Romatizmal eklem iltihabı

Genel Bakış

Romatoid artrit, eklemlerinizden daha fazlasını etkileyebilen kronik iltihaplı bir hastalıktır. Bazı insanlarda bu durum cilt, gözler, akciğerler, kalp ve kan damarları dahil olmak üzere çok çeşitli vücut sistemlerine zarar verebilir.

Bir otoimmün bozukluk olan romatoid artrit, bağışıklık sisteminiz yanlışlıkla kendi sisteminize saldırdığında ortaya çıkar.

Osteoartritin aşınma ve yıpranma hasarının aksine, romatoid artrit eklemlerinizin iç yüzeyini etkiler ve sonunda kemik erozyonu ve eklem deformitesine neden olabilecek ağrılı bir şişliğe neden olur.

Romatoid artrit ile ilişkili iltihap, vücudun diğer bölgelerine de zarar verebilecek şeydir. Yeni ilaç türleri tedavi seçeneklerini önemli ölçüde iyileştirirken, şiddetli romatoid artrit fiziksel engellere neden olabilir.

Belirtiler

Romatoid artritin belirti ve semptomları şunları içerebilir:

• Hassas, sıcak, şiş eklemler
• Genellikle sabahları ve hareketsizlikten sonra daha kötü olan eklem sertliği
• Yorgunluk, ateş ve iştahsızlık

Erken romatoid artrit, öncelikle küçük eklemlerinizi etkileme eğilimindedir - özellikle parmaklarınızı ellerinize ve ayak parmaklarınızı ayaklarınıza bağlayan eklemleri.

Hastalık ilerledikçe semptomlar genellikle bileklere yayılır. dizler, ayak bilekleri, dirsekler, kalçalar ve omuzlar. Çoğu durumda, semptomlar vücudunuzun her iki tarafında aynı eklemlerde ortaya çıkar.

Romatoid artriti olan kişilerin yaklaşık yüzde 40'ı aynı zamanda eklemleri içermeyen belirti ve semptomlar yaşar. Romatoid artrit, aşağıdakiler dahil birçok birleşmeyen yapıyı etkileyebilir:

• Deri
• Gözler
• Akciğerler
• Kalp
• Böbrekler
• Tükürük bezleri
• Sinir dokusu
• Kemik iliği
• Kan damarları

Romatoid artrit belirti ve semptomlarının şiddeti değişebilir ve hatta gelip gidebilir. Alevlenme adı verilen artmış hastalık aktivitesi dönemleri, şişkinlik ve ağrı azaldığında veya kaybolduğunda göreceli remisyon dönemleriyle değişmektedir. Zamanla romatoid artrit, eklemlerin deforme olmasına ve yerinden kaymasına neden olabilir.

Ne zaman doktora görünmelisiniz

Kalıcı rahatsızlık ve şişlik varsa doktorunuzla randevu alın. eklemler.

Nedenler

Romatoid artrit, bağışıklık sisteminiz eklemlerinizi çevreleyen zarların astarı olan sinovyuma saldırdığında ortaya çıkar.

Ortaya çıkan iltihaplanma, Sonunda eklem içindeki kıkırdağı ve kemiği yok edebilen sinovyum.

Eklemi bir arada tutan tendonlar ve bağlar zayıflar ve gerilir. Eklem yavaş yavaş şeklini ve hizalamasını kaybeder.

Doktorlar bu süreci neyin başlattığını bilmiyor, ancak genetik bir bileşen olması muhtemel görünüyor. Genleriniz aslında romatoid artrite neden olmasa da, sizi hastalığı tetikleyebilecek çevresel faktörlere (belirli virüsler ve bakterilerle enfeksiyon gibi) karşı daha duyarlı hale getirebilirler.

Risk faktörleri

Romatoid artrit riskinizi artırabilecek faktörler şunlardır:

• Cinsiyetiniz. Kadınlarda romatoid artrit gelişme olasılığı erkeklerden daha fazladır.
• Yaş. Romatoid artrit her yaşta ortaya çıkabilir, ancak genellikle orta yaşta başlar.
• Aile öyküsü. Ailenizin bir ferdinde romatoid artrit varsa, hastalık riskiniz artmış olabilir.
• Sigara içmek. Sigara içmek, özellikle hastalığı geliştirmek için genetik bir yatkınlığınız varsa, romatoid artrit geliştirme riskinizi artırır. Sigara içmek aynı zamanda daha yüksek hastalık şiddeti ile ilişkili görünmektedir.
• Çevresel maruziyetler. İyi anlaşılmasa da, asbest veya silika gibi bazı maruziyetler romatoid artrit gelişme riskini artırabilir. Dünya Ticaret Merkezi'nin çökmesinden kaynaklanan toza maruz kalan acil durum çalışanları, romatoid artrit gibi otoimmün hastalıklar açısından daha yüksek risk altındadır.
• Obezite. Aşırı kilolu veya obez olan kişiler - özellikle 55 yaş ve altı kadınlar - romatoid artrit gelişme riski biraz daha yüksek görünmektedir.

Komplikasyonlar

Romatoid artrit, gelişme riskinizi artırır:

• Osteoporoz. Romatoid artritin kendisi, romatoid artrit tedavisinde kullanılan bazı ilaçlarla birlikte, kemiklerinizi zayıflatan ve onları kırılmaya daha yatkın hale getiren bir durum olan osteoporoz riskinizi artırabilir.
• Romatoid nodüller. Bu sert doku yumruları en çok dirsekler gibi basınç noktalarının etrafında oluşur. Ancak bu nodüller, akciğerler dahil vücudun herhangi bir yerinde oluşabilir.
• Kuru gözler ve ağız. Romatoid artriti olan kişilerin gözlerinizdeki ve ağzınızdaki nem miktarını azaltan bir hastalık olan Sjogren sendromunu deneyimleme olasılığı çok daha yüksektir.
• Enfeksiyonlar. Hastalığın kendisi ve romatoid artrit ile mücadelede kullanılan ilaçların çoğu bağışıklık sistemini bozarak enfeksiyonların artmasına neden olabilir.
• Anormal vücut kompozisyonu. Romatoid artritli kişilerde vücut kitle indeksi (BMI) normal olan kişilerde bile yağın yağsız kütleye oranı genellikle daha yüksektir.
• Karpal tünel sendromu. Romatoid artrit bileklerinizi etkiliyorsa, iltihap elinizin ve parmaklarınızın çoğuna hizmet eden sinire baskı yapabilir.
• Kalp sorunları. Romatoid artrit, sertleşmiş ve tıkalı arterlerin yanı sıra kalbinizi saran kese iltihabı riskinizi artırabilir.
• Akciğer hastalığı. Romatoid artritli kişilerde akciğer dokularında iltihaplanma ve skarlaşma riski artar ve bu da ilerleyen nefes darlığına yol açabilir.
• Lenfoma. Romatoid artrit, lenf sisteminde gelişen bir grup kan kanseri olan lenfoma riskini artırır.

Teşhis

Romatoid artritin erken evrelerinde teşhis edilmesi zor olabilir çünkü erken belirti ve semptomlar diğer birçok hastalığınkilerle aynıdır. Teşhisi doğrulayacak tek bir kan testi veya fiziksel bulgu yoktur.

Fizik muayene sırasında doktorunuz eklemlerinizi şişlik, kızarıklık ve sıcaklık açısından kontrol edecektir. Ayrıca reflekslerinizi ve kas gücünüzü de kontrol edebilir.

Kan testleri

Romatoid artritli kişilerde genellikle yüksek bir eritrosit sedimantasyon oranı (ESR veya sedimantasyon hızı) veya C-reaktif vardır protein (CRP), vücutta enflamatuar bir sürecin varlığını gösterebilir. Diğer yaygın kan testleri, romatoid faktör ve anti-siklik sitrüline peptid (anti-CCP) antikorları arar.

Görüntüleme testleri

Doktorunuz, hastalığın ilerlemesini izlemeye yardımcı olmak için X ışınları önerebilir. Zamanla eklemlerinizdeki romatoid artrit. MRI ve ultrason testleri, doktorunuzun vücudunuzdaki hastalığın ciddiyetini değerlendirmesine yardımcı olabilir.

Tedavi

Romatoid artritin tedavisi yoktur. Ancak klinik araştırmalar, hastalığı değiştiren antiromatizmal ilaçlar (DMARD) olarak bilinen ilaçlarla tedaviye erken başlandığında semptomların gerileme olasılığının daha yüksek olduğunu göstermektedir.

İlaçlar

Sizin tarafınızdan önerilen ilaç türleri doktor belirtilerinizin ciddiyetine ve ne kadar süredir romatoid artrit geçirdiğinize bağlı olacaktır.

• NSAID'ler. Steroid olmayan antienflamatuvar ilaçlar (NSAID'ler) ağrıyı hafifletebilir ve iltihabı azaltabilir. Tezgah üstü NSAID'ler arasında ibuprofen (Advil, Motrin IB) ve naproksen sodyum (Aleve) bulunur. Daha güçlü NSAID'ler reçete ile alınabilir. Yan etkiler mide tahrişi, kalp problemleri ve böbrek hasarını içerebilir.
• Steroidler. Prednizon gibi kortikosteroid ilaçlar iltihabı ve ağrıyı azaltır ve eklem hasarını yavaşlatır. Yan etkiler arasında kemiklerin incelmesi, kilo alımı ve şeker hastalığı sayılabilir. Doktorlar genellikle akut semptomları gidermek için ilacı kademeli olarak azaltmak amacıyla bir kortikosteroid reçete ederler.

• Hastalığı değiştiren antiromatizmal ilaçlar (DMARD'lar). Bu ilaçlar romatoid artritin ilerlemesini yavaşlatabilir ve eklemleri ve diğer dokuları kalıcı hasardan koruyabilir. Yaygın DMARD'lar arasında metotreksat (Trexall, Otrexup, diğerleri), leflunomid (Arava), hidroksiklorokin (Plaquenil) ve sülfasalazin (Azulfidin) bulunur.

  Yan etkiler değişiklik gösterse de karaciğer hasarı, kemik iliği baskılanması ve ciddi akciğer enfeksiyonlarını içerebilir .

Biyolojik ajanlar. Biyolojik yanıt değiştiriciler olarak da bilinen bu yeni DMARD sınıfı, abatasept (Orencia), adalimumab (Humira), anakinra (Kineret), baricitinib (Olumiant), certolizumab (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi), infliksimab ( Remicade), rituximab (Rituxan), sarilumab (Kevzara), tocilizumab (Actemra) ve tofacitinib (Xeljanz).

Bu ilaçlar, bağışıklık sisteminin eklem ve doku hasarına neden olan iltihabı tetikleyen bölümlerini hedef alabilir. Bu tür ilaçlar ayrıca enfeksiyon riskini de artırır. Romatoid artritli kişilerde, daha yüksek tofacitinib dozları akciğerlerde kan pıhtılaşması riskini artırabilir. Biyolojik DMARD'lar genellikle metotreksat gibi biyolojik olmayan bir DMARD ile eşleştirildiklerinde en etkilidir.

Terapi

Doktorunuz sizi öğretebilecek fiziksel veya mesleki bir terapiste gönderebilir. Eklemlerinizi esnek tutmaya yardımcı olacak egzersizler. Terapist ayrıca eklemlerinizde daha kolay olacak günlük işleri yapmanın yeni yollarını önerebilir. Örneğin, ön kollarınızı kullanarak bir nesneyi almak isteyebilirsiniz.

Yardımcı cihazlar ağrılı eklemlerinizi germekten kaçınmanızı kolaylaştırabilir. Örneğin, el tutamağına sahip bir mutfak bıçağı parmak ve bilek eklemlerinizi korumaya yardımcı olur. Düğme kancası gibi bazı araçlar giyinmeyi kolaylaştırabilir. Kataloglar ve tıbbi malzeme mağazaları fikir aramak için iyi yerlerdir.

Ameliyat

İlaçlar eklem hasarını önlemede veya yavaşlatmada başarısız olursa, siz ve doktorunuz hasarlı eklemleri onarmak için ameliyatı düşünebilirsiniz. Cerrahi, ekleminizi kullanma yeteneğinizi geri kazanmanıza yardımcı olabilir. Ayrıca ağrıyı azaltabilir ve işlevi iyileştirebilir.

Romatoid artrit cerrahisi aşağıdaki prosedürlerden birini veya birkaçını içerebilir:

• Sinovektomi. Eklemin iltihaplı zarını (sinovyum) çıkarmak için ameliyat dizler, dirsekler, bilekler, parmaklar ve kalçalarda yapılabilir.
• Tendon onarımı. Enflamasyon ve eklem hasarı, ekleminizin etrafındaki tendonların gevşemesine veya yırtılmasına neden olabilir. Cerrahınız ekleminizin etrafındaki tendonları onarabilir.
• Eklem füzyonu. Bir eklemi sabitlemek veya yeniden hizalamak ve eklem replasmanı bir seçenek olmadığında ağrıyı gidermek için bir eklemi cerrahi olarak birleştirmek önerilebilir.
• Toplam eklem değişimi. Eklem protezi ameliyatı sırasında cerrahınız ekleminizin hasarlı kısımlarını çıkarır ve metal ve plastikten bir protez yerleştirir.

Ameliyat kanama, enfeksiyon ve ağrı riski taşır. Faydaları ve riskleri doktorunuzla tartışın.

Klinik denemeler

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Romatoid artritiniz varsa vücudunuza bakmak için adımlar atabilirsiniz. . Bu kişisel bakım önlemleri, romatoid artrit ilaçlarınızla birlikte kullanıldığında, belirti ve semptomlarınızı yönetmenize yardımcı olabilir:

• Düzenli egzersiz yapın. Hafif egzersiz, eklemlerinizin etrafındaki kasları güçlendirmeye yardımcı olabilir ve hissedebileceğiniz yorgunlukla savaşmanıza yardımcı olabilir. Egzersize başlamadan önce doktorunuza danışın. Yeni başlıyorsanız, yürüyüşe çıkın. Hassas, yaralı veya ciddi şekilde iltihaplı eklemlerde egzersiz yapmaktan kaçının.
• Sıcak veya soğuk uygulayın. Isı, ağrınızı hafifletmeye ve gergin, ağrılı kasları gevşetmeye yardımcı olabilir. Soğuk, ağrı hissini köreltebilir. Soğuk ayrıca uyuşma etkisine sahiptir ve şişmeyi azaltabilir.
• Rahatlayın. Hayatınızdaki stresi azaltarak ağrıyla baş etmenin yollarını bulun. Kılavuzlu imgeleme, derin nefes alma ve kas gevşetme gibi tekniklerin tümü ağrıyı kontrol etmek için kullanılabilir.

Alternatif tıp

Size umut vaat eden bazı yaygın tamamlayıcı ve alternatif tedaviler romatoid artrit şunları içerir:

• Balık yağı. Bazı ön çalışmalar, balık yağı takviyelerinin romatoid artrit ağrısını ve sertliğini azaltabileceğini bulmuştur. Yan etkiler mide bulantısı, geğirme ve ağızda balıksı bir tadı içerebilir. Balık yağı ilaçları etkileyebilir, bu nedenle önce doktorunuza danışın.
• Bitki yağları. Çuha çiçeği, hodan ve siyah frenk üzümü tohumları, romatoid artrit ağrısına ve sabah sertliğine yardımcı olabilecek bir tür yağ asidi içerir. Yan etkiler baş ağrısı, ishal ve gaz içerebilir. Bazı bitki yağları karaciğere zarar verebilir veya ilaçları etkileyebilir, bu nedenle önce doktorunuza danışın.
• Tai chi. Bu hareket terapisi, derin nefes alma ile birlikte hafif egzersizler ve esnemeleri içerir. Çoğu insan hayatlarındaki stresi azaltmak için tai chi kullanır. Küçük çalışmalar, tai chi'nin romatoid artritli kişilerde ruh halini ve yaşam kalitesini iyileştirebileceğini bulmuştur. Bilgili bir eğitmen tarafından yönetildiğinde tai chi güvenlidir. Ancak ağrıya neden olan hiçbir hareket yapmayın.

Başa çıkma ve destek

Romatoid artrit ile ilişkili ağrı ve sakatlık, bir kişinin işini ve aile yaşamını etkileyebilir. Çaresizlik ve düşük özgüven gibi depresyon ve anksiyete yaygındır.

Romatoid artritin günlük aktivitelerinizi ne derece etkilediği, kısmen hastalıkla ne kadar iyi başa çıktığınıza bağlıdır. Başa çıkma stratejileri hakkında doktorunuz veya hemşirenizle konuşun. Zamanla hangi stratejilerin sizin için en uygun olduğunu öğreneceksiniz. Bu arada şunları deneyin:

• Kontrolü ele alın. Doktorunuzla artritinizi yönetmek için bir plan yapın. Bu, hastalığınızdan sorumlu hissetmenize yardımcı olacaktır.
• Sınırlarınızı bilin. Yorgun olduğunuzda dinlenin. Romatoid artrit sizi yorgunluğa ve kas güçsüzlüğüne yatkın hale getirebilir. Gece uykusunu engellemeyen bir dinlenme veya kısa şekerleme işe yarayabilir.
• Başkalarıyla bağlantı kurun. Aileni nasıl hissettiğinden haberdar et. Sizin için endişeleniyor olabilirler ama ağrınız hakkında soru sormaktan çekinebilirler. Özellikle bunalmış hissettiğinizde konuşabileceğiniz bir aile üyesi veya arkadaş bulun. Ayrıca, romatoid artritli diğer insanlarla da - ister topluluğunuzdaki bir destek grubu aracılığıyla ister çevrimiçi olarak - bağlantı kurun.
• Kendinize zaman ayırın. Meşgul olmak ve kendinize zaman ayırmamak kolaydır. İster bir günlüğe yazma, yürüyüşe çıkma veya müzik dinleme zamanı olsun, sevdiğiniz şeylere zaman ayırın. Bu, stresi azaltmaya yardımcı olabilir.

Randevunuza hazırlanma

Belirtilerinizi ilk olarak aile doktorunuzla görüşebilirsiniz, ancak o sizi bir doktora sevk edebilir. artrit ve diğer iltihaplı durumların (romatolog) tedavisinde uzmanlaşmıştır.

Yapabilecekleriniz

Şunları içeren bir liste yazın:

• Belirtilerinizin ayrıntılı açıklaması
• Geçmişte yaşadığınız tıbbi sorunlar hakkında bilgiler
• Anne babanızın veya kardeşlerinizin tıbbi sorunları hakkında bilgiler
• Tüm geçmişte bu sorun için aldığınız ve geçmişte almış olduğunuz ilaçlar ve besin takviyeleri
• Doktorunuza sormak istediğiniz sorular

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz aşağıdaki sorulardan bazılarını sorabilir:

• Belirtileriniz ne zaman başladı?
• Belirtileriniz zaman içinde değişti mi?
• Hangi eklemler etkilenir?
• Herhangi bir aktivite semptomlarınızı daha mı kötü?
• Belirtileriniz günlük işlerinizi etkiliyor mu?