Sjögren sendromu

Genel Bakış

Sjogren (SHOW-grins) sendromu, en yaygın iki semptomu olan kuru göz ve ağız kuruluğu ile tanımlanan bağışıklık sisteminizin bir bozukluğudur.

Sıklıkla bu durum romatoid artrit ve lupus gibi diğer bağışıklık sistemi bozukluklarına eşlik eder. Sjogren sendromunda, genellikle ilk önce gözünüzün ve ağzınızın mukoza zarları ve nem salgılayan bezleri etkilenir ve bu da gözyaşı ve tükürüğün azalmasına neden olur.

Sjogren sendromu her yaşta gelişebilseniz de çoğu insan daha yaşlıdır tanı anında 40'tan fazla. Durum kadınlarda çok daha yaygındır. Tedavi semptomları gidermeye odaklanır.

Belirtiler

Sjogren sendromunun iki ana semptomu şunlardır:

• Kuru gözler. Gözleriniz sanki kum varmış gibi yanabilir, kaşınabilir veya pütürlü hissedebilir.
• Ağız kuruluğu. Ağzınız pamukla dolu gibi hissederek yutmayı veya konuşmayı zorlaştırabilir.

Sjogren sendromlu bazı kişilerde ayrıca aşağıdakilerden biri veya daha fazlası vardır:

• Eklem ağrısı, şişme ve sertlik
• Şişmiş tükürük bezleri - özellikle çenenizin arkasında ve kulaklarınızın önünde bulunan set
• Deri döküntüleri veya kuru cilt
• Vajinal kuruluk
• Kalıcı kuru öksürük
• Uzun süreli yorgunluk

Sebepleri

Sjogren sendromu otoimmün bir hastalıktır. Bağışıklık sisteminiz yanlışlıkla vücudunuzun kendi hücrelerine ve dokularına saldırır.

Bilim adamları, bazı insanların neden Sjögren sendromu geliştirdiğinden emin değil. Bazı genler, insanları hastalık açısından daha yüksek riske sokar, ancak belirli bir virüs veya bakteri türü ile enfeksiyon gibi tetikleyici bir mekanizmanın da gerekli olduğu görülüyor.

Sjogren sendromunda, öncelikle bağışıklık sisteminiz Gözyaşı ve tükürük yapan bezleri hedef alır. Ancak vücudunuzun aşağıdaki gibi diğer kısımlarına da zarar verebilir:

• Eklemler
• Tiroid
• Böbrekler
• Karaciğer
• Akciğerler
• Deri
• Sinirler

Risk faktörleri

Sjogren sendromu tipik olarak aşağıdakiler dahil bir veya daha fazla bilinen risk faktörü:

• Yaş. Sjogren sendromu genellikle 40 yaşın üzerindeki kişilerde teşhis edilir.
• Seks. Kadınların Sjogren sendromuna sahip olma olasılığı çok daha yüksektir.
• Romatizmal hastalık. Sjogren sendromu olan kişilerin romatoid artrit veya lupus gibi romatizmal bir hastalığa da sahip olması yaygındır.

Komplikasyonlar

Sjögren sendromunun en yaygın komplikasyonları gözler ve ağız.

• Diş çürükleri. Tükürük, dişleri çürüğe neden olan bakterilerden korumaya yardımcı olduğundan, ağzınız kuruysa çürük oluşması daha olasıdır.
• Maya enfeksiyonları. Sjogren sendromlu kişilerde ağızda bir maya enfeksiyonu olan oral pamukçuk gelişme olasılığı çok daha yüksektir.
• Görme sorunları. Kuru gözler ışığa duyarlılığa, bulanık görmeye ve kornea hasarına yol açabilir.

Daha az görülen komplikasyonlar şunları etkileyebilir:

• Akciğerler, böbrekler veya karaciğeri. İltihap akciğerlerinizde zatürre, bronşit veya diğer sorunlara neden olabilir; böbrek fonksiyonu ile ilgili sorunlara yol açar; ve karaciğerinizde hepatit veya siroza neden olabilir.
• Lenf düğümleri. Sjogren sendromlu kişilerin küçük bir yüzdesinde lenf düğümlerinde kanser (lenfoma) gelişir.
• Sinirler. El ve ayaklarınızda uyuşma, karıncalanma ve yanma (periferik nöropati) gelişebilir.

Teşhis

Sjogren sendromunun teşhis edilmesi zor olabilir, çünkü belirti ve semptomlar kişiden kişiye farklılık gösterir ve diğer hastalıkların nedenlerine benzer olabilir. Bir dizi ilacın yan etkileri de Sjogren sendromunun bazı belirti ve semptomlarını taklit eder.

Testler diğer durumların dışlanmasına ve Sjogren sendromunun teşhisinin belirlenmesine yardımcı olabilir.

Kan testleri

Doktorunuz aşağıdakileri kontrol etmek için kan testleri isteyebilir:

• Farklı kan hücresi türlerinin seviyeleri
• Sjogren sendromunda yaygın olan antikorların varlığı
• Enflamatuar koşulların kanıtı
• Karaciğer ve böbreklerinizle ilgili sorunların belirtileri

Göz testleri

Doktorunuz, Schirmer gözyaşı testi denen bir testle gözleriniz Gözyaşı üretiminizi ölçmek için alt göz kapağınızın altına küçük bir filtre kağıdı parçası yerleştirilir.

Göz bozukluklarının tedavisinde uzmanlaşmış bir doktor (oftalmolog), adı verilen büyüteçle gözlerinizin yüzeyini de inceleyebilir. yarık bir lamba. Gözünüze, korneanızdaki hasarı görmeyi kolaylaştıran damlalar yerleştirebilir.

Görüntüleme

Belirli görüntüleme testleri tükürük bezlerinizin işlevini kontrol edebilir.

• Sialogram. Bu özel röntgen, kulaklarınızın önündeki tükürük bezlerine enjekte edilen boyayı tespit edebilir. Bu prosedür ağzınıza ne kadar tükürük aktığını gösterir.
• Tükürük sintigrafisi. Bu nükleer tıp testi, tüm tükürük bezlerinize ne kadar hızlı ulaştığını görmek için bir saatten fazla bir süre izlenen radyoaktif bir izotop damarına enjeksiyonu içerir.

Biyopsi

Doktorunuz ayrıca, Sjögren sendromunu gösterebilen iltihaplı hücre kümelerinin varlığını tespit etmek için dudak biyopsisi yapabilir. Bu test için dudağınızdaki tükürük bezlerinden bir parça doku alınır ve mikroskop altında incelenir.

Tedavi

Sjogren sendromunun tedavisi, etkilenen vücut bölgelerine bağlıdır. Birçok kişi, reçetesiz satılan göz damlaları kullanarak ve daha sık su yudumlayarak Sjogren sendromunun kuru göz ve ağız kuruluğunu yönetir. Ancak bazı kişilerin reçeteli ilaçlara ve hatta cerrahi prosedürlere ihtiyacı vardır.

İlaçlar

Belirtilerinize bağlı olarak, doktorunuz şu ilaçları önerebilir:

• Azalan göz iltihabı. Orta ila şiddetli kuru gözleriniz varsa, siklosporin (Restasis) veya lifitegrast (Xiidra) gibi reçeteli göz damlaları göz doktorunuz tarafından önerilebilir.
• Tükürük üretimini artırın. Pilokarpin (Salagen) ve cevimeline (Evoxac) gibi ilaçlar tükürük üretimini ve bazen gözyaşını artırabilir. Yan etkiler terleme, karın ağrısı, kızarma ve idrara çıkma artışını içerebilir.
• Belirli komplikasyonları ele alın. Artrit semptomları geliştirirseniz, steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlardan (NSAID'ler) veya diğer artrit ilaçlarından yararlanabilirsiniz. Ağızdaki maya enfeksiyonları mantar önleyici ilaçlarla tedavi edilmelidir.
• Sistem genelindeki semptomları tedavi edin. Sıtmayı tedavi etmek için tasarlanmış bir ilaç olan Hidroksiklorokin (Plaquenil), genellikle Sjögren sendromunun tedavisinde yardımcı olur. Metotreksat (Trexall) gibi bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar da reçete edilebilir.

Cerrahi

Gözyaşlarını boşaltan gözyaşı kanallarını kapatmak için küçük bir prosedür gözleriniz (punktal oklüzyon) kuru gözlerinizi rahatlatmaya yardımcı olabilir. Gözyaşlarınızı korumaya yardımcı olmak için kanallara kolajen veya silikon tıkaçlar yerleştirilir.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Sjogren sendromunun birçok semptomu, kişisel bakım önlemlerine iyi yanıt verir.

Kuru gözleri rahatlatmak için:

• Suni gözyaşı, göz kayganlaştırıcı veya her ikisini birden kullanın. Yapay gözyaşları - göz damlası şeklinde - ve göz yağlayıcılar - göz damlası, jel veya merhem formunda - kuru göz rahatsızlığını gidermeye yardımcı olur. Yapay gözyaşları kadar sık ​​göz kayganlaştırıcı uygulamak zorunda değilsiniz. Göz kayganlaştırıcılar daha kalın kıvamlarından dolayı görüşünüzü bulanıklaştırabilir ve kirpiklerinizde birikebilir, bu nedenle onları yalnızca bir gecede kullanmak isteyebilirsiniz.

  Doktorunuz koruyucu içermeyen suni gözyaşlarını tavsiye edebilir ve bu da gözlerinizi tahriş edebilir. kuru göz sendromu olan kişiler.

• Nemi artırın. İç mekan nemini artırmak ve üflenen havaya maruz kalmanızı azaltmak, gözlerinizin ve ağzınızın rahatsız edici şekilde kurumasını önlemeye yardımcı olabilir. Örneğin, bir vantilatör veya havalandırma deliğinin önünde oturmaktan kaçının ve dışarı çıkarken gözlük veya koruyucu gözlük takın.

Ağız kuruluğuna yardımcı olmak için:

• Sigara içmeyin. Sigara içmek ağzınızı tahriş edebilir ve kurutabilir.
• Sıvı alımınızı artırın. Gün boyunca sıvı, özellikle su yudumlayın. Ağız kuruluğu semptomlarını kötüleştirebileceği için kahve veya alkol içmekten kaçının. Ayrıca kola gibi asitli içeceklerden ve bazı sporcu içeceklerinden kaçının çünkü asit diş minesine zarar verebilir.
• Tükürük akışını uyarın. Şekersiz sakız veya turunçgil aromalı sert şekerler tükürük akışını hızlandırabilir. Sjogren sendromu diş çürüğü riskinizi artırdığından, özellikle öğün aralarında tatlıları sınırlayın.
• Yapay tükürüğü deneyin. Tükürük replasman ürünleri, ağzınızın daha uzun süre nemli kalmasına yardımcı olan bir kayganlaştırıcı içerdiğinden genellikle sade sudan daha iyi çalışır. Bu ürünler sprey veya pastil olarak gelir.
• Nazal tuzlu su spreyi kullanın. Nazal tuzlu su spreyi, burnunuzdan rahatça nefes alabilmeniz için burun kanallarını nemlendirmeye ve temizlemeye yardımcı olabilir. Kuru, tıkalı bir burun, ağızdan nefes almayı artırabilir.

Ağız kuruluğu, diş çürükleri ve diş kaybı riskinizi artırır. Bu tür sorunları önlemeye yardımcı olmak için:

• Her yemekten sonra dişlerinizi fırçalayın ve diş ipi kullanın
• En az altı ayda bir düzenli diş hekimliği randevuları ayarlayın
• Günlük topikal florür tedavileri ve antimikrobiyal gargaralar kullanın

Kuru cilt bir sorunsa, banyo yaparken ve duş alırken sıcak sudan kaçının. Cildinizi bir havluyla ovmayın - ovmayın ve cildiniz hala nemliyken nemlendirici uygulayın. Bulaşık yıkarken veya ev temizliği yaparken lastik eldiven kullanın. Vajinal nemlendiriciler ve kayganlaştırıcılar vajinal kuruluğu olan kadınlara yardımcı olur.

Randevu için hazırlık

Belirtilerinize bağlı olarak aile doktorunuzu, diş hekiminizi veya göz doktorunuzu görerek başlayabilirsiniz. Ancak sonunda artrit ve diğer iltihaplı durumların tedavisinde uzmanlaşmış bir doktora (romatolog) yönlendirilebilirsiniz.

Yapabilecekleriniz

Şunları içeren bir liste yapın:

• Belirtilerinizin ayrıntılı açıklaması ve ne zaman başladıkları
• Mevcut ve geçmiş tıbbi sorunlarınız hakkında bilgiler
• Ebeveyninizin veya kardeşlerinizin tıbbi geçmişi hakkında bilgiler
• Dozlar dahil aldığınız tüm ilaçlar ve besin takviyeleri
• Doktora sormak istediğiniz sorular

Sjogren sendromu için temel sorular şunlardır:

• Belirtilerime muhtemelen ne sebep oluyor?
• Başka olası nedenler var mı?
• Hangi testlere ihtiyacım var?
• Ne tedavi yaklaşımı öneriyor musunuz?
• Belirtilerimin tedaviyle ne kadar sürede düzelmesini bekleyebilirim?
• Bu durumdan uzun vadeli komplikasyon riski altında mıyım?
• Başka sağlık sorunlarım var. Bunları birlikte en iyi şekilde nasıl yönetebilirim?
• Elde edebileceğim broşür veya diğer basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini tavsiye edersiniz?

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz size

dahil olmak üzere bir dizi soru sorabilir
• Belirtileriniz gün içinde veya dışarı çıktığınızda kötüleşen bir kalıp mı izliyor?
• Yüksek tansiyon veya artrit gibi kronik rahatsızlıklarınız var mı?
• Yakın zamanda oldu mu? yeni ilaçlara mı başladınız?
• Yakın akrabalarınızda romatoid artrit, lupus veya benzeri bir hastalık var mı?