Rotator manşet yaralanması

Genel Bakış

Rotator manşet, üst kol kemiğinizin başını omzun sığ yuvasında sıkıca tutan, omuz eklemini çevreleyen bir grup kas ve tendondur. Rotator manşet yaralanması omuzda hafif bir ağrıya neden olabilir ve bu genellikle kolun vücuttan uzakta kullanılmasıyla kötüleşir.

Rotator manşet yaralanmaları yaygındır ve yaşla birlikte artar. Bunlar, defalarca baş üstü hareketleri gerçekleştirmeyi gerektiren işleri olan kişilerde daha erken ortaya çıkabilir. Örnekler arasında ressamlar ve marangozlar bulunmaktadır.

Rotator manşet hastalığı olan birçok kişi, omuz eklemini çevreleyen kasların esnekliğini ve gücünü artıran fizik tedavi egzersizleriyle semptomlarını yönetebilir ve aktivitelere geri dönebilir.

Bazen tek bir yaralanmanın sonucu olarak döndürücü manşet yırtılmaları meydana gelebilir. Bu durumlarda, cerrahinin rolünü tartışmak için mümkün olan en kısa sürede tıbbi değerlendirme yapılmalıdır. Kapsamlı rotator manşet yırtıkları düzeltilemeyebilir ve alternatif tendonların transferi veya eklem replasmanı mümkün olabilir.

Semptomlar

Rotator manşet yaralanmasıyla ilişkili ağrı:

• Omzun derinliklerinde hafif bir ağrı olarak tanımlanmalıdır
• Rahatsız uykusuzluk
• Saçınızı taramayı veya arkanızdan uzanmayı zorlaştırın
• Kol zayıflığına eşlik edin

Ne zaman doktora görünmelisiniz

Kısa süreli omuz ağrısı aile hekiminiz tarafından değerlendirilebilir. Bir yaralanmadan sonra kolunuzda ani bir güçsüzlük varsa hemen doktorunuza görünün.

Nedenler

Rotator manşet hastalığı, ya omuzda önemli bir yaralanmanın ya da ilerleyici bir durumun sonucu olabilir. tendon dokusunun dejenerasyonu veya aşınması ve yırtılması. Uzun bir süre boyunca tekrarlayan baş üstü hareketler veya ağır kaldırma, tendonu tahriş edebilir veya zarar verebilir.

Risk faktörleri

Aşağıdaki faktörler, rotator manşet yaralanması riskinizi artırabilir:

• Yaş. Yaşlandıkça, rotator manşet yaralanması riskiniz artar. Rotator manşet yırtılmaları en çok 60 yaşın üzerindeki kişilerde görülür.
• İnşaat işleri. Marangozluk veya ev boyama gibi meslekler, zamanla döndürücü manşete zarar verebilecek, genellikle başın üstünden tekrarlayan kol hareketleri gerektirir.
• Aile geçmişi. Bazı ailelerde daha sık görüldüğü için rotator manşet yaralanmalarıyla ilgili genetik bir bileşen olabilir.

Komplikasyonlar

Tedavi olmaksızın, rotator manşet sorunları kalıcı hareket kaybı veya halsizlik ve omuz ekleminde ilerleyici dejenerasyona neden olabilir. İyileşmeniz için omzunuzu dinlendirmek gerekli olsa da, omzunuzu uzun süre hareketsiz tutmak, eklemi çevreleyen bağ dokusunun kalınlaşmasına ve gerginleşmesine (donmuş omuz) neden olabilir.

Önleme

Rotator manşet yaralanmaları riski altındaysanız veya geçmişte rotatör manşet yaralanması geçirdiyseniz, günlük omuz güçlendirme egzersizleri gelecekteki yaralanmaları önlemeye yardımcı olabilir.

Çoğu kişi göğsün ön kaslarını çalıştırır. omuz ve üst kol, ancak omuz kas dengesini optimize etmek için omzun arkasındaki ve kürek kemiği çevresindeki kasları güçlendirmek de aynı derecede önemlidir. Doktorunuz veya bir fizyoterapist, bir egzersiz rutini planlamanıza yardımcı olabilir.

Teşhis

Fiziksel muayene sırasında, doktorunuz omzunuzun farklı bölgelerine bastıracak ve kolunuzu farklı pozisyonlara hareket ettirecektir. Omzunuzun etrafındaki ve kollarınızdaki kasların gücünü de test edecek.

Bazı durumlarda, aşağıdaki gibi görüntüleme testleri önerebilir:

• Röntgenler. Rotator manşet yırtığı röntgende görünmese de, bu test kemik çıkıntılarını veya artrit gibi ağrınızın diğer olası nedenlerini görselleştirebilir.
• Ultrason. Bu tür bir test, vücudunuzdaki yapıların, özellikle kaslar ve tendonlar gibi yumuşak dokuların görüntülerini üretmek için ses dalgalarını kullanır. Omzunuzun yapılarını hareket ederken değerlendiren dinamik testlere izin verir. Ayrıca, etkilenen omuz ile sağlıklı omuz arasında hızlı bir karşılaştırma yapılmasını sağlar.
• Manyetik rezonans görüntüleme (MRI). Bu teknoloji, radyo dalgaları ve güçlü bir mıknatıs kullanır. Elde edilen görüntüler omzun tüm yapılarını en ince ayrıntısına kadar göstermektedir. Görüntülerin kalitesi büyük ölçüde kullanılan ekipmanın kalitesine bağlıdır.

Tedavi

Konservatif tedaviler - dinlenme, buz ve fizik tedavi gibi - bazen hepsi budur rotator manşet yaralanmasından kurtulmak için gerekli. Yaranız şiddetliyse ameliyat gerekebilir.

Enjeksiyonlar

Konservatif tedaviler ağrınızı azaltmadıysa, özellikle ağrı uykunuzu, günlük aktivitelerinizi veya fizik tedavinizi etkiliyorsa, doktorunuz omuz ekleminize steroid enjeksiyonu önerebilir. Bu tür çekimler genellikle geçici olarak yardımcı olsa da, tendonun zayıflamasına katkıda bulunabileceğinden ve sonunda ihtiyaç duyulursa ameliyatın başarısını düşürebileceğinden mantıklı kullanılmalıdır.

Terapi

Fizik tedavi genellikle doktorunuzun önerebileceği ilk tedavilerden biridir. Rotator manşet yaralanmanızın belirli konumuna göre tasarlanmış egzersizler, omzunuzun esnekliğini ve gücünü geri kazanmanıza yardımcı olabilir. Fizik tedavi, rotator manşet ameliyatından sonra iyileşme sürecinin de önemli bir parçasıdır.

Cerrahi

Rotator manşet yaralanmaları için aşağıdakiler dahil birçok farklı ameliyat türü mevcuttur:

• Artroskopik tendon onarımı. Bu prosedürde cerrahlar, yırtık tendonu kemiğe yeniden takmak için küçük kesilerden küçük bir kamera (artroskop) ve aletler sokar.
• Açık tendon onarımı. Bazı durumlarda, açık bir tendon onarımı daha iyi bir seçenek olabilir. Bu tür ameliyatlarda, cerrahınız hasarlı tendonu kemiğe yeniden tutturmak için daha büyük bir kesi ile çalışır.
• Tendon transferi. Yırtık tendon kol kemiğine yeniden takılamayacak kadar hasar görmüşse, cerrahlar yedek olarak yakındaki bir tendonu kullanmaya karar verebilir.
• Omuz replasmanı. Büyük rotator manşet yaralanmaları, omuz replasmanı ameliyatı gerektirebilir. Yapay eklemin stabilitesini iyileştirmek için yenilikçi bir prosedür (ters omuz artroplastisi), yapay eklemin bilyeli kısmını kürek kemiğine ve soket kısmını kol kemiğine yerleştirir.

Klinik deneyler

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Küçük bir döndürücü manşet yaralanmasından kaynaklanan ağrı, uygun bakımla genellikle kendi kendine azalır. Acıya neden olan şeyi yapmayı bırakın ve ağrılı hareketlerden kaçınmaya çalışın. Omuz ağrınız geçene kadar ağır kaldırma veya baş üstü aktivitenizi sınırlayın. Omzunu buzlamak daha iyi hissetmesine yardımcı olabilir. İbuprofen (Advil, Motrin IB) veya asetaminofen (Tylenol, diğerleri) gibi reçetesiz satılan ağrı kesiciler de yardımcı olabilir.

Randevunuza hazırlık

Muhtemelen aile hekiminize veya spor hekimine görünerek başlayın. Yaranız şiddetliyse, bir ortopedi cerrahına yönlendirilebilirsiniz. Geçmişte benzer bir sorun nedeniyle tedavi gördüyseniz, randevunuza kadar geçmiş kayıtları ve görüntüleme çalışmalarını yanınızda getirmeniz gerekebilir.

Yapabilecekleriniz

randevu için aşağıdaki soruları cevaplayan bir liste yazmak isteyebilirsiniz:

• Omuz ağrısı yaşamaya ilk ne zaman başladınız?
• Hangi hareketler ve aktiviteler omuz ağrınızı kötüleştirir?
• Omzunuzu hiç yaraladınız mı?
• Omuz ağrısına ek olarak herhangi bir belirti yaşadınız mı?
• Ağrı kolunuzdan dirseğinizin altından geçiyor mu?
• Omuz ağrısı herhangi bir boyun ağrısıyla ilişkili mi?
• İşiniz veya hobiniz omuz ağrınızı şiddetlendiriyor mu?

Sizden ne beklemelisiniz? doktor

Doktorunuz muhtemelen size birkaç soru soracaktır. Onlara cevap vermeye hazır olmak, daha fazla zaman harcamak istediğiniz herhangi bir noktayı gözden geçirmek için zaman ayırabilir. Doktorunuz şunu sorabilir:

• Ağrı tam olarak nerede bulunur?
• Ağrınız ne kadar şiddetli?
• Hangi hareketler ve aktiviteler ağrınızı kötüleştirir veya rahatlatır omuz ağrısı?
• Kolunuzda halsizlik veya uyuşukluk var mı?