İkincil hipertansiyon

Genel Bakış

İkincil hipertansiyon (ikincil yüksek tansiyon) başka bir tıbbi durumun neden olduğu yüksek tansiyondur. İkincil hipertansiyon, böbreklerinizi, arterlerinizi, kalbinizi veya endokrin sisteminizi etkileyen durumlardan kaynaklanabilir. İkincil hipertansiyon hamilelik sırasında da ortaya çıkabilir.

İkincil hipertansiyon, genellikle basitçe yüksek tansiyon olarak adlandırılan normal yüksek tansiyon tipinden (birincil hipertansiyon veya esansiyel hipertansiyon) farklıdır. Birincil hipertansiyonun net bir nedeni yoktur ve genetik, zayıf beslenme, egzersiz eksikliği ve obezite ile bağlantılı olduğu düşünülmektedir.

Sekonder hipertansiyonun uygun tedavisi genellikle hem altta yatan durumu hem de yüksek tansiyonu kontrol edebilir. Kalp hastalığı, böbrek yetmezliği ve felç dahil olmak üzere ciddi komplikasyon riskini azaltır.

Belirtiler

Birincil hipertansiyon gibi, ikincil hipertansiyonun da, tansiyonunuz olsa bile genellikle belirli bir belirti veya semptomu yoktur tehlikeli derecede yüksek seviyelere ulaştı.

Yüksek tansiyon teşhisi konulduysa, aşağıdaki belirtilerden herhangi birine sahip olmak durumunuzun ikincil hipertansiyon olduğu anlamına gelebilir:

• Yüksek tansiyon tansiyon ilaçlarına yanıt vermeyen (dirençli hipertansiyon)
• Çok yüksek tansiyon - 180 milimetre civanın (mm Hg) üzerinde sistolik kan basıncı veya 120 mm Hg'nin üzerinde diyastolik kan basıncı
• Artık yanıt vermeyen yüksek tansiyon daha önce tansiyonunuzu kontrol eden ilaç
• 30 yaşından önce veya 55 yaşından sonra ani başlayan yüksek tansiyon
• Ailenizde yüksek tansiyon öyküsü yok
• Obezite yok

Ne zaman doktora görünmelisiniz

Sekonder hipertansiyona neden olabilecek bir rahatsızlığınız varsa, kan basıncınızın daha sık kontrol edilmesi gerekebilir. Doktorunuza tansiyonunuzu ne sıklıkla kontrol ettireceğinizi sorun.

Nedenler

Bir dizi durum ikincil hipertansiyona neden olabilir. Aşağıdakiler dahil çeşitli böbrek hastalıkları ikincil hipertansiyona neden olabilir:

• Diyabet komplikasyonları (diyabetik nefropati). Diyabet, böbreklerinizin filtreleme sistemine zarar verebilir ve bu da yüksek tansiyona neden olabilir.
• Polikistik böbrek hastalığı. Bu kalıtsal durumda, böbreklerinizdeki kistler böbreklerin normal çalışmasını engeller ve kan basıncını yükseltebilir.
• Glomerüler hastalık. Böbrekleriniz, atıkları ve sodyumu glomeruli adı verilen ve bazen şişebilen mikroskobik boyutlu filtreler kullanarak filtreler. Şişmiş glomerüller normal çalışmazsa, yüksek tansiyon geliştirebilirsiniz.

• Renovasküler hipertansiyon. Bu tip hipertansiyon, böbreklerinize giden bir veya iki arterin daralmasından (stenoz) kaynaklanır.

  Renovasküler hipertansiyon genellikle koroner arterlerinize (ateroskleroz) zarar verebilecek aynı tip yağlı plaklardan kaynaklanır Renal arter duvarının kas ve fibröz dokularının kalınlaşıp halkalar halinde sertleştiği ayrı bir durum (fibromüsküler displazi). Bu durum, geri dönüşü olmayan böbrek hasarına neden olabilir.

Hormon seviyelerini etkileyen tıbbi durumlar da sekonder hipertansiyona neden olabilir. Bu koşullar şunları içerebilir:

• Cushing sendromu. Bu durumda, kortikosteroid ilaçlar sekonder hipertansiyona neden olabilir veya hipertansiyon, bir hipofiz tümörü veya böbreküstü bezlerinin çok fazla kortizol hormonu üretmesine neden olan diğer faktörlerden kaynaklanabilir.
• Aldosteronizm. Bu durumda, adrenal bezlerin birinde veya her ikisinde bulunan tümör, adrenal bezlerin birinde veya her ikisinde normal hücrelerin artması veya diğer faktörler, adrenal bezlerin aşırı miktarda aldosteron hormonu salmasına neden olur. Bu, böbreklerinizin tuzu ve suyu tutmasına ve çok fazla potasyum kaybetmesine neden olarak kan basıncını yükseltir.
• Feokromasitoma. Genellikle adrenal bezde bulunan bu nadir tümör, adrenalin ve noradrenalin hormonlarının üretimini arttırır ve bu da uzun süreli yüksek tansiyona veya kısa süreli tansiyon yükselmelerine neden olabilir.
• Tiroid sorunları. Tiroid bezi yeterli tiroid hormonu üretmediğinde (hipotiroidizm) veya çok fazla tiroid hormonu ürettiğinde (hipertiroidizm), yüksek tansiyon ortaya çıkabilir.
• Hiperparatiroidizm. Paratiroid bezleri vücudunuzdaki kalsiyum ve fosfor seviyelerini düzenler. Bezler çok fazla paratiroid hormonu salgılarsa, kanınızdaki kalsiyum miktarı artar ve bu da kan basıncında bir yükselmeyi tetikler.

İkincil hipertansiyonun diğer olası nedenleri arasında şunlar bulunur:

• Aortun koarktasyonu. Genellikle doğumda ortaya çıkan bu kusur ile vücudun ana arteri (aort) daralır (koarktasyon). Bu, kalbi aorttan kan almak için ve vücudunuzun geri kalanına daha fazla pompalamaya zorlar. Bu da, özellikle kollarınızda kan basıncını yükseltir.

Uyku apnesi. Genellikle şiddetli horlamayla kendini gösteren bu durumda nefes alma uyku sırasında tekrar tekrar durur ve başlar, bu da yeterince oksijen alamamanıza neden olur.

Yeterli oksijen almamak kan damarı duvarlarının kaplamasına zarar verebilir ve bu da kan damarlarınız kan basıncınızı düzenlemede daha az etkili. Ayrıca uyku apnesi, sinir sisteminin bir kısmının aşırı aktif olmasına ve kan basıncını artıran bazı kimyasalların salınmasına neden olur.

Obezite. Kilo aldıkça vücudunuzda dolaşan kan miktarı artar. Bu, atardamar duvarlarınıza ek basınç uygulayarak kan basıncınızı artırır.

Aşırı kilo genellikle kalp atış hızındaki artış ve kan damarlarınızın kan taşıma kapasitesinde azalma ile ilişkilendirilir. Ek olarak, yağ birikintileri kan basıncını yükselten kimyasalları serbest bırakabilir. Tüm bu faktörler hipertansiyona neden olabilir.

• Gebelik. Hamilelik, mevcut yüksek tansiyonu daha da kötüleştirebilir veya yüksek tansiyon gelişmesine (gebeliğin neden olduğu hipertansiyon veya preeklampsi) neden olabilir.

İlaçlar ve besin takviyeleri. Ağrı kesiciler, doğum kontrol hapları, antidepresanlar ve organ nakillerinden sonra kullanılan ilaçlar gibi çeşitli reçeteli ilaçlar, bazı insanlarda yüksek tansiyona neden olabilir veya bunları kötüleştirebilir.

Reçetesiz satılan dekonjestanlar ve bazı bitkisel takviyeler, ginseng, meyan kökü ve efedra (ma-huang) dahil olmak üzere, aynı etkiye sahip olabilir. Kokain ve metamfetamin gibi birçok yasa dışı uyuşturucu da kan basıncını yükseltir.

Risk faktörleri

İkincil hipertansiyona sahip olmanın en büyük risk faktörü, böbrek, arter, kalp veya endokrin sistemi sorunları gibi yüksek tansiyona neden olur.

Komplikasyonlar

İkincil hipertansiyon, yüksek tansiyonunuza neden olan altta yatan tıbbi durumunuzu kötüleştirebilir. Tedavi görmezseniz, ikincil hipertansiyon aşağıdaki gibi diğer tıbbi durumlarla da ilişkilendirilebilir:

• Atardamarlarınızda hasar. Bu, arterlerin sertleşmesine ve kalınlaşmasına (ateroskleroz) neden olabilir ve bu da kalp krizi, felç veya başka komplikasyonlara yol açabilir.
• Anevrizma. Artan kan basıncı, kan damarlarınızın zayıflamasına ve şişmesine neden olarak bir anevrizma oluşturabilir. Bir anevrizma patlarsa yaşamı tehdit edebilir.
• Kalp yetmezliği. Damarlarınızdaki yüksek basınca karşı kan pompalamak için kalp kasınız kalınlaşır. Sonunda, kalınlaşmış kas vücudunuzun ihtiyaçlarını karşılamaya yetecek kadar kanı pompalamakta zorlanabilir ve bu da kalp yetmezliğine yol açabilir.
• Böbreklerinizdeki zayıflamış ve daralmış kan damarları. Bu, bu organların normal çalışmasını engelleyebilir.
• Gözlerde kalınlaşmış, daralmış veya yırtılmış kan damarları. Bu görme kaybına neden olabilir.

Metabolik sendrom. Bu sendrom, artan bel çevresi, yüksek trigliseridler, düşük yüksek yoğunluklu lipoprotein (HDL) kolesterol (iyi kolesterol), yüksek tansiyon ve yüksek insülin seviyeleri dahil olmak üzere vücudunuzun metabolizmasının bir bozuklukları kümesidir.

Yüksek tansiyonunuz varsa, metabolik sendromun diğer bileşenlerine sahip olma olasılığınız daha yüksektir. Ne kadar çok bileşene sahip olursanız, diyabet, kalp hastalığı veya felç geliştirme riskiniz o kadar artar.

• Hafıza veya anlayışla ilgili sorun yaşarsınız. Kontrolsüz yüksek tansiyon, düşünme, hatırlama ve öğrenme yeteneğinizi de etkileyebilir. Yüksek tansiyonu olan kişilerde hafıza sorunları veya kavramları anlama daha yaygındır.

Teşhis

Sekonder hipertansiyonu teşhis etmek için doktorunuz, tıpkı tipik bir doktor randevusu sırasında kan basıncınızın ölçüldüğü gibi, şişirilebilir bir manşet kullanarak tansiyon ölçümü yapacaktır.

Doktorunuz, buna bağlı olarak ikincil hipertansiyonu teşhis edemeyebilir normal kan basıncı değerinden yalnızca biri yüksek. Sekonder hipertansiyonu teşhis etmek için ayrı randevularda üç ila altı yüksek tansiyon ölçümü alabilir. Bu ölçümler, evde kan basıncı izleme ve ayakta kan basıncı izlemeden gelebilir. Ayaktan kan basıncı izleme ile bir cihaz, günün belirli saatlerinde kan basıncı ölçümlerini otomatik olarak alır.

Doktorunuz ayrıca yüksek tansiyonunuzun nedenini belirlemek için diğer işaretleri de kontrol etmek isteyecektir. Bunlar şunları içerebilir:

• Kan testi. Doktorunuz tanı koymaya yardımcı olması için potasyum, sodyum, kreatinin, açlık kan şekerinizi, toplam kolesterol ve trigliseritlerinizi ve kanınızdaki diğer kimyasalları kontrol etmek isteyebilir.
• İdrar testi. Doktorunuz, yüksek tansiyonunuzun başka bir tıbbi durumdan kaynaklandığını gösterebilecek belirteçler için idrarınızı kontrol etmek isteyebilir.

Böbreklerinizin ultrasonu. Birçok böbrek rahatsızlığı sekonder hipertansiyonla bağlantılı olduğundan, doktorunuz böbreklerinizin ve kan damarlarınızın ultrasonunu isteyebilir.

Bu noninvaziv testte, bir teknisyen, cildinizin üzerinde dönüştürücü adı verilen bir alet çalıştıracaktır. Ses dalgaları üreten dönüştürücü, ses dalgalarının böbreklerinizden ve arterlerinizden nasıl sıçradığını ölçer ve ses dalgalarının oluşturduğu görüntüleri bir bilgisayar monitörüne gönderir.

Elektrokardiyogram (EKG). Doktorunuz ikincil hipertansiyonunuzun bir kalp probleminden kaynaklanabileceğini düşünürse bir elektrokardiyogram isteyebilir.

Bu noninvazif testte, kalbinizin elektriksel aktivitesini tespit edebilen sensörler (elektrotlar) takılır. göğsünüze ve bazen uzuvlarınıza. Bir EKG, kalp atışınızdaki her bir elektriksel fazın zamanlamasını ve süresini ölçer.

Tedavi

Çoğu zaman, altta yatan tıbbi bir durum ilaçlarla veya ameliyatla tedavi gerektirir. Altta yatan bir durum etkili bir şekilde tedavi edildiğinde, ikincil hipertansiyon azalabilir, hatta normale dönebilir.

Bununla birlikte, çoğu zaman yaşam tarzı değişiklikleri - sağlıklı yiyecekler yemek, fiziksel aktiviteyi artırmak ve sağlıklı kiloyu korumak gibi - korumaya yardımcı olabilir. tansiyonunuz düşük. Tansiyon ilaçları almaya da devam etmeniz gerekebilir ve altta yatan tıbbi durumunuz doktorunuzun ilaç seçimini etkileyebilir.

Olası ilaç seçenekleri şunları içerir:

Tiyazid diüretikler. Bazen su hapları olarak da adlandırılan diüretikler, vücudunuzun sodyum ve suyu atmasına yardımcı olmak için böbreklerinize etki ederek kan hacmini düşüren ilaçlardır. Tiyazid diüretikler, yüksek tansiyon ilaçlarında genellikle ilk - ancak tek değil - seçenektir.

Bu ilaçlar genellikle jeneriktir ve diğer yüksek tansiyon ilaçlarından daha ucuzdur. Bir diüretik kullanmıyorsanız ve tansiyonunuz yüksekse, doktorunuzla bir tane eklemek veya halihazırda aldığınız bir ilacı bir diüretik ile değiştirmek için konuşun. Olası yan etkiler arasında zayıflık, bacak krampları ve daha yüksek cinsel işlev bozukluğu riski yer alır.

Beta blokerleri. Bu ilaçlar kalbinizdeki iş yükünü azaltır ve kan damarlarınızı açarak kalbinizin daha yavaş ve daha az kuvvetle atmasına neden olur. Beta blokerler tek başına reçete edildiklerinde siyah insanlarda pek işe yaramazlar, ancak bir tiyazid diüretikle birleştirildiklerinde etkilidirler.

Olası yan etkiler arasında yorgunluk, uyku sorunları, yavaşlayan kalp hızı ve soğuk eller ve ayaklar. Ayrıca beta blokerleri, akciğerlerdeki kas spazmlarını artırabildikleri için genellikle astımı olan kişiler için reçete edilmez.

Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri. Bu ilaçlar, kan damarlarını daraltan doğal bir kimyasalın oluşumunu engelleyerek kan damarlarının gevşemesine yardımcı olur. ACE inhibitörleri, koroner arter hastalığı, kalp yetmezliği veya böbrek yetmezliği olan kişilerde yüksek tansiyonun tedavisinde özellikle önemli olabilir.

Beta blokerleri gibi, ACE inhibitörleri de tek başına reçete edildiğinde siyahlarda işe yaramaz. ancak bir tiyazid diüretik ile kombine edildiğinde etkilidirler. Olası yan etkiler arasında baş dönmesi ve öksürük bulunur ve bu ilaçlar hamilelik sırasında önerilmez.

Anjiyotensin II reseptör blokerleri. Bu ilaçlar, kan damarlarını daraltan doğal bir kimyasalın oluşumunu değil etkisini bloke ederek kan damarlarının gevşemesine yardımcı olur. ACE inhibitörleri gibi, anjiyotensin II reseptör blokerleri de genellikle koroner arter hastalığı, kalp yetmezliği veya böbrek yetmezliği olan kişiler için yararlıdır.

Bu ilaçların ACE inhibitörlerinden daha az potansiyel yan etkisi vardır, ancak hamilelik sırasında da kullanılmazlar. .

Kalsiyum kanal blokerleri. Bu ilaçlar kan damarlarınızın kaslarını gevşetmeye veya kalp atış hızınızı yavaşlatmaya yardımcı olur. Kalsiyum kanal blokerleri, bazı insanlar için tek başına ACE inhibitörlerinden veya beta blokerlerden daha iyi çalışabilir. Olası yan etkiler arasında su tutma, baş dönmesi ve kabızlık yer alır.

Greyfurt suyu bazı kalsiyum kanal blokerleri ile etkileşime girerek ilacın kan seviyelerini yükseltir ve sizi daha yüksek yan etki riskine sokar. İlaçlarınızın greyfurt suyundan etkilenip etkilenmediğini doktorunuza veya eczacınıza sorun.

Doğrudan renin inhibitörleri. Hipertansiyon için daha yeni tedaviler, aliskiren (Tekturna ™) gibi doğrudan renin inhibitörlerini içerir. Aliskiren, renin etkisini engelleyerek arterleri gevşetir ve genişletir. Renin, kardiyovasküler sağlık ve hastalıkta önemli olan kimyasalların (anjiyotensin, aldosteron, diğerleri) üretimindeki bir dizi aşamadaki ilk enzimdir.

Gıda ve İlaç İdaresi, aliskiren'in ACE ile birlikte kullanılmasına karşı şiddetle uyarıda bulunur. diyabetli veya orta ila şiddetli böbrek sorunları olan kişilerde inhibitörler veya anjiyotensin II reseptör blokerleri. Aliskiren'in yaygın yan etkileri arasında baş dönmesi ve ishal bulunur.

Tedavi bazen karmaşık olabilir. Yüksek tansiyonunuzu kontrol etmek için yaşam tarzı değişiklikleri ile birlikte birden fazla ilaca ihtiyacınız olabilir. Ve doktorunuz, muhtemelen ayda bir gibi, kan basıncınız sabitlenene kadar sizi daha sık görmek isteyecektir. Doktorunuz ayrıca evde tansiyonunuzu takip etmenizi önerebilir.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

İkincil hipertansiyonu düşürmek zor olsa da, aynı yaşam tarzı değişikliklerini yapmak Eğer birincil yüksek tansiyonunuz varsa yardımcı olabilir. Bunlar şunları içerir:

• Sağlıklı yiyecekler yiyin. Meyveleri, sebzeleri, tam tahılları ve az yağlı süt ürünlerini vurgulayan Hipertansiyonu (DASH) Durdurmak için Diyet Yaklaşımlarını deneyin. Yüksek tansiyonu önlemeye ve kontrol etmeye yardımcı olması için patates, ıspanak, muz ve kayısı gibi meyve ve sebzelerde bulunan bol miktarda potasyum alın. Daha az doymuş yağ ve toplam yağ tüketin.

• Diyetinizdeki tuzu azaltın. Daha düşük bir sodyum seviyesi - günde 1.500 miligram (mg) - 51 yaş ve üstü kişiler ve siyah ya da hipertansiyon, diyabet veya kronik böbrek hastalığı olan her yaştaki insanlar için uygundur. Aksi takdirde sağlıklı insanlar günde 2.300 mg veya daha azını hedefleyebilir.

  Tuzluk bırakarak yediğiniz tuz miktarını azaltabilirken, işlenen tuzun miktarına da dikkat etmelisiniz. konserve çorbalar veya dondurulmuş akşam yemekleri gibi yediğiniz yiyecekler.

• Sağlıklı kilonuzu koruyun. Fazla kiloluysanız, 10 pound (4,5 kilo) bile kan basıncınızı düşürebilir.
• Fiziksel aktiviteyi artırın. Düzenli fiziksel aktivite kan basıncınızı düşürmenize ve kilonuzu kontrol altında tutmanıza yardımcı olabilir. Günde en az 30 dakika fiziksel aktivite yapmaya çalışın.
• Alkolü sınırlayın. Sağlıklı olsanız bile, alkol tansiyonunuzu yükseltebilir. Alkol almayı seçerseniz, bunu ölçülü bir şekilde yapın - kadınlar için günde bir, 65 yaş ve altı erkekler için günde iki kadeh. 65 yaşında veya daha büyük erkek ve kadınlar için günde bir içki içmeyin.
• Sigara içmeyin. Tütün, kan damarı duvarlarına zarar verir ve arterlerin sertleşme sürecini hızlandırır. Sigara içiyorsanız, doktorunuzdan bırakmanıza yardım etmesini isteyin.
• Stresi yönetin. Stresi olabildiğince azaltın. Kas gevşemesi ve derin nefes alma gibi sağlıklı başa çıkma tekniklerini uygulayın. Bol uyumak da işe yarayabilir.

Randevunuza hazırlık

Yüksek tansiyonunuz, fiziksel bir rutin sırasında keşfedilebilir. Bu noktada, birinci basamak doktorunuz daha fazla test isteyebilir veya sizi yüksek tansiyonunuzun altta yatan şüpheli nedeni ne olursa olsun tedavi etme konusunda uzmanlaşmış bir doktora sevk edebilir. Örneğin, doktorunuz yüksek tansiyonunuza böbrek probleminin neden olduğuna inanıyorsa, muhtemelen böbrek rahatsızlıklarının tedavisinde uzmanlaşmış bir doktora (nefrolog) yönlendirileceksiniz.

Randevular kısa olabileceğinden, ve genellikle kapsayacak çok şey vardır, iyi hazırlanmış bir şekilde varmak iyi bir fikirdir. Randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler ve doktorunuzdan neler bekleyebileceğiniz aşağıda verilmiştir.

Yapabilecekleriniz

• Randevu öncesi kısıtlamalardan haberdar olun. Randevuyu alırken, randevunuzdan önce diyetinizi belirli bir saat için kısıtlamak gibi önceden yapmanız gereken herhangi bir şey olup olmadığını sorun.
• Bulunduğunuz semptomları yazın. Randevuyu planladığınız sebeple alakasız görünebilecekler de dahil olmak üzere yeniden tecrübe edin.
• Büyük stresler veya son yaşam değişiklikleri de dahil olmak üzere önemli kişisel bilgileri yazın.
• Bir aldığınız tüm ilaçların, vitaminlerin veya takviyelerin listesi ve her biri için aldığınız doza ilişkin bilgiler.
• Doktorunuza sormak için sorularınızı yazın.

Doktorunuzla geçirdiğiniz zaman sınırlı olabilir, bu nedenle bir soru listesi hazırlamak, birlikte geçirdiğiniz zamanın çoğunu geçirmenize yardımcı olabilir. İkincil hipertansiyon için doktorunuza sormanız gereken bazı temel sorular şunlardır:

• Yüksek tansiyonuma neyin sebep olduğunu düşünüyorsunuz?
• Ne tür testlere ihtiyacım var? Bu testler herhangi bir özel hazırlık gerektiriyor mu?
• Yüksek tansiyonum geçici mi yoksa uzun süreli mi?
• Yüksek tansiyonumun nedeni için hangi tedaviler mevcuttur ve hangisini önerirsiniz?
• Tedaviden ne tür yan etkiler bekleyebilirim?
• Başka sağlık sorunlarım var. Bu koşulları birlikte en iyi şekilde nasıl yönetebilirim?
• Uymam gereken diyet veya aktivite kısıtlamaları var mı?
• Yardımcı olabilecek ne tür yaşam tarzı değişiklikleri yapabilirim? kan basıncımı düşürür mü?
• Bana reçete ettiğiniz ilacın jenerik bir alternatifi var mı?
• Tansiyonumu kontrol ettirmek için ne sıklıkla geri gelmem gerekir?
• Kan basıncımı evde kontrol etmem gerekir mi? Öyleyse, ne sıklıkla?
• Hangi tansiyon makinesi en iyisidir? Nasıl kullanacağımı öğrenmeme yardım edebilir misin?
• Yanımda götürebileceğim broşür veya başka basılı materyal var mı? Hangi web sitelerini ziyaret etmenizi önerirsiniz?

Doktorunuza sormaya hazırladığınız sorulara ek olarak, randevunuz sırasında soru sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz muhtemelen size birkaç soru soracaktır. Onlara cevap vermeye hazır olmak, daha fazla zaman harcamak istediğiniz herhangi bir noktayı gözden geçirmek için zaman ayırabilir. Doktorunuz şunu sorabilir:

• Ailenizde herhangi birine yüksek tansiyon teşhisi kondu mu?
• Varsa, yüksek tansiyonun altında yatan bir neden olup olmadığını biliyor musunuz? tansiyon? Örneğin yakınınızda şeker hastalığı veya böbrek sorunları var mı?
• Olağandışı semptomlar yaşadınız mı?
• Diyetinizde ne kadar tuz var?
• Sizin vücut ağırlığınız yakın zamanda değişti mi?
• Hamileyseniz, hamilelik sırasında tansiyonunuz yükseldi mi?