Ruminasyon sendromu

Genel Bakış

Ruminasyon sendromu, insanların tekrar tekrar ve istemeden sindirilmemiş veya kısmen sindirilmiş yiyecekleri mideden tükürmesi (kusması), yeniden çiğnemesi ve sonra yeniden yutması veya tükürmesi durumudur.

Yiyecekler henüz sindirilmediğinden, bildirildiğine göre tadı normal ve kusmuk gibi asidik değil. Ruminasyon tipik olarak her öğünde, yemekten hemen sonra gerçekleşir.

Bu rahatsızlığın kaç kişide olduğu belli değil. Tedavi, davranışsal terapi veya ilaçları içerebilir. İnsanlara diyaframdan nefes almayı öğretmeyi içeren davranış terapisi olağan tedavi seçeneğidir.

Semptomlar

• Genellikle yemekten sonra 10 dakika içinde zahmetsiz yetersizlik
• Yetersizlik nedeniyle hafifletilen karın ağrısı veya basınç
• Dolgunluk hissi
• Ağız kokusu
• Mide bulantısı
• İstemsiz kilo kaybı

Ruminasyon sendromu genellikle öğürme ile ilişkili değildir.

Ne zaman doktora görünmeli

Siz veya çocuğunuz sürekli olarak yemek çıkarırsa bir doktora danışın.

Nedenler

Ruminasyon sendromunun kesin nedeni net değil. Ancak karın basıncındaki artıştan kaynaklanıyor gibi görünüyor.

Ruminasyon sendromu sıklıkla bulimia nervoza, gastroözofageal reflü hastalığı (GERD) ve gastroparezi ile karıştırılır. Bazı kişilerde, pelvik taban kaslarının zayıf koordinasyonunun kronik kabızlığa yol açtığı, rektal tahliye bozukluğuna bağlı ruminasyon sendromu vardır.

Bu durumun bebeklerde ve gelişimsel engelli kişilerde ortaya çıktığı uzun zamandır bilinmektedir. Artık durumun çocuklarda, gençlerde ve yetişkinlerde ortaya çıkabileceği için yaşla ilgili olmadığı açıktır. Ruminasyon sendromunun anksiyete, depresyon veya diğer psikiyatrik bozuklukları olan kişilerde ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir.

Komplikasyonlar

Tedavi edilmeyen ruminasyon sendromu, ağzınız ve mideniz (yemek borusu) arasındaki tüpe zarar verebilir.

Ruminasyon sendromu şunlara da neden olabilir:

• Sağlıksız kilo kaybı
• Yetersiz beslenme
• Dental erozyon
• Ağız kokusu
• Utanç
• Sosyal izolasyon

Teşhis

Doktor, sizin veya çocuğunuzun mevcut semptomlarını ve tıbbi geçmişini soracaktır. İlk muayene ve bazen davranış gözlemi genellikle ruminasyon sendromunu teşhis etmek için yeterlidir.

Teşhisi doğrulamak için bazen yüksek çözünürlüklü özofagus manometrisi ve empedans ölçümü kullanılır. Bu test, karın bölgesinde basınç artışı olup olmadığını gösterir. Ayrıca, davranış terapisinde kullanılmak üzere bozuk işlevin bir görüntüsünü sağlayabilir.

Sizin veya çocuğunuzun semptomlarının diğer olası nedenlerini dışlamak için kullanılabilecek diğer testler şunları içerir:

• Özofagogastroduodenoskopi. Bu test, herhangi bir tıkanıklığı ortadan kaldırmak için doktorunuzun yemek borusu, mide ve ince bağırsağınızın (duodenum) üst kısmını incelemesine izin verir. Doktor, daha ileri çalışma için küçük bir doku örneği (biyopsi) alabilir.
• Mide boşalması. Bu prosedür, doktorun yiyeceğin midenizden ne kadar sürede boşaldığını bilmesini sağlar. Bu testin başka bir versiyonu da gıdanın ince bağırsak ve kolon boyunca ne kadar sürede seyahat ettiğini ölçebilir.

Tedavi

Tedavi diğer rahatsızlıkların dışlanmasına bağlıdır, yanı sıra yaş ve bilişsel yetenek üzerinde.

Davranış terapisi

Alışkanlığı tersine çeviren davranış terapisi, gelişimsel engelli olmayan ve ruminasyon sendromu olan kişileri tedavi etmek için kullanılır. İnsanlar ruminasyonun ne zaman gerçekleştiğini anlamayı ve bu zamanlarda karın kaslarını (diyafram nefesi) kullanarak nefes alıp vermeyi öğrenirler. Diyafragmatik solunum, abdominal kasılmaları ve yetersizliği önler.

Biofeedback, ruminasyon sendromu için davranışsal terapinin bir parçasıdır. Biyolojik geri bildirim sırasında görüntüleme, sizin veya çocuğunuzun yetersizliği önlemek için diyaframdan nefes alma becerilerini öğrenmesine yardımcı olabilir.

Bebekler için tedavi genellikle bebeğin ortamını ve davranışını değiştirmek için ebeveynler veya bakıcılarla birlikte çalışmaya odaklanır.

İlaç

Sık ruminasyon yemek borusuna zarar veriyorsa, esomeprazol (Nexium) veya omeprazol (Prilosec) gibi proton pompası inhibitörleri reçete edilebilir. Bu ilaçlar, davranış terapisi yetersizliğin sıklığını ve şiddetini azaltana kadar yemek borusunun iç yüzeyini koruyabilir.

Ruminasyon sendromlu bazı kişiler, yemek yedikten sonraki dönemde mideyi rahatlatmaya yardımcı olan ilaçlarla tedaviden yararlanabilir.

Randevunuza hazırlık

Kendinizin veya çocuğunuzun birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcısıyla görüşerek başlayabilirsiniz. Ya da hemen sindirim bozuklukları konusunda uzmanlaşmış bir doktora (gastroenterolog) sevk edilebilirsiniz.

Randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

Randevu alırken, belirli bir testten önce oruç tutmak gibi önceden yapılması gereken bir şey olup olmadığını sorun. Aşağıdakilerin bir listesini yapın:

• Randevu nedeni ile ilgisiz görünen semptomlar dahil olmak üzere semptomlar
• Büyük stresler, son yaşam değişiklikleri ve ailenin tıbbi geçmişi dahil olmak üzere önemli kişisel bilgiler
• Dozlar da dahil olmak üzere sizin veya çocuğunuzun aldığı tüm ilaçlar, vitaminler veya diğer takviyeler
• Doktora sorulacak sorular

Bir aile üyesi alın ya da mümkünse arkadaşınızla birlikte size verilen bilgileri hatırlamanıza yardımcı olabilir.

Ruminasyon sendromu için doktora sormanız gereken bazı temel sorular şunlardır:

• Bu semptomların en olası nedeni?
• Başka olası nedenler var mı?
• Herhangi bir test gerekli mi?
• Bu muhtemelen geçici mi yoksa uzun süreli mi?
• Hangi tedaviyi önerirsiniz?
• Önerdiğiniz birincil yaklaşımın herhangi bir alternatifi var mı?
• Herhangi bir diyet kısıtlaması önerilir mi?
• Broşürünüz veya basılmış başka bu durum hakkında malzeme? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz muhtemelen size birkaç soru soracaktır, örneğin:

• Semptomlar ne zaman başladı?
• Semptomlar her öğünde ortaya çıkıyor mu?
• Semptomlar ne kadar şiddetli?
• Sizin veya çocuğunuzun semptomlar daha iyi mi?
• Semptomları kötüleştiren herhangi bir şey var mı?

Bu arada ne yapabilirsiniz

Sakız çiğnemek biraz ruminasyonu kolaylaştırabilir bazı insanlar için sendrom belirtileri.