Spinal arteriyovenöz malformasyon (AVM)

Genel Bakış

Spinal arteriyovenöz malformasyon (AVM), omurilik üzerinde, içinde veya yakınında nadir görülen, anormal bir kan damarı karışıklığıdır. Tedavi edilmezse, spinal AVM omuriliğinize kalıcı olarak zarar verebilir.

Oksijen açısından zengin kan normalde omuriliğinize daha küçük kan damarlarına (kılcal damarlar) dallanan arterlerden girer. Omuriliğiniz, kılcal damarlarınızdaki kandaki oksijeni kullanır. Oksijeni tükenmiş kan daha sonra kanı omuriliğinizden kalbinize ve akciğerlerinize boşaltan damarlara geçer.

Spinal AVM'de kan, kılcal damarları atlayarak doğrudan damarlarınızdan damarlarınıza geçer.

Kan akışındaki bu bozulma, çevredeki hücreleri hayati oksijenden yoksun bırakır ve omurilik dokularınızdaki hücrelerin bozulmasına veya ölmesine neden olur.

Spinal AVM'deki arterler ve damarlar da yırtılabilir ve omurilikte kanamaya (kanama) neden olur. Bazen, kan akışı arttıkça AVM zamanla genişleyebilir ve omuriliği sıkıştırarak sakatlığa veya başka komplikasyonlara yol açabilir.

Spinal AVM, belirti ve semptomlar yaşamaya başlamadığınız sürece teşhis edilemeyebilir. Durum, omurga hasarının bir kısmını durdurmak veya muhtemelen tersine çevirmek için ameliyatla tedavi edilebilir.

Belirtiler

Spinal AVM'nin semptomları, hastalığın ciddiyetine ve konumuna bağlı olarak kişiden kişiye büyük ölçüde değişir. AVM. Bazı insanlar yıllarca fark edilir semptomlar geliştirmeyebilir. Diğerleri, güçten düşüren veya yaşamı tehdit eden semptomlar yaşayabilir.

Semptomlar genellikle insanlar 20'li yaşlarında gelişir, ancak spinal AVM teşhisi konan kişilerin yaklaşık% 20'si 16 yaşın altındadır.

Semptomların ortaya çıkışı ani veya aşamalı olabilir. Semptomlar tipik olarak şunları içerir:

• Yürüme veya merdiven çıkmayla ilgili sorunlar
• Bacaklarınızda uyuşma, karıncalanma veya ani ağrı
• Bacaklarınızın bir veya iki tarafında zayıflık vücudunuz

Durum ilerledikçe, ek semptomlar şunları içerebilir:

• Ani, şiddetli sırt ağrısı
• Vücutta his eksikliği bacaklar
• Bağırsaklarınızı idrara çıkarmada veya hareket ettirmede zorluk
• Baş ağrısı
• Ense tutulması
• Işığa duyarlılık

Ne zaman doktora görünmelisiniz

Spinal arteriyovenöz malformasyonun belirti ve semptomlarıyla karşılaşırsanız doktorunuzdan randevu alın.

Nedenler

Spesifik neden n bilinmiyor. Çoğu spinal AVM doğumda mevcuttur (doğuştan), ancak diğerleri yaşamın ilerleyen dönemlerinde ortaya çıkabilir.

Risk faktörleri

Spinal arteriyovenöz malformasyon için bilinen risk faktörü yoktur. Durum erkeklerde ve kadınlarda eşit olarak ortaya çıkar.

Komplikasyonlar

Tedavi edilmeyen spinal arteriyovenöz malformasyon, omuriliğe ve çevresindeki dokulara zarar vererek ilerleyici sakatlığa yol açabilir. Spesifik komplikasyonlar şunları içerebilir:

• Hareketle ilgili sorunlar (motor eksiklikler)
• Ağrı, karıncalanma ve uyuşma (duyusal eksiklikler)
• Omurga deformitesi
• Kan damarı şişkinliği (anevrizma)
• Damarlarda sıvı birikimine (ödem) ve oksijen eksikliği (omurilik enfarktüsü) nedeniyle doku ölümüne neden olabilen yüksek kan basıncı (venöz hipertansiyon)
• Omurilik hasarını hızlandırabilen kanama

Diagnosis

Spinal arteriyovenöz malformasyonların teşhis edilmesi zor olabilir, çünkü belirti ve semptomlar spinal dural arteriyovenöz fistül, spinal stenoz, multipl skleroz veya omurilik tümörü gibi diğer spinal rahatsızlıklara benzer.

Doktorunuz büyük olasılıkla doktorunuz olacaktır. Belirtilerinizin diğer nedenlerini ortadan kaldırmaya yardımcı olacak testler önerin:

• Ayrıntı oluşturmak için güçlü mıknatıslar ve radyo dalgaları kullanan manyetik rezonans görüntüleme (MRI) omuriliğinizin ed görüntüleri. Spinal MRI, AVM ile ilişkili anormal şekilde bağlanmış kan damarlarından kaynaklanan bir kitleyi tanımlayabilir.

• Genellikle AVM'de yer alan kan damarlarının yerini ve özelliklerini belirlemek için gerekli olan anjiyografi.

  Bir anjiyografide, kasıklarınızdaki bir artere ince bir tüp (kateter) yerleştirilir ve omuriliğinize yönlendirilir. Boya, omuriliğinizdeki kan damarlarına enjekte edilerek röntgen görüntüleme altında görünür hale getirilir.

Tedavi

Spinal AVM tedavisi şunları içerebilir: semptomları azaltmak ve potansiyel komplikasyon riskini azaltmak için yaklaşımların kombinasyonu. Tedavi seçimi, spinal AVM'nizin boyutuna, konumuna ve kan akışına, nörolojik muayenenize ve genel sağlığınıza bağlı olacaktır.

Spinal AVM tedavisinin amacı kanama riskini azaltmak ve durmaktır. veya engelliliğin ve diğer semptomların ilerlemesini önleyin.

İlaç

Sırt ağrısı ve sertlik gibi semptomları azaltmak için ağrı giderici ilaçlar kullanılabilir, ancak çoğu spinal AVM, sonunda ameliyat gerektirir. .

Cerrahi

Çevreleyen dokudan spinal AVM'yi çıkarmak için genellikle ameliyat gerekir. Spinal AVM'yi çıkarmanın üç yolu vardır:

• Geleneksel cerrahi. Bu prosedürde, cerrah, omuriliğe ve çevresindeki diğer alanlara zarar vermekten kaçınarak AVM'yi çıkarmak için bir kesi yapar. Cerrahi genellikle AVM oldukça küçük olduğunda ve omuriliğin ulaşılması kolay bir bölgesinde yapılır.

Endovasküler embolizasyon. Endovasküler embolizasyon, spinal AVM'lerle ilişkili kanama ve diğer komplikasyon riskini azaltmak için kullanılan minimal invaziv bir radyolojik prosedürdür.

Endovasküler embolizasyonda, bacağınızdaki bir artere bir kateter yerleştirilir ve bir artere vidalanır. AVM'nizi besleyen omuriliğiniz. Tutkal benzeri bir maddenin küçük parçacıkları, arteri tıkamak ve AVM'ye kan akışını azaltmak için enjekte edilir. AVM'yi kalıcı olarak yok etmez.

Doktorunuz ameliyat sırasında kanama riskini azaltmak veya ameliyatın daha başarılı olması için AVM'nin boyutunu küçültmek için geleneksel ameliyattan önce endovasküler embolizasyon önerebilir.

• Radyocerrahi. Bu prosedür, malformasyonun kan damarlarını yok etmek için doğrudan AVM'ye odaklanan radyasyonu kullanır. Zamanla bu kan damarları parçalanır ve kapanır. Radyocerrahi genellikle küçük, yırtılmamış AVM'leri tedavi etmek için kullanılır.

Doktorunuz AVM'nizi çıkarmak için ameliyatın yararlarını ve risklerini tartışacaktır. AVM'nin omuriliğe yakınlığı, omurilik AVM ameliyatının deneyimli bir beyin cerrahı tarafından yapılması gereken teknik olarak zor ve karmaşık bir prosedür olduğu anlamına gelir.

Randevunuza hazırlık

Olabilir beyin ve sinir sistemi bozuklukları konusunda uzmanlaşmış bir doktora (nörolog) sevk edilebilir.

Yapabilecekleriniz

• Belirtilerinizi, görünebilecek olanlar da dahil olmak üzere yazın Randevuyu neden planladığınızla ilgisiz.
• Tüm ilaçlarınızın, vitaminlerinizin ve besin takviyelerinizin bir listesini yapın.
• Diğer durumlar da dahil olmak üzere temel tıbbi bilgilerinizi yazın.
• Hayatınızdaki son değişiklikler veya stres unsurları da dahil olmak üzere önemli kişisel bilgileri yazın.
• Doktorunuza sormak için sorular yazın.

doktor

• Belirtilerimin en olası nedeni nedir?
• Ne tür testlere ihtiyacım var?
• Hangi tedaviler mevcuttur, d ne tür yan etkiler bekleyebilirim?
• Başka sağlık sorunlarım var. Bu koşulları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
• Faaliyetlerimi kısıtlamalı mıyım?

Doktorunuza sormaya hazırladığınız sorulara ek olarak, don ' Randevunuz sırasında soru sormakta tereddüt etmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz muhtemelen size birkaç soru soracaktır. Onları yanıtlamaya hazır olmak, daha ayrıntılı olarak tartışmak istediğiniz noktaların üzerinden geçmek için zaman yaratabilir. Size sorulabilir:

• Yürüme ile ilgili sorunlar yaşadınız mı veya bacaklarınızda güçsüzlük mü yaşadınız?
• Bacaklarınızda uyuşma, karıncalanma veya ağrı oldu mu?
• Baş veya sırt ağrınız oldu mu?
• Bu semptomları ne zaman yaşamaya başladınız? Sürekli mi yoksa ara sıra mı oldular?
• Egzersiz yaparken belirtileriniz kötüleşiyor mu?