İnce bağırsakta aşırı bakteri üremesi (SIBO)

Genel Bakış

İnce bağırsakta aşırı bakteri büyümesi (SIBO), ince bağırsaktaki genel bakteri popülasyonunda, özellikle de sindirim sisteminin bu bölümünde yaygın olarak bulunmayan bakteri türlerinde anormal bir artış olduğunda meydana gelir. Bu duruma bazen kör döngü sendromu adı verilir.

SIBO genellikle bir durum (ameliyat veya hastalık gibi) sindirim sistemindeki yiyecek ve atık ürünlerin geçişini yavaşlatarak bakteriler için bir üreme alanı oluşturduğunda ortaya çıkar. Fazla bakteri genellikle ishale neden olur ve kilo kaybına ve yetersiz beslenmeye neden olabilir.

SIBO genellikle mide (karın) cerrahisinin bir komplikasyonu olsa da, bu durum yapısal sorunlar ve bazı hastalıklardan da kaynaklanabilir. Bazen sorunu düzeltmek için ameliyat gerekir, ancak en yaygın tedavi antibiyotiktir.

Belirtiler

SIBO'nun belirti ve semptomları genellikle şunları içerir:

• İştahsızlık
• Karın ağrısı
• Mide bulantısı
• Şişkinlik
• Yemek yedikten sonra rahatsız edici bir dolgunluk hissi
• İshal
• İstenmeyen kilo kaybı
• Kötü beslenme

Ne zaman doktora görünmeli

Şişkinlik, mide bulantısı ve ishal belirti ve semptomlardır birçok bağırsak probleminin. Tam bir değerlendirme için doktorunuza danışın - özellikle karın ameliyatı geçirdiyseniz - varsa:

• Kalıcı ishal
• Hızlı, kasıtsız kilo kaybı
• Birkaç günden uzun süren karın ağrısı

Şiddetli karın ağrınız varsa acil tıbbi yardım alın.

Nedenler

İnce bağırsak aşırı bakteri çoğalması (SIBO) şunlardan kaynaklanabilir:

• Obezite için gastrik baypas ve peptik ülser ve mide kanserini tedavi etmek için gastrektomi gibi abdominal cerrahinin komplikasyonları
• ve İnce bağırsağın dışını sarabilen yara dokusu (bağırsak yapışıklıkları) ve ince bağırsak duvarından dışarı çıkan şişkin doku keseleri (bağırsak divertikülozu) dahil olmak üzere ince bağırsağınızın çevresinde
• Bazı tıbbi ürünler Crohn hastalığı, radyasyon enteriti, skleroderma, çölyak hastalığı, diyabet veya hareketi yavaşlatabilen diğer durumlar (motil ity) ince bağırsak yoluyla yiyecek ve atık ürünler

Neden ince bağırsakta aşırı bakteri büyümesi (SIBO) gelişir

İnce bağırsak, sindirim sisteminizin en uzun bölümüdür, yaklaşık 20 fit (6,1 metre) ölçülür. İnce bağırsak, yiyeceklerin sindirim suları ve besinlerle karıştığı yerdir.

Kalın bağırsağınızın (kolon) aksine, içeriğin hızlı akışı ve varlığı nedeniyle ince bağırsağınızda normalde nispeten daha az bakteri bulunur. safra. Ancak SIBO'da baypas edilmiş ince bağırsakta durgun yiyecek, bakteriler için ideal bir üreme alanı haline gelir. Bakteriler toksin üretebilir ve besinlerin emilimini engelleyebilir. Gıdanın bakteriyel sindirimini takiben parçalanan ürünler de ishali tetikleyebilir.

Risk faktörleri

SIBO riskinizi artıran faktörler şunları içerir:

• Mide ameliyatı obezite veya ülserler için
• İnce bağırsakta yapısal bir kusur
• İnce bağırsakta yaralanma
• Bağırsağın iki segmenti arasında anormal bir geçiş (fistül)
• İnce bağırsağı tutan Crohn hastalığı, bağırsak lenfoması veya skleroderma
• Karına radyasyon tedavisi öyküsü
• Diyabet
• Küçük bağırsakta divertiküloz bağırsak
• Önceki karın ameliyatının neden olduğu yapışıklıklar

Komplikasyonlar

İnce bağırsakta aşırı bakteri büyümesi (SIBO) aşağıdakiler dahil artan sorunlara neden olabilir:

• Yağların, karbonhidratların ve proteinlerin yetersiz emilimi. Normalde yağları sindirmek için gerekli olan safra tuzları ince bağırsağınızdaki fazla bakteri tarafından parçalanır ve bu da yağların tam olarak sindirilememesine ve ishale neden olur. Bakteriyel ürünler ayrıca ince bağırsağın mukoza zarına (mukoza) zarar vererek karbonhidrat ve protein emiliminin azalmasına neden olabilir.

  Bakteriler mevcut yiyecekler için rekabet edebilir. Ve durgun yiyeceklerin bakteriyel parçalanmasıyla üretilen bileşikler de ishali tetikleyebilir. Bakteriyel aşırı büyümenin bu etkileri hep birlikte ishal, yetersiz beslenme ve kilo kaybına neden olur.

Vitamin eksikliği. Yağların eksik emilmesinin bir sonucu olarak, vücudunuz yağda çözünen A, D, E ve K vitaminlerini tam olarak ememez.İnce bağırsaktaki bakteriler sentezlenir ve normal için gerekli olan B-12 vitamini kullanır. sinir sisteminizin işleyişi ve kan hücreleri ve DNA üretimi.

Bakterilerin aşırı büyümesi, ellerinizde ve ayaklarınızda güçsüzlüğe, yorgunluğa, karıncalanmaya ve uyuşmaya ve ileri durumlarda zihinsel karışıklığa yol açabilen B-12 eksikliğine neden olabilir. B-12 eksikliğinden kaynaklanan merkezi sinir sisteminizdeki hasar geri döndürülemez olabilir.

• Zayıflamış kemikler (osteoporoz). Zamanla, anormal bakteri büyümesi nedeniyle bağırsağınızın hasar görmesi, zayıf kalsiyum emilimine neden olur ve sonunda osteoporoz gibi kemik hastalıklarına yol açabilir.
• Böbrek taşları. Yetersiz kalsiyum emilimi, sonuçta böbrek taşlarına da neden olabilir.

Tanı

Teşhis için ince bağırsak bakteriyel aşırı büyümesi (SIBO), ince bağırsağınızda aşırı bakteri büyümesi, zayıf yağ emilimi veya semptomlarınıza neden olabilecek veya bunlara katkıda bulunabilecek diğer sorunları kontrol etmek için testleriniz olabilir. Yaygın testler şunları içerir:

• Nefes testi. Bu tür invaziv olmayan test, bir glikoz ve su karışımı içtikten sonra soluduğunuz hidrojen veya metan miktarını ölçer. Ekshale edilen hidrojen veya metanda hızlı bir artış, ince bağırsağınızda aşırı bakteri üremesine işaret edebilir. Yaygın olarak bulunmasına rağmen nefes testi, bakteriyel aşırı büyümeyi teşhis etmek için diğer test türlerinden daha az spesifiktir.
• İnce bağırsak aspirasyonu ve sıvı kültürü. Bu şu anda aşırı bakteri çoğalması için altın standart testtir. Sıvı numunesini elde etmek için doktorlar uzun, esnek bir tüpü (endoskop) boğazınızdan aşağıya ve üst sindirim sisteminizden ince bağırsağınıza geçirirler. Bir bağırsak sıvısı örneği alınır ve daha sonra bir laboratuarda bakteri üremesi açısından test edilir.

Bu testlere ek olarak, doktorunuz vitamin eksikliği veya dışkı olup olmadığını kontrol etmek için kan testi önerebilir. yağ emilim bozukluğunu test etmek için değerlendirme. Bazı durumlarda, doktorunuz bağırsakta yapısal anormallikleri aramak için X ışınları, bilgisayarlı tomografi (BT) taraması veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi görüntüleme testleri önerebilir.

Tedavi

Mümkün olduğunda, doktorlar SIBO'yu altta yatan problemle ilgilenerek tedavi eder - örneğin, ameliyat sonrası bir kıvrımı, darlığı veya fistülü cerrahi olarak onararak. Ancak bir döngü her zaman tersine çevrilemez. Bu durumda tedavi, beslenme eksikliklerini düzeltmeye ve bakteriyel aşırı büyümeyi ortadan kaldırmaya odaklanır.

Antibiyotik tedavisi

Çoğu insan için aşırı bakteri çoğalmasını tedavi etmenin ilk yolu antibiyotik kullanmaktır. Doktorlar, semptomlarınız ve tıbbi geçmişiniz, test sonuçlarının kesin olmadığı veya herhangi bir test yapılmadığı durumlarda bile, sebebin bu olduğunu kuvvetle gösteriyorsa bu tedaviye başlayabilir. Antibiyotik tedavisi etkili olmazsa test yapılabilir.

Kısa süreli antibiyotikler genellikle anormal bakteri sayısını önemli ölçüde azaltır. Ancak antibiyotik kesildiğinde bakteriler geri dönebilir, bu nedenle tedavinin uzun vadeli olması gerekebilir. İnce bağırsaklarında halka olan bazı insanlar antibiyotiklere ihtiyaç duymadan uzun süre devam edebilirken, diğerleri düzenli olarak buna ihtiyaç duyabilir.

Doktorlar ayrıca bakteri direncini önlemeye yardımcı olmak için farklı antibiyotikler arasında geçiş yapabilir. Antibiyotikler, hem normal hem de anormal çoğu bağırsak bakterisini yok eder. Sonuç olarak antibiyotikler, ishal de dahil olmak üzere iyileştirmeye çalıştıkları bazı sorunlara neden olabilir. Farklı ilaçlar arasında geçiş yapmak bu sorunu önlemeye yardımcı olabilir.

Beslenme desteği

Beslenme eksikliklerinin düzeltilmesi, özellikle ciddi kilo kaybı olan kişilerde SIBO'nun tedavi edilmesinin çok önemli bir parçasıdır. Kötü beslenme tedavi edilebilir, ancak neden olduğu zarar her zaman geri alınamaz.

Bu tedaviler, vitamin eksikliklerini iyileştirebilir, bağırsak sıkıntısını azaltabilir ve kilo alımına yardımcı olabilir:

• Besin takviyeleri. SIBO hastalarının kas içi vitamin B-12 enjeksiyonlarının yanı sıra oral vitaminler, kalsiyum ve demir takviyelerine ihtiyacı olabilir.

Laktozsuz diyet. İnce bağırsakta hasar, süt şekerini (laktoz) sindirme yeteneğinizi kaybetmenize neden olabilir. Bu durumda, laktoz içeren ürünlerin çoğundan kaçınmak veya süt şekerini sindirmeye yardımcı olan laktaz preparatlarını kullanmak önemlidir.

Kültür işleminde kullanılan bakteriler doğal olarak laktozu parçaladığından etkilenen bazı kişiler yoğurdu tolere edebilir.

Randevunuza hazırlık

İnce bağırsakta aşırı bakteri büyümesi (SIBO) ile ortak olan belirti ve semptomlarınız varsa, doktorunuzdan randevu alın. İlk değerlendirmeden sonra, sindirim bozukluklarının tedavisinde uzmanlaşmış bir doktora (gastroenterolog) sevk edilebilirsiniz.

Randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler ve doktorunuzdan ne beklemeniz gerektiğini burada bulabilirsiniz.

• Ne zaman başladıkları ve nasıl değişmiş veya kötüleşmiş olabileceği de dahil olmak üzere belirtilerinizi yazın. zamanla.
• Özellikle midenizde veya bağırsaklarınızda ameliyat olduysanız, bilinen herhangi bir bağırsak rahatsızlığınız varsa veya karın veya pelvise radyasyon aldıysanız, tıbbi kayıtlarınızı getirin.
• Tüm ilaçlarınızın, vitaminlerinizin ve takviyelerinizin bir listesini yapın.
• Teşhisinizin konulduğu diğer durumlar da dahil olmak üzere temel tıbbi bilgilerinizi yazın. Geçirdiğiniz herhangi bir karın ameliyatı hakkında doktorunuza bilgi verdiğinizden emin olun.
• Hayatınızdaki son değişiklikler veya stres faktörleri de dahil olmak üzere önemli kişisel bilgileri yazın. Bu faktörler sindirimle ilgili belirti ve semptomlarla bağlantılı olabilir.
• Mümkünse bir aile ferdini veya arkadaşınızı yanınıza alın. Randevu sırasında verilen tüm bilgileri hatırlamak zor olabilir. Size eşlik eden biri, atladığınız veya unuttuğunuz bir şeyi hatırlayabilir.
• Doktorunuza sormak için sorular yazın. Soru listenizi önceden oluşturmak, doktorunuzla geçirdiğiniz zamanı en iyi şekilde değerlendirmenize yardımcı olabilir.

Soru sormaktan çekinmeyin. Doktorunuza sormanız gereken bazı temel sorular şunlardır:

• Durumumun en olası nedeni nedir?
• Hangi tedavi yaklaşımını önerirsiniz?
• Reçetelediğiniz ilaçların herhangi bir yan etkisi var mı?
• Başka rahatsızlıklarım var. Onları nasıl tedavi edebilirim?
• Uzun süre ilaç tedavisi görmem gerekecek mi?
• İlerlememi izlemek için beni ne sıklıkla göreceksiniz?
• Yapmalıyım herhangi bir besin takviyesi alıyor musunuz?
• Vitamin eksikliğim var mı?
• Belirtilerimi azaltmaya veya yönetmeye yardımcı olmak için yapabileceğim yaşam tarzı veya diyet değişiklikleri var mı?

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz muhtemelen size birkaç soru soracaktır. Onları yanıtlamaya hazır olmak, daha fazla zaman harcamak istediğiniz noktaların üzerinden geçmek için zaman ayırabilir. Size sorulabilir:

• Hiç karın ameliyatı geçirdiniz mi?
• Belirtileriniz nelerdir?
• Bu belirtileri ilk ne zaman fark ettiniz?
• Belirtileriniz gelip gidiyor mu yoksa hemen hemen aynı mı kalıyor?
• Ağrınız kramp benzeri mi?
• Ağrınız karnınızın diğer bölgelerine yayılıyor mu veya Sırtınıza mı döndünüz?
• Denemeden kilo verdiniz mi?
• Dışkılarınızda bir değişiklik fark ettiniz mi?
• Bulgu ve belirtilerinizde kusma var mı?
• Belirti ve semptomlarınızda ateş var mı?
• Yakın zamanda yakınınızda benzer belirti veya semptomlar olan biri oldu mu?
• Tipik günlük diyetiniz nedir?
• Size hiç gıda alerjisi veya laktoz intoleransı teşhisi kondu mu?
• Size başka herhangi bir tıbbi durum teşhisi kondu mu?
• Hangi ilaçları alıyorsunuz, reçeteli ve reçetesiz satılan ilaçlar, vitaminler, şifalı bitkiler ve takviyeler? / li>
• Ailenizde bağırsak hastalığı veya kolon kanseri geçmişi var mı?
• Karın veya pelvisinize hiç radyasyon tedavisi aldınız mı?
• Hiç böbreğiniz oldu mu taşlar?
• Hiç pankreasınızla ilgili sorun yaşadınız mı?
• Crohn hastalığınız var mı?