İnce bağırsak prolapsusu (enterosel)

Genel Bakış

Enterosel (EN-tur-o-seel) olarak da adlandırılan ince bağırsak prolapsusu, ince bağırsak (ince bağırsak) alt pelvik boşluğa indiğinde ve vajina, bir çıkıntı yaratır. Sarkma kelimesi, kayma veya yerinden çıkma anlamına gelir.

Doğum, yaşlanma ve pelvik tabanınıza baskı uygulayan diğer süreçler, pelvik organları destekleyen kasları ve bağları zayıflatarak ince bağırsak sarkmasına neden olabilir.

İnce bağırsak sarkmasını yönetmek için öz bakım önlemleri ve diğer cerrahi olmayan seçenekler genellikle etkilidir. Ciddi durumlarda, cerrahi onarım gerekebilir.

Belirtiler

Hafif ince bağırsak sarkması hiçbir belirti veya semptom vermeyebilir. Bununla birlikte, belirgin bir sarkma yaşarsanız, şunları yaşayabilirsiniz:

• Pelvisinizde uzandığınızda hafifleyen bir çekme hissi
• Pelvik dolgunluk, basınç veya ağrı hissi
• Yatarken hafifleyen bel ağrısı
• Vajinanızda yumuşak bir doku çıkıntısı
• Vajinal rahatsızlık ve ağrılı ilişki (disparoni)

İnce bağırsak sarkması olan birçok kadın, mesane, uterus veya rektum gibi diğer pelvik organlarda da sarkma yaşar.

Ne zaman doktora görünmeli

​​Belirtiler ortaya çıkarsa veya Sizi rahatsız eden prolapsus belirtileri.

Nedenler

Pelvik tabandaki artan basınç, herhangi bir pelvik organ sarkmasının ana nedenidir. İnce bağırsak sarkmasına veya diğer sarkıklık türlerine neden olabilecek veya katkıda bulunabilecek koşullar ve aktiviteler şunlardır:

• Gebelik ve doğum
• Kronik kabızlık veya bağırsak hareketlerinde zorlanma
• Kronik öksürük veya bronşit
• Tekrarlayan ağır kaldırma
• Fazla kilolu veya obez olmak

Hamilelik ve doğum

Hamilelik ve doğum en yaygın nedenlerdir pelvik organ prolapsusu. Hamilelik, doğum ve doğum sırasında vajinanızı tutan ve destekleyen kaslar, bağlar ve fasya gerilir ve zayıflar.

Bebek sahibi olan herkes pelvik organ sarkması geliştirmez. Bazı kadınların pelviste çok güçlü destekleyici kasları, bağları ve fasyaları vardır ve hiçbir zaman bir problem yaşamazlar. Hiç bebeği olmayan bir kadının pelvik organ sarkması da olabilir.

Risk faktörleri

İnce bağırsak prolapsusu gelişme riskinizi artıran faktörler şunlardır:

• Hamilelik ve doğum. Bir veya daha fazla çocuğun vajinal doğum, pelvik taban destek yapılarınızın zayıflamasına katkıda bulunur ve sarkma riskinizi artırır. Ne kadar çok gebelik yaşarsanız, herhangi bir tür pelvik organ prolapsusu geliştirme riskiniz o kadar artar. Yalnızca sezaryen doğum yapan kadınların sarkma olasılığı daha düşüktür.
• Yaş. İnce bağırsak prolapsusu ve diğer pelvik organ prolapsusu türleri, yaş ilerledikçe daha sık görülür. Yaşlandıkça, diğer kasların yanı sıra pelvik kaslarınızda kas kütlesi ve kas gücü kaybı yaşarsınız.
• Pelvik cerrahi. Uterusunuzun alınması (histerektomi) veya idrar kaçırmayı tedavi etmek için cerrahi prosedürler ince bağırsak sarkması gelişme riskinizi artırabilir.
• Karın basıncında artış. Fazla kilolu olmak karnınızın içindeki basıncı artırır, bu da ince bağırsak sarkması gelişme riskinizi artırır. Basıncı artıran diğer faktörler, devam eden (kronik) öksürük ve bağırsak hareketleri sırasında zorlanmadır.
• Sigara içmek. Sigara içmek, sarkma gelişmesiyle ilişkilidir çünkü sigara içenler sıklıkla öksürür ve karın basıncını artırır.
• Yarış. Bilinmeyen nedenlerden dolayı, Hispanik ve beyaz kadınlar pelvik organ sarkması geliştirme riski daha yüksektir.
• Bağ dokusu bozuklukları. Pelvik bölgenizdeki zayıf bağ dokuları nedeniyle genetik olarak sarkmaya yatkın olabilirsiniz, bu da sizi doğal olarak ince bağırsak sarkmasına ve diğer pelvik organ sarkmasına karşı daha duyarlı hale getirir.

Önleme

Şu stratejilerle ince bağırsak sarkması olasılığınızı azaltabilirsiniz:

• Sağlıklı kilonuzu koruyun. Fazla kiloluysanız, biraz kilo vermek karnınızın içindeki basıncı azaltabilir.
• Kabızlığı önleyin. Bağırsak hareketleri sırasında zorlanma ihtiyacını önlemek için yüksek lifli yiyecekler yiyin, bol sıvı tüketin ve düzenli egzersiz yapın.
• Kronik öksürüğü tedavi edin. Sürekli öksürük karın basıncını artırır. Devam eden (kronik) öksürüğünüz varsa tedaviniz hakkında soru sormak için doktorunuza görünün.
• Sigarayı bırakın. Sigara içmek kronik öksürüğe katkıda bulunur.
• Ağır kaldırmaktan kaçının. Ağır nesneleri kaldırmak karın basıncını artırır.

içerik:

Teşhis

İnce bağırsak sarkması teşhisini doğrulamak için doktorunuz bir pelvik muayene yapar. Muayene sırasında, doktorunuz sizden derin bir nefes almanızı ve bağırsak hareketiniz varmış gibi (Valsalva manevrası) derin bir nefes almanızı ve sarkmış ince bağırsağın aşağıya doğru şişmesine neden olabilecek şekilde bastırmanızı isteyebilir. Doktorunuz siz muayene masasında yatarken sarkık olduğunuzu doğrulayamazsa, siz ayakta dururken muayeneyi tekrarlayabilir.

Tedavi

İnce bağırsak sarkması, semptomlar sizi rahatsız etmiyorsa tipik olarak tedaviye ihtiyaç duymaz. Rahatsız edici semptomlarla ilerlemiş prolapsınız varsa, cerrahi etkili olabilir. Ameliyattan kaçınmak istiyorsanız, ameliyat çok riskli olacaksa veya gelecekte hamile kalmak istiyorsanız ameliyatsız yaklaşımlar mevcuttur.

İnce bağırsak sarkması için tedavi seçenekleri şunları içerir:

• Gözlem. Sarkmanız çok az belirti verirse veya hiç belirtiye neden olmazsa, tedaviye ihtiyacınız yoktur. Pelvik kaslarınızı güçlendirmek için Kegel egzersizleri adı verilen egzersizler yapmak gibi basit kişisel bakım önlemleri semptomların giderilmesini sağlayabilir. Ağır kaldırmaktan ve kabızlıktan kaçınmak, sarkmanın kötüleşme olasılığını azaltabilir.
• Pesser. Vajinanıza yerleştirilen silikon, plastik veya kauçuk bir alet şişkin dokuyu destekler. Peserler çeşitli stil ve boyutlarda gelir. Doğru olanı bulmak biraz deneme yanılma gerektirir. Doktorunuz cihazı ölçer ve size uyarlar ve cihazı nasıl takacağınızı, çıkaracağınızı ve temizleyeceğinizi öğrenirsiniz.

• Ameliyat. Bir cerrah, robotik yardımla veya yardım almadan vajina veya karın bölgesindeki prolapsusu onarmak için ameliyat yapabilir. İşlem sırasında cerrahınız sarkan ince bağırsağı yerine geri getirir ve pelvik tabanınızın bağ dokusunu sıkılaştırır. Bazen zayıflamış dokuları desteklemek için küçük sentetik ağ parçaları kullanılabilir.

  İnce bağırsak sarkması genellikle tekrarlamaz. Bununla birlikte, pelvik tabanın daha fazla yaralanması, örneğin kabızlık, öksürük, obezite veya ağır kaldırma gibi artan pelvik basınçla olabilir.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Durumunuzun ciddiyetine bağlı olarak, bu kişisel bakım önlemleri, ihtiyacınız olan semptom hafiflemesini sağlayabilir:

• Pelvik kasları güçlendirmek ve zayıflamış vajinal dokuları desteklemek için Kegel egzersizleri yapın.
• Bol sıvı içerek ve tam tahıllar, taze meyve ve sebzeler gibi yüksek lifli yiyecekler yiyerek kabızlığı önleyin.
• Ağır kaldırmaktan kaçının.
• Öksürüğü kontrol etmeye çalışın.
• Fazla kilolu veya obezseniz kilo verin.
• Yatmaktan kaçının bağırsaklarınızı hareket ettirmek için. Bağırsaklarınızın alt kısmını boşaltmak için doğal kolorektal işlevinize güvenin.
• Sigarayı bırakın.

Kegel egzersizleri

​​Kegel egzersizleri, pelvik taban kaslarınızı güçlendirir ve bu da rahim, mesane ve bağırsak. Güçlü bir pelvik taban, pelvik organlarınıza daha iyi destek sağlar, sarkmanın kötüleşmesini önler ve pelvik organ sarkmasıyla ilişkili semptomları hafifletir.

Kegel egzersizlerini yapmak için şu adımları izleyin:

• Pelvik taban kaslarınızı (idrar yapmayı durdurmak için kullandığınız kasları) sıkın (kasın).
• Kasılmayı beş saniye tutun, ardından beş saniye gevşetin. (Bu çok zorsa, iki saniye tutup üç saniye gevşeyerek başlayın.)
• Kasılmayı bir seferde 10 saniye tutmaya çalışın.
• Her gün en az üç set 10 tekrar.

Doktorunuzdan doğru kasları kullanıp kullanmadığınız konusunda geri bildirim isteyin. Kegel egzersizleri, bir fizyoterapist tarafından öğretildiğinde ve biofeedback ile pekiştirildiğinde en başarılı olabilir. Biofeedback, optimum yoğunluk ve süre ile doğru kasları sıkılaştırmanıza yardımcı olan izleme cihazlarının kullanılmasını içerir.

Doğru yöntemi öğrendikten sonra, Kegel egzersizlerini neredeyse her zaman dikkatlice yapabilirsiniz. İster masanızda oturuyor ister kanepede dinleniyor olun.

Randevunuza hazırlık

İlk randevunuz birinci basamak doktorunuzla veya hastalıklar konusunda uzmanlaşmış bir doktorla olabilir kadın üreme sistemini (jinekolog) veya üreme sistemini ve üriner sistemi (ürojinekolog, ürolog) etkiler.

Yapabilecekleriniz

Randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

• Yaşadığınız tüm semptomların ve ne kadar süredir bir listesini yapın.
• Tedavi gördüğünüz diğer durumlar ve diğer durumlar dahil olmak üzere temel tıbbi bilgilerinizi listeleyin. Aldığınız ilaçlar, vitaminler veya takviyeler.
• Mümkünse bir aile ferdinizi veya arkadaşınızı yanınıza alın. Alacağınız tüm bilgileri hatırlarsınız.
• Doktorunuza soracağınız soruları yazın ve zamanın kısalması durumunda en önemlilerini ilk sıraya koyun.

İnce bağırsak sarkması için doktorunuza sormanız gereken temel sorular şunlardır:

• Belirtilerime sarkma mı neden oluyor?
• Hangi tedavi yaklaşımını öneriyorsunuz?
• Sarkmayı tedavi etmemeyi seçersem ne olur?
• Bu sorunun gelecekte herhangi bir zamanda tekrarlama riski nedir?
• İhtiyacım var mı ilerlemeyi önlemek için herhangi bir kısıtlamaya uymak için?
• Atabileceğim kişisel bakım adımları var mı?
• Bir uzman görmeli miyim?

Randevunuz sırasında başınıza gelen başka soruları sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz aşağıdaki gibi sorular sorabilir:

• Hangi semptomlarınız var?
• Bu semptomları ilk ne zaman fark ettiniz?
• Semptomlarınız zamanla kötüleşti mi?
• Siz misiniz pelvik ağrı var mı? Evetse, ağrı ne kadar şiddetli?
• Öksürük veya ağır kaldırma gibi semptomlarınızı tetikleyen herhangi bir şey var mı?
• İdrar kaçağınız (idrar kaçırma) var mı?
• Devam eden (kronik) veya şiddetli öksürüğünüz oldu mu?
• İş veya günlük aktiviteleriniz sırasında sık sık ağır nesneleri kaldırıyor musunuz?
• Bağırsak hareketleri sırasında zorlanıyor musunuz?
• Başka tıbbi durumunuz var mı?
• Hangi ilaçları, vitaminleri veya takviyeleri alıyorsunuz?
• Hamile miydiniz ve vajinal doğum yaptınız mı?
• Gelecekte çocuk sahibi olmak ister misiniz?