Uyku apnesi

Genel Bakış

Uyku apnesi, solunumun tekrar tekrar durup başladığı, potansiyel olarak ciddi bir uyku bozukluğudur. Yüksek sesle horlarsanız ve tam bir gece uykusundan sonra bile yorgun hissederseniz, uyku apneniz olabilir.

Başlıca uyku apnesi türleri şunlardır:

• Obstrüktif uyku apnesi, Boğaz kasları gevşediğinde ortaya çıkan daha yaygın bir biçim
• Beyniniz nefes almayı kontrol eden kaslara uygun sinyaller göndermediğinde ortaya çıkan merkezi uyku apnesi
• Karmaşık uyku apnesi sendromu da Bir kişinin hem tıkayıcı uyku apnesi hem de merkezi uyku apnesi olması durumunda ortaya çıkan, tedaviyle ortaya çıkan merkezi uyku apnesi olarak bilinir

Uyku apneniz olabileceğini düşünüyorsanız, doktorunuza görünün. Tedavi semptomlarınızı hafifletebilir ve kalp problemlerini ve diğer komplikasyonları önlemeye yardımcı olabilir.

Belirtiler

Obstrüktif ve merkezi uyku apnelerinin belirti ve semptomları örtüşerek bazen hangi tipin belirlenmesini zorlaştırır. var. Obstrüktif ve merkezi uyku apnelerinin en yaygın belirti ve semptomları şunlardır:

• Yüksek sesli horlama
• Uyku sırasında nefes almayı bıraktığınız epizodlar - başka bir kişi tarafından rapor edilir
• Uyku sırasında nefes nefese kalmak
• Ağız kuruluğu ile uyanmak
• Sabah baş ağrısı
• Uykuya devam etmekte zorluk (uykusuzluk)
• Gündüz aşırı uyku hali (hipersomnia)
• Uyanıkken dikkat etmede güçlük
• Sinirlilik

Ne zaman doktora görünmeli

Yüksek sesli horlama, potansiyel olarak ciddi bir soruna işaret edebilir, ancak uyku apnesi horlaması olan herkes için geçerli değildir. Uyku apnesi belirti veya semptomlarınız varsa doktorunuzla konuşun. Sizi yorgun, uykulu ve huzursuz bırakan herhangi bir uyku problemini doktorunuza sorun.

Nedenler

Obstrüktif uyku apnesi

Bu, arka taraftaki kaslar boğazın gevşer. Bu kaslar yumuşak damağı, yumuşak damaktan (uvula) sarkan üçgen doku parçasını, bademcikleri, boğazın yan duvarlarını ve dili destekler.

Kaslar gevşediğinde hava yolunuz daralır veya Nefes alırken kapanır. Yeterince hava alamazsınız, bu da kanınızdaki oksijen seviyesini düşürebilir. Beyniniz nefes alamamanızı algılar ve nefes yolunuzu yeniden açabilmeniz için sizi kısa bir süre uykudan uyandırır. Bu uyanış genellikle o kadar kısadır ki, hatırlamazsınız.

Burnunu çekebilir, boğulabilir veya nefesinizi çekebilirsiniz. Bu model, tüm gece her saat kendini beş ila 30 kez veya daha fazla tekrarlayarak, uykunun derin ve dinlendirici aşamalarına ulaşma yeteneğinizi bozabilir.

Merkezi uyku apnesi

Bu daha az yaygındır. uyku apnesi formu beyniniz solunum kaslarınıza sinyal gönderemediğinde ortaya çıkar. Bu, kısa bir süre nefes almak için çaba sarf etmediğiniz anlamına gelir. Nefes darlığıyla uyanabilirsiniz veya uyumakta ya da uyumakta zorlanabilirsiniz.

Risk faktörleri

Uyku apnesi herkesi, hatta çocukları bile etkileyebilir. Ancak bazı faktörler riskinizi artırır.

Obstrüktif uyku apnesi

Bu tür uyku apnesi riskini artıran faktörler şunlardır:

• Fazla kilo. Obezite, uyku apnesi riskini büyük ölçüde artırır. Üst solunum yolunuzun etrafındaki yağ birikintileri nefes almanızı engelleyebilir.
• Boyun çevresi. Boynu kalın kişilerde hava yolları daha dar olabilir.
• Daralmış bir hava yolu. Dar bir boğazınız kalıtsal olabilir. Bademcikler veya geniz eti de özellikle çocuklarda hava yolunu genişletip tıkayabilir.
• Erkek olmak. Erkeklerin uyku apnesine sahip olma olasılığı kadınlardan iki ila üç kat daha fazladır. Bununla birlikte, kadınlar fazla kiloluysa risklerini artırır ve menopozdan sonra riskleri de yükselir.
• Yaşlanmak. Uyku apnesi, yaşlı yetişkinlerde belirgin şekilde daha sık görülür.
• Aile öyküsü. Uyku apnesi olan aile bireylerine sahip olmak riskinizi artırabilir.
• Alkol, sakinleştirici veya sakinleştirici kullanımı. Bu maddeler boğazınızdaki kasları gevşeterek tıkayıcı uyku apnesini kötüleştirebilir.
• Sigara içmek. Sigara içenlerin obstrüktif uyku apnesine sahip olma olasılığı, hiç sigara içmeyenlere göre üç kat daha fazladır. Sigara içmek üst solunum yolundaki iltihap miktarını ve sıvı tutulmasını artırabilir.
• Burun tıkanıklığı. İster anatomik bir sorun ister alerji nedeniyle burnunuzdan nefes almakta güçlük çekiyorsanız, obstrüktif uyku apnesi geliştirme olasılığınız daha yüksektir.
• Tıbbi sorunlar. Konjestif kalp yetmezliği, yüksek tansiyon, tip 2 diyabet ve Parkinson hastalığı, obstrüktif uyku apnesi riskini artırabilecek durumlardan bazılarıdır. Polikistik over sendromu, hormonal bozukluklar, önceki inme ve astım gibi kronik akciğer hastalıkları da riski artırabilir.

Merkezi uyku apnesi

Bu tür uyku apnesi için risk faktörleri şunları içerir:

• Daha yaşlı olmak. Orta yaşlı ve yaşlı kişilerde merkezi uyku apnesi riski daha yüksektir.
• Erkek olmak. Erkeklerde merkezi uyku apnesi kadınlara göre daha yaygındır.
• Kalp rahatsızlıkları. Konjestif kalp yetmezliği olması riski artırır.
• Narkotik ağrı kesiciler kullanmak. Opioid ilaçlar, özellikle metadon gibi uzun etkili olanlar, merkezi uyku apnesi riskini artırır.
• İnme. İnme geçirmiş olmanız, merkezi uyku apnesi veya tedaviyle ortaya çıkan merkezi uyku apnesi riskinizi artırır.

Komplikasyonlar

Uyku apnesi ciddi bir tıbbi durumdur. Komplikasyonlar şunları içerebilir:

• Gündüz yorgunluğu. Uyku apnesi ile ilişkili tekrarlanan uyanışlar normal, onarıcı uykuyu imkansız hale getirerek gündüz şiddetli uyuşukluk, yorgunluk ve sinirlilik olasılığını arttırır.

  Konsantre olmakta güçlük çekebilir ve kendinizi işte, televizyon izlerken veya hatta uykuya dalarken bulabilirsiniz sürme. Uyku apnesi olan kişilerde motorlu taşıt ve işyeri kazaları riski daha yüksektir.

  Hızlı huylu, karamsar veya depresif de hissedebilirsiniz. Uyku apnesi olan çocuklar ve ergenler okulda kötü performans gösterebilir veya davranış sorunları yaşayabilir.

Yüksek tansiyon veya kalp sorunları. Uyku apnesi sırasında oluşan kan oksijen seviyelerinde ani düşüşler kan basıncını yükseltir ve kardiyovasküler sistemi zorlar. Tıkayıcı uyku apnesine sahip olmak, yüksek tansiyon (hipertansiyon) riskinizi artırır.

Obstrüktif uyku apnesi, tekrarlayan kalp krizi, felç ve atriyal fibrilasyon gibi anormal kalp atışı riskinizi de artırabilir. Kalp hastalığınız varsa, birden fazla düşük kan oksijen atağı (hipoksi veya hipoksemi) düzensiz kalp atışından ani ölüme yol açabilir.

• Tip 2 diyabet. Uyku apnesine sahip olmak, insülin direnci ve tip 2 diyabet geliştirme riskinizi artırır.
• Metabolik sendrom. Yüksek tansiyon, anormal kolesterol seviyeleri, yüksek kan şekeri ve artan bel çevresi içeren bu bozukluk, daha yüksek kalp hastalığı riskiyle bağlantılıdır.

• İlaçlar ve ameliyatla ilgili komplikasyonlar. Tıkayıcı uyku apnesi de bazı ilaçlar ve genel anestezi ile ilgili bir sorundur. Uyku apnesi olan kişiler, özellikle sedasyon halinde ve sırtüstü yatarak nefes alma sorunlarına eğilimli olduklarından, büyük bir ameliyattan sonra komplikasyon yaşama olasılığı daha yüksek olabilir.

  Ameliyattan önce doktorunuza uykunuz hakkında bilgi verin apne ve nasıl tedavi edildiği.

• Karaciğer sorunları. Uyku apnesi olan kişilerin karaciğer fonksiyon testlerinde anormal sonuçlara sahip olma olasılığı daha yüksektir ve karaciğerlerinde yara izi (alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı) belirtileri gösterme olasılığı daha yüksektir.
• Uykudan mahrum kalan eşler. Yüksek sesle horlama, yakınınızda uyuyan herkesin iyi dinlenmesini engelleyebilir. Bir eşin uyuyabilmek için başka bir odaya veya hatta evin başka bir katına gitmesi nadir değildir.

Diagnosis

Doktorunuz, mümkünse, yatağınızı veya evinizi paylaşan birinden yardım sağlayabileceğiniz, belirti ve semptomlarınıza ve uyku geçmişinize göre bir değerlendirme yapabilir.

Büyük olasılıkla bir uyku bozukluğu merkezine sevk edileceksiniz. Orada, bir uyku uzmanı, daha ileri değerlendirme ihtiyacınızı belirlemenize yardımcı olabilir.

Değerlendirme, genellikle bir uyku merkezinde gece boyunca nefes alıp vermenizin ve uyku sırasında diğer vücut işlevlerinin izlenmesini içerir. Evde uyku testi de bir seçenek olabilir. Uyku apnesini saptamaya yönelik testler şunları içerir:

• Gece polisomnografi. Bu test sırasında, uyurken kalbinizi, akciğerinizi ve beyin aktivitenizi, solunum düzeninizi, kol ve bacak hareketlerinizi ve kandaki oksijen seviyenizi izleyen bir ekipmana bağlanırsınız.

Evde uyku testleri. Doktorunuz size uyku apnesini teşhis etmek için evde kullanılmak üzere basitleştirilmiş testler sağlayabilir. Bu testler genellikle kalp atış hızınızı, kan oksijen seviyenizi, hava akışınızı ve solunum düzeninizi ölçer.

Sonuçlar anormalse, doktorunuz daha fazla test yapmadan bir tedavi önerebilir. Taşınabilir izleme cihazları tüm uyku apnesi vakalarını tespit etmez, bu nedenle ilk sonuçlarınız normal olsa bile doktorunuz polisomnografi önerebilir.

Obstrüktif uyku apneniz varsa doktorunuz burnunuzdaki veya boğazınızdaki tıkanıklığı gidermek için sizi bir kulak, burun ve boğaz doktoruna sevk edebilir. Merkezi uyku apnesinin nedenlerini aramak için bir kalp doktoru (kardiyolog) veya sinir sistemi konusunda uzmanlaşmış bir doktor (nörolog) tarafından değerlendirme yapılması gerekebilir.

Tedavi

Daha hafif uyku apnesi vakaları için, doktorunuz yalnızca kilo verme veya sigarayı bırakma gibi yaşam tarzı değişikliklerini önerebilir. Burun alerjiniz varsa, doktorunuz alerjileriniz için tedavi önerecektir.

Bu önlemler belirti ve semptomlarınızı iyileştirmezse veya apneniz orta ila şiddetli ise, başka tedaviler de mevcuttur.

Bazı cihazlar, tıkalı bir hava yolunu açmaya yardımcı olabilir. Diğer durumlarda ameliyat gerekli olabilir.

Terapiler

Sürekli pozitif hava yolu basıncı (CPAP). Orta ila şiddetli uyku apneniz varsa, uyurken bir maske aracılığıyla hava basıncı veren bir makine kullanmaktan faydalanabilirsiniz. CPAP (SEE-pap) ile hava basıncı, çevreleyen havadan biraz daha yüksektir ve üst solunum yollarınızı açık tutarak apne ve horlamayı önlemeye yeterlidir.

CPAP en yaygın olanı olmasına rağmen ve uyku apnesini tedavi etmenin güvenilir bir yöntemi, bazı insanlar onu külfetli veya rahatsız bulmaktadır. Bazı insanlar CPAP makinesinden vazgeçiyor, ancak pratikle çoğu kişi rahat ve güvenli bir oturuş elde etmek için maske üzerindeki kayışların gerginliğini ayarlamayı öğreniyor.

Birden fazla türü denemeniz gerekebilir. Rahat olanı bulmak için bir maske. Sorun yaşarsanız CPAP makinesini kullanmayı bırakmayın. Rahatınızı artırmak için hangi değişikliklerin yapılabileceğini öğrenmek için doktorunuza danışın.

Ayrıca, hala horluyorsanız veya tedaviye rağmen tekrar horlamaya başlarsanız doktorunuzla iletişime geçin. Kilonuz değişirse, CPAP makinesinin basınç ayarlarının yapılması gerekebilir.

• Diğer hava yolu basınç cihazları. CPAP makinesi kullanmak sizin için sorun olmaya devam ederse, uyurken basıncı otomatik olarak ayarlayan farklı türde bir hava yolu basıncı cihazı (otomatik CPAP) kullanabilirsiniz. İki seviyeli pozitif hava yolu basıncı (BPAP) sağlayan üniteler de mevcuttur. Bunlar, nefes aldığınızda daha fazla ve nefes verdiğinizde daha az baskı sağlar.

Ağız aletleri. Diğer bir seçenek de boğazınızı açık tutmak için tasarlanmış bir ağızdan cihaz kullanmaktır. CPAP, oral cihazlardan daha güvenilir bir şekilde etkilidir, ancak oral cihazların kullanımı daha kolay olabilir. Bazıları çenenizi öne doğru getirerek boğazınızı açacak şekilde tasarlanmıştır ve bu bazen horlamayı ve hafif tıkayıcı uyku apnesini hafifletebilir.

Diş hekiminizden çeşitli cihazlar temin edebilirsiniz. Sizin için uygun olanı bulmadan önce farklı cihazlar denemeniz gerekebilir.

Doğru uyumu bulduğunuzda, diş hekiminizle ilk yıl boyunca tekrar tekrar ve sonrasında düzenli olarak takip etmeniz gerekecektir. Uyumun hala iyi olduğundan emin olun ve belirti ve semptomlarınızı yeniden değerlendirin.

• İlgili tıbbi sorunların tedavisi. Merkezi uyku apnesinin olası nedenleri arasında kalp veya nöromüsküler bozukluklar bulunur ve bu durumların tedavisi yardımcı olabilir.
• Oksijen takviyesi. Merkezi uyku apneniz varsa uyurken ilave oksijen kullanmak yardımcı olabilir. Akciğerlerinize oksijen sağlayan cihazlarda çeşitli oksijen türleri mevcuttur.

Uyarlanabilir servo-ventilasyon (ASV). Bu daha yakın zamanda onaylanan hava akışı cihazı, normal solunum düzeninizi öğrenir ve bilgileri yerleşik bir bilgisayarda depolar. Siz uykuya daldıktan sonra, makine solunum düzeninizi normalleştirmek ve nefes alıp vermenizdeki duraklamaları önlemek için basınç kullanır.

ASV, bazı insanlarda karmaşık uyku apnesinin tedavisinde diğer pozitif hava yolu basıncı formlarından daha başarılı görünmektedir. Ancak, ağırlıklı olarak merkezi uyku apnesi ve ileri derecede kalp yetmezliği olan kişiler için iyi bir seçim olmayabilir.

Muhtemelen uyku apnesi için farklı tedavilerle ilgili TV reklamlarını okuyacak, duyacak veya göreceksiniz. Herhangi bir tedaviyi denemeden önce doktorunuzla konuşun.

Ameliyat

Ameliyat genellikle yalnızca diğer tedaviler başarısız olduktan sonra bir seçenektir. Genel olarak, ameliyatı düşünmeden önce diğer tedavi seçeneklerinin en az üç aylık bir denenmesi önerilir. Bununla birlikte, belirli çene yapısı sorunları olan az sayıda insan için bu iyi bir ilk seçenektir.

Cerrahi seçenekler şunları içerebilir:

Doku çıkarma. Bu prosedür sırasında (uvulopalatofaringoplasti), doktorunuz dokuyu ağzınızın arkasından ve boğazınızın üstünden alır. Bademcikleriniz ve geniz etiniz de genellikle çıkarılır.

Bu tür bir ameliyat boğaz yapılarının titreşmesini ve horlamaya neden olmasını önlemede başarılı olabilir. CPAP'den daha az etkilidir ve obstrüktif uyku apnesi için güvenilir bir tedavi olarak kabul edilmez.

Boğazınızın arkasındaki dokuları radyofrekans enerjisi (radyofrekans ablasyonu) ile çıkarmak, CPAP veya oral cihazları tolere edemiyorsanız bir seçenek olabilir.

• Doku küçülmesi. Diğer bir seçenek de radyofrekans ablasyon kullanarak ağzınızın arkasındaki ve boğazınızın arkasındaki dokuyu küçültmektir. Bu prosedür hafif ila orta derecede uyku apnesi için kullanılabilir. Bir çalışmada, bunun doku çıkarmaya benzer etkileri olduğu, ancak daha az cerrahi riske sahip olduğu bulundu.
• Çenenin yeniden konumlandırılması. Bu prosedürde çeneniz yüz kemiklerinizin geri kalanından ileri doğru hareket ettirilir. Bu, dilin ve yumuşak damağın arkasındaki boşluğu genişleterek tıkanma olasılığını azaltır. Bu prosedür, maksillomandibular ilerleme olarak bilinir.
• İmplantlar. Genellikle polyester veya plastikten yapılmış yumuşak çubuklar, siz lokal anestezi aldıktan sonra yumuşak damağa cerrahi olarak implante edilir. İmplantların ne kadar iyi çalıştığını belirlemek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
• Sinir stimülasyonu. Bu, dil hareketini (hipoglossal sinir) kontrol eden sinir için bir uyarıcı yerleştirmek için ameliyat gerektirir. Artan stimülasyon, dilin hava yolunu açık tutan bir pozisyonda kalmasına yardımcı olur. Daha fazla araştırmaya ihtiyaç var.

Yeni bir hava geçiş yolu (trakeostomi) oluşturmak. Diğer tedaviler başarısız olduysa ve ciddi, yaşamı tehdit eden uyku apneniz varsa, bu ameliyat şekline ihtiyacınız olabilir. Bu prosedürde cerrahınız boynunuzda bir delik açar ve içinden nefes aldığınız metal veya plastik bir tüp yerleştirir.

Açıklığı gün boyunca kapalı tutarsınız. Ancak geceleri, boğazınızdaki tıkalı hava geçişini atlayarak havanın ciğerlerinize girip çıkmasını sağlamak için onu ortaya çıkarırsınız.

Diğer ameliyat türleri horlamayı azaltmaya yardımcı olabilir ve Hava yollarını temizleyerek veya genişleterek uyku apnesinin tedavisi:

• Büyümüş bademcik veya geniz etinin alınması için ameliyat
• Kilo kaybı (bariatrik) ameliyatı

Klinik deneyler

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Bazı durumlarda, kişisel bakım, obstrüktif uyku apnesi ve muhtemelen merkezi uyku apnesi ile baş etmenin bir yolu olabilir. Şu ipuçlarını deneyin:

• Fazla kiloları verin. Hafif bir kilo kaybı bile boğazınızın daralmasını hafifletebilir. Bazı durumlarda, sağlıklı kiloya dönerseniz uyku apnesi düzelebilir, ancak tekrar kilo alırsanız uyku apnesi tekrarlayabilir.
• Egzersiz yapın. Düzenli egzersiz, kilo kaybı olmasa bile obstrüktif uyku apnesi semptomlarını hafifletmeye yardımcı olabilir. Haftanın çoğu günü 30 dakikalık tempolu yürüyüş gibi orta düzeyde aktivite yapmaya çalışın.
• Alkol ve sakinleştiriciler ve uyku hapları gibi bazı ilaçlardan kaçının. Bunlar boğazınızın arkasındaki kasları gevşeterek nefes almayı engeller.
• Sırt üstü yatmak yerine yan veya karın üstü uyuyun. Sırt üstü uyumak, dilinizin ve yumuşak damağınızın boğazınızın arkasına yaslanmasına ve hava yolunuzun tıkanmasına neden olabilir. Uyurken sırt üstü kaymamak için pijama üstünüzün arkasına tenis topu takmayı deneyin. Ayrıca uykudayken sırtüstü döndüğünüzde titreyen ticari cihazlar da vardır.
• Sigara içmeyin. Sigara içiyorsanız, bırakmanıza yardımcı olacak kaynakları arayın.

Randevunuza hazırlanıyor

Siz veya eşiniz uyku apneniz olduğundan şüpheleniyorsa, iletişime geçin birinci basamak doktorunuz. Bazı durumlarda, hemen bir uyku uzmanına yönlendirilebilirsiniz.

Randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

Randevu alırken, diyetinizi değiştirmek veya uyku günlüğü tutmak gibi önceden yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sorun.

Bir liste yapın:

• Randevuyu planladığınız sebeple ve ne zaman başladığıyla ilgisiz görünen semptomlarınız dahil olmak üzere semptomlarınız
• Ailede uyku bozukluğu geçmişi dahil olmak üzere önemli kişisel bilgiler
• Hepsi Dozlar dahil aldığınız ilaçlar, vitaminler veya takviyeler
• Doktorunuza sormanız gereken sorular

Mümkünse bilgileri hatırlamanıza yardımcı olması için bir aile üyesini veya arkadaşınızı yanınıza alın Aldığınız. Yatak partneriniz semptomlarınızın sizden daha fazla farkında olabileceğinden, yanında olması yardımcı olabilir.

Uyku apnesi için doktorunuza sormanız gereken bazı sorular şunlardır:

• Belirtilerimin en olası nedeni nedir?
• Hangi testlere ihtiyacım var? Bu testler özel hazırlık gerektiriyor mu?
• Durumum geçici mi yoksa uzun sürüyor mu?
• Hangi tedaviler mevcut?
• Hangi tedavinin en iyi olacağını düşünüyorsunuz benim için mi?
• Başka sağlık sorunlarım var. Bu koşulları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
• Bir uzman görmeli miyim?
• Alabileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz büyük olasılıkla size aşağıdakiler dahil sorular soracaktır:

• Belirtileriniz sürekli mi yoksa gelip gidiyor mu?
• Belirtileriniz ne kadar şiddetli?
• Partneriniz semptomlarınızı nasıl tarif ediyor?
• Uyku sırasında nefes almayı bırakıp bırakmadığınızı biliyor musunuz? Öyleyse, gecede kaç kez?
• Belirtilerinize yardımcı olan herhangi bir şey var mı?
• Uyku pozisyonu veya alkol tüketimi gibi belirtilerinizi kötüleştiren herhangi bir şey var mı?

Bu arada ne yapabilirsiniz

• Yanınızda uyumaya çalışın.
• Yatmadan önce dört ila altı saat alkolden kaçının.
• Sizi uykulu yapan ilaçları kullanmayın.
• Uykulu iseniz, araba kullanmaktan kaçının.