Serotonin sendromu

Genel Bakış

Serotonin sendromu, vücudunuzda yüksek düzeyde kimyasal serotoninin birikmesine neden olan ilaçlar aldığınızda ortaya çıkar.

Serotonin, vücudunuzun ürettiği ve vücudunuz için gerekli olan bir kimyasaldır. sinir hücreleri ve beynin çalışması. Ancak çok fazla serotonin, hafif (titreme ve ishal) ile şiddetli (kas sertliği, ateş ve nöbetler) arasında değişebilen belirti ve semptomlara neden olur. Şiddetli serotonin sendromu tedavi edilmezse ölüme neden olabilir.

Serotonin sendromu, belirli ilaçların dozunu artırdığınızda veya rejiminize yeni bir ilaç eklediğinizde ortaya çıkabilir. Bazı yasa dışı uyuşturucular ve besin takviyeleri de serotonin sendromuyla ilişkilidir.

Daha hafif serotonin sendromu formları, semptomlara neden olan ilaçların kesilmesinden bir gün sonra ve bazen de serotonini bloke eden ilaçların alınmasından sonra ortadan kalkabilir.

Belirtiler

Serotonin sendromu belirtileri genellikle yeni bir ilacı aldıktan veya halihazırda aldığınız bir ilacın dozunu artırdıktan sonraki birkaç saat içinde ortaya çıkar.

Belirtiler ve semptomlar şunları içerir:

Ajitasyon veya huzursuzluk
Zihin bulanıklığı
Hızlı nabız ve yüksek tansiyon
Büyümüş göz bebekleri
Kas koordinasyonunun kaybı veya seğiren kaslar
Kas sertliği
Ağır terleme
İshal
Baş ağrısı
Titreme
Kaz tüyleri

Şiddetli serotonin sendromu yaşamı tehdit edebilir. İşaretler şunları içerir:

Yüksek ateş
Nöbetler
Düzensiz kalp atışı
Bilinç kaybı

Ne zaman doktora görünmelisiniz

Yeni bir ilaca başladıktan veya halihazırda aldığınız bir ilacın dozunu artırdıktan sonra serotonin sendromunuz olabileceğinden şüpheleniyorsanız hemen doktorunuzu arayın veya acil servise gidin . Şiddetli veya hızla kötüleşen semptomlarınız varsa, derhal acil tedavi alın.

Nedenler

Vücudunuzda aşırı serotonin birikimi, serotonin sendromunun semptomlarına neden olur.

Normal şartlar altında, beyninizdeki ve omuriliğinizdeki sinir hücreleri dikkatinizi, davranışınızı ve vücut ısınızı düzenlemeye yardımcı olan serotonin üretir.

Vücudunuzdaki diğer sinir hücreleri, özellikle bağırsaklarınız da serotonin üretir. Serotonin, sindirim sürecinizi, kan akışınızı ve nefes almanızı düzenlemede rol oynar.

Duyarlı kişilerde serotonin düzeylerini artıran tek bir ilacın alınması serotonin sendromuna neden olabilir, ancak bu durum en sık birleştiğinizde ortaya çıkar. bazı ilaçlar.

Örneğin, migren ilacı ile birlikte bir antidepresan alırsanız serotonin sendromu ortaya çıkabilir. Ayrıca, opioid ağrı kesici ilaç içeren bir antidepresan aldığınızda da ortaya çıkabilir.

Serotonin sendromunun bir başka nedeni de kasıtlı olarak aşırı dozda antidepresan ilaç almaktır.

Bir dizi reçetesiz ve reçeteli ilaçlar serotonin sendromu, özellikle antidepresanlar ile ilişkilendirilebilir. Yasa dışı uyuşturucular ve besin takviyeleri de durumla ilişkilendirilebilir.

Potansiyel olarak serotonin sendromuna neden olabilecek ilaçlar ve takviyeler şunları içerir:

Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar), sitalopram (Celexa), fluoksetin (Prozac, Sarafem), fluvoksamin, paroksetin (Paxil, Pexeva, Brisdelle) ve sertralin (Zoloft) gibi antidepresanlar
Serotonin ve norepinefrin geri alım inhibitörleri (SNRI'ler), duloksetin gibi antidepresanlar (Cymbalta, Drizalma Sprinkle) ve venlafaksin (Effexor XR)
Bupropion (Zyban, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL), bir antidepresan ve tütün bağımlılığı ilacı
Amitriptilin gibi trisiklik antidepresanlar ve nortriptilin (Pamelor)
Monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI'ler), izokarboksazid (Marplan) ve fenelzin (Nardil) gibi antidepresanlar
Karbamazepin (Tegretol, Carbatrol gibi anti-migren ilaçları) , diğerleri), valproik asit (Depakene) ve tr almotriptan, naratriptan (Amerge) ve sumatriptan (Imitrex, Tosymra, diğerleri) içeren iptanlar
Kodein, fentanil (Duragesic, Abstral, diğerleri), hidrokodon (Hysingla ER dahil olmak üzere opioid ağrı kesici ilaçlar gibi ağrı kesici ilaçlar , Zohydro ER), meperidin (Demerol), oksikodon (Oxycontin, Roxicodone, diğerleri) ve tramadol (Ultram, ConZip)
Lityum (Lithobid), bir duygudurum dengeleyici
Yasa dışı uyuşturucular, LSD, ecstasy, kokain ve amfetaminler dahil
Sarı kantaron, ginseng ve hindistan cevizi dahil bitkisel takviyeler
Reçetesiz satılan öksürük ve dekstrometorfan (Delsym) içeren soğuk ilaçlar
Granisetron (Sancuso, Sustol), metoclopramide (Reglan), droperidol (Inapsine) ve ondansetron (Zofran, Zuplenz) gibi anti-bulantı ilaçları
Linezolid (Zyvox), bir antibiyotik
Ritonavir (Norvir), HIV tedavisinde kullanılan bir anti-retroviral ilaç

Risk faktörleri

Bazı insanlar, serotonin sendromuna neden olan ilaçlara ve takviyelere diğerlerinden daha duyarlıdır, ancak bu durum herkeste ortaya çıkabilir.

Aşağıdaki durumlarda serotonin sendromu riskiniz daha yüksektir:

Yakın zamanda serotonin düzeylerini artırdığı bilinen bir ilacı almaya veya dozunu artırmaya başladınız
Serotonin düzeylerini artırdığı bilinen birden fazla ilacı kullanıyorsunuz
serotonin düzeylerini artırdığı bilinen bitkisel takviyeler
Serotonin düzeylerini artırdığı bilinen yasadışı bir ilaç kullanıyorsunuz

Komplikasyonlar

Serotonin sendromu genellikle serotonin seviyeleri normale döndüğünde herhangi bir sorun olabilir.

Tedavi edilmezse şiddetli serotonin sendromu bilinç kaybına ve ölüme neden olabilir.

Önleme

Birden fazla almak serotonin ile ilgili ilaçlar veya serotonin ile ilgili bir ilacın dozunu artırmak, serotonin sendromu riskinizi artırır.

Siz veya bir aileniz varsa doktorunuzla konuşun. ily üyesi ilaç aldıktan sonra semptomlar yaşadı.

Ayrıca olası riskler hakkında doktorunuzla konuşun. Bu tür ilaçları kendi başınıza almayı bırakmayın. Doktorunuz yeni bir ilaç reçete ederse, özellikle birden fazla doktordan reçete alıyorsanız, aldığınız diğer tüm ilaçları bildiğinden emin olun.

Faydalarına siz ve doktorunuz karar verirseniz Serotonin düzeyini etkileyen belirli ilaçların birleştirilmesi risklerden ağır basar, serotonin sendromu olasılığına karşı tetikte olun.

içerik:

Tanı

Serotonin sendromu teşhisini tek bir test doğrulayamaz. Doktorunuz diğer olasılıkları ekarte ederek durumu teşhis edecektir.

Doktorunuz muhtemelen semptomlarınız, tıbbi geçmişiniz ve aldığınız ilaçlar hakkında sorular sorarak başlayacaktır. Doktorunuz ayrıca bir fizik muayene yapacak.

Belirtilerinizin başka bir nedenden değil, serotonin sendromundan kaynaklandığından emin olmak için doktorunuz aşağıdaki testleri kullanabilir:

Kullandığınız ilaçların düzeylerini ölçün
Enfeksiyon belirtilerini kontrol edin
Serotonin sendromundan etkilenebilecek vücut işlevlerini kontrol edin

A çok sayıda koşul, serotonin sendromuna benzer semptomlara neden olabilir. Küçük semptomlar birkaç durumdan kaynaklanabilirken, serotonin sendromuna benzer orta ve şiddetli semptomlara şunlar neden olabilir:

Bazı anestetikler, antipsikotik ilaçlar ve antipsikotik ilaçlar gibi bazı ilaçlara ciddi reaksiyon bu şiddetli reaksiyonları oluşturduğu bilinen diğer ajanlar
Aşırı dozda yasadışı uyuşturucu, antidepresan ilaçlar veya serotonin düzeylerini artıran diğer ilaçlar
Yasadışı uyuşturucu kullanımıyla ilişkili hasar
Şiddetli alkol yoksunluğu

Doktorunuz, belirtilerinizin diğer nedenlerini dışlamak için ek testler isteyebilir. Testler şunları içerebilir:

Kan ve idrar testleri
Göğüs Röntgeni
CT taraması
Spinal tap (lomber ponksiyon )

Tedavi

Serotonin sendromunun tedavisi, semptomlarınızın ciddiyetine bağlıdır.

Semptomlarınız küçükse, bir ziyaret doktora başvurmanız ve soruna neden olan ilacı kesmeniz yeterli olabilir.
Doktorunuzu ilgilendiren semptomlarınız varsa, hastaneye gitmeniz gerekebilir. Doktorunuz belirtilerinizin düzeldiğinden emin olmak için hastanede birkaç saat kalmanızı isteyebilir.
Şiddetli serotonin sendromunuz varsa, hastanede yoğun tedaviye ihtiyacınız olacaktır.

Belirtilerinize bağlı olarak, aşağıdaki tedavileri alabilirsiniz:

Kas gevşetici maddeler. Diazepam (Valium, Diastat) veya lorazepam (Ativan) gibi benzodiazepinler, ajitasyonu, nöbetleri ve kas sertliğini kontrol etmeye yardımcı olabilir.
Serotonin üretimini bloke eden ajanlar. Diğer tedaviler işe yaramıyorsa, cyproheptadine gibi ilaçlar serotonin üretimini engelleyerek yardımcı olabilir.
Oksijen ve intravenöz (IV) sıvılar. Bir maske aracılığıyla oksijen solumak, kanınızdaki normal oksijen seviyelerinin korunmasına yardımcı olur ve dehidratasyon ve ateşi tedavi etmek için IV sıvılar kullanılır.
Nabzı ve kan basıncını kontrol eden ilaçlar. Bunlar, yüksek kalp atış hızını veya yüksek tansiyonu düşürmek için esmolol (Brevibloc) veya nitroprusside (Nitropress) içerebilir.
Kan basıncınız çok düşükse, doktorunuz size fenilefrin (Vazculep) veya epinefrin ( Adrenalin, Epipen, diğerleri).
Kaslarınızı felç edecek bir solunum tüpü ve makine ve ilaç. Ateşin yüksekse bu tedaviye ihtiyacın olabilir.

Daha hafif serotonin sendromu formları, genellikle serotonini artıran ilaçları bıraktıktan sonra 24 ila 72 saat içinde kaybolur. serotoninin etkileri zaten sisteminizde gerekliyse.

Bununla birlikte, bazı antidepresanların neden olduğu serotonin sendromu semptomlarının tamamen ortadan kalkması birkaç hafta sürebilir. Bu ilaçlar, serotonin sendromuna neden olabilecek diğer ilaçlardan daha uzun süre sisteminizde kalır.

Randevunuz için hazırlık

Serotonin sendromu yaşamı tehdit eden bir durum olabileceğinden, eğer kötüleşen veya şiddetli belirtileriniz var.

Belirtileriniz şiddetli değilse, muhtemelen aile doktorunuza veya bir pratisyen hekime görünebilirsiniz. Randevunuza hazırlanmanıza ve doktorunuzdan ne bekleyeceğinizi öğrenmenize yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

Randevu öncesi adımlardan haberdar olun Alman gerekiyor. Randevuyu alırken, aldığınız mevcut ilaçlardan veya takviyelerden herhangi birini bırakmak gibi önceden yapmanız gereken herhangi bir şey olup olmadığını sorun.
Yaşadığınız semptomları yazın. Randevuyu planladığınız sebeple ilgisiz görünebilecek herhangi bir şey.
Önemli kişisel bilgileri yazın, önemli stresler veya son yaşam değişiklikleri dahil.
Tüm ilaçların bir listesini yapın. , aldığınız vitaminler veya besin takviyeleri.
Mümkünse bir aile ferdinizi veya arkadaşınızı yanınıza alın. Bazen bir randevu sırasında size verilen tüm bilgileri almak zor olabilir. Size eşlik eden biri, kaçırdığınız veya unuttuğunuz bir şeyi hatırlayabilir.
Doktorunuza sormak için soruları yazın.

Bir soru listesi hazırlamak, en iyi şekilde yararlanmanıza yardımcı olacaktır. Doktorunuzla zamanınızın. Serotonin sendromundan kaynaklanabileceğini düşündüğünüz semptomlar için doktorunuza sorabileceğiniz bazı temel sorular şunlardır:

Semptomlarıma büyük olasılıkla serotonin sendromu mu neden yoksa başka bir şey olabilir mi?
En olası neden dışında, semptomlarımın diğer olası nedenleri nelerdir?
Ne tür testlere ihtiyacım var?
En iyi eylem şekli nedir?
Önerdiğiniz birincil yaklaşımın alternatifleri nelerdir?
Başka sağlık sorunlarım var. Bunları birlikte en iyi şekilde nasıl yönetebilirim?
Reçete edilmiş ilaçları yine de alabilir miyim, yoksa bunları değiştirmem veya dozunu değiştirmem gerekir mi?
Herhangi bir kısıtlama var mı uymam gerekenler, örneğin belirli ilaçlardan veya besin takviyelerinden kaçınmak gibi?

Doktorunuza başka sorularınızı sormaktan çekinmeyin.