Şizofreni

Genel Bakış

Şizofreni, insanların gerçekliği anormal şekilde yorumladıkları ciddi bir zihinsel bozukluktur. Şizofreni, halüsinasyonlar, sanrılar ve günlük işleyişi bozan aşırı derecede düzensiz düşünme ve davranışların bazı kombinasyonlarına yol açabilir ve sakat bırakabilir.

Şizofreni hastaları ömür boyu tedavi gerektirir. Erken tedavi, ciddi komplikasyonlar gelişmeden önce semptomların kontrol altına alınmasına yardımcı olabilir ve uzun vadeli görünümü iyileştirmeye yardımcı olabilir.

Belirtiler

Şizofreni, düşünme (biliş) ve davranışla ilgili bir dizi sorunu içerir ve duygular. Belirtiler ve semptomlar değişebilir, ancak genellikle sanrıları, halüsinasyonları veya düzensiz konuşmaları içerir ve işlev bozukluğunu yansıtır. Semptomlar şunları içerebilir:

• Sanrılar. Bunlar gerçekliğe dayanmayan yanlış inançlardır. Örneğin, zarar gördüğünüzü veya tacize uğradığınızı düşünüyorsunuz; belirli hareketler veya yorumlar size yöneliktir; olağanüstü bir yeteneğiniz veya şöhretiniz var; başka biri sana aşık; veya büyük bir felaket meydana gelmek üzere. Şizofreni hastalarının çoğunda sanrılar ortaya çıkar.
• Halüsinasyonlar. Bunlar genellikle var olmayan şeyleri görmeyi veya duymayı içerir. Yine de şizofreni hastası için, normal bir deneyimin tüm gücüne ve etkisine sahiptirler. Halüsinasyonlar duyulardan herhangi birinde olabilir, ancak sesleri işitmek en yaygın halüsinasyondur.
• Düzensiz düşünme (konuşma). Düzensiz düşünce, düzensiz konuşmadan çıkarılır. Etkili iletişim bozulabilir ve sorulara verilen cevaplar kısmen veya tamamen ilgisiz olabilir. Nadiren konuşma, bazen kelime salatası olarak da bilinen, anlaşılamayan anlamsız kelimeleri bir araya getirmeyi içerebilir.
• Son derece düzensiz veya anormal motor davranış. Bu, çocuksu aptallıktan öngörülemeyen ajitasyona kadar çeşitli şekillerde ortaya çıkabilir. Davranış bir hedefe odaklanmaz, bu yüzden görevleri yapmak zordur. Davranış, talimatlara karşı direnci, uygunsuz veya tuhaf duruşu, tam bir tepkisizliği veya gereksiz ve aşırı hareketi içerebilir.
• Negatif belirtiler. Bu, normal çalışma yeteneğinin azalması veya eksikliğini ifade eder. Örneğin, kişi kişisel hijyeni ihmal edebilir veya duygusuz görünebilir (göz teması kurmaz, yüz ifadelerini değiştirmez veya tekdüze konuşur). Ayrıca, kişi günlük aktivitelere olan ilgisini kaybedebilir, sosyal olarak geri çekilebilir veya zevk alma yeteneğinden yoksun olabilir.

Semptomların türü ve şiddeti, semptomların kötüleştiği ve hafiflediği dönemlerle zaman içinde değişebilir. . Bazı semptomlar her zaman mevcut olabilir.

Erkeklerde şizofreni semptomları tipik olarak 20'li yaşların başından ortalarına kadar başlar. Kadınlarda semptomlar tipik olarak 20'li yaşların sonlarında başlar. Çocuklara şizofreni teşhisi konması nadir görülen bir durumdur ve 45 yaşından büyükler için nadirdir.

Ergenlerde semptomlar

Gençlerde şizofreni semptomları yetişkinlerdekine benzerdir, ancak durum olabilir tanımak daha zor. Bu kısmen, ergenlerde şizofreninin erken belirtilerinin bazılarının ergenlik çağındaki tipik gelişim için yaygın olması nedeniyle olabilir, örneğin:

• Arkadaşlardan ve aileden uzaklaşma
• A Okulda performans düşüşü
• Uyumakta güçlük
• Sinirlilik veya depresif ruh hali
• Motivasyon eksikliği

Ayrıca, eğlence içeriği esrar, metamfetaminler veya LSD gibi kullanım bazen benzer belirti ve semptomlara neden olabilir.

Yetişkinlerdeki şizofreni semptomları ile karşılaştırıldığında, gençler şunlar olabilir:

• Daha az olma olasılığı sanrılar
• Görsel halüsinasyonlara sahip olma olasılığı daha yüksektir

Ne zaman doktora görünmeli

Şizofreni hastaları, zorluklarının zihinsel bir tıbbi müdahale gerektiren bozukluk. Bu yüzden, yardım istemek çoğu zaman aileye veya arkadaşlara düşer.

Şizofreni hastasına yardım

Tanıdığınız birinin şizofreni semptomları olabileceğini düşünüyorsanız, onunla konuşun endişeleriniz hakkında. Birini profesyonel yardım almaya zorlayamasanız da, cesaret ve destek sunabilir ve sevdiklerinizin kalifiye bir doktor veya akıl sağlığı uzmanı bulmasına yardımcı olabilirsiniz.

Sevdiğiniz kişi kendisi veya başkaları için tehlike oluşturuyorsa ya da kendi yemeğini, kıyafetini ya da barınağını sağlayamıyorsa, sevdiklerinizin bir akıl sağlığı uzmanı tarafından değerlendirilebilmesi için 911'i ya da diğer acil durum görevlilerini aramanız gerekebilir.

İçinde bazı durumlarda acil hastaneye yatış gerekebilir. Ruh sağlığı tedavisi için gönülsüz bağlılık yasaları eyalete göre değişir. Ayrıntılar için bölgenizdeki toplum ruh sağlığı kurumları veya polis departmanları ile iletişime geçebilirsiniz.

İntihar düşünceleri ve davranışları

İntihar düşünceleri ve davranışı şizofreni hastaları arasında yaygındır. İntihar etme tehlikesiyle karşı karşıya olan veya intihar girişiminde bulunan bir sevdiğiniz varsa, birinin o kişiyle birlikte kalmasını sağlayın. Derhal 911'i veya yerel acil durum numaranızı arayın. Veya, güvenli bir şekilde yapabileceğinizi düşünüyorsanız, kişiyi en yakın hastanenin acil servisine götürün.

Nedenler

Şizofreniye neyin sebep olduğu bilinmemektedir, ancak araştırmacılar genetik, beyin kimyası ve çevre, bozukluğun gelişmesine katkıda bulunur.

Dopamin ve glutamat adı verilen nörotransmiterler de dahil olmak üzere bazı doğal olarak oluşan beyin kimyasallarıyla ilgili sorunlar şizofreniye katkıda bulunabilir. Beyin görüntüleme çalışmaları, şizofreni hastalarının beyin yapısı ve merkezi sinir sistemindeki farklılıkları göstermektedir. Araştırmacılar bu değişikliklerin önemi konusunda emin olmasalar da şizofreninin bir beyin hastalığı olduğunu belirtiyorlar.

Risk faktörleri

Şizofreninin kesin nedeni bilinmese de, kesin faktörler şizofreni geliştirme veya tetikleme riskini artırıyor gibi görünmektedir:

• Ailede şizofreni öyküsü olması
• Yetersiz beslenme veya toksinlere maruz kalma gibi bazı gebelik ve doğum komplikasyonları veya beyin gelişimini etkileyebilecek virüsler
• Ergenlik çağında ve genç yetişkinlikte zihin değiştirici (psikoaktif veya psikotropik) ilaçlar kullanmak

Komplikasyonlar

Sol tedavi edilmeyen şizofreni, yaşamın her alanını etkileyen ciddi sorunlara neden olabilir. Şizofreninin neden olabileceği veya ilişkili olabileceği komplikasyonlar şunlardır:

• İntihar, intihar girişimleri ve intihar düşünceleri
• Anksiyete bozuklukları ve obsesif kompulsif bozukluk (OKB)
• Depresyon
• Nikotin dahil alkol veya diğer uyuşturucuların kötüye kullanılması
• Çalışamama veya okula gidememe
• Maddi sorunlar ve evsizlik
• Sosyal izolasyon
• Sağlık ve tıbbi sorunlar
• Mağdur olma
• Nadir olmasına rağmen saldırgan davranış

Önleme

Şizofreniyi önlemenin kesin bir yolu yoktur, ancak tedavi planına bağlı kalmak, semptomların tekrarlamasını veya kötüleşmesini önlemeye yardımcı olabilir. Ek olarak, araştırmacılar şizofreni için risk faktörleri hakkında daha fazla bilgi edinmenin daha erken teşhis ve tedaviye yol açabileceğini umuyorlar.

Teşhis

Şizofreni teşhisi, diğer ruh sağlığı bozukluklarını dışlamayı ve belirlemeyi içerir semptomların madde bağımlılığı, ilaç veya tıbbi bir durumdan kaynaklanmadığını. Şizofreni teşhisinin belirlenmesi şunları içerebilir:

• Fiziksel muayene. Bu, semptomlara neden olabilecek diğer sorunları ortadan kaldırmak ve ilgili komplikasyonları kontrol etmek için yapılabilir.
• Testler ve taramalar. Bunlar, benzer semptomlara sahip durumların dışlanmasına yardımcı olan testleri ve alkol ve uyuşturucu taramasını içerebilir. Doktor ayrıca MRI veya CT taraması gibi görüntüleme çalışmaları da isteyebilir.
• Psikiyatrik değerlendirme. Bir doktor veya akıl sağlığı uzmanı, görünüşü ve tavrı gözlemleyerek ve düşünceler, ruh halleri, sanrılar, halüsinasyonlar, madde kullanımı ve şiddet veya intihar potansiyeli hakkında sorular sorarak zihinsel durumu kontrol eder. Bu aynı zamanda bir aile ve kişisel geçmiş tartışmasını da içerir.
• Şizofreni için tanı kriterleri. Bir doktor veya akıl sağlığı uzmanı, American Psychiatric Association tarafından yayınlanan Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) 'deki kriterleri kullanabilir.

Tedavi

Şizofreni, semptomlar azaldığında bile yaşam boyu tedavi gerektirir. İlaç tedavisi ve psikososyal terapi, durumu yönetmeye yardımcı olabilir. Bazı durumlarda hastaneye yatış gerekebilir.

Şizofreni tedavisinde deneyimli bir psikiyatrist genellikle tedaviye rehberlik eder. Tedavi ekibi ayrıca bakımı koordine etmek için bir psikolog, sosyal hizmet uzmanı, psikiyatri hemşiresi ve muhtemelen bir vaka yöneticisi içerebilir. Tam ekip yaklaşımı, şizofreni tedavisinde uzmanlığa sahip kliniklerde mevcut olabilir.

İlaçlar

İlaçlar şizofreni tedavisinin temel taşıdır ve antipsikotik ilaçlar en sık reçete edilen ilaçlardır. Beyin nörotransmiteri dopamini etkileyerek semptomları kontrol ettikleri düşünülüyor.

Antipsikotik ilaçlarla tedavinin amacı, belirti ve semptomları mümkün olan en düşük dozda etkili bir şekilde yönetmektir. Psikiyatrist, istenen sonucu elde etmek için zaman içinde farklı ilaçlar, farklı dozlar veya kombinasyonlar deneyebilir. Antidepresanlar veya anti-anksiyete ilaçları gibi diğer ilaçlar da yardımcı olabilir. Semptomlarda bir iyileşmenin fark edilmesi birkaç hafta sürebilir.

Şizofreni ilaçları ciddi yan etkilere neden olabileceğinden, şizofreni hastaları bunları almaya isteksiz olabilir. Tedaviyle işbirliği yapma isteği ilaç seçimini etkileyebilir. Örneğin, sürekli olarak ilaç almaya dirençli olan birine hap almak yerine enjeksiyon yapılması gerekebilir.

Reçeteli ilaçların yararları ve yan etkileri hakkında doktorunuza danışın.

İkinci kuşak antipsikotikler

Bu yeni, ikinci kuşak ilaçlar, birinci kuşak antipsikotiklere göre daha düşük ciddi yan etki riski oluşturdukları için genellikle tercih edilmektedir. İkinci nesil antipsikotikler şunları içerir:

• Aripiprazole (Abilify)
• Asenapine (Saphris)
• Brexpiprazole (Rexulti)
• Cariprazine (Vraylar)
• Klozapin (Klozaril, Versakloz)
• İloperidon (Fanapt)
• Lurasidon (Latuda)
• Olanzapin (Zyprexa)
• Paliperidon (Invega)
• Ketiapin (Seroquel)
• Risperidon (Risperdal)
• Ziprasidon (Geodon)

Birinci nesil antipsikotikler

Bu birinci nesil antipsikotikler, geri döndürülebilir veya geri döndürülemeyen bir hareket bozukluğu (geç diskinezi) geliştirme olasılığı dahil olmak üzere sık ve potansiyel olarak önemli nörolojik yan etkilere sahiptir. Birinci nesil antipsikotikler şunları içerir:

• Chlorpromazine
• Fluphenazine
• Haloperidol
• Perphenazine

Bu antipsikotikler genellikle ikinci nesil antipsikotiklerden daha ucuzdur, özellikle jenerik versiyonları, uzun süreli tedavi gerektiğinde bu önemli bir değerlendirme olabilir.

Uzun etkili enjekte edilebilir antipsikotikler

Bazı antipsikotikler kas içi veya deri altı enjeksiyon olarak verilebilir. İlaca bağlı olarak genellikle her iki ila dört haftada bir verilirler. Enjekte edilebilir ilaçlar hakkında daha fazla bilgi için doktorunuza danışın. Birisinin daha az hap tercih etmesi durumunda bu bir seçenek olabilir ve tedaviye uymaya yardımcı olabilir.

Enjeksiyon olarak mevcut yaygın ilaçlar şunlardır:

• Aripiprazol (Abilify Maintena , Aristada)
• Fluphenazine decanoate
• Haloperidol decanoate
• Paliperidone (Invega Sustenna, Invega Trinza)
• Risperidone (Risperdal Consta, Perseris)

Psikososyal müdahaleler

Psikoz düzeldiğinde, ilaç tedavisine devam etmenin yanı sıra, psikolojik ve sosyal (psikososyal) müdahaleler de önemlidir. Bunlar şunları içerebilir:

• Bireysel terapi. Psikoterapi, düşünce kalıplarını normalleştirmeye yardımcı olabilir. Ayrıca, stresle baş etmeyi öğrenmek ve nüksün erken uyarı işaretlerini tespit etmek, şizofreni hastalarının hastalıklarını yönetmelerine yardımcı olabilir.
• Sosyal beceri eğitimi. Bu, iletişimi ve sosyal etkileşimleri geliştirmeye ve günlük aktivitelere katılma yeteneğini geliştirmeye odaklanır.
• Aile terapisi. Bu, şizofreni ile uğraşan ailelere destek ve eğitim sağlar.
• Mesleki rehabilitasyon ve destekli istihdam. Bu, şizofreni hastalarının iş bulmalarına, iş bulmalarına ve işte kalmalarına yardımcı olmaya odaklanır.

Şizofreni hastalarının çoğu bir tür günlük yaşam desteğine ihtiyaç duyar. Pek çok toplumda şizofreni hastalarına iş, barınma, kendi kendine yardım grupları ve kriz durumlarında yardımcı olacak programlar vardır. Bir vaka yöneticisi veya tedavi ekibinden biri kaynakların bulunmasına yardımcı olabilir. Uygun tedavi ile şizofreni hastalarının çoğu hastalıklarını yönetebilir.

Hastaneye yatış

Kriz dönemlerinde veya şiddetli semptomların olduğu zamanlarda, güvenliği, doğru beslenmeyi ve yeterli uykuyu sağlamak için hastaneye yatış gerekebilir. ve temel hijyen.

Elektrokonvülsif tedavi

İlaç tedavisine yanıt vermeyen şizofrenili yetişkinler için elektrokonvülsif tedavi (EKT) düşünülebilir. ECT, aynı zamanda depresyonu olan biri için yararlı olabilir.

Başa çıkma ve destek

Şizofreni kadar ciddi bir zihinsel bozuklukla baş etmek, hem bu hastalığı olan kişi hem de arkadaşlar ve aile için zor olabilir. İşte başa çıkmanın bazı yolları:

• Şizofreni hakkında bilgi edinin. Bozukluk hakkında eğitim, şizofreni hastasının tedavi planına bağlı kalmanın önemini anlamasına yardımcı olabilir. Eğitim, arkadaşların ve ailenin bozukluğu anlamasına ve hastalığı olan kişiye karşı daha şefkatli olmasına yardımcı olabilir.
• Hedeflere odaklanın. Şizofreniyi yönetmek devam eden bir süreçtir. Tedavi hedeflerini akılda tutmak, şizofreni hastasının motive kalmasına yardımcı olabilir. Sevdiklerinizin hastalığı yönetme ve hedeflere yönelik çalışma sorumluluğunu üstlenmesini hatırlamasına yardımcı olun.
• Alkol ve uyuşturucu kullanımından kaçının. Alkol, nikotin veya keyif verici ilaçlar kullanmak şizofreniyi tedavi etmeyi zorlaştırabilir. Sevdiğiniz kişi bağımlıysa, bırakmak gerçek bir zorluk olabilir. Bu konuya en iyi nasıl yaklaşılacağı konusunda sağlık ekibinden tavsiye alın.
• Sosyal hizmetlerden yardım isteyin. Bu hizmetler, uygun fiyatlı konaklama, ulaşım ve diğer günlük aktivitelerde yardımcı olabilir.
• Rahatlama ve stres yönetimini öğrenin. Şizofreni hastası ve yakınları meditasyon, yoga veya tai chi gibi stres azaltma tekniklerinden yararlanabilir.
• Bir destek grubuna katılın. Şizofreni hastaları için destek grupları, benzer zorluklarla karşılaşan başkalarına ulaşmalarına yardımcı olabilir. Destek grupları ayrıca ailenizin ve arkadaşlarınızın başa çıkmasına yardımcı olabilir.

Randevunuz için hazırlık

Şizofreni hastası birisine yardım arıyorsanız, onun veya aile doktoru veya sağlık uzmanı. Ancak bazı durumlarda randevu ayarlamak için aradığınızda, hemen bir psikiyatriste yönlendirilebilirsiniz.

Ne yapabilirsiniz

Randevuya hazırlanmak için bir liste yapın /:

• Randevunun nedeni ile ilgisiz görünenler de dahil olmak üzere sevdiklerinizin yaşadığı tüm belirtiler
• Herhangi bir önemli stres veya yakın yaşam da dahil olmak üzere önemli kişisel bilgiler değişiklikler
• Dozajları da dahil olmak üzere aldığı ilaçlar, vitaminler, şifalı otlar ve diğer takviyeler
• Doktora sorulacak sorular

Git sevdiklerinizle randevuya. Bilgileri ilk elden almak, neyle karşı karşıya olduğunuzu ve sevdikleriniz için ne yapmanız gerektiğini anlamanıza yardımcı olacaktır.

Şizofreni için, doktora sormanız gereken bazı temel sorular şunlardır:

• Semptomlara veya duruma neden olan olasılık nedir?
• Semptomların veya durumun diğer olası nedenleri nelerdir?
• Ne tür testler gereklidir?
• Bu durum muhtemelen geçici mi yoksa ömür boyu mu?
• En iyi tedavi nedir?
• Önerdiğiniz birincil yaklaşımın alternatifleri nelerdir?
• Nasıl yapabilirim En yararlı ve destekleyici olabilir mi?
• Elimde bulabileceğim herhangi bir broşür veya başka basılı materyal var mı?
• Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Randevunuz sırasında başka soru sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktor büyük olasılıkla size birkaç soru soracaktır. Bu soruların bazılarını önceden tahmin etmek, tartışmanın verimli olmasına yardımcı olabilir. Sorular şunları içerebilir:

• Sevdiklerinizin semptomları nelerdir ve bunları ilk ne zaman fark ettiniz?
• Ailenizde başka birine şizofreni teşhisi kondu mu?
• Belirtiler sürekli mi yoksa ara sıra mı oldu?
• Sevdiğiniz kişi intihardan bahsetti mi?
• Sevdiğiniz kişi günlük yaşamda ne kadar iyi çalışıyor - düzenli yemek yiyor mu , işe veya okula gidiyor, düzenli banyo mu yapıyorsunuz?
• Sevdiklerinize başka herhangi bir tıbbi durum teşhisi kondu mu?
• Sevdikleriniz şu anda hangi ilaçları alıyor?

Doktor veya akıl sağlığı uzmanı, yanıtlara, belirtilere ve ihtiyaçlara göre ek sorular soracaktır.