Sheehan sendromu

Genel Bakış

Sheehan sendromu, doğum sırasında yaşamı tehdit eden miktarda kan kaybeden veya doğum sırasında veya sonrasında ciddi düşük tansiyonu olan ve vücudu oksijenden mahrum bırakabilen kadınları etkileyen bir durumdur. Hipofiz bezine zarar veren bu oksijen eksikliği, Sheehan sendromu olarak bilinir.

Sheehan sendromu, hipofiz bezinin yeterli hipofiz hormonu üretmemesine (hipopituitarizm) neden olur. Doğum sonrası hipopituitarizm olarak da adlandırılan Sheehan sendromu, sanayileşmiş ülkelerde nadir görülür, çünkü büyük ölçüde hamilelik ve doğum sırasında bakım, gelişmekte olan ülkelere göre daha iyidir.

Sheehan sendromunun tedavisi ömür boyu hormon replasman tedavisini içerir.

Semptomlar

Sheehan sendromunun belirti ve semptomları tipik olarak aylar veya yıllar sonra yavaşça ortaya çıkar. Ancak bazen emzirememe gibi sorunlar hemen ortaya çıkar.

Sheehan sendromunun belirtileri ve semptomları, hipofiz bezinin ürettiği hormonların çok az olması nedeniyle ortaya çıkar. Belirti ve semptomlar şunları içerir:

Emzirmede güçlük veya emzirememe
Adet dönemleri veya seyrek adet kanaması yok
Tıraş olamama kasık kılları
Yetersiz tiroid (hipotiroidizm) nedeniyle zihinsel işlevde yavaşlama, kilo alma ve sıcak kalma güçlüğü
Düşük kan basıncı
Düşük kan şekeri
Yorgunluk
Düzensiz kalp atışı
Göğüs küçülmesi

Çoğu kadın için, Sheehan sendromu semptomlarının genellikle diğer şeyler. Örneğin yorgunluk genellikle yeni anneler tarafından deneyimlenir. Tiroid veya adrenal yetmezlik tedavisine ihtiyaç duyana kadar Sheehan sendromunuz olduğunu fark etmeyebilirsiniz.

Hipofiz bezindeki hasarın boyutuna bağlı olarak Sheehan sendromunuz varsa nispeten semptomsuz kalmanız da mümkündür. . Bazı kadınlar, hipofiz bezlerinin düzgün çalışmadığını bilmeden yıllarca yaşarlar. Daha sonra, şiddetli enfeksiyon veya ameliyat gibi aşırı bir fiziksel stres, böbrek üstü bezlerinizin çok az hormon kortizol ürettiği ciddi bir durum olan böbrek üstü bezi krizini tetikler.

Nedenler

Sheehan sendrom, doğum sırasında veya sonrasında ciddi kan kaybı veya aşırı düşük tansiyondan kaynaklanır. Bu faktörler özellikle hamilelik sırasında genişleyen hipofiz bezine zarar verebilir ve hormon üreten dokuyu yok eder, böylece bez normal şekilde çalışamaz.

Hipofiz hormonları, endokrin sisteminizin geri kalanını düzenleyerek diğerlerine sinyal verir. metabolizmayı, doğurganlığı, kan basıncını, anne sütü üretimini ve diğer birçok hayati süreci kontrol eden hormonların üretimini artıran veya azaltan bezler. Bu hormonlardan herhangi birinin eksikliği vücutta sorunlara neden olabilir.

Hipofiz bezinizin ön kısmındaki hormonlar şunları içerir:

Büyüme hormonu (GH). Bu hormon, kemik ve doku büyümesini kontrol eder ve kas ile yağ dokusunun doğru dengesini korur.
Tiroid uyarıcı hormon (TSH). Bu hormon, tiroid bezinizi metabolizmanızı düzenleyen anahtar hormonlar üretmesi için uyarır. TSH eksikliği, tiroid bezinin yetersiz çalışmasına (hipotiroidizm) neden olur.
Luteinize edici hormon (LH). Kadınlarda LH östrojeni düzenler.
Folikül uyarıcı hormon (FSH). LH ile çalışan FSH, kadınlarda yumurta gelişimini ve yumurtlamayı uyarmaya yardımcı olur.
Adrenokortikotropik hormon (ACTH). Bu hormon, adrenal bezlerinizi kortizol ve diğer hormonları üretmeye teşvik eder. Kortizol, vücudunuzun stresle başa çıkmasına yardımcı olur ve kan basıncı, kalp fonksiyonu ve bağışıklık sisteminiz dahil birçok vücut fonksiyonunu etkiler.
Hipofiz bezinin hasar görmesinden kaynaklanan düşük adrenal hormon düzeyine ikincil adrenal yetmezlik denir.
Prolaktin. Bu hormon, kadın göğüslerinin gelişiminin yanı sıra anne sütü üretimini de düzenler.

Risk faktörleri

Ciddi kan kaybı olasılığını artıran herhangi bir durum (kanama ) veya doğum sırasındaki düşük tansiyon, örneğin çoklu hamile kalma veya plasenta ile ilgili bir sorun olması, Sheehan sendromu riskini artırabilir.

Kanama, ancak nadir görülen bir doğum komplikasyonudur ve Sheehan sendromu daha da nadir. Doğum ve doğum sırasında uygun bakım ve izleme ile her iki risk de büyük ölçüde azaltılır.

Komplikasyonlar

Hipofiz hormonları metabolizmanızın birçok yönünü kontrol ettiğinden, Sheehan sendromu aşağıdakiler dahil birçok soruna neden olabilir:

Adrenal kriz, adrenal bezlerinizin çok az kortizol hormonu ürettiği ciddi bir durum
İstenmeyen kilo kaybı
Menstrüel düzensizlikler

Adrenal kriz: Hayatı tehdit eden durum

En ciddi komplikasyon, aşırı derecede düşük tansiyona, şoka, komaya ve ölüme yol açabilen, ani, hayatı tehdit eden bir durum olan adrenal krizdir.

Adrenal kriz genellikle vücudunuz zayıfladığında ortaya çıkar. Stres - ameliyat sırasında veya ciddi bir hastalıkta olduğu gibi - ve adrenal bezleriniz çok az güçlü bir stres hormonu (kortizol) üretir.

Adrenal yetmezliğin potansiyel olarak ciddi sonuçları nedeniyle, doktorunuz muhtemelen önerecektir bir tıbbi uyarı bileziği taktığınızı.

içerik:

Teşhis

Sheehan sendromunu teşhis etmek zor olabilir. Çoğu belirti diğer durumlarla örtüşmektedir. Sheehan'ı teşhis etmek için doktorunuz büyük olasılıkla:

Kapsamlı bir tıbbi geçmiş toplayacaktır. Ne kadar zaman önce doğum yapmış olursanız olun, geçirdiğiniz doğum komplikasyonlarından bahsetmek önemlidir. Ayrıca, anne sütü üretmediyseniz veya doğumdan sonra adet görmeye başlamadıysanız doktorunuza söyleyin - Sheehan sendromunun iki önemli işareti.
Kan testleri yapın. Kan testleri hipofiz hormon seviyenizi kontrol edecektir.
Hipofiz hormonu stimülasyon testi talep edin. Hipofiz hormonlarının nasıl tepki verdiğini görmek için hormon enjekte etmeyi ve tekrarlanan kan testleri yapmayı içeren hipofiz hormonlarının stimülasyon testine ihtiyacınız olabilir. Bu test genellikle hormonal bozukluklar konusunda uzmanlaşmış bir doktora (endokrinolog) danışıldıktan sonra yapılır.
Görüntüleme testleri talep edin. Hipofiz bezinizin boyutunu kontrol etmek ve hipofiz tümörü gibi semptomlarınızın diğer olası nedenlerini aramak için MRI taraması veya BT taraması gibi görüntüleme testlerine de ihtiyacınız olabilir.

Tedavi

Sheehan sendromunun tedavisi, eksik olan hormonlar için ömür boyu sürecek hormon replasman tedavisidir. Doktorunuz aşağıdaki ilaçlardan birini veya birkaçını önerebilir:

Kortikosteroidler. Hidrokortizon (Cortef) veya prednizon (Rayos), adrenokortikotropik hormon (ACTH) eksikliği nedeniyle üretilmeyen adrenal hormonların yerini alın.

Ciddi bir şekilde hastalanırsanız ilaçlarınızı ayarlamanız gerekecektir. veya büyük fiziksel stres yaşarsınız. Bu zamanlarda vücudunuz normalde ekstra kortizol - bir stres hormonu üretirdi. Grip, ishal veya kusma ya da ameliyat veya diş ameliyatları geçirdiğinizde aynı türden dozaj ayarlaması gerekebilir.

Gebelik sırasında veya belirgin kilo alımı veya kilo ile birlikte doz ayarlamaları da gerekebilir. kayıp. Uygun miktarın alınması, yüksek doz kortikosteroidlerle ilişkili yan etkilerden kaçınmaya yardımcı olabilir.

Levothyroxine (Levoxyl, Synthroid, diğerleri). Bu ilaç, düşük veya yetersiz tiroid uyarıcı hormon (TSH) üretiminin neden olduğu yetersiz tiroid hormonu düzeylerini artırır.

Markayı değiştirirseniz, hala doğru dozu aldığınızdan emin olmak için doktorunuza bildirin. Ayrıca, kendinizi daha iyi hissettiğiniz için dozları atlamayın veya ilacı almayı bırakmayın. Aksi takdirde, belirti ve semptomlar yavaş yavaş geri döner.

Östrojen. Bu, rahminizi aldırdıysanız (histerektomi) tek başına östrojeni veya hala rahminiz varsa östrojen ve progesteron kombinasyonunu içerir.

Östrojen kullanımı, kan pıhtılaşması ve felç riskinin artmasıyla ilişkilendirilmiştir. Hala kendi östrojenini yapan kadınlarda. Eksik östrojeni değiştiren kadınlarda risk daha az olmalıdır.

Lüteinizan hormon (LH) ve gonadotropinler olarak da adlandırılan folikül uyarıcı hormon (FSH) içeren müstahzarlar gelecekteki gebelikleri mümkün kılabilir. Bunlar yumurtlamayı uyarmak için enjeksiyonla verilebilir.

50 yaşından sonra, doğal menopoz zamanında, doktorunuzla östrojen veya östrojen ve progesteron almaya devam etmenin risklerini ve faydalarını tartışın.

Büyüme hormonu. Büyüme hormonu vücudun kas yağ oranını iyileştirebilir, kemik kütlesini koruyabilir ve kolesterol seviyelerini düşürebilir. Büyüme hormonu pahalıdır ve yan etkileri eklem sertliği ve sıvı tutulmasını içerebilir.

Endokrinologunuz, yeterli aldığınızdan (ancak aşırı değil) emin olmak için kanınızı düzenli olarak test edecektir.

Randevunuz için hazırlanıyor

Birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcınız Sheehan sendromundan şüpheleniyorsa, muhtemelen hormonal bozukluklar konusunda uzmanlaşmış bir doktora (endokrinolog) yönlendirileceksiniz.

Randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bilgiler:

Yapabilecekleriniz

Randevu alırken, belirli bir test yaptırmadan önce oruç tutmak gibi önceden yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sorun. Aşağıdakilerin bir listesini yapın:

Birbirleriyle ilgisiz görünseler bile ve başladıklarında belirtileriniz
Son cerrahi prosedürler ve diğer önemli stresler dahil olmak üzere önemli kişisel bilgiler ve ailenizin tıbbi geçmişi
Dozlar dahil aldığınız tüm ilaçlar, vitaminler veya diğer takviyeler
Doktorunuza sormanız gereken sorular

Tıbbi yardım getirin önceki gebeliklerin kayıtları, özellikle doğum ve doğumla ilgili olanlar. Mümkünse, size verilen bilgileri hatırlamanıza yardımcı olması için bir aile üyesini veya arkadaşınızı alın.

Sheehan sendromu için, doktorunuza sormanız gereken temel sorular şunlardır:

Ne semptomlarımın en olası nedeni nedir?
Hangi testlere ihtiyacım var?
Sheehan sendromu geçici mi yoksa her zaman olacak mı?
Olacak mıyım başka bir çocuğa sahip olabilir miyim?
Hangi tedaviler mevcuttur ve siz ne önerirsiniz?
Başka sağlık sorunlarım var. Bunları birlikte en iyi şekilde nasıl yönetebilirim?
Uymam gereken diyet veya aktivite kısıtlamaları var mı?
Alabileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Başka sorular sormaktan çekinmeyin.