya akciğerlerin hava yollarının (bronşiyolit) iltihabının en yaygın nedenidir. Bu komplikasyonlar, virüs alt solunum yollarına yayıldığında ortaya çıkabilir. Akciğer iltihabı bebeklerde, küçük çocuklarda, bağışıklığı zayıflamış kişilerde veya kronik kalp veya akciğer hastalığı olan kişilerde oldukça ciddi olabilir.
• Orta kulak enfeksiyonu. Mikroplar kulak zarının arkasındaki boşluğa girerse, orta kulak enfeksiyonu (orta kulak iltihabı) kapabilirsiniz. Bu en sık bebeklerde ve küçük çocuklarda olur.
• Astım. Çocuklarda şiddetli solunum sinsityal virüsü ile hayatın ilerleyen dönemlerinde astım gelişme şansı arasında bir bağlantı olabilir.
• Tekrarlanan enfeksiyonlar. RSV geçirdikten sonra, enfeksiyonun geri gelmesi yaygındır. Aynı RSV sezonunda bile olması mümkündür. Ancak semptomlar genellikle o kadar şiddetli değildir - tipik olarak soğuk algınlığı şeklindedir. Ancak yaşlı yetişkinlerde veya kronik kalp veya akciğer hastalığı olan kişilerde ciddi olabilirler.

Önleme

Solunum sinsitiyal virüsü için hiçbir aşı yoktur. Ancak sağduyulu önlemler bu enfeksiyonun yayılmasını önlemeye yardımcı olabilir:

• Ellerinizi sık sık yıkayın. Çocuklarınıza el yıkamanın önemini öğretin.
• Maruz kalmaktan kaçının. Bebeğinizin ateşi veya soğuk algınlığı olan kişilerle temasını sınırlayın. Bu, özellikle bebeğiniz prematüre ise ve herhangi bir bebeğin yaşamının ilk iki ayında ise önemlidir.
• Her şeyi temiz tutun. Mutfak ve banyo tezgahlarının temiz olduğundan emin olun. Kullanılmış mendilleri hemen atın.
• Bardakları başkalarıyla paylaşmayın. Siz veya bir başkası hastayken kendi bardağınızı veya tek kullanımlık bardaklarınızı kullanın. Her bir kişinin bardağını etiketleyin.
• Sigara içmeyin. Tütün dumanına maruz kalan bebekler RSV ve potansiyel olarak daha şiddetli semptomlara yakalanma riski daha yüksektir. Sigara içiyorsanız, asla evin içinde veya arabada içmeyin.
• Oyuncakları düzenli olarak yıkayın. Bunu özellikle çocuğunuz veya oyun arkadaşınız hasta olduğunda yapın.

Koruyucu ilaç

Palivizumab (Synagis) ilacı, ciddi RSV komplikasyonları açısından yüksek risk altında olan bazı çocukların korunmasına yardımcı olabilir. İlaç, erken doğan (gebeliğin 29. haftasından önce) 1 yaşın altındaki bebekler için önerilir. 29 haftadan sonra doğan sağlıklı prematüre bebekler için tavsiye edilmez.

İlaç aşağıdaki çocuklar için de önerilir:

• Kronik akciğer hastalığı olan prematüre bebekler
• Doğuştan kalp hastalığı olan 12 aylıktan küçük bazı bebekler
• Doğumda en az bir ay ek oksijene ihtiyaç duyan ve akciğerle ilgili tedavilere ihtiyaç duyan 2 yaşından küçük bebekler ve küçük çocuklar
• RSV sezonunda bağışıklığı zayıflamış olabilecek 2 yaş ve altı çocuklar

İlaç en yoğun RSV sezonunda beş ay boyunca aylık olarak verilir. Yalnızca RSV enfeksiyonunu önlemeye yardımcı olur. Semptomlar ortaya çıktığında tedavisine yardımcı olmaz.

Bilim adamları, solunum sinsitiyal virüsüne karşı korunmak için bir burun spreyi aşısı bulmaya çalışıyor.

içerik:

Teşhis

Doktorunuz, fizik muayene bulgularına ve semptomların ortaya çıktığı yılın zamanına bağlı olarak solunum sinsitiyal virüsten şüphelenebilir. Muayene sırasında doktor, hırıltılı solunum veya diğer anormal sesleri kontrol etmek için bir stetoskopla akciğerleri dinleyecektir.

Laboratuvar ve görüntüleme testleri genellikle gerekli değildir. Bununla birlikte, RSV komplikasyonlarını teşhis etmeye veya benzer semptomlara neden olabilecek diğer durumları ekarte etmeye yardımcı olabilirler. Testler şunları içerebilir:

• Beyaz küre sayısını kontrol etmek veya virüs, bakteri ve diğer mikropları aramak için kan testleri
• Akciğer iltihabını kontrol etmek için göğüs röntgeni
• Virüs belirtilerini kontrol etmek için ağız veya burundan salgı bezleri
• Bazen, kandaki normalden daha düşük oksijen seviyelerini tespit etmek için ağrısız cilt izleme (nabız oksimetresi)

Tedavi

Solunum sinsityal virüsü tedavisi genellikle çocuğunuzu daha rahat ettirmek için kendi kendine bakım önlemlerini içerir (destekleyici bakım). Ancak şiddetli semptomlar ortaya çıkarsa hastane bakımı gerekebilir.

Destekleyici bakım

Doktorunuz ateşi düşürmek için asetaminofen (Tylenol, diğerleri) gibi reçetesiz satılan bir ilaç önerebilir. Nazal salin damlalarının sık kullanımı ve emme, tıkalı bir burnu temizlemeye yardımcı olabilir. Bakteriyel pnömoni gibi bakteriyel bir komplikasyon varsa doktorunuz antibiyotik yazabilir.

Çocuğunuzun olabildiğince rahat olmasını sağlayın. Bol miktarda sıvı verin ve ağız kuruluğu, idrar çıkışı çok az veya hiç yok, gözlerde çökme ve aşırı huzursuzluk veya uyku hali gibi dehidratasyon belirtilerine dikkat edin.

Hastane bakımı

RSV ise enfeksiyon şiddetlidir, hastanede kalmanız gerekebilir. Hastanedeki tedaviler şunları içerebilir:

• İntravenöz (IV) sıvılar
• Nemlendirilmiş oksijen
• Mekanik ventilasyon (solunum makinesi)

Doktor, bağışıklık sistemi çok zayıflamış (bağışıklığı baskılanmış) kişiler için ribavirin (Virazol) adlı bir antiviral ilacın inhale formunu önerebilir.

Bir inhaler (bronkodilatör) veya steroidlerin kanıtlanmış olmadığı kanıtlanmamıştır. RSV enfeksiyonunun tedavisinde yardımcı olun.

Klinik deneyler

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Solunum sinsityal virüs enfeksiyonunun süresini kısaltamayabilirsiniz, ancak bazı belirti ve semptomları hafifletmeyi deneyebilirsiniz.

Çocuğunuzun RSV'si varsa, onu rahatlatmak veya dikkatini dağıtmak için elinizden gelenin en iyisini yapın - kucaklaşın, kitap okuyun veya sessiz bir oyun oynayın. Semptomları hafifletmek için diğer ipuçları şunlardır:

• Nefes almak için nemli hava oluşturun. Odayı sıcak tutun ama aşırı ısıtmayın. Hava kuruysa, bir soğuk sis nemlendirici veya buharlaştırıcı havayı nemlendirebilir ve tıkanıklığı ve öksürüğü hafifletebilir. Bakteri ve küf oluşumunu önlemek için nemlendiriciyi temiz tuttuğunuzdan emin olun. İdeal bir iç mekan nemi yaklaşık yüzde 50'dir.
• Sıvı tüketin. Yatak başında sürekli soğuk su bulundurun. Kalınlaşmış salgıları gevşetmeye yardımcı olabilecek çorba gibi sıcak sıvılar sunun. Buz patlamaları da rahatlatıcı olabilir. Normalde yaptığınız gibi bebeğinizi emzirmeye veya biberonla beslemeye devam edin.
• Salin burun damlalarını deneyin. Reçetesiz satılan (OTC) damlalar, küçük çocuklar için bile tıkanıklığı hafifletmenin güvenli ve etkili bir yoludur. Sertleşmiş veya kalın mukusu gevşetmek için bir burun deliğine birkaç damla damlatın, ardından bir ampul şırıngası kullanarak bu burun deliğini hemen emdirin. İşlemi diğer burun deliğinde tekrarlayın. Bunu beslemeden önce ve bebeğinizi uyutmadan önce yapın.
• Reçetesiz satılan ağrı kesiciler kullanın. Asetaminofen (Tylenol, diğerleri) gibi OTC ağrı kesiciler ateşi düşürmeye ve boğaz ağrısını hafifletmeye yardımcı olabilir. Çocuğunuzun yaşına göre doğru dozu doktorunuza sorun.
• Sigara dumanından uzak durun. İkinci el sigara içimi semptomları şiddetlendirebilir.

Randevunuza hazırlanmak

Şiddetli semptomlar acil servis (ER) ziyaretiyle sonuçlanmadıkça, muhtemelen aile doktoru veya çocuğunuzun doktoru. İşte randevunuza hazırlanmanıza ve doktorunuzdan ne bekleyeceğinizi öğrenmenize yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

• Fark ettiğiniz semptomları ne zaman yazın bir üst solunum yolu enfeksiyonuyla ilgisiz görünseler bile başladılar.
• Çocuğunuzun erken doğup doğmadığını veya kalp ya da akciğer problemi olup olmadığı gibi önemli tıbbi bilgileri yazın.
• Ailenizin solunum yolu enfeksiyonlarına maruz kalmış olabileceği diğer yerleri göz önünde bulundurarak çocuk bakımı ile ilgili ayrıntıları yazın.
• Doktorunuza sormak için sorularınızı yazın. Doktorunuzla zamanınız sınırlıdır. Bir soru listesi hazırlamak, birlikte geçirdiğiniz zamanı en iyi şekilde değerlendirmenize yardımcı olacaktır. Zamanın dolması durumunda sorularınızı en önemliden en az önemliye doğru listeleyin.

Solunum sinsityal virüsü için doktorunuza sormanız gereken bazı temel sorular şunlardır:

• Muhtemelen bu semptomlara neden olan nedir? Başka olası nedenler var mı?
• Hangi testlere ihtiyaç duyulabilir?
• Belirtiler genellikle ne kadar sürer?
• En iyi tedavi nedir?
• İlaç gerekli mi? Markalı bir ilaç yazıyorsanız, jenerik bir alternatif var mı?
• Çocuğumu daha iyi hissettirmek için ne yapabilirim?
• Broşür veya başka basılı materyal var mı benimle eve götürebilir miyim? Hangi web sitelerini önerirsiniz?
• Enfekte iken çocuğumu ne ölçüde izole etmeliyim?

Doktorunuza sormaya hazırladığınız sorulara ek olarak, Randevunuz sırasında aklınıza gelen başka kişileri sormakta tereddüt etmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz muhtemelen size birkaç soru soracaktır. Bunları yanıtlamaya hazır olmak, bilgileri daha ayrıntılı tartışmanız için size daha fazla zaman tanıyabilir. Doktorunuz şunu sorabilir:

• Semptomları ilk ne zaman fark ettiniz?
• Semptomlar gelip gidiyor mu yoksa devam ediyor mu?
• Semptomlar ne kadar şiddetli ?
• Semptomları iyileştiren bir şey var mı?
• Semptomları kötüleştiren bir şey var mı?
• Ailede başka biri hasta mı? Hangi semptomları var?

Bu arada ne yapabilirsiniz

Çocuğunuzun ateşi varsa, ona asetaminofen (Tylenol, diğerleri) verebilirsiniz. Dehidrasyonu önlemek için çocuğunuzun bol sıvı içmesini sağlayın. Bir nemlendirici ile çocuğunuzu dik ve havayı nemli tutmak da tıkanıklığı hafifletmeye yardımcı olabilir.