Romatizmal ateş

Genel Bakış

Romatizmal ateş, boğaz ağrısı veya kızıl hastalığı uygun şekilde tedavi edilmediğinde ortaya çıkabilen iltihaplı bir hastalıktır. Strep boğaz ve kızıl ateş, streptococcus (strep-toe-KOK-us) bakterilerinin neden olduğu bir enfeksiyondan kaynaklanır.

Romatizmal ateş genellikle 5 ila 15 yaş arası çocukları etkiler, ancak küçük çocuklar ve yetişkinler. Strep boğaz yaygın olmasına rağmen, romatizmal ateş Amerika Birleşik Devletleri ve diğer gelişmiş ülkelerde nadirdir. Bununla birlikte, romatizmal ateş birçok gelişmekte olan ülkede yaygın olmaya devam ediyor.

Romatizmal ateş, hasarlı kalp kapakları ve kalp yetmezliği dahil olmak üzere kalpte kalıcı hasara neden olabilir. Tedaviler enflamasyondan kaynaklanan hasarı azaltabilir, ağrıyı ve diğer semptomları azaltabilir ve romatizmal ateşin tekrarlamasını önleyebilir.

Semptomlar

Romatizmal ateş semptomları değişiklik gösterir. Birkaç semptomunuz olabilir ve semptomlar hastalığın seyri sırasında değişebilir. Romatizmal ateşin başlangıcı genellikle bir strep boğaz enfeksiyonundan yaklaşık iki ila dört hafta sonra ortaya çıkar.

Romatizmal ateş belirti ve semptomları - kalpte, eklemlerde, deride veya merkezi sinir sistemindeki iltihaplanmadan kaynaklanan - şunları içerebilir:

• Ateş
• Ağrılı ve hassas eklemler - çoğunlukla dizler, ayak bilekleri, dirsekler ve bileklerde
• Bir eklemde başka bir ekleme taşınan ağrı
• Kızarık, sıcak veya şiş eklemler
• Deri altında küçük, ağrısız şişlikler
• Göğüs ağrısı
• Kalpte üfürüm
• Yorgunluk
• Düz veya hafif kabarık, pürüzlü kenarlı ağrısız döküntü
• Sarsıntılı, kontrol edilemeyen vücut hareketleri (Sydenham kore) - çoğunlukla ellerde, ayaklarda ve yüzde
• Sydenham koreasına eşlik eden ağlama veya uygunsuz gülme gibi sıra dışı davranış patlamaları

Ne zaman doktora görünmeli

Çocuğunuza strep boğazının belirtileri veya semptomları; ude:

• Aniden gelen boğaz ağrısı
• Yutulduğunda ağrı
• Baş ağrısı
• Mide ağrısı, mide bulantısı ve kusma

Boğaz ağrısı için uygun tedavi romatizmal ateşi önleyebilir. Ayrıca, çocuğunuz romatizmal ateşin başka belirtilerini gösterirse bir doktora görünmesini sağlayın.

Nedenler

A grubu streptokok adı verilen bir bakteriden boğaz enfeksiyonu geçirdikten sonra romatizmal ateş oluşabilir. Boğazın A Grubu streptococcus enfeksiyonları streptokok boğazına veya daha az yaygın olarak kızıl ateşine neden olur.

Deride veya vücudun diğer bölümlerinde A Grubu streptokok enfeksiyonları nadiren romatizmal ateşi tetikler.

Strep enfeksiyonu ile romatizmal ateş arasındaki bağlantı net değil, ancak bakterilerin bağışıklık sistemini kandırdığı anlaşılıyor.

Strep bakterileri, vücudun belirli dokularında bulunanlara benzer bir protein içerir. Normalde enfeksiyona neden olan bakterileri hedef alan vücudun bağışıklık sistemi, kendi dokusuna, özellikle kalp dokularına, eklemlere, deriye ve merkezi sinir sistemine saldırır. Bu bağışıklık sistemi reaksiyonu, dokularda şişme (iltihaplanma) ile sonuçlanır.

Çocuğunuz strep bakterilerini ortadan kaldırmak için bir antibiyotikle hemen tedavi görürse ve tüm ilaçları reçete edildiği şekilde alırsa, romatizmal ateş geliştirme olasılığı çok düşüktür.

Çocuğunuzda, tedavi edilmeyen veya tamamen tedavi edilmeyen bir veya daha fazla boğaz ağrısı veya kızıl hastalığı atağı varsa, romatizmal ateş geliştirebilir.

Risk faktörleri

Romatizmal ateş riskini artırabilecek faktörler şunlardır:

• Aile öyküsü. Bazı insanlar, romatizmal ateş geliştirme olasılığını artırabilecek bir gen veya gen taşır.
• Streptokok bakterisinin türü. Bazı strep bakteri türlerinin romatizmal ateşe katkıda bulunma olasılığı diğer türlere göre daha yüksektir.
• Çevresel faktörler. Daha büyük romatizmal ateş riski, aşırı kalabalıklaşma, yetersiz sanitasyon ve strep bakterilerine birden fazla maruz kalma veya hızlı bulaşma ile sonuçlanabilecek diğer koşullarla ilişkilidir.

Komplikasyonlar

Romatizmal ateşin neden olduğu iltihap, birkaç haftadan birkaç aya kadar sürebilir. Bazı durumlarda iltihap, uzun vadeli komplikasyonlara neden olur.

Romatizmal ateş, kalbe kalıcı hasara (romatizmal kalp hastalığı) neden olabilir. Genellikle ilk hastalıktan 10 ila 20 yıl sonra ortaya çıkar, ancak şiddetli romatizmal ateş vakaları, çocuğunuzun hala semptomları varken kalp kapakçıklarına zarar verebilir. Sorunlar en çok kalbin sol iki odası (mitral kapak) arasındaki kapakçıkta görülür, ancak diğer kapakçıklar etkilenebilir.

Hasar şu şekilde sonuçlanabilir:

• Vananın daralması. Bu kan akışını azaltır.
• Kapakta sızıntı. Sızdıran bir kapak, kanın yanlış yönde akmasına neden olur.
• Kalp kasına zarar verir. Romatizmal ateşle ilişkili iltihap, kalp kasını zayıflatarak pompalama kabiliyetini etkileyebilir.

Mitral kapakçıkta, diğer kalp kapakçıklarında veya diğer kalp dokularında meydana gelen hasar, yaşamın ilerleyen dönemlerinde kalpte sorunlara neden olabilir. Ortaya çıkan koşullar şunları içerebilir:

• Düzensiz ve kaotik bir kalp atışı (atriyal fibrilasyon)
• Kalp yetmezliği

Önleme

Romatizmal ateşi önlemenin tek yolu, streptokokal boğaz enfeksiyonlarını veya kızıl ateşini tam bir uygun antibiyotik kürü ile derhal tedavi etmektir.

Teşhis

Romatizmal ateş için tek bir test olmasa da teşhis tıbbi geçmişe, fizik muayeneye ve belirli test sonuçlarına dayanır.

Kan testleri

çocuğa boğaz swab testi kullanılarak zaten strep enfeksiyonu teşhisi konulmuşsa, doktorunuz bakteri için ek testler istemeyebilir.

Bazen kandaki strep bakterisine karşı antikorları tespit edebilen bir kan testi yapılır . Gerçek bakteri artık çocuğunuzun boğaz dokularında veya kanında tespit edilemeyebilir.

Romatizmal ateşi test etmek için doktorunuz ayrıca çocuğunuzun kanında C de dahil olmak üzere iltihap belirteçlerini ölçerek iltihabı kontrol edebilir. -reaktif protein ve eritrosit sedimantasyon hızı.

Elektrokardiyogram (EKG veya EKG)

Bu test, çocuğunuzun kalbinden geçerken elektrik sinyallerini kaydeder. Sonuçlar, kalbin elektriksel aktivitesinin anormal olup olmadığını söyleyebilir ve doktorunuzun kalbin parçalarının genişleyip genişlemediğini belirlemesine yardımcı olabilir.

Ekokardiyogram

Canlı oluşturmak için ses dalgaları kullanılır. -doktorunuzun kalp problemlerini tespit etmesine yardımcı olabilecek kalbin hareket görüntüleri.

Tedavi

Romatizmal ateş tedavisinin amacı kalan A grubu streptokok bakterilerini yok etmek, semptomları hafifletmektir. , iltihabı kontrol altına alın ve durumun geri dönmesini önleyin.

Tedaviler şunları içerir:

• Antibiyotikler. Çocuğunuzun doktoru, kalan strep bakterilerini ortadan kaldırmak için penisilin veya başka bir antibiyotik yazacaktır.

  Çocuğunuz tam antibiyotik tedavisini tamamladıktan sonra, doktorunuz romatizmal ateşin nüksetmesini önlemek için başka bir antibiyotik kürüne başlayacaktır. Önleyici tedavi muhtemelen 21 yaşına kadar veya çocuğunuz en az beş yıllık tedaviyi tamamlayana kadar (hangisi daha uzunsa) devam edecektir.

  Romatizmal ateş sırasında kalp iltihabı geçiren kişilere önleyici antibiyotik tedavisine devam etmeleri tavsiye edilebilir. 10 yıl veya daha uzun süredir.

• Antiinflamatuar tedavi. Doktorunuz iltihabı, ateşi ve ağrıyı azaltmak için aspirin veya naproksen (Naprosyn, Naprelan, Anaprox DS) gibi bir ağrı kesici reçete edecektir. Semptomlar şiddetliyse veya çocuğunuz antiinflamatuar ilaçlara yanıt vermiyorsa, doktorunuz bir kortikosteroid yazabilir.
• Antikonvülzan ilaçlar. Sydenham koreasının neden olduğu ciddi istemsiz hareketler için, doktorunuz valproik asit (Depakene) veya karbamazepin (Carbatrol, Tegretol, diğerleri) gibi nöbet önleyici ilaçlar yazabilir.

Uzun süreli bakım

Çocuğunuzun ne tür bir takip ve uzun vadeli bakıma ihtiyacı olacağını doktorunuzla tartışın.

Romatizmal ateşten kaynaklanan kalp hasarı yıllarca ortaya çıkmayabilir. Çocuğunuz büyüdüğünde, bilgileri tıbbi geçmişine dahil etmesi ve düzenli kalp muayeneleri yaptırması gerekir.

Klinik araştırmalar

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Doktorunuz çocuğunuz için yatak istirahati önerebilir ve sizden iltihap, ağrı ve diğer belirtiler düzelene kadar faaliyetlerini kısıtlamanızı isteyebilir. Kalp dokularında iltihap varsa, iltihabın derecesine bağlı olarak çocuğunuzun birkaç hafta ile birkaç ay arasında sıkı yatak istirahatine ihtiyacı olabilir.

Randevunuza hazırlanma

Çocuğunuzun romatizmal ateş belirtileri veya semptomları varsa, muhtemelen çocuğunuzun çocuk doktoruna görünerek başlayabilirsiniz. Ancak doktor sizi bazı teşhis testleri için bir kalp uzmanına (pediatrik kardiyolog) yönlendirebilir.

Randevuya hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

Randevudan önce aşağıdakilerin bir listesini yapın:

• Randevuyu ayarlama nedeninizle ilgisiz görünen ve yakın zamanda çözülen semptomlar dahil olmak üzere çocuğunuzun semptomları
• Çocuğunuzun geçirdiği son hastalıklar
• Çocuğunuzun aldığı veya yakın zamanda aldığı tüm ilaçlar, vitaminler veya diğer takviyeler
• Doktorunuza sormanız gereken sorular

Size verilen bilgileri hatırlamanıza yardımcı olması için mümkünse bir aile üyesini veya arkadaşınızı yanınıza alın.

Romatizmal ateş için, doktorunuza sormanız gereken temel sorular şunlardır:

• Çocuğumun semptomlarına muhtemelen ne sebep oluyor?
• Bu semptomlara başka hangi koşullar neden olabilir?
• Çocuğumun hangi testlere ihtiyacı olacak?
• En iyi eylem şekli nedir?
• Romatizmal ateş veya tedavisi çocuğumun diğer sağlık koşullarını etkiler mi?
• Çocuğumun faaliyetlerini ne kadar kısıtlamam gerekiyor?
• Çocuğum hala bulaşıcı mı? Ne kadar süreyle?
• Ne tür bir takip gerekiyor?
• Alabileceğim broşürler veya diğer basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini tavsiye edersiniz?

Doktorunuza sormaya hazırladığınız sorulara ek olarak, randevunuz sırasında soru sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz size büyük olasılıkla aşağıdaki gibi sorular soracaktır:

• Çocuğunuzun semptomları ne zaman başladı?
• Nasıl zamanla değişti mi?
• Çocuğunuz yakın zamanda soğuk algınlığı veya grip oldu mu? Belirtiler nelerdi?
• Çocuğunuz streptokok boğazına maruz kaldı mı?
• Çocuğunuza kısa süre önce streptokok boğaz ağrısı veya kızıl hastalığı teşhisi kondu mu?
• Varsa, çocuğunuz tüm antibiyotikleri belirtildiği gibi aldı mı?